Насморк у ребенка
20 сентября 2021

Общие сведения

Ринит у детей – самая распространенная патология дыхательных путей. Чем меньше ребенок, тем тяжелее он протекает. В большинстве случаев насморк у детей вызывают вирусы, попавшие на слизистую. Впоследствии присоединяются бактерии, которые и вызывают различные осложнения насморка (большей частью синуситы и отиты). Чаще всего эти осложнения развиваются при не долеченном остром насморке, поэтому лечить его нужно с первых дней. У часто болеющих детей острый ринит имеет затяжной характер (3-4 недели). Учитывая то, что дети переносят инфекционный ринит до 6 раз в год, затянувшиеся или повторяющиеся часто случаи острой формы становятся причиной хронического насморка, который трудно лечится и сопровождает ребенка всю жизнь.

Кроме вирусных заболеваний причиной насморка, особенно затяжного, являются аллергические заболевания дыхательных путей. Дети с аллергическими заболеваниями намного чаще болеют ОРВИ и у них они протекают тяжелее. Сходство клинической картины аллергических заболеваний и затяжного вирусного насморка иногда вызывает трудности в установлении диагноза. В данной статье мы рассмотрим отличия инфекционного и аллергического ринитов и основные направления их лечения.

Патогенез

Существует связь между переохлаждением и острым насморком (сезонность ОРВИ). Респираторные вирусы циркулируют в популяции многие из них инфицированы, но не у всех бывают проявления заболевания. Это связано со взаимодействием вируса и иммунной системы. Переохлаждение способствует развитию клинических проявлений. При понижении температуры функция мерцательного эпителия угнетается, он поражается вирусами и не удаляет возбудителей из полости носа. В этих условиях бактерии имеет возможность проникать в слизистую оболочку.

При аллергическом рините насморк и заложенность носа связаны с воспалением слизистой, которое развивается в ответ на аллергены. В ответ на их действие выделяется иммуноглобулин E, активирующий тучные клетки и выработку гистамина, который и запускает целый ряд реакций.

Высокая заболеваемость респираторными инфекциями детей с аллергической патологией связана с высокой восприимчивостью слизистой к респираторным вирусам. Дефицит интерферонов и нарушения локального иммунитета способствуют повышению проницаемости слизистой и проникновению вирусов. Последние активируют цитокины, которые участвуют в аллергическом воспалении. Вирусы создают предпосылки для аллергической сенсибилизации детей, которые предрасположены к атопии. Вирусы становятся пусковым фактором в развитии и обострении аллергических заболеваний.

Классификация

  • Инфекционный ринит (вирусный и бактериальный).
  • Аллергический (связаны с воздействием аллергенов, к которым ребёнка сенсибилизирован).
  • Неаллергический неинфекционный (вазомоторный, лекарственно-зависимый, идиопатический).

Инфекционный ринит — это воспаление слизистой носа, которое вызывается инфекционными агентами. Эта разновидность ринита является наиболее распространенной. Насморк — это иммунный ответ на проникший в организм возбудитель. В 90% его вызывают вирусы и несколько реже — грибы и бактерии. Несмотря на «простоту» ринит может вызывать тяжелые осложнения.

Бактериальный насморк, как разновидность инфекционного, вызывают патогенные бактерии (стрептококки, пневмококки, стафилококки). Они либо проникают в организм при контакте с больным или носителем, либо находятся в носоглотке у детей длительное время и активируются при снижении иммунитета. Бактериальный ринит проявляется на фоне переохлаждения, изменения климатических условий, развивается как осложнение ОРВИ, гриппа или кори. Не леченный затяжной вирусный ринит у ослабленных детей почти всегда заканчивается бактериальным.

Аллергический насморк вызывают:

  • Шерсть животных, перо птиц.
  • Домашняя плесень.
  • Микроскопический клещ, живущий в мягких игрушках, коврах, перьевых подушках и размножается при повышенной влажности.

Стадии насморка

В типичных случаях острого ринита отмечается этапность — выделяют три стадии.

  • Первая — рефлекторная или сухого раздражения. Она развивается быстро и характеризуется спазмом сосудов слизистой, а потом их расширением. Длится насколько часов.
  • Вторая — катаральная или серозная стадия. Длится до трех дней и обусловлена репликацией вируса в слизистой носа. Характерна заложенность, прозрачное и обильное отделяемое, мокнутие кожи преддверия носа, заложенность ушей.
  • Третья — стадия гнойного отделяемого. Отделяемое из носа становится слизисто-гнойным и сгущается. На этой стадии отмечается регресс заболевания В целом, состояние улучшается, а носовое дыхание восстанавливается.

Насморк больше 4 дней, или который не проходит неделю, не является патологией. Острая форма ринита полностью излечивается в течение 7-10 дней. Даже зелено-желтые выделения в эти сроки без ухудшения состояния ребенка не являются поводом к экстренным действиям — это признак завершения процесса.

Длительные прозрачные выделения — это реакция на сухой воздух. Если сопли не проходят больше 10 дней и при этом состояние ребенка не страдает, ничего не нужно предпринимать, кроме как увлажнять воздух и слизистую.

Даже при насморке, длящемся две недели, но с тенденцией к улучшению, нет причин для волнений, поскольку при аденовирусной инфекции он может длиться еще дольше. Насморк, длящийся месяц уже может быть признаком хронического воспаления слизистой. Такой затяжной насморк нуждается в дообследовании — выяснении причины и ее устранении.

Почему долго не проходит насморк? Затяжной ринит у ребенка может быть связан с:

  • особенностями строения полости носа;
  • искривлением перегородки;
  • наличием полипов;
  • гипертрофией слизистой;
  • аденоидными вегетациями (чаще они возникают в возрасте 3 года и до 7 лет);
  • бактериальной инфекцией;
  • аллергией;
  • применением сосудосуживающих капель больше недели (развивается медикаментозный ринит);
  • сухостью воздуха в помещениях, которая вызывает постоянный насморк (при влажности ниже 50% реснички не колеблются и функции носа нарушаются, предрасполагая к развитию заболеваний носа);
  • сниженным иммунитетом.

Чаще всего затянувшийся насморк связан с бактериальной инфекцией или аллергией. Около 30% (по некоторым данным до 50%) затяжных насморков можно отнести к аллергическому риниту. Если не обращать внимания на затянувшийся ринит, заболевание переходит в хроническую форму и влечет за собой присоединение бактериальной инфекции (гайморит, отит). В том случае, если у ребенка длительный насморк не проходит в течение 12 недель, заболевание приобретает хронический характер и обязательно есть воспаление придаточных пазух — риносинусит. Его симптомы включают заложенность носа, выделения (переднее или заднее затекание), лицевую боль, ослабление обоняния, кашель.

Причины

Возникновению заболеваний, протекающих с ринитом, способствует ряд факторов. Наиболее частыми причинами являются:

  • вирусная и бактериальная инфекция;
  • переохлаждение (сезонное при недостаточном утеплении одеждой, купании в водоеме, употребление напитков из холодильника);
  • резкий перепад температур (кондиционирование, смена климата в течение нескольких часов);
  • ослабление иммунитета (особенно у детей);
  • искривление носовой перегородки;
  • травмы носа;
  • аденоидит;
  • действие аллергенов.

Возбудителями вирусного ринита являются аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, энтеровирусы. В осенних период заболеваемость увеличивается за счет риновирусов. Хронический «простудный» насморк возникает при наличии искривления носовой перегородки, а также носительстве стафилококка. Для установления причины нужно обследоваться у ЛОР врача и сделать посев из носа на бактериальную флору.

Симптомы насморка

Клинические проявления при насморке отличаются на разных стадиях. В стадии сухого раздражения слизистой (рефлекторная стадия) появляются:

  • сухость в носу;
  • зуд;
  • чихание;
  • жжение в носу;
  • головная боль;
  • возможно затруднение носового дыхания.

Эта стадия протекает без температуры или появляется температура 37 градусов. Продолжительность этой стадии от нескольких часов до 1-2 дня. При своевременном принятии мер (увлажнение слизистой, ингаляции, местные тепловые процедуры и точечный массаж с эфирными маслами) и при наличии хорошего иммунитета можно предотвратить дальнейшее развитие ринита.

В фазе серозных выделений повышается проницаемость сосудов и развивается отек слизистой, поэтому появляются:

  • прозрачные выделения из носа;
  • затруднение дыхания;
  • слезятся глаза;
  • раздражение под носом;
  • меняется тембр голоса;
  • снижается вкус и обоняние;
  • температура 38 и выше.

На пятый день от начала болезни наступает стадия серозно-гнойного и гнойного отделяемого, которая свидетельствует о завершении процесса. Выделения становятся вязкими и приобретают желтый цвет, нос заложен. Обычно через два дня наступает выздоровление. Однако, если насморк не лечить, то на третьей стадии может присоединиться бактериальная инфекция.

Детей беспокоит:

  • высокая температура;
  • зелено-желтые с неприятным запахом выделения;
  • ухудшение самочувствия;
  • гноятся глаза.

Ухудшение состояния, насморк и температура, появление боли в ухе или в области носа (гайморовы пазухи) требуют срочного обращения к ЛОР врачу. У некоторых детей бывают сопли с кровью — слизистые выделения, которые имеют примесь в крови в виде прожилок, вкраплений или небольших сгустков. Это связано с несколькими причинами, которые важно устранить.

  • Пересыхание слизистой носа и повышенная хрупкость капилляров, в результате этого даже незначительное напряжение (высмаркивание) или легкое травмирование сопровождается примесью крови в отделяемом из носа.
  • Повышение проницаемости эндотелия сосудов при воспалительном процессе.
  • Механическое травмирование капилляров слизистой.
  • Особенности капилляров с рождения (тонкие стенки).
  • Наличие трещин и язвочек на слизистой.
  • Злоупотребление сосудосуживающими каплями.

Симптомы аллергического насморка и его отличие от инфекционного

Насморк у ребенка

Основными симптомами аллергического ринита является:

  • прозрачное отделяемое;
  • сильный насморк, возникший на фоне полного здоровья;
  • заложенность носа;
  • насморк без температуры;
  • слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • зуд глаз;
  • насморк в течение всего года или сезонный (продолжается пока не устранится аллерген);
  • возможны кожные высыпания;
  • нередко кашель.

Существует две формы аллергического ринита: круглогодичный и сезонный. При сезонной аллергии сильный насморк и зуд глаз у ребенка появляется в период цветения определенных растений, которые являются аллергенами для данного ребенка. При круглогодичной форме насморк беспокоит в течение года и связан он с постоянным контактом с аллергеном клещи, домашняя пыль, шерсть и эпидермис животных, пух и перо птиц, и прочее.

Насморк у ребенка

Анализы и диагностика

При осмотре ребенка ЛОР врач оценивает состояние полости носа. При этом выявляется искривление перегородки, разрастание аденоидной ткани, полипы, изменения слизистой (истончение или гипертрофия), врожденные кисты носоглотки и врожденные риноэнцефалоцеле. По результатам осмотра могут быть назначены дополнительные методы.

  • Рентгенография придаточных пазух. Выявляет экссудат в гайморовых пазухах и кисты пазух.
  • Лабораторные исследования (бактериологический посев отделяемого из носа для выявления патогенных микроорганизмов, ПЦР для идентификации вируса).
  • Иммунограмма для подтверждения аллергического ринита (определение IgE к аллергенам).
  • Аллергопробы с антигенами в период ремиссии (кожные пробы с неинфекционными аллергенами).

Как вылечить насморк у ребенка

Воспалительный процесс слизистой носа, прежде чем наступает выздоровление, проходит последовательно все стадии. Как правильно поступить в такой ситуации? Не лечить совсем или все же предпринимать меры? Нельзя отказываться от лечения, поскольку это опасно осложнениями, особенно у маленьких детей. Лучше купировать начинающийся насморк, чем лечить его на развернутой стадии. Известно, что быстрое купирование симптомов возможно только в начальной стадии ринита. Как предотвратить его бурное развитие и что делать при первых признаках?

Больше всего вопросов возникает при лечении насморка у грудных детей и у годовалого ребенка. Если у ребенка начинается насморк, то первая помощь не только младенцу, но и детям в 2 года или 4 года включает:

  • Обильное питье. Это могут быть отвары трав, шиповника, детский чай с ромашкой.
  • Создание условий в комнате — влажность 50-70% и температура до 22 С. Сухой воздух еще больше раздражает слизистую дыхательных путей.
  • Врач Евгений Комаровский указывает на важность свободного дыхания через нос. Для этого детям нужно промывать нос солевым раствором, который можно сделать самостоятельно (1 ч.л. соли на литр кипяченной воды). Такой раствор увлажняет слизистую, снимает отек и устранит начинающийся ринит. Можно применять аптечные растворы, о которых будет указано ниже. Промывать нос (обильно закапывать) можно отваром сбора трав Элекасол (в составе корень солодки, шалфей, эвкалипт, календула, череда, ромашка) или одним отваром ромашки.
  • Очищение полости носа. Если ребенок в 4 года и старше может самостоятельно высморкаться, то грудным детям для удаления слизи из носа нужно применять аспиратор, например Носфрида, насадка которого не травмирует слизистую. Отсасывание слизи при насморке проводят перед кормлениями и обязательно на ночь. Грудничку при насморке нужно приподнять подушку и чаще держать его вертикально — в таком положении выделения из носа не затекают в евстахиевы трубы.
  • В первой фазе кроме орошения физраствором хорошо применять масляные препараты Пиносол, Пиновит, облепиховое или персиковое масло. Быстро вылечить насморк у ребенка помогает иммуномодулятор капли Деринат, который стимулирует выработку лизоцима (антибактериальный агент) слизистой, поэтому повышает локальный иммунитет. Капли можно применять с 1 года. Из других препаратов можно порекомендовать Интерферон.
  • Не стоит прогревать нос, даже если ринит протекает без температуры. Это правило важно не только для грудничков, у которых есть склонность к отеку, а прогревание усилит заложенность, но и для детей с 5 лет, у которых может быть осложнение в виде гайморита. Прогревания можно делать в том случае, если вы уверены, что у ребенка вирусный ринит. При бактериальных инфекциях с гнойными выделениями этого делать нельзя.
  • В домашних условиях при насморке можно делать ингаляции детям любого возраста, начиная с грудного. Ароматерапия — это эффективное лечение в любом возрасте. Вдыхание эфирных масел, которые оказывают противомикробное и противовирусное действие, уменьшает воспаление, отек слизистой и облегчает дыхание через нос. В детской комнате можно включать аромалампу с маслом эвкалипта или положить на батарею отопления салфетку, смоченную ароматическим лечебным маслом. Малышам можно делать ингаляции в ванной комнате с наполненной горячей водой ванной, в которую добавляются эфирное масло эвкалипта или мазь Эвкабал. Влажный воздух, который вдыхает малыш, наполняется парами эфирного масла.
    Популярным средством для лечения насморка и простуды является бальзам Звездочка. В его составе эфирные масла: эвкалипта, камфоры, мяты, гвоздики, коричника. Бальзам Звездочка применяется наружно для точечного нанесения в области носа, висков, области шеи и трахеи и для ингаляций (паровых и сухих — вдыхание из карандаша или коробочки). Бальзам устраняет заложенность носа, хорошо справляется с начинающимся насморком.
  • Удобен в применении ингаляционный детский пластырь, который тоже облегчает насморк. Пластырей существует много разновидностей, но они имеют приблизительно одинаковый состав. Пластырь Магикопласт содержит эфирное масло эвкалипта и кедра. Пластырь Кучику — масло эвкалипта, лаванды и мяты. Любой пластырь наклеивается на одежду в области трахеи (или верхней части груди) и ребенок постоянно вдыхает эфирные масла. Применять его можно в течение дня или во время сна. Разрешен детям с 2-х лет. Во время первого использования нужно постоянно наблюдать за состоянием ребенка, чтобы вовремя заметить возможные аллергические реакции.
  • Помогают ли горчичники и горчица в носки? В рецептах народной медицины часто встречаются рецепты применения ножных ванночек с горчицей и сухое прогревание (в носках). Горчица действует раздражающе и под действием ее эфирных масел усиливается кровообращение в местах, где она наносится — грудная клетка при накладывании горчичников и стопы ног при надевании носков с горчичным порошком. В последнем случае раздражаются биологически активные точки стопы, а также улучшается кровообращение.
  • Можно применять местно Мазь доктор Мом, которая содержит эфирные масла эвкалипта и мускатного ореха, камфару и скипидарное масло. Мазь оказывает антисептическое разогревающее и противовоспалительное действие. При нанесении на крылья носа и область трахеи помогает улучшить носовое дыхание. Применяют у детей с трех лет. Таким же действием обладает назальная мазь Эваменол (содержит масло эвкалипта и ментол). Ее применяют у детей старше 2 лет, смазывая внутри носа.

Лечение насморка у детей народными средствами

Как бы нам не хотелось, но быстро избавиться от насморка не получится, даже применяя народные средства. К ним прибегают для лечения насморка у малышей. Существуют множественные рецепты, проверенные временем и передающиеся из поколения в поколение. Отзывы свидетельствуют о том, что кому-то эти средства помогают (или насморк проходит сам), а кому-то — нет.

  • Одно из наиболее часто применяемых средств от насморка — сок каланхоэ. Из хорошо промытого листа растения выжимают сок. Каланхоэ от насморка детям закапывают в разбавленном виде (1:3) по 2-3 капли.
  • Сок вызывает раздражение, чихание, разжижение носового секрета и легкое его отхождение при чихании. В данном случае используются лечебные свойства каланхоэ — его антибактериальное и противовоспалительное действие.
  • Не менее популярен в народе сок свеклы. Свекла и сок из нее оказывают противовоспалительное и вяжущее действие и на этом основано применение при рините. Нужно сказать, что свекольный сок может вызвать сильное жжение, даже при разведении. Ребенку нужно разбавить сок больше, чем рекомендовано для взрослых, которым делают в пропорции 1:1. Капать до 4-х раз в день.
  • Аналогичное действие оказывает морковный сок, который меньше раздражает слизистую, но для детей его желательно разводить 1:1. Закапывать до 5-6 раз в день.
  • Дважды в день закапывать масло туи. Предупреждаем, что в нос применяется не эфирное масло, а гомеопатическое Туя эдас-801, выпускаемое во флаконе-капельнице. Как гласит инструкция этот препарат применяется при респираторных заболеваниях и воспалительных уха, носа и горла. Отдельные компоненты масла эффективны при затяжном насморке со слизистыми или густыми выделениями. Применяется при хроническом и затяжном насморке, а также при полипах и аденоидах. При ринитах масло туи закапывают по 3 капли 3 раза в день. Отзывы свидетельствуют о его эффективности.
  • Сок петрушки закапывают по 1-2 капли несколько раз в день.
  • Чеснок и лук содержат фитонциды. Самый доступный и легкий для детей способ — подышать эфирными маслами мелко порубленного лука, сложенного в баночку. Такие ингаляции делают по 3-4 минуты, поднося баночку к носу ребенка. После чего банку хорошо закрывают во избежание потери эфирных масел. Можно приготовить масляный настой лука для смазывания слизистой. Выдавливают сок лука и берут его в пропорции 1 к 3 с маслом. Смазывают слизистую несколько раз в день.
  • Применение сока растения алоэ. Он содержит витамины (А, С, В и Е) и эфирные масла. Алоэ оказывает антибактериальное и противомикробное действие (при бактериальном рините убивает стафилококк и стрептококк), устраняет отек и воспаление, а также способствует восстановлению слизистой. Сок алоэ разводят водой 1:3 и закапывают до 3-х раз в день.
  • С противовоспалительной целью, для ускорения отхождения слизи и лечения небольших ранок и трещин на слизистой применяется облепиховое масло. Это масло не является аллергенным продуктом, потому его можно закапывать в нос даже детям с 2 лет. Не рекомендуется использовать при заложенности.
  • Комаровский скептически относится к совету закапывать грудное молоко в нос. Грудное молоко не оказывает действия на бактерии и вирусы, поэтому оно не может ускорить процесс выздоровления. Все врачи считают, что лучшее средство при насморке — это физраствор в виде частых закапываний (по полпипетки), который подойдет как для годовалого ребенка, так и для новорожденного. Остатки раствора с соплями отсасывать отсосом, после чего можно применить облепиховое масло или персиковое (аккуратно ватной турундой смазать слизистую для предотвращения высыхания).
  • Еще один метод лечения — закапывание перекисью водорода. Перекись водорода имеет кислотные свойства и губительно действует на патогенную флору кожи и слизистых. Но при этом она сушит слизистые не только в носу, но и глотке, а также может вызывать ожоги. В связи с этим вопрос применения у детей остается дискутабельным.
  • Полезные свойства прополиса широко используются, в том числе и при насморке. Но нужно знать, что прополис эффективен при бактериальном насморке. При этом его полезные свойства проявляются в уменьшении отечности, дезинфекции полости носа и повышении местного иммунитета. Применять нужно водную суспензию прополиса, а не спиртовой раствор. Детям нельзя применять неразведенную водную суспензию прополиса! Ее разводить нужно любым маслом (подсолнечным, персиковым, облепиховым) в соотношении 1 часть настойки — 3 части масла. В качестве растворителя можно использовать физраствор или отвар лечебных трав.
  • Необходимо предостеречь родителей от применения хозяйственного мыла для лечения ринита. Хозяйственное мыло при внесении в нос в любом виде создает резко щелочную агрессивную среду, слизистая пересушивается, а ворсинки эпителия склеиваются и не выполняют защитную функцию. В результате этого воспалительный процесс только усиливается.

Симптоматическое лечение, описанное выше, позволяет избавиться от насморка или уменьшить сильный насморк и улучшить состояние. Ухудшение состояния на 5-й день, появление болей в области лица, повышение температуры является поводом для обращения к врачу. Если вы предприняли все возможности народной медицины, орошали полость носа и это не помогло вылечить ринит, нужно применить лекарственное средство, которое порекомендует врач в зависимости от возраста ребенка.

Чем лечить насморк у ребенка

Основные направления при лечении ринита:

  • устранение воспаления;
  • элиминация (удаление) возбудителей;
  • восстановление дыхания через нос;
  • нормализация функции слизистой и местного иммунитета.

Лучше средство для детей — это фитопрепараты (Пиносол, Пиновит, Эвкалипт спрей назальный, Эвкасепт), промывание/орошение носа изотоническим раствором (Аквамарис, Аквалор, Аквамастер) и гомеопатические средства (капли Эуфорбиум Композитум). Не прибегая к сосудосуживающим средствам, можно порекомендовать:

  • Альбуцид (или сульфацил натрия). Несмотря на то, что Альбуцид — это глазные капли, их можно использовать в нос при сильном насморке. Препарат подсушивает слизистую и уменьшает обильность выделений. Отзывы об этом препарате свидетельствуют о том, что он назначался в случае присоединения бактериальной флоры.
  • Аминокапроновая кислота противостоит вирусам, правда на этапе их проникновения в клетку. Поэтому при самых ранних симптомах ринита можно надеяться на то, что насморк вирусного происхождения прервется и не будет развиваться. Препарат для введения внос выпускается в пластиковых ампулах.
  • В случае бактериального насморка помогает Эктерицид — препарат, обладающий антибактериальной активностью. Он эффективен в отношении синегнойной палочки, стафилококков и кишечной палочки. Имея маслянистую консистенцию, препарат хорошо смягчает слизистую и защищает от пересушивания.
  • Маленьким детям капают по 2 капли каждые 3 часа, более взрослым по 6 капель.
  • Можно закапывать препарат Витаон (бальзам Караваева) по капле несколько раз в день. Это масляный экстракт 12 растений и нескольких эфирных масел, которые оказывают противовоспалительное, бактерицидное, смягчающее, ранозаживляющее действие.
  • Диоксидин и Мирамистин являются антисептиками, которые обезвреживают микробных патогенов и показаны если у ребенка длительный насморк с гнойными выделениями. Мирамистин при насморке у детей применяется в виде закапываниям грудничку или промываний у более старших детей. Препарат не всасывается в кровь, поэтому безопасен.
  • Мазь от насморка Эваменол содержит масло листьев эвкалипта и вазелин. Оказывает противовоспалительное и слабое антисептическое действие, сужает кровеносные сосуды и облегчает носовое дыхание. Мазь наносят по 0,5 см в носовой ход и хорошо смазывают слизистую. Также для ее введения используют ватную палочку, а потом надавливающими движениями растирают по слизистой. Процедуру повторяют 3 раза в день. Мазь нельзя применять у детей до 2-х лет.
  • При лечении ринита, особенно затяжного, который не проходит 2 недели или 3 недели эффективен Синупрет. За счет разжижающего эффекта препарат нормализует реологические свойства носового секрета. Секретолитическое (разжижающее) действие сравнивается по силе с муколитическими препаратами ацетилцистеином и амброксолом. Этот препарат улучшает мукоцилиарный транспорт, уменьшает отек слизистой и восстанавливает состав секрета, что очень важно при насморке. Синупрет выпускается таблетках, каплях и сиропе, что позволяет его применять у маленьких детей. Препарат в форме сиропа можно назначать детям с 2 лет. Рекомендуемый курс — 7-14 дней.
  • При насморке часто назначают внутрь антигистаминный препарат Супрастин и препараты, укрепляющие сосудистую стенку глюконат кальция, рутин. Глюконат кальция также оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее действие (устраняет аллергические реакции), поэтому уменьшает отечность и слизистые выделения. Глюконат кальция относительно эффективен аллергическом насморке, однако есть более современные и более эффективные препараты, чем супрастин и глюконат кальция, но назначить их может только врач.
  • Целесообразно ли применять Протаргол и Коларгол. Протаргол 2% раствор и Колларгол 1-2% являются препаратами коллоидного серебра. Обладают вяжущим и противовоспалительным действием. Их назначают для подсушивания слизистой, а как мы выяснили, ее лучше увлажнять. Затем, эти препараты не действуют на вирусы, если насморк вирусной природы, а на бактерии в этой концентрации действуют бактериостатически (не убивают их, а сдерживают размножение), поэтому лечебного действия не оказывают.
  • Кроме того, частое и неконтролируемое использование препаратов серебра может привести к его накоплению в организме. Еще один минус применения их применения — ВОЗ запрещает применение коллоидного серебра до 6-летнего возраста.

В случае, если это затянувшийся или сильный ринит не обойтись без сосудосуживающих препаратов, а в случае бактериального насморка — без местных антибактериальных средств.

Детские капли

При сильной заложенности носа в острый период стоит применять сосудосуживающие капли. Сосудосуживающие капли (деконгестанты) не укорачивают длительность насморка, но это эффективное средство, облегчающее носовое дыхание и восстанавливающее функцию слуховой трубы, что очень важно для профилактики отита.

Сосудосуживающие препараты уменьшают отек, количество секрета и покраснение слизистой. С одной стороны, эти препараты быстро улучшают носовое дыхание, а с другой — вызывают сухость и развитие привыкания и медикаментозного ринита. В связи с этим их применяют только в остром периоде при острой необходимости и не дольше 3-5 дней.

Доктор Комаровский предостерегает родителей и рекомендует использовать капли когда:

  • ребенок не может дышать через нос даже после промываний носа;
  • затруднено дыхание через рот;
  • дыхание затруднено из-за высокой температуры;
  • имеется евстахиит и отит;
  • есть воспаление носовых пазух.

У ребенка предпочтительно применять препараты с действующим веществом фенилэфрин. С рождения можно использовать капли Виброцил. Это достаточно эффективные капли, поскольку представляют собой комбинацию сосудосуживающего вещества фенилэфрин и антигистаминного диметинден. Но при этом действующие вещества оказывают непродолжительное действие, быстро выводятся и при редком использовании (1-2 раза в день только при необходимости) не накапливаются и вызывают побочных реакций. Также параллельно проводятся промывания носа раствором ромашки, изотоническим раствором морской соли.

С двух месяцев можно применять детское средство 0,125% капли Назол Бэби (активное вещество фенилэфрин). Детям от 1 года в лечении насморка добавляются 0,05% Санорин и 0,05% Нафтизин (действующее вещество нафазолин). Это тоже препараты короткого действия (действуют не более 5 часов), поэтому применяют 3-4 раза. Насморк у ребенка 1 год можно лечить и препаратами длительного действия — 0,025% Називин и Риназолин (активное вещество оксиметазолин), которые применяют 2 раза в сутки.

Как лечить насморк у ребенка 2 года? Подходят все вышеописанные препараты. Кроме того, если ребенку 2 года, можно применять сосудосуживающие короткодействующие капли Назол Кидс (действующее вещество фенилэфрин). При выраженной заложенности у ребенка 2 лет и старше разрешены в «детской» концентрации (0,05%) препараты средней продолжительности действия с действующим веществом ксилометазолин: Галазолин, Тизин Ксило, Отривин, Риностоп, Фармазолин, Ксилен — это самые эффективные средства.

Для многих удобна форма выпуска спрей, которая разрешена к применению с 2-х летнего возраста. Детский спрей 0,05% Ксимелин (активное вещество ксилометазолин) применяется с 2-летнего возраста, а спрей 0,1% Ксимелин — старше 6 лет по одному впрыскиванию 1 или 2 раза в день. Ксимелин Эко с ментолом можно применять с 10 лет.

Также разрешена к применению в возрасте от 2 лет гомеопатия — спрей Эуфорбиум композитум. Он не содержит сосудосуживающих, гормональных и антигистаминных веществ, поэтому даже если длительно капать в нос (например, если у реденка хронический ринит) не будет привыкания. Применяя это лекарство, вы добиваетесь не симптоматического временного эффекта, а улучшения течения заболевания и полного излечения. Отзывы об этом препарате положительные. При применении спреев распылитель располагают вертикально в носу, а голову держат прямо. Из препаратов с эфирными маслами с 2-х лет можно применять капли Эвкасепт (масло пихты, мяты, эвкалипта, витамин Е).

Чем вылечить насморк у детей 3 лет? Насморк у ребенка 3 года лечат применением всех вышеописанных средства, а также спрея Пиновит, в составе которого только эфирные масла, витамин Е и тимолол. Спрей Пиновит оказывает сосудосуживающее и противоотечное действие, уменьшает покраснение и выделения из носа. Кроме того, он эффективно стимулирует регенерацию слизистой. Можно сказать, что это лечебные капли. Пиновит назначают при остром рините, если имеется затяжной неаллергический ринит и ринофарингит. Аналогичный состав имеют хорошие капли Пиносол, которые можно использовать тоже с трех лет. Спрей Эвказолин в составе имеет ксилометазолин и масло эвкалипта, но его можно применять только с 10 лет.

Занимаясь лечением ринита, нужно помнить о его осложнениях — воспалении придаточных пазух. Этмоидит (воспаление решетчатой пазухи) бывает у детей грудного возраста и в 1 год. Гайморит встречается у ребенка 3 лет. К нему приводит продолжительный насморк, появляются симптомы интоксикации, повышается температура, нарушается восприятие запахов, еще больше затрудняется дыхание через нос и появляется боль в области гайморовых пазух. По данным компьютерной томографии катаральное воспаление и отек слизистой околоносовых пазух встречаются у 90% больных с респираторной инфекцией. Это не значит, что нужно ребенку назначать антибиотик — часто используют препарат Синупрет, который хорошо устраняет все эти явления.

Фронтит диагностируют с 7 лет и старше (9 лет-14). Для фронтита характерна боль в лобной области и чувство давления.

Для профилактики синусита делают ингаляции, а местно применяют препараты с эфирными маслами и витаминами. Примером такого препарата является Пиновит, оказывающий противовоспалительное действие, антисептическое и уменьшающий выраженность экссудативных реакций. Препарат используют с 2 лет по 1-2 капли 4 раза в день. Курс лечения составляет 5-7 дней.

Как вылечить затяжной насморк?

Что делать если у ребенка не проходит насморк? Обычно затяжной и сильный насморк свидетельствует о присоединении бактериальной флоры. Лечить такой насморк нужно ирригационными методами (орошение/промывание носа), сочетая их с назначением назальных деконгестантов. Эту процедуру можно проводить шприцом без иглы, спринцовкой или специальными приборами. Регулярное проведение промываний способствует удалению патогенов. Ребенка в 3-5 лет и старше после промывания или обильного закапывания нужно попросить высморкаться без усилий. После этого нужно определиться — нужно закапывать сосудосуживающие капли или можно без них обойтись. Если закапывать без проведения гигиены носа, то эффект препарата снизится.

Насморк у ребенка

Тубус-кварц «Солнышко»

Вторым условием лечения является местное применение антисептических и антибактериальных препаратов:

  • Мазь Левомеколь эффективно лечит затяжной насморк и даже гайморит.
  • Мазь Бактробан рекомендована с 12 лет.
  • Биопарокс ингаляционный антибиотик. При насморке и заложенности делают ингаляции в носовой ход. Применяют с 2,5 лет.
  • Спрей Полидекса (комбинированный препарат, содержащий антибиотик, кортикостероид и сосудосуживающий препарат) Разрешен с 2,5 лет, по 1 впрыскиванию 3 раза в день.
  • Спрей Изофра (активное вещество амингликозид фрамицетин). Разрешен детям после 1 года. По одному впрыскиванию 3 раза в сутки. Полидекса и Изофра показаны при подтвержденной бактериальной инфекции.
  • Препараты бактериофагов (например, стафилококковый, стрептококковый или комбинированный препарат пиобактериофаг Секстафаг). Бактериофаги осуществляют прицельный лизис патогенной флоры — лизируют соответствующие микроорганизмы. Они не подавляют нормальную флору и не оказывают токсичного эффекта. Стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет. Препарат принимают внутрь 2-3 раза в день, разрешен с рождения. Курс 7-10 дней.
  • Применение тубус-кварца «Солнышко» в домашних условиях.

Лечение аллергического насморка

Аллергический ринит нуждается в назначении антигистаминных препаратов внутрь и местных кортикостероидов. Ключевым медиатором воспаления при аллергическом насморке является гистамин, потому показаны препараты, подавляющие его влияние (антигистаминные).

В отношении антигистаминных препаратов существуют ограничения:

  • детям до 6 месяцев противопоказаны любые антигистаминные средства;
  • детям 6 месяцев-5 лет противопоказаны антигистаминные 1-го поколения.

Поэтому препаратами выбора у детей, независимо от тяжести, являются антигистаминные препараты ІІ поколения. Наиболее часто назначаются препараты дезлоратадина — таблетки с 12 лет Дезал, Дезлоратадин, Эриус, Элизей (сироп с 1 года), Эзлор Солюшн Таблетс (растворимые таблетки, с 1 года). При лечении аллергического ринита применяется ступенчатый подход — лечение начинают с антигистаминных средств, а при отсутствии эффекта лечение дополняют интраназальными кортикостероидами.

Во избежание появления системных осложнений выбирают топические кортикостероиды, имеющие низкую биодоступность. В педиатрической практике используются мометазон, флутиказона пропионат и флутиказона фуроат. В порядке уменьшения активности местные кортикостероиды располагаются так: флутиказона фуроат, флутиказона пропионат, мометазон, будесонид и беклометазон дипропионат. То есть, препараты мометазона (с 2 лет Момат Рино, Момезал Аллерго, Моменза) у детей в сравнении с беклометазоном более эффективны, и достаточно одного впрыскивания раз в сутки. Для большего эффекта перед распылением рекомендуется очистить слизистую физиологическим раствором. После распыления не сморкаться и не чихать.

Мометазон эффективен не только заложенности носа, но и способствует уменьшению размеров полипов. Флютиказона фуроат (спрей Авамис) по эффективности превосходит мометазон. Действие его начинается через 8 часов, но длится до 34 часов. Препарат используют с шести лет. При легкой степени аллергии непрерывно применяют кортикостероидный препарат 1 месяц, потом делают перерыв на 3-6 месяцев. При более тяжелом — 3 месяца применяют и делают перерыв на 6 месяцев.

Что делать при постоянном насморке

Если у ребенка постоянный или хронический насморк, прежде всего нужно искать причину и устранять ее. Если ринит связан с синуситом нужно пролечить его, если это аллергический насморк — выявить аллерген и устранить, если имеются полипы или аденоидные вегетации — прооперировать.

Хороший результат получают после промываний солевыми растворами. Профилактическое промывание удаляет патогены и аллергены, а также улучшает состояние слизистой. Варианты гипертонических растворов Аквалор форте (применяется с 1 года) и Аквалор экстра форте (дополнительно содержит экстракты алоэ и ромашки, применяется с 2 лет) подойдут для лечения хронического насморка различной этиологии. Часто один насморк вирусной природы накладывается на другой — у ребенка нет полного выздоровления и «просвета» от болезней. В таких случаях помогает иммуномодулятор (например, Рибомунил или Бронхомунал). Таблетки или гранулы назначают детям с 6 месяцев. Эти препараты стимулируют местный и гуморальный иммунитет, применяются для профилактики и лечения рецидивирующих ЛОР- инфекций (ринит, синусит, отит, фарингит).

Такую же направленность имеет и Имупрет — растительный препарат, оказывающий иммуномодулирующий и противовирусный эффект. Он повышает неспецифические факторы защиты и ускоряет элиминацию патогенов.

Препарат применяется при ослаблении защитных сил, при рецидивирующих острых и хронических заболеваниях дыхательных путей. Форма выпуска в каплях удобна для детей. Можно применять с 1 года (добавлять в сок).

Лечение насморка у детей по Комаровскому

Основное условие лечения ринита — восстановление функции слизистой носа. По методу доктора Комаровского лечение насморка заключается в следующем:

  • Ирригационной терапии — орошение, увлажнение полости носа физраствором и готовыми растворами морской соли. Нужно избегать промываний носа, к которым прибегают при густом отделяемом, лучше чаще капать и не допускать высыхания секрета. Маленьким детям промывания не делают (только с трех лет).
  • Солевые растворы нужно применять постоянно для увлажнения слизистой, особенно в отопительный сезон (полгода). Это лучший способ профилактики ОРВИ и лечения насморка.
  • Не пользоваться спреями для орошения у детей, склонных к отитам и у маленьких детей до 3 лет. Спреи создают высокое давление, поэтому имеется риск заброса слизи в евстахиеву трубу.
  • Очищении носа аспираторами у маленьких детей.
  • Не допускать засыхания слизи — это достигается увлажнением воздуха в комнате увлажнителем (он должен быть прохладный и влажный) и увлажнением слизистой носа.
  • Если каждую ночь и длительное время ребенок не дышит носом, нужно уточнять диагноз (возможно увеличены аденоиды) и решать вопрос об оперативном лечении.
  • Лечить насморк сосудосуживающими каплями только при отсутствии дыхания через нос. Если ребенок дышит ртом, то в течение суток у него иссушивается слизистая и возникают осложнения. Из-за заложенного носа ребенок не может спать ночью, а сосудосуживающие препараты могут облегчить ночью дыхание. Применение данных препаратов обоснованно и в том случае, когда у ребенка развился отит, синусит, евстахеит или если затруднено дыхание через нос и рот.

Ирригационная терапия является основой лечения патологии носа и обязательно назначается ребенку при насморке любого генеза. Применение ее рекомендовано также при заболеваниях уха и носоглотки. Это может быть носовое орошение в домашних условиях или назальный душ, который проводится в стационаре детям дошкольного и школьного возраста. Чем промывать нос? Безопасно промывание носа, в том числе и у годовалого ребенка, физиологическими растворами. Можно промывать самостоятельно приготовленным раствором (1 ч.л. на литр кипяченной воды), но лучше промывать готовыми растворами морской воды — Аква Марис, Физиомер, Салин, Хьюмер, Аквалор, Мореназал, Квикс. При постоянном увлажнении слизистой восстанавливается местный иммунитет. Физиологические растворы устраняют несильный насморк и заложенность. Для орошения/промывания носа при выраженной заложенности применяются гипертонические растворы — Квикс, Атомер, Санорин Аква Фри. У маленьких детей затруднительно выполнить промывание носа, поэтому его вполне заменяет закапывание этими растворами.

Насморк у ребенка

Особые трудности возникают при уходе за грудными детьми с насморком. Размеры полости носа у них небольшие и полость расположена ниже, чем у более старших детей. В связи с этим при насморке имеется резкое сужение носовых ходов, а нижние носовые ходы вообще становятся непроходимы. При скоплении слизистого секрета даже в небольшом количестве быстро развивается затруднение дыхания, ринит протекает тяжело и с частыми осложнениями. Для грудных детей характерен задний насморк (скопление слизи в задних отделах носа).

Очищение носа у маленьких детей, которое само по себе уже может облегчить дыхание, должно стать обязательной частью лечения. Для очищения родители часто пользуются обычной резиновой спринцовкой, но ее применение не удобно, а иногда и опасно. Это связано с тем, что сила удаления секрета может быть недостаточной или слишком большой, а также возможно вдувание воздуха в нос и при этом выделения проталкиваются вглубь.

Лучше применять аспираторы (механические или электрические). Удобны и имеют преимущества механические аспираторы, которые не создают шума при работе и не пугают ребенка. Комплект Отривин Бэби включает капли для орошения (изотонический солевой раствор), аспиратор и сменные насадки. Для увлажнения и промывания носа сначала используют капли, а потом с помощью аспиратора нос освобождается от слизи.

Насморк у ребенкаПосле присоединения насадки к корпусу аспиратора, наконечник осторожно вставляют в носовой ход ребенку и через мундштук, производящий процедуру, втягивает воздух ртом. Туже манипуляцию проделывают и со второй половиной носа. Отривин Бэби используют для гигиены носа, лечения ринита, в том числе и аллергического, и облегчения дыхания у новорожденных и малышей до 2 лет. Аналогичный принцип действия имеет аспиратор NoseFrida, но у него более длинный отсасывающий катетер. Наличие сменного фильтра предотвращает риск попадания аспирата в рот, проводящего процедуру.

Ингаляции при насморке для детей

Прежде чем приступать к ингаляциям, нужно знать несколько правил их проведения:

  • Не проводить процедуру при повышенной температуре.
  • Использовать ингаляции теплым паром, а при сильной заложенности — ингаляций комнатной температуры для снижения отечности и устранения заложенности. Горячий и теплый пар вызовет расширение сосудов слизистой и еще больший ее отек.
  • После ингаляций 1-1,5 часа нельзя выходить на улицу.

Возможен любой путь доставки лечебных средств в дыхательные пути: можно просто подышать над емкостью с теплой водой, в которую добавлены ароматические масла, но удобно использовать ингалятор, например, самый простой — паровой. Перспективный подход при насморке у детей — ингаляции небулайзером. Небулайзеры бывают ультразвуковые и компрессионные. С чем делать ингаляции? Это зависит от прибора. В ультразвуковом небулайзере можно делать ингаляции с физраствором или минеральной водой. Таким образом будет происходить только увлажнения слизистых оболочек.

Компрессорный небулайзер приспособлен для ингаляций масел и суспензий, фитопрепаратов, антисептиков (например, ингаляции с диоксидином). Из других антисептиков можно использовать мирамистин 0,01% и хлоргексидин. Небулайзерные ингаляции аэрозоля Мирамистина в дозе 3-4 мл уменьшают кашель, отек слизистой, заложенность носа, улучшают отток и носовое дыхание. При вязком слизистом секрете из носа и трудно отделяемой мокроте применяется Ацетилцистеин. Антисептическое и противовоспалительное действие оказывает Ротокан (экстракт ромашки, который используется в разведении 1:50).

Также применяется Декасан (раствор декаметоксина по 2 мл). Декаметоксин активен в отношении бактерий, вирусов и грибов. Дополнительно имеет противовоспалительное действие и уменьшает отек слизистой. Препарат можно использовать у детей с 2 летнего возраста. Особенно показан он при насморке и носительстве золотистого стафилококка, гемолитического стрептококка и грибов Candida.

При всей перспективности и эффективности небулайзерной терапии, нужно знать, что не все препараты можно применять детям. Поэтому рецепты ингаляции небулайзером должен прописать врач в зависимости от клинической ситуации — превалирует кашель, насморк или покраснение горла. Рассматривая рецепты для детей, нужно помнить, что масляные небулайзерные ингаляции в педиатрии не применяются, поскольку ребенок не может контролировать дыхание — вдыхать масляные растворы нужно только носом. При вдыхании масляных растворов через рот имеется риск попадания в мелкие бронхиолы масляных аэрозолей с образованием в них «масляных пробок» и развитием пневмонии.

Безопасным для детей любого возраста является ароматерапия, являющаяся разновидностью ингаляционного воздействия. При ароматерапии ингаляционное воздействие оказывают эфирные масла с бактерицидным, антисептическим и противовоспалительным действием. Об этом упоминалось выше, но стоит напомнить еще одну композицию эфирных масел для ингаляций — Масло Дыши. Она включает натуральные эфирные масла можжевельника, мяты, гвоздики, эвкалипта, белого чайного дерева и левоментол. Все они обладают антисептическим действием и широко применяются для лечения проявлений респираторных заболеваний.

Пользоваться маслом очень просто — несколько капель нанести на носовой платок и положить в кроватку или разместить на радиаторе отопления.

Антибиотики при насморке

При неосложненных формах ринитов антибиотики не назначаются. В случаях слизисто-гнойного отделяемого важно помнить о возможности острого синусита. Если рассматривать антибиотики для детей при лечении инфекционного ринита, то применяется небольшая группа местных антибактериальных препаратов, которые назначает врач:

При кашле и насморке, который затянулся, подозрении на синусит, а также при наличии среднего отита (самое частое осложнение), необходимы системные антибиотики (прием внутрь), но назначаются они врачом!

  • Даже если диагноз сомнительный, детям до 6 месяцев при отите показан антибиотик.
  • Детям в возрасте 6 месяцев до 2 лет при очевидном диагнозе; при сомнительном диагнозе в случае тяжелого течения; при сомнительном диагнозе, легком и среднетяжелом течении ребенка наблюдают в течение двух суток.
  • Ребенку в 2 года при очевидном диагнозе и выделениях из уха антибиотик рекомендуется сразу, при отите течения из уха наблюдают за ребенком в течение двух суток.

Стартовый антибиотик при неосложненном отите — амоксициллин (препарат Флемоксин Солютаб) или защищенная его форма амоксициллин/клавуланат (препарат Флемоклав Солютаб). При отрицательной динамике через 2-3 суток антибиотик меняют (цефалоспорины III поколения).

Применение интерферонов при рините

При инфицировании вирусами через два часа в организме резко возрастает продукция интерферона-α. Его эффекты — активация защиты в неинфицированных клетках, чтобы они стали невосприимчивыми к вирусам. Интерфероны, кроме этого, оказывают иммуномодулирующее влияние. При недостаточной их выработке у ослабленных или часто болеющих ринит протекает тяжелее и длительнее, поэтому для борьбы с инфекцией врач может порекомендовать препараты интерферона -α (интерферонкорригирующая терапия) как местно в нос (гель, капли, спрей), так и в свечах, которые оказывают общее действие. В арсенале педиатров капли в нос Интерферон (с 1 месяца), Гриппферон и Назоферон (в возрасте от 1 года), свечи Виферон и Генферон (с рождения). У детей предпочтение отдается высокоэффективному препарату Виферон (интерферон-α2 с антиоксидантами витаминами С и Е). Применяется с рождения в виде свечей и назального геля.

В связи с присутствием насморка у ребенка возникают вопросы:

  • Можно ли купать ребенка при насморке? При удовлетворительном состоянии и отсутствии температуры можно мыть и купать ребенка, если после водных процедур насухо вытереть, перенести в комнату, в которой будет тепло и сразу уложить в постель, поскольку перепад температур в ванной комнате и спальне нежелателен. Теплый и влажный воздух ванной комнаты дополнительно увлажнит дыхательные пути и облегчит состояние.
  • Ходить в бассейн в таком состоянии нельзя, по двум причинам. Прежде всего, при инфекционном насморке ваш ребенок может заразить других детей. Во-вторых, в бассейне не очень комфортная вода и есть сквозняки, общее переохлаждение усугубит состояние ребенка.
  • Можно ли гулять с ребенком при насморке? Можно и нужно при хорошей погоде — отсутствие мороза и сильного ветра. Гулять в дождливую погоду (моросящий дождь) можно при наличии непромокаемой одежды и обуви. Повышенная влажность благоприятно сказывается на состоянии верхних дыхательных путей.
  • Целесообразно ли делать массаж при насморке? При отсутствии температуры массаж выполнять можно, особенно если присоединился кашель. Помимо массажа грудной клетки воздействуют на активные точки стоп, рук и лица.
  • Можно планировать поездку на море? При нормальном состоянии и отсутствии повышенной температуры, насморк не должен стать препятствием к поездке на море. Однако нужно следить за тем, чтобы ребенок не перегревался на солнце — лучи обеденного солнца в виду своей агрессивности понижают иммунитет, поэтому ребенок может находиться на солнце до 10-11 часов и после 18 часов. Также определенные требования предъявляются к пребыванию в море — вода должна быть теплой, купание дозированным, а после купания важно переодеть ребенка в сухую одежду и дать согреться под сухим полотенцем.
  • С эпидемиологической точки зрения (из-за опасности заражения других детей) ходить в садик нельзя.
  • Делать Манту в период простуды с насморком не рекомендуется.

Доктора

Лекарства

Диета

При лечении насморка питание детей не отличается от обычного, но важным является достаточный питьевой режим. Недостаток жидкости вызывает загустение слизи, застой ее полости носа и образование корочек. Все это затрудняет функцию мерцательного эпителия и снижает защитные механизмы слизистой. Тем более важно соблюдать питьевой режим, если у ребенка повышенная температура — недостаток жидкости в такой ситуации может провоцировать обезвоживание. Для ребенка полезными будут отвар шиповника, настой облепихи, несладкий компот из сухофруктов, морсы, соки, отвары трав.

Профилактика

Профилактика насморка заключается в выполнении некоторых правил:

  • Исключение контакта с больными респираторными заболеваниями.
  • Закаливание ребенка.
  • Создание в помещении комфортных условий — влажность воздуха более 50% и поддержание температуры не более 20-22 С.
  • Исключение контакта с раздражителями (табачный дым, шесть животных, перо птиц, домашняя пыль, содержащая клещей).
  • Не допускать переохлаждения ребенка.
  • Профилактический прием пробиотиков. Это связано с тем, что пробиотические штаммы участвуют в формировании иммунитета. Если дети принимают Lactobacillus acidophilus (ацидофильные бактерии) в комбинации с Bifidobacterium lactis Bi в течение 6 месяцев, то это снижает частоту появления кашля и насморка на 58%. Среди большого количества пробиотических составов наиболее безопастными считают монокомпонентные, которые содержат Lactobacillus reuteri Protectis (биодобавка БиоГая). Она выпускается в каплях (применяют с рождения) и таблетках (с 3 лет). Профилактический курс один месяц.
  • При признаках дефицита лакто- и бифидобактерий применяются комплексные препараты. Синбиотик Флувир Кидс содержит не только повышенное количество живых лакто- и бифидобактерий, но и пребиотик. Назначается детям с двух месяцев.
  • При частых ринитах и ОРЗ для повышения иммунитета назначается иммуностимулирующий препарат ИРС19 (детям после 3 лет), Рибомунил (внутрь, растворимые гранулы с 6 месяцев) или Бронхомунал (с 6 месяцев).

Последствия и осложнения

  • Расстройства обоняния.
  • Появление храпа и развитие апноэ.
  • Частый насморк у грудных детей нарушает развитие и формирования дыхательных путей.
  • Бактериальные осложнения, отит и синусит. На фоне ОРВИ в процесс вовлекается слизистая носовых пазух (развивается острый риносинусит). Отек слизистой носа нарушает дренаж евстахиевой трубы и среднего уха, а это создает условия для размножения условно патогенной флоры.
  • Развитие хронических заболеваний ЛОР органов при частых ринитах.

Прогноз

При своевременном лечении насморка, особенно у маленьких детей можно избежать осложнений. При остром рините наступает выздоровление и прогноз благоприятный. При хронической форме он зависит от своевременного и правильного лечения. При устранении аллергена, ставшего причиной аллергического ринита, заболевание имеет благоприятный прогноз. Если не удается установить или устранить аллерген, заболевание становится хроническим.

Список источников

  • Гаращенко М.В., Гаращенко Т.И., Ильенко Л.И. Элиминационная терапия в профилактических программах сезонной профилактики гриппа и ОРВИ. Рус.мед.журн. 2005. – Т. 13. № 1.– С. 52–56.
  • Профилактическая педиатрия / Под ред. А. А. Баранова. М: Союз педиатров России, 2012. 692 с.
  • Кириченко И.М. Роль тонических деконгестантов в лечении острых ринитов у детей. Российский университет дружбы народов. Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России, Москва. Медицинский совет, 2018 (2): 118-121.
  • Заплатников А.Л. Топические деконгестанты в педиатрической практике: безопасность и клиническая эффективность // Педиатрия. 2006. № 6. С. 69-75.
  • Радциг Е.Ю., Богомильский М.Р., Лаберко Е.Л., Ермилова Н.В. Взаимосвязь возрастных особенностей строения слизистой оболочки полости носа и способов введения препаратов для лечения острого инфекционного ринита у детей и подростков. Педиатрия. 2012; 91 (4): 83-88.
Автор-составитель: Владимир Конев - врач, медицинский журналист Специальность: Эпидемиология, Гигиена, Инфекционные заболевания подробнее

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Комментарии

Оцените статью: