Дилатренд

Состав

1 таблетка препарата Дилатренд может включать 6,25 мг; 12,5 мг или 25 мг карведилола.

Дополнительно: моногидрат лактозы, повидон К25, сахароза, кросповидон, стеарат магния, безводный коллоидный диоксид кремния, оксид железа (желтый, красный) в качестве красителя.

Форма выпуска

Препарат Дилатренд производится в форме таблеток №30 в пачке.

Фармакологическое действие

Антиангинальное, вазодилатирующее, антипролиферативное, антиоксидантное, гипотензивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Карведилол относится к группе лечебных препаратов, являющихся блокаторами альфа1-, бета1,- и бета2-адренорецепторов, которые обладают органопротективной эффективностью, представляют собой мощные антиоксиданты, ликвидирующие кислородные свободные радикалы и характеризуются антипролиферативным воздействием по отношению к сосудистой гладкомышечной ткани. Карведилол также является рацемической смесью S(-) и R(+) стереоизомеров, обладающих в отдельности аналогичным антиоксидантным и альфа-адреноблокирующим действием. Бета-адреноблокирующие эффекты препарата неселективные и определяются левовращающим стереоизомером S(-).

Карведилол не проявляет симпатомиметической внутренней активности и также, как пропранолол, демонстрирует мембраностабилизирующие качества. Блокируя бета-адренорецепторы, препарат понижает активность РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система) и сокращает высвобождение ренина, в связи с чем задержка жидкости, присущая селективным альфа-адреноблокатолорам, наблюдается достаточно редко. Селективная блокировка карведилолом альфа1-адренорецепторов уменьшает общее сопротивление периферической сосудистой системы.

Применение карведилола не оказывает негативного воздействия на липидный профиль и поддерживает нормальное соотношение между уровнями липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП/ЛПВП).

Назначение карведилола пациентам, страдающим артериальной гипертензией, за счет комплексной блокады бета- и альфа1-адренорецепторов приводит к снижению АД, которое не сопровождается параллельным повышением общего сопротивления периферических сосудов, отмечающегося при терапии неселективными бета-адреноблокаторами, при этом ЧСС больного несколько уменьшается. Функция почек и почечный кровоток сохраняются на прежнем уровне. Карведилол не вносит изменений в ударный объем, способствует снижению общего сопротивления периферических сосудов, не нарушает периферический кровоток и кровоснабжение систем и органов человеческого организма, включая мускулатуру скелета, нижних конечностей, предплечий, кожные покровы, сонную артерию и головной мозг. На фоне приема препарата и выполнения физических нагрузок редко отмечалась повышенная утомляемость пациента и похолодание его конечностей. Гипотензивная эффективность карведилола, при его приеме по поводу лечения артериальной гипертензии, остается на высоком уровне на протяжении довольно длительного времени.

При приеме карведилола для лечения больных с ИБС (ишемическая болезнь сердца) отмечается его антиангинальное и противоишемическое положительное воздействие, проявляющееся увеличением совокупной продолжительности физических нагрузок, периода до возникновения депрессии ST-сегмента глубиной 1 мм и отрезка времени до формирования приступа стенокардии, сохраняющееся на протяжении длительного времени проведения терапии. Доказано достоверное снижение карведилолом потребности миокарда в дополнительном кислороде и уменьшение им активности симпато-адреналовой системы. Также препарат ослабляет преднагрузку (легочное давление в капиллярах и давление заклинивания в артерии легких) и постнагрузку (общее сопротивление периферических сосудов).

Проведение терапии с применением карведилола уменьшает смертность пациентов с ХСН (хроническая сердечная недостаточность) любого функционального класса и в каждой стадии своего развития и довольно хорошо переносится больными (по результатам тестирования COMET, COPERNICUS). Прием данных таблеток значимо уменьшает эпизоды госпитализации пациентов по причине сердечно-сосудистых нарушений, повышает фракцию выброса и снижает негативные проявления неишемического и ишемического генеза. Эффективность карведилола зависит от принимаемой дозы.

При пероральном (внутрь) приеме карведилола процесс его всасывания происходит достаточно быстро. Плазменная Сmax препарата наблюдается примерно по прошествии 60 минут. Показатель абсолютной биодоступности приблизительно равен 25%.

Для карведилола характерна высокая липофильность, его связывание с плазменными белками осуществляется на 98-99%, Vd равняется примерно 2 л/кг.

Биотрансформация карведилола происходит в печени с выделением ряда продуктов метаболизма. 60-75% всасываемого препарата подвергается метаболическим преобразованиям при первом “прохождении” сквозь печень. Также отмечают наличие кишечно-печеночного циркулирования исходного вещества.

Вследствие процессов гидроксилирования и деметилирования фенольного кольца формируются 3 метаболита карведилола (с 10-ти кратно меньшей концентрацией в сравнении с исходным веществом), обладающих бета-адреноблокирующей эффективностью, которая у 4’-гидроксифенольного метаболита практически в 13 раз сильнее, относительно самого карведилола. Все 3 активных продукта метаболизма препарата проявляют более слабое вазодилатирующее воздействие, чем основной препарат. Двое из гидроксикарбазольных метаболитов активного ингредиента Дилатренда являются весьма мощными антиоксидантами, превышая подобную активность карведилола в 30-80 раз.

Т1/2 карведилола равен примерно 6-ти часам, плазменный клиренс составляет 500-700 мл/мин. Экскреция происходит большей частью с калом, преобладающий путь выведения препарата – с желчью. Незначительная часть принятого внутрь вещества выводится почками в форме различных продуктов метаболизма.

При назначении карведилола пациентам с почечными функциональными нарушениями, даже в случае длительного применения таблеток, не наблюдается изменений клубочковой фильтрации и интенсивности почечного кровотока. У больных, страдающих артериальной гипертонией совместно с почечной недостаточностью показатели Сmax, AUC и Т1/2 остаются на прежнем уровне. Почечная экскреция неизмененного карведилола при патологиях почек снижается, но с умеренно выраженными изменениями в фармакокинетических параметрах препарата.

Высокая эффективность карведилола была доказана при его применении с целью терапии почечной гипертензии (артериальной гипертонии почечного генеза), включая назначение препарата больным с ХПН, а также пациентам с пересаженной почкой или проходящим гемодиализ. В таких случаях действие карведилола приводит к постепенному понижению АД больного, как в день прохождения процедуры гемодиализа, так и в последующие дни без его применения, причем гипотензивная эффективность препарата сопоставима с таковой у пациентов с нормальной почечной функцией. В ходе проведения гемодиализа сам карведилол не выводится, так как его частицы не проходят сквозь диализную мембрану, скорее всего по причине высокого связывания вещества с плазменными белками.

У больных с диагностированным циррозом печени отмечается увеличение системной биодоступности препарата на 80%, происходящей вследствие снижения выраженности метаболических процессов при первом прохождении сквозь печень. По этой причине назначение карведилола пациентам с манифестным клиническим нарушением печеночной функции противопоказано.

У пожилых больных с артериальной гипертонией переносимость и фармакокинетика карведилола соответствует таковой для более молодых пациентов.

Данные по фармакокинетическим особенностям препарата в детском возрасте (до 18-ти лет) на данном этапе его применения ограничены.

У пациентов с параллельно наблюдаемой артериальной гипертензией и 2 типом сахарного диабета (инсулиннезависимым) применение карведилола не приводило к изменениям сывороточной концентрации глюкозы, измеряемой после еды и натощак. Также прием препаратf не влияет на уровень содержания в крови гликозилированного гемоглобина и не требует смены дозировочного режима гипогликемических лечебных средств. При проведении некоторых клинических исследований выявлено, что у больных, страдающих 2 типом сахарного диабета, прием карведилола не сопровождался изменениями результатов тестирования толерантности к глюкозе. У пациентов с артериальной гипертонией без проявлений сахарного диабета, обладающих инсулинорезистентностью (синдром Х), терапия карведилолом улучшает восприимчивость к инсулину. Идентичные показатели были получены относительно больных со 2 типом сахарного диабета и артериальной гипертензией.

Показания к применению

Применение лекарственного средства Дилатренд показано при:

• ишемической болезни сердца, включая пациентов с бессимптомной ишемией миокарда и нестабильной стенокардией;
• эссенциальной гипертензии, как в качестве монотерапии, так и в комбинации с прочими гипотензивными лечебными препаратами, например, диуретиками или антагонистами кальция;
• хронической сердечной недостаточности (ХСН) неишемической или ишемической природы, от легкой до тяжелой степени тяжести в комбинации с диуретиками, ингибиторами АПФ, препаратами дигиталиса или без таковых (с целью понижения возможных осложнений, ведущих к госпитализации и летальному исходу, а также для замедления развития заболевания и улучшения общего состояния пациента).

Противопоказания

Назначение Дилатренда абсолютно противопоказано при:

• синдроме слабости (слабого) синусового узла;
• беременности;
• кардиогенном шоке;
• кормлении грудью;
• выраженной брадикардии (с менее чем 50 уд/мин);
• высокой персональной чувствительности к карведилолу или прочим ингредиентам таблеток;
• тяжелой артериальной гипотензии;
• декомпенсированной и острой ХСН, требующей проведения в/в инъекций инотропных препаратов;
• тяжелых нарушениях печеночной функции;
• бронхиальной астме или явлениях бронхоспазма (в анамнезе);
• II и III степени AV-блокады (кроме пациентов использующих электрокардиостимулятор);
• до 18-ти лет (по причине неустановленной эффективности и безопасности).

С особой осторожностью возможно применение Дилатренда при:

• депрессивных состояниях;
• проявлениях ХОБЛ;
• I степени AV-блокады;
• миастении;
• сахарном диабете;
• гипогликемии;
• феохромоцитоме;
• тиреотоксикозе;
• почечной недостаточности;
• стенокардии Принцметала;
• псориазе;
• окклюзионных патологиях периферических сосудов;
• проведении общей анестезии для серьезных хирургических операций.

Побочные действия

Наблюдаемые при приеме Дилатренда по поводу лечения ХСН

ЦНС:

• головные боли (чаще всего в начале терапии и в легкой форме);
• головокружение;
• астения (включая повышенную утомляемость);
• депрессивные состояния.

Сердечно-сосудистая система:

• постуральная гипотензия;
• брадикардия;
• возникновение отеков (включая периферические, генерализованные, обусловленные положением тела, отеки ног и промежности, задержку жидкости, гиперволемию);
• выраженное понижение АД;
• предобморочные и обморочные состояния;
• сердечная недостаточность и атриовентрикулярная блокада (при повышении дозировок).

Органы ЖКТ:

• тошнота с последующей рвотой;
• диарея.

Система кроветворения:

• проявления лейкопении и/или тромбоцитопении.

Обмен веществ:

• декомпенсация метаболизма углеводов;
• увеличение веса;
• гипер- или гипогликемия (при наличии сахарного диабета);
• гиперхолестеринемия.

Другие:

• почечная недостаточность;
• нарушения зрения;
• снижение почечной функции (при патологиях почек и диффузном васкулите).

Наблюдаемые при приеме Дилатренда по поводу лечения ИБС и артериальной гипертонии

ЦНС:

• снижение настроения;
• чувство головокружения;
• парестезии;
• общая слабость и головные боли (чаще всего в начале терапии и в легкой форме);
• нарушение сна.

Сердечно-сосудистая система:

• проявления сердечной недостаточности;
• периферические отеки;
• брадикардия;
• AV-блокада;
• постуральная гипотензия;
• стенокардия;
• обморочные состояния (в основном в начале лечения);
• расстройства периферического кровообращения (ощущение холода в ногах, синдром Рейно, прогрессирование перемежающейся хромоты).

Органы дыхания:

• развитие одышки и бронхоспазма (при наблюдаемой предрасположенности к подобным осложнениям);
• заложенность носа;
• чиханье.

Органы ЖКТ:

• тошнота/рвота;
• запор/диарея;
• боли в животе.

Кожные покровы:

• экзантема;
• дерматит;
• аллергическая сыпь/зуд;
• крапивница.

Лабораторные показатели:

• лейкопения;
• увеличение активности ферментов печени;
• тромбоцитопения.

Другие:

• боли в конечностях;
• сухость во рту;
• раздражение глаз;
• гриппоподобный синдром;
• снижение потенции;
• нарушение зрения;
• снижение слезоотделения;
• обострение псориаза (при его наличии);
• нарушение мочеиспускания.

В связи с бета-адреноблокирующими эффектами препарата теоретически возможно подавление контринсулярной системы, прогрессирование латентного сахарного диабета, а также декомпенсация существующего сахарного диабета.

Дилатренд, инструкция по применению

Таблетки Дилатренд предназначены для перорального (внутреннего) приема с достаточным для полного проглатывания таблетки объемом воды.

С целью терапии ИБС в первые 2 дня рекомендуют прием таблеток в суточной дозировке 25 мг в два приема (по 12,5 мг). При адекватной переносимости данной дозы в дальнейшем переходят на суточный прием 50 мг в два приема (по 25 мг). В условиях неэффективности используемой схемы лечения возможно постепенное (с интервалами в 14 суток) повышение доз Дилатренда, вплоть до максимально допустимых пределов, составляющих 100 мг в 24 часа в 2 приема (по 50 мг).

Для лечения эссенциальной гипертонии в первые 2 дня рекомендуют прием таблеток в суточной дозировке 12,5 мг в один прием. При адекватной переносимости данной дозы в дальнейшем переходят на однократный суточный прием 25 мг препарата. В условиях неэффективности используемой схемы лечения возможно постепенное (с интервалами в 14 суток) повышение доз Дилатренда, вплоть до максимально допустимых пределов, составляющих 50 мг в 24 часа в 1 или 2 приема (по 25 мг).

При терапии ХСН подбор дозировок Дилатренда осуществляется в индивидуальном порядке под тщательным наблюдением медицинского персонала. При уже проводимом лечении пациента с использованием ингибиторов АПФ, диуретиков или препаратов наперстянки, необходимо стабилизировать их дозировочный режим до начала приема таблеток Дилатренд.

На протяжении первых 14-ти суток лечения больному рекомендуют принимать 3,125 мг Дилатренда дважды в 24 часа. При адекватной переносимости данной дозы в дальнейшем следует ее повышение (с интервалами в 14 суток) до 6,25 мг дважды в сутки, позже до 12,5 мг дважды в день и возможно до 25 мг 2 раза в 24 часа. Увеличивать дозировки Дилатренда необходимо вплоть до максимальной хорошо переносимой пациентом дозы. Для больных с любой тяжестью ХСН с весом до 85-ти килограмм такая суточная доза равняется 50 мг в 2 приема (по 25 мг). Для пациентов с ХСН легкой и умеренной тяжести с весом более 85-ти килограмм – 100 мг в 2 приема (по 50 мг).

Перед каждым повышением дозировок Дилатренда лечащий врач обязан провести осмотр пациента с целью возможного обнаружения нарастания симптоматики вазодилатации или сердечной недостаточности. В случае транзиторного нарастания негативных проявлений сердечной недостаточности или наблюдаемой задержке жидкости необходимо повысить дозировку диуретиков (иногда следует снизить дозу Дилатренда или приостановить его прием).

При более чем 7-ми суточном перерыве в лечении Дилатрендом, возобновление приема таблеток следует осуществлять с меньшей предыдущей дозировки, с последующим ее увеличением по схеме приведенной выше. В случае перерыва в лечении, превышающего 14 суток, его возобновление возможно в начальной дозе 3,125 мг дважды в 24 часа, с последующим повышением дозировок в соответствии с вышеприведенными рекомендациями.

Устранение симптоматики вазодилатации осуществляется снижением доз параллельно принимаемых диуретиков. При сохранении симптомов уменьшают дозировку ингибитора АПФ (в случае его сочетаемого применения), а после, при недостаточной эффективности, понижают дозу самого Дилатренда. В данной ситуации не рекомендуют снова увеличивать дозу Дилатренда, вплоть до полного разрешения проблем, связанных с проявлениями артериальной гипотензии или сердечной недостаточности.

При назначении Дилатренда пожилым пациентам или больным с почечными патологиями, корректировки дозировочного режима не требуется.

Передозировка

При передозировке карведилолом наблюдали: спутанность сознания, выраженное понижение АД, рвоту, формирование сердечной недостаточности, брадикардию, бронхоспазм, развитие кардиогенного шока, нарушение дыхания, генерализованные судороги, остановку сердца.

Терапия таких негативных осложнений, помимо общепринятых мероприятий (вызов рвоты, очистка ЖКТ, прием сорбентов), требует проведения мониторинга и, при необходимости, корректировки жизненно важных функций организма (иногда в отделении интенсивной терапии).

Чаще всего, для нивелирования симптоматики передозировки, рекомендуют прибегать к следующим мероприятиям и препаратам:

• придать пациенту горизонтальное положение (лежа на спине) и немного приподнять ноги вверх;
• в случае выявления выраженной брадикардии ввести в/в 0,5-2 мг Атропина;
• с целью поддержания и регулировки сердечно-сосудистой функции в/в струйно ввести 1-10 мг Глюкагона, после чего назначить его в виде непрерывной инфузии в дозе 2-5 мг в час;
• назначить симпатомиметики (Эпинефрин, Изопреналин, Добутамин, Орципреналин), дозы которых определяются в зависимости от веса пациента и терапевтической эффективности препарата (в случае необходимости введения лечебных средств с положительной инотропной эффективностью параллельно показан прием ингибиторов фосфодиэстеразы);
• при доминировании негативной симптоматики артериальной гипотензии показано введение норэпинефрина, которое проводится в условиях постоянного мониторинга функции кровообращения;
• в случае брадикардии, нечувствительной к проводимой терапии, рекомендуют использовать электрокардиостимулятор;
• при бронхоспазме целесообразно применение аэрозольных бета-адреномиметиков, при неэффективности практикуют их в/в ведение или, как альтернативу, в/в введение Аминофиллина;
• отмечаемые судороги купируют медленным в/в введением Клоназепама или Диазепама.

Случаи тяжелой передозировки карведилолом, протекающие с симптоматикой шока, часто сопровождаются удлинением Т1/2 препарата и выведением его из депо, в связи с чем проведение поддерживающего/дезинтоксикационного лечения до полной стабилизации состояния пациента может занять длительное время.

Взаимодействие

Параллельное применение Дилатренда с оральными гипогликемическими препаратами или инсулином может привести к усилению их сахароснижающей эффективности. Симптоматика гипогликемии, в особенности тахикардия, может ослабевать или маскироваться. Больным, принимающим данную комбинацию лекарственных средств следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

При сочетаемом лечении с применением карведилола и Дигоксина, плазменная концентрация последнего увеличивается приблизительно на 15%. Оба этих препарата способствуют замедлению атриовентрикулярной проводимости. На этапах назначения, выбор дозировки и отмены карведилола необходимо регулярно следить за плазменным уровнем Дигоксина.

Совместный прием Дилатренда с Рифампицином понижает плазменное содержание карведилола приблизительно на 70%, с Циметидином не изменяет Сmax карведилола, но увеличивает его AUC примерно на 30%. Осторожного назначения Дилатренда требуют пациенты уже получающие препараты, являющиеся индукторами полифункциональных оксидаз (в частности рифампицин), которые снижают плазменную Сmax карведилола, а также лекарственные препараты из группы ингибиторов полифункциональных оксидаз (в частности, Циметидин), которые повышают Сmax карведилола. Впрочем, наблюдаемое влияние циметидина на Сmax карведилола настолько незначительно, что вряд ли приведет к каким-либо значимым изменениям его фармакокинетики.

При приеме карведилола больными с трансплантированной почкой и наблюдаемым сосудистым отторжением этого органа было отмечено умеренное увеличение средних показателей содержания принимаемого ими Циклоспорина. Для поддержания концентрации циклоспорина на терапевтическом уровне, примерно у 30% пациентов пришлось снизить его дозу в среднем на 20%, терапия остальных больных не подвергалась смене дозировочного режима. В связи с индивидуальными выраженными колебаниями необходимой суточной дозировки циклоспорина рекомендуют проводить тщательный мониторинг его плазменного содержания после назначения карведилола и корректировать дозы циклоспорина в случае такой необходимости.

Одновременный прием Дилатренда и лечебных средств, понижающих уровень катехоламинов (в частности ингибиторов моноаминооксидазы и Резерпина) требует тщательного наблюдения за состоянием пациента, в связи с возможностью формирования выраженной брадикардии и/или артериальной гипотензии.

Параллельное применение карведилола с клонидином может привести к потенцированию сокращающего сердечный ритм и гипотензивного действия. В случае необходимости одновременной отмены этих препаратов сначала прекращают прием карведилола и только через несколько суток, постепенно снижая дозу, отменяют клонидин.

Сочетаемый прием Дилатренда с Дилтиаземом, Верапамилом или прочими антиаритмическими препаратами (Амиодарон, Пропранолол) может стать причиной расстройств атриовентрикулярной проводимости, что требует проведения такой комбинированной терапии под контролем показателей АД и ЭКГ.

Карведилол, как и прочие средства с бета-адреноблокирующей эффективностью, может увеличивать действие параллельно принимаемых антигипертензивных препаратов (в частности альфа1-адреноблокаторов), а также лекарств, обладающих гипотензивными побочными эффектами.

Карведилол предупреждает повышение АД при введении агонистов альфа1-адренорецепторов (например, Фенилэфрина), но не влияет на увеличение АД, вызванное ангиотензином II.

При необходимости проведения пациенту общей анестезии следует учитывать возможность возникновения отрицательного дополняющего инотропного действия активного ингредиента Дилатренда  — Карведилола — и некоторых анестетиков.

Условия продажи

Лечебное средство Дилатренд отпускается из аптек при наличии рецепта.

Условия хранения

Препарат Дилатренд требует температурного режима хранения, не превышающего 25 °C.

Срок годности

Таблетки Дилатренда с разным массовым содержанием карведилола имеют разные сроки годности: 6.25 мг — 3 года; 12.5 мг — 4 года; 25 мг — 5 лет.

Особые указания

У пациентов с ХСН во время подбора дозировок Дилатренда может наблюдаться задержка жидкости или нарастание негативной симптоматики сердечной недостаточности. В случае возникновении таких осложнений необходимо повысить дозу параллельно принимаемых диуретиков и не увеличивать дозировки Дилатренда вплоть до полной стабилизации данных нарушений. Изредка прибегают к снижению доз самого Дилатренда или к полной его отмене (очень редко). Подобные негативные эпизоды не мешают последующему адекватному подбору дозировочного режима Дилатренда.

Осторожного назначения карведилола требуют пациенты, принимающие сердечные гликозиды, по причине возможного чрезмерного торможения AV-проводимости.

В случае назначения Дилатренда пациентам с ХСН и низким АД (при систолическом АД меньше 100 мм рт. ст.), ИБС и почечной недостаточностью и/или диффузными сосудистыми изменениями наблюдалось ухудшение почечной функции (обратимое). В этом случае дозировочный режим регулируют в соответствии с функциональным состоянием почек.

Больные с ХОБЛ, которые не получают ингаляционные или пероральные противоастматические лечебные средства, могут принимать Дилатренд только в случае, значимого превышения возможных положительных эффектов от такой терапии в сравнении с ее потенциальным риском. При наличествующей склонности больного к бронхоспастическому синдрому прием Дилатренда, по причине повышения сопротивления путей дыхания, может привести к формированию респираторного дистресс-синдрома. Такие пациенты в начале приема Дилатренда и в процессе увеличения его дозировок требуют тщательного наблюдения и уменьшения доз препарата в случае выявления первых признаков развития бронхоспазма.

Осторожного назначения Дилатренда требуют больные с сахарным диабетом, поскольку эффекты данного препарата могут ослаблять или маскировать симптоматику гипогликемии (в особенности тахикардию). У пациентов с недостаточностью сердечной функции и сахарным диабетом проведение терапии карведилолом может спровоцировать декомпенсацию углеводного обмена.

Также осторожность применения Дилатренда необходима при терапии пациентов с патологиями периферических сосудов (включая синдромом Рейно), так как такое лечение может привести к усилению проявлений артериальной недостаточности.

При приеме таблеток Дилатренда может наблюдаться снижение выраженности симптоматики тиреотоксикоза.

По причине возможной суммации негативных эффектов анестетиков и карведилола следует соблюдать осторожность при проведении хирургических операций с использованием общей анестезии.

Прием Дилатренда может стать причиной формирования брадикардии, поэтому при снижении ЧСС пациента до 55 ударов в минуту необходимо откорректировать дозировку препарата в сторону ее снижения.

При назначении лечения с применением Дилатренда лицам, в анамнезе которых присутствуют указания на развитие тяжелых явлений гиперчувствительности, а также больным, проходящим десенсибилизированный курс терапии, следует проявлять особую осторожность, поскольку карведилол может повысить чувствительность пациента к аллергенам и уровень тяжести анафилактических явлений.

Больным, в анамнезе которых есть свидетельства о возникновении псориаза, назначать Дилатренд следует только после тщательной оценки пользы/риска от проведения такой терапии.

У больных, параллельно принимающих антагонисты кальция (например, Дилтиазем, Верапамил), а также прочие антиаритмические препараты, необходимо постоянно отслеживать показатели АД и проводить ЭКГ.

Пациентам, страдающим феохромоцитомой, до назначения любого препарата с бета-адреноблокаторным действием следует назначить лекарственные средства из группы альфа-адреноблокаторов. Опыта применения Дилатренда, обладающего, как альфа-, так и бета-адреноблокирующими эффектами, по отношению к больным с феохромоцитомой нет, в связи с чем его назначение таким пациентам необходимо проводить с особой осторожностью.

Прием таблеток Дилатренда может провоцировать возникновение болей у пациентов со стенокардией Принцметала. Отсутствие опыта применения Дилатренда для лечения таких больных, даже при его теоретической возможности предотвращения подобных проявлений, требует осторожного назначения препарата.

Пациенты, принимающие Дилатренд и использующие контактные линзы должны помнить о вероятности снижения количества выделяемой слезной жидкости.

В связи с тем, что терапия с использованием Дилатренда чаще всего назначается на промежутке довольно длительного времени, отменять препарат следует постепенно, понижая его дозировки с интервалом, составляющим не менее 7-ми суток (в особенности для пациентов с ИБС).

В случае хранения таблеток Дилатренда на свету может наблюдаться изменение их цвета.

Аналоги Дилатренда

Акридилол

Кориол

Карведилол

Корвазан

• Альбетор;
• Лакардия;
• Альбетор Лонг.

Синонимы Дилатренда

• Карведилол;
• Акридилол;
• Багодилол;
• Атрам;
• Ведикардол;
• Карведигамма;
• Карвенал;
• Карвидил;
• Карветренд;
• Кориол;
• Рекардиум;
• Таллитон.

Детям

По причине недостаточного исследования эффектов карведилола в детском возрасте, его не назначают пациентам до 18-ти лет.

С алкоголем

На всем этапе лечения Дилатрендом исключается употребление алкоголя и этанолсодержащих препаратов.

При беременности (и лактации)

Дилатренд не рекомендуют принимать беременным и кормящим женщинам.

Отзывы о Дилатренде

Из тех немногочисленных отзывов, которые можно найти в сети Интернет, довольно проблематично составить полную картину профиля безопасности и эффективности применения препарата Дилатренд. Исходя из инструкции к данному препарату и описания его воздействия на сердечно-сосудистую систему можно с большой долей вероятности предположить высокую положительную результативность терапии с его применением, но только при условии отсутствия противопоказаний к приему карведилола и точного соблюдения дозировочного режима.

Цена Дилатренда, где купить

Купить Дилатренд в среднем можно за: таблетки 6,25 мг №30 – 450 рублей; 12,5 мг №30 – 570 рублей; 25 мг №30 – 700 рублей.

Отзывы