Боли после родов

Общие сведения

Продолжительность восстановления роженицы зависит от течения беременности и родов, возраста женщины. В среднем на этот процесс уходит до 6-8 недель. Как непосредственно после родов, так и в период восстановления женщины может испытывать боль разной локализации – преимущественно в животе, пояснице, промежности, молочных железах, прямой кишке, конечностях. Болезненность в половых органах непосредственно связана с родоразрешением. Причиной же болей иной локализации зачастую является мышечное перенапряжение.

Наиболее неприятные ощущения связаны с сокращением матки после родов, разрывами или разрезами промежности, швами от кесарева сечения, лактостазом (застоем молока в протоках молочных желез), геморроем. Роженица должна знать, какая боль считается физиологической, а какая указывает на патологию, как понять, что послеродовой период проходит нормально.

Признаки

Боли после родов зачастую имеют тянущий или ноющий характер. Острая болезненность свидетельствует о патологическом процессе.

Спастическая сильная боль может появляться только в первые сутки после родов. Локализуется она внизу живота и связана с сокращением матки. Из-за напряжения мышц, гормональных изменений и общей усталости женщина может ощущать головную боль, болезненность в руках, ногах, в том числе ступнях, животе, пояснице, попе. Иногда болит все тело, а кажется, что и внутренние органы, например, желудок, кишечник, почки.

Если патологические причины отсутствуют, то общее самочувствие не ухудшается. Признаками проблем со здоровьем является:

• острая боль, при которой требуется прием обезболивающих;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• специфические выделения из влагалища – гнойные, с неприятным запахом, обильные кровянистые;
• проблемы с мочеиспусканием – задержка мочи, болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
• болезненная дефекация, запор;
• тугоподвижность суставов, утренняя скованность.

Причины болей после родов в зависимости от локализации

Боли в промежности

После родов может болеть промеж ног – влагалище, половые губы, клитор, что является физиологической нормой. Даже если родоразрешение проходило без разрывов, имеет место быть растяжение тканей, появление микротрещин, отека. Из-за этого болит клитор и половые пути.

В норме, если роды не были осложненными, болезненность уходит к концу первой недели. В случае внутренних разрывов или рассечения промежности (эпизиотомии) болевой синдром сохраняется до 2-3 недель, а иногда и дольше. Боль усиливается при напряжении. Ее интенсивность зависит от глубины повреждения тканей. После того как рассасываются нити или снимают швы становится немного легче, однако нужно придерживаться рекомендаций врача, чтобы не допустить повторных разрывов или возникновения осложнений.

Неприятные ощущения в промежности должны уменьшатся с каждым днем. Если этого не происходит или же наоборот боль усиливается как при движении, так и в покое, сопровождается повышением температуры тела, болезненностью внизу живота, увеличением объема выделений, то необходимо посетить гинеколога.

Как долго заживают швы после родов

Места разрывов или рассечения тканей сшивают саморассасывающими нитями, которые не нужно удалять. Сколько болят швы? Болят они долго, заживление в среднем длится 7-10 дней, однако болезненность уходит к концу 2-3 недели.

Внутренние швы доставляют не столь выраженный дискомфорт и заживают менее заметно для роженицы. В течение 2-3 недель женщина ощущает тянущую боль в промежности, особенно во время ходьбы или в положении сидя.

Боли внизу живота

Являются нормальным явлением, если имеют умеренную интенсивность и не сопровождаются прочими неприятными симптомами. После родов матка начинает активность сокращаться, чтобы вернуться к первоначальному размеру. На этот процесс в среднем уходит до 6-8 недель.

Женщины, которые кормят грудью, быстрее восстанавливаются. Боль в животе может длиться неделю.

Самые сильные сокращения в первые сутки после родов. Они сопровождаются тянущей, а порой и спастической болью, похожей на легкие схватки, которая заметно усиливается при кормлении малыша грудью. Со временем болезненность уменьшается и исчезает, а вместе с ней прекращаются послеродовые выделения, что указывает на восстановление матки.

Когда начинается первая менструация после родов

Первая менструация после родов возможна со 2-3-го месяца. Но если женщина кормит грудью, то месячных может не быть вплоть до года.

Достаточно часто первые менструальные кровотечения обильные, болезненные и нерегулярные, особенно у некормящих. Объясняется этот тем, что репродуктивная и гормональная система женщины еще не полностью восстановилась. Пока гормоны не придут в норму, возможны нарушения менструального цикла, а также плаксивость, обидчивость, раздражительность.

Возобновление месячных после родов – индивидуальный процесс, который нередко проходит с осложнениями, среди которых:

• маточное кровотечение (в сутки уходит более 6-7 прокладок);
• изменение цвета, консистенции и запаха выделений;
• сильная боль внизу живота или влагалище;
• отсутствие месячных спустя 3 месяца (при искусственном вскармливании) или год (при кормлении грудью);
• мажущие кровянистые выделения в середине, начале или в конце цикла.

У некоторых женщин после родов повышается чувствительность, из-за чего месячные становятся более болезненными. Если боль доставляет существенный дискомфорт, следует обращаться к гинекологу.

Как долго идут месячные после родов? Речь идет именно о менструальных выделения, а не лохиях. Продолжительность первых месячных варьируется в пределах 5-7 дней.

Нужно ли предохраняться после родов, если еще не начались месячные

При полноценном грудном вскармливании и отсутствии месячных можно не предохраняться. Лактация как метод контрацепции эффективна на 98 %, но только в первые 6 месяцев.

При смешанном или искусственном вскармливании предохраняться во время секса желательно сразу после окончания лохий. Противозачаточные роженицам не назначают, так как высокий риск тромботических осложнений. Предпочтение следует отдавать презервативам.

Почему болит поясница

Боль в пояснице может быть связана как с сокращениями матки в послеродовом периоде, так и с перенапряжением мышц. Иногда болит поясница из-за болезней почек или позвоночника. Во время беременности возрастает нагрузка на опорно-двигательный аппарат и мочевыводящую систему, поэтому могут обостряться существующие заболевания. Необходимо обращать внимание на сопутствующие симптомы.

Почему болит спина

Боли в спине могут возникать по физиологическим причинам, но тогда они умеренной интенсивности. Во время беременности смещается центр тяжести, возрастает нагрузка на позвоночник, особенно на пояснично-крестцовый отдел, а под воздействием гормона релаксина размягчаются хрящи и связки. Как только восстанавливается тонус мышц, болезненность должна исчезнуть. Зачастую физическое восстановление занимает 1,5-2 месяца. Многое зависит от течения беременности и родов, уровня физической подготовки женщины, активности и питания в послеродовом периоде.

Порой на боль в спине жалуются роженицы, которым делали эпидуральную анестезию. Незначительная болезненность в зоне введения катетера считается нормой и проходит спустя 2-3 дня. Бывают случаи, когда спина болит несколько месяцев.

Болит копчик после родов

Данная проблема – не редкость. С ней сталкиваются порядка 1/3 рожениц. Причин, почему после родов болит копчик, множество, а именно:

• смена положения тазовых костей;
• давление на копчик, оказанное во время родов;
• воспаление половых органов;
• дефицит кальция;
• родовые травмы – растяжение связок, трещина или перелом копчика;
• защемление седалищного нерва;
• травмы копчика, перенесенные до родов.

Если роды неосложненные, то боль сохраняется несколько дней и самостоятельно проходит. При травмах и прочих осложнениях болезненность может носить острый прогрессирующий характер, а копчик болеть при сидении месяц и больше.

Боли в желудке, мочевом пузыре, кишечнике

После родов внутренние органы, которые были смещены из-за больших размеров матки, занимают прежнее положение, из-за чего женщина может ощущать тянущую боль. Болезненные ощущения в желудке также могут быть связаны с перенесенным стрессом, изменением рациона питания, недосыпанием.

Почему болят суставы

В связи с гормональной перестройкой организма после родов меняется эластичность связок, из-за чего ухудшается подвижность костей и суставов, могут болеть колени при сгибании и разгибании. Но причина болезненности не только в гормонах:

• Боль в тазобедренном суставе. Чаще возникает по естественным причинам – из-за расширения костей таза при прохождении ребенка по родовым путям. Спустя несколько недель после родов болезненность проходит. В крестец и тазобедренный сустав может иррадиировать боль при симфизите (расхождении лонных костей). У роженицы может нарушаться походка.
• Болят колени. Причина боли в повышенных нагрузках на сочленения. Во время беременности женщина набирает вес, при родоразрешении – происходит растяжение мышечно-связочного аппарата из-за чего повышается напряжение, а после родов – появляется необходимость много времени проводить на ногах.
• Болят запястья рук. Боль зачастую связана с большой нагрузкой во время родов и после рождения ребенка, однако нельзя исключать воспалительный процесс.

После родов могут дебютировать аутоиммунные заболевания суставов, среди которых ревматоидный артрит!

Причиной болезненности во всем теле может стать дефицит кальция, слабость мышечной и костной ткани, а также побочные эффекты анестезии.

Почему болят ноги

Причины тяжести и боли в ногах:

• гормональная перестройка;
• перенапряжение мышц во время родов;
• сдавление магистральных вен растущей маткой;
• повышенные нагрузки на ноги;
• варикозное расширение вен конечностей;
• нарушение работы почек.

Боли в анусе

Болезненность в заднем проходе после родов зачастую связана с геморроем. Беременность и непосредственно родильный процесс являются главной причиной развития геморроя у женщин, что связано со следующими факторами:

• давление увеличенной в размерах матки на стенки кишечника;
• повышение внутрибрюшного давления;
• замедленный венозный отток.

Чем дольше длятся роды, тем выше вероятность застойных процессов в малом тазу и формирования геморроидальных узлов.

Почему болит грудь

Нагрубание, повышенная чувствительность и болезненность молочных желез после родов являются физиологическим явлением. Наиболее выражены данные симптомы в первые несколько недель грудного вскармливания. Когда лактация устанавливается, дискомфортные ощущения исчезают.

Боль, окаменение груди, выделение молока тонкой струей – признаки лактостаза. Необходимо немедленно обратиться в больницу, иначе развивается лактационный мастит.

Почему болит голова

Головная боль после родов может быть связана с гормональной перестройкой, эмоциональными нагрузками, недосыпанием. От нее помогает избавиться здоровый сон и отдых, что в первый месяц жизни младенца молодой маме недоступно.

У женщин, которые страдают мигренью, после родов может увеличиться количество и интенсивность приступов.

Почему болят зубы

Зубы наиболее часто болят у женщин, которые во время беременности не уделяли должное внимание питанию и не принимали мультивитаминные комплексы. Нехватка кальция и прочих минералов становится причиной болезненности и разрушения эмали.

Что делать при болях после родов

Прежде всего необходимо обратиться к профильному врачу. Если болят швы, низ живота или молочные железы – к гинекологу, спина или ноги – к невропатологу, суставы – к ортопеду и т. д. Необходимо убедиться, что беременность и роды не стали толчком обострения существующих или возникновения новых патологий.

В зависимости от локализации боли женщине могут назначить УЗИ органов малого таза или почек, клинический анализ крови или мочи, КТ/МРТ позвоночника, суставов. Если болит спина, помогут обезболивающие средства местного действия, массаж или плавание (противопоказано в первые 1,5-2 месяца после родов). При болях внизу живота можно применять холодный компресс, принимать спазмолитические средства.

Когда требуется лечение

Заживление послеродовых швов может осложняться их расхождением или воспалительным процессом. Врачебная помощь может потребоваться при появлении следующих симптомов:

• болезненность, покраснение и отек в области шва;
• ощущение пульсации, распирания;
• кровянистые или гнойные выделения;
• неприятный запах;
• отверстия, видимые расхождения.

Спровоцировать расхождение швов и сильную боль в промежности может инфицирование, плохая интимная гигиена, раннее присаживание или начало половой жизни, поднятие тяжестей, резкие движения, запоры.

К осложнениям, сопровождающимся болью внизу живота, высокой температурой тела и гнойными выделениями, относится эндометрит (воспаление эндометрия матки). Наиболее часто причиной заболевания становятся инфекции, поэтому в лечении применяют антибактериальные препараты. При несвоевременном обращении в больницу возможны тяжелые последствия – распространение воспалительного процесса на матку и малый таз, сепсис.

Существенный дискомфорт после родов доставляют внутренние геморроидальные узлы, которые выпадают наружу. Если они ущемляются, то сопровождаются невыносимой болью. Без лечения есть риск тромбоза варикозных вен.

Полное восстановление половых органов, особенно после осложненных родов, не всегда возможно. Могут возникнуть последствия, при которых требуется интимная пластика, а именно:

• опущение стенок влагалища;
• гиперподвижность уретры, проявляющаяся циститом после полового акта;
• опущение или выпадение матки из влагалища;
• боль во время секса спустя более 2 месяцев после родов;
• ощущение инородного тела во влагалище;
• рубцовая деформация шейки матки;
• снижение чувствительности при сексе, ощущение широкого влагалища.

Вероятность возникновения данных проблем зависит от способа родоразрешения, размера плода, количества родов в анамнезе, наследственности, возраста женщины. Метод коррекции осложнений подбирается индивидуально.

Профилактика боли после родов

В промежности

Наиболее часто боль после родов связана с наложением швов на промежность или влагалище. Если внутренние швы не требуют ухода, то за наружными важно правильно ухаживать. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• не избегать дефекации в первые сутки после родов, при запоре использовать послабляющие средства;
• в течение месяца после родов не сидеть, не совершать резких движений, кормить ребенка лежа на боку;
• спустя 7 дней после наложения швов можно присаживаться на унитаз или твердый стул на ягодицу, но не ровно, а слегка на бок;
• вставая с кровати, сначала поворачиваться на бок, а затем принимать вертикальное положение;
• тщательно следить за интимной гигиеной – менять гигиенические прокладки не реже, чем 1 раз в 3 ч., устраивать воздушные ванны 2-3 раза в день, подмываться после каждого посещения туалета;
• обрабатывать шов антисептическими растворами, применять средства, ускоряющие регенерацию тканей;
• носить белье из натуральных тканей;
• не поднимать тяжести и не заниматься сексом в течение 2 месяцев после родов.

Чтобы ускорить восстановление влагалища, следует выполнять упражнения Кегеля. В положении стоя, сидя или лежа на спине необходимо напрячь влагалищные мышцы на 5-6 сек., а затем их расслабить на 3 сек. В первый раз упражнение следует повторить 6 раз, затем постепенно количество повторений увеличивать и довести до 50. Также для восстановления мышц влагалища есть специальные интимные тренажеры, которые желательно использовать после предварительной консультации с гинекологом.

Внизу живота

Послеродовые выделения (лохии) являются благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, поэтому крайне важно придерживаться интимной гигиены. Подмываться нужно спереди назад с использованием пенообразующих средств. Пользоваться теплой проточной водой.

Чтобы не спровоцировать кровотечение, опущение органов малого таза и диастаз, пока матка не восстановится до обычных размеров нельзя заниматься фитнесом, качать пресс, заниматься сексом, поднимать тяжести. Под запретом любые тяжелые физические нагрузки и тепловые процедуры.

В спине

Любое изменение осанки во время беременности нарушает равновесие всего позвоночника, из-за чего после родов возможны проблемы со спиной. Для профилактики болезненных ощущений необходимо:

• избегать травм спины во время беременности, резких движений и малоподвижного образа жизни;
• делать разминку после долгого сидения, утреннюю гимнастику;
• правильно питаться, включить в рацион продукты, богатые кальцием;
• избегать переохлаждения;
• носить удобную обувь;
• не переедать во время беременности;
• спать на ортопедическом матрасе.

После родов не следует спешить возвращаться к активным физическим нагрузкам, особенно к упражнениям на пресс и тазовые органы.

В прямой кишке

Для профилактики геморроя после родов подойдет гимнастика во время беременности, направленная на укрепление мышц заднего прохода и улучшение кровотока. Важно избегать упражнений и физической активности, предусматривающей повышение давления в малом тазу, а также переохлаждения и запоров.

Нельзя подолгу сидеть или стоять, так как это приводит к замедленному кровотоку. В рацион необходимо включить продукты, богатые клетчаткой. Полезно употреблять овощи, фрукты, кисломолочную продукцию. А вот от острых, соленых и пряных блюд следует отказаться.

В молочных железах

Физиологической болезненности груди невозможно избежать, а вот предупредить патологическую можно. Для профилактики лактостаза необходимо правильно и часто прикладывать ребенка к груди, остатки молока сцеживать при помощи ручного или автоматического молокоотсоса. Нужно носить удобный бюстгальтер, который не будет слишком сдавливать грудь.

Список источников

• Акушерство и гинекология. Кулаков В. И. 2006
• Чернуха Е. А. Нормальный и патологический послеродовой период: руководство. М., 2006.
• Туксанова Д. И., Рахмонкулова Н. Г. Проблемы восстановления менструации и репродуктивной функции после родов // Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences. 2023. № 3(6). С. 346–353.
• Ривкин В. Л. Руководство по колопроктологии / В.Л. Ривкин, А.С. Бронштейн, С.Н. Файн. – М.: Медпрактика, 2001. ‒ 300 с.

Комментарии