Трихоцефалез (власоглав человеческий)

Общие сведения

Трихоцефалезом (В79. Инвазия власоглава) называется заболевание из группы антропонозных гельминтозов – нематодозов, которое имеет патологическое влияние на органы пищеварительного тракта в виде диспептического синдрома, а также имеет невротические проявления.

Распространено заболевание как и прочие гельминтозы в тропических и субтропических поясах, наиболее часто подвержены инфицированию дети из бедных семей. В РФ наиболее благоприятными являются условия Северного Кавказа и Центральных Черноземных областей.

Патогенез

Взрослые особи власоглава паразитируют в просвете слепого и ободочного отдела кишечника, глубоко внедряясь в слизистую оболочку передними длинными нитевидными частями тела. Они выделяют специфический секрет, который превращает энтероциты в полужидкий субстрат. При этом происходит травматизация стенки кишечника, что оказывает дополнительное патогенное влияние:

• развивается местная воспалительная реакция, а также отеки, эрозия и некроз;
• возникают геморрагии и повреждение мелких сосудов стенки кишечника, и как результат – анемия;
• создание благоприятных условий — ворот для проникновения инфекций, различной патогенной микрофлоры, что ведет ко вторичному присоединению инфекционных заболеваний.

Кроме того, происходит интоксикация организма в результате выделения токсинов и метаболитов, отравляющих организм человека, что приводит к функциональным расстройствам рефлекторного порядка.

Классификация

По форме течения трихоцефалез бывает хроническим (обычно у детей 3-5 лет), манифестным, тяжелым, компенсированным или, чаще всего, субклиническим.

Причины

Возбудителем трихоцефалеза является власоглав — нематода вида Trichocephalus trichiurus, поэтому в некоторых источниках может быть указано другое название заболевания – трихуроз. Основной путь заражения – фекально-оральный и вызван употреблением овощей, ягод, фруктов, зелени и других растений, а также воды и предметов домашнего обихода, загрязненных яйцами.

Власоглав человеческий: особенности строения и жизненного цикла

С фото паразита видно, что гельминт получил свое название из-за необычного строения тела. Его передняя часть – нитевидная, в виде волоска, в ней находится только пищевод, остальное – задняя, более широкая часть тела, внутри которой расположены все остальные органы. По форме несколько напоминает кнут, размеры самцов 30-45 мм, а самки могут быть несколько больше и достигать 55 мм.

Власоглав Trichocephalus trichiurus

Строение яиц: бочонковидное, с крышками-пробками на концах. Цвет их светлый, желтовато-коричневатый. Размеры не превышают 50 мкм. Половозрелая самка откладывает ежедневно тысячи яиц, которые выходят вместе с каловыми массами наружу и продолжают дозревать в почве как геогельминт. Для развития личинок в яйцах необходима влажная почва температурой 25-30 °C и спустя 3-4 недели они становятся способными к инвазии.

Жизненный цикл власоглава человеческого

Когда человек проглатывает яйцо с дозревшими личинками, то по достижению двенадцатиперстной кишки они вылупляются (оболочка растворяется под действием пищеварительных ферментов) и выходит личинка, которая созревает несколько недель и затем мигрирует в толщу толстой кишки. Полный цикл развития гельминта длится примерно 3 месяца. Жить червь может до 6 лет и паразитирует только в теле человека, питаясь кровью (до 0,005 мл крови в сутки) и тканевой жидкостью.

Симптомы трихоцефалеза

Обычно трихоцефалез характеризуется бессимптомным течением болезни, так как реакция организма на внедрение гельминтов выражается слабо. Первыми клиническими проявлениями примерно спустя 1-1,5 месяца является:

• снижение или извращение аппетита;
• слюнотечение;
• общее недомогание;
• прогрессирующее исхудание;
• тошнота, иногда со рвотой;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• нарушения режима дефекации;
• приступообразные боли в подложечной области и правой половине живота.

Тяжёлые инвазии могут вызывать малокровие и нарушения целостности, функционирования желудочно-кишечного тракта, перитонит, а также воспалительные изменения в червеобразном отростке — аппендиксе.

Симптомы тяжелой инвазии проявляются в виде болей в животе, потери аппетита, поноса с примесями слизи и крови. Таким образом, может быть ошибочно поставлен диагноз неспецифического язвенного колита или болезни Крона. Общая интоксикация вызывает головные боли и головокружения, у детей могут развиваться неврозы или возникать эпилептоидные состояния.

Власоглав человеческий у детей, которые страдают от недоедания и хронического поноса в тяжёлых случаях может спровоцировать выпадение прямой кишки. Среднетяжёлые инвазии могут стать причиной задержки роста ребенка.

Анализы и диагностика

Для подтверждения диагноза трихуроз необходимо проведение капрограммы и обнаружение при помощи микроскопии в кале яиц возбудителя, которые имеют размер 50 на 20 мкм и по форме напоминают лимон. В некоторых случаях обнаружить половозрелых власоглавов длиной 3-5 см удается при проведении ректоскопии, на которой видно отечную, гиперемированую слизистую оболочку толстого кишечника со внедрившимися власоглавами.

При изучении гемограммы можно у 10-20% больных выявить эозинофилию и возможно — микроцитарную анемию.

Под диспансерным наблюдением люди, переболевшие трихоцефалезом должны находиться не менее 3 мес. Спустя 12-14 суток после противогельминтной терапии проводят повторные исследования фекалий двукратно с перерывом в 2 недели.

Лечение трихоцефалеза

Лечение обычно проводят медикаментозное. Власоглав человеческий оказывается чувствительным к противопротозойным средствам (к примеру, имеющим в составе такие активные вещества как альбендазол, мебендазол), способны к избирательному подавлению полимеризации β-тубулина, вызывающему деструкцию и блокировку передвижения цитоплазматических микроканальцев, секреторных гранул и других органелл клеток кишечного тракта и мышечных клеток гельминтов, а также в результате необратимого нарушения утилизации глюкозы и торможения синтеза АТФ, что в целом вызывает гибель паразитов.

Доктора

специализация: Паразитолог / Педиатр / Терапевт

Белолипецкая Лилия Владимировна

нет отзывовЗаписаться

Гладышева Ксения Александровна

2 отзываЗаписаться

Зинина Ольга Валентиновна

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Мебендазол

К наиболее эффективным противогельминтным препаратам, помогающим при трихоцефалезе относится:

• Альбендазол — противогельминтный препарат с широким спектром действия, который следует принимать внутрь после приемов пищи, размер суточной дозы 400 мг за раз, курс — 3 дня.
• Мебендазол — эффективный противогельминтный препарат, который нужно принимать перорально внутрь спустя 25–30 мин после еды, суточная доза — 200 мг, должна быть разделена на 2 приема, длительность лечения — 3 дня.
• Карбендацим — препарат используется при проглистывания благодаря его активности по отношению к кишечным нематодам. Назначают перорально внутрь после приемов пищи в дозе 10 мг на 1 кг массы тела пациента на протяжении 3-5 суток.

Процедуры и операции

При использовании выше перечисленных препаратов слабительные или очистные клизмы не назначают.

Профилактика

Наиболее действенными являются следующие методы профилактики:

• своевременное выявление больных и проведение противогельминтной терапии;
• постоянное поддержание личной гигиены и соблюдение правил;
• употребление только кипяченой питьевой воды;
• скрупулезное мытье зелени, овощей, фруктов и ягод;
• предупреждение загрязнения окружающих территорий испражнениями благодаря обустройству санитарно-технических приспособлений и канализации;
• регулярная очистка выгребных ям и обеззараживание испражнений;
• санитарно-просветительная работа.

Диета при трихоцефалезе

Диета при глистах

• Эффективность: лечебный эффект
• Сроки: 21-30 дней
• Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Во время терапии рекомендовано соблюдать диету, которая ограничивает потребление:

• соленой, жирной и жареной пищи;
• сахара и различных сладостей;
• копченых продуктов;
• продуктов, нарушающих работу ЖКТ (маргарин, сало, выпечка, консервированные продукты с красителями).

Обогатить рацион нужно морепродуктами, квашениями, салатом и шпинатом, морковью, бананами, отварным картофелем, молочнокислыми напитками, ржаными хлебопекарными изделиями.

Последствия и осложнения

• перитонит;
• аппендицит;
• выпадение кишки;
• анемия;
• невроз.

Прогноз

Если не возникло тяжелых осложнений, то после проведений противогельминтной терапии прогноз благоприятный.

Список источников

• Руководство и атлас по паразитарным болезням человека / Под ред. С. С. Козлова, Ю. В. Лобзина. — СПб., 2005;
• Сергиев В. П., Лобзин Ю. В. и др. Паразитарные болезни человека. - С.-Петербург, «Фолиант», 2006;
• Медицинская паразитология: учебное пособие / Г.И.Мяндина, Е.В.Тарасенко. М: Практическая медицина. 2013. 256 с.
• Авдюхина Т. И., Константинова Т. Н. и др. Энтеробиоз. Клиника, диагностика, лечение, эпидемиология, профилактика: Учеб. пособие для врачей. М., 2003. 56 с.
• Эпидемиологическая характеристика и основы профилактики контактных гельминтозов: учебно-методическое. пособие / И.Н. Вальчук, Т.Е. Дорошенков, Г.Н.Чистенко. – Минск: БГМУ,2017. –40 с.

Комментарии