Трихоцефалез (власоглав человеческий)
Общие сведения
Трихоцефалезом (В79. Инвазия власоглава) называется заболевание из группы антропонозных гельминтозов – нематодозов, которое имеет патологическое влияние на органы пищеварительного тракта в виде диспептического синдрома, а также имеет невротические проявления.
Распространено заболевание как и прочие гельминтозы в тропических и субтропических поясах, наиболее часто подвержены инфицированию дети из бедных семей. В РФ наиболее благоприятными являются условия Северного Кавказа и Центральных Черноземных областей.
Патогенез
Взрослые особи власоглава паразитируют в просвете слепого и ободочного отдела кишечника, глубоко внедряясь в слизистую оболочку передними длинными нитевидными частями тела. Они выделяют специфический секрет, который превращает энтероциты в полужидкий субстрат. При этом происходит травматизация стенки кишечника, что оказывает дополнительное патогенное влияние:
- развивается местная воспалительная реакция, а также отеки, эрозия и некроз;
- возникают геморрагии и повреждение мелких сосудов стенки кишечника, и как результат – анемия;
- создание благоприятных условий — ворот для проникновения инфекций, различной патогенной микрофлоры, что ведет ко вторичному присоединению инфекционных заболеваний.
Кроме того, происходит интоксикация организма в результате выделения токсинов и метаболитов, отравляющих организм человека, что приводит к функциональным расстройствам рефлекторного порядка.
Классификация
По форме течения трихоцефалез бывает хроническим (обычно у детей 3-5 лет), манифестным, тяжелым, компенсированным или, чаще всего, субклиническим.
Причины
Возбудителем трихоцефалеза является власоглав — нематода вида Trichocephalus trichiurus, поэтому в некоторых источниках может быть указано другое название заболевания – трихуроз. Основной путь заражения – фекально-оральный и вызван употреблением овощей, ягод, фруктов, зелени и других растений, а также воды и предметов домашнего обихода, загрязненных яйцами.
Власоглав человеческий: особенности строения и жизненного цикла
С фото паразита видно, что гельминт получил свое название из-за необычного строения тела. Его передняя часть – нитевидная, в виде волоска, в ней находится только пищевод, остальное – задняя, более широкая часть тела, внутри которой расположены все остальные органы. По форме несколько напоминает кнут, размеры самцов 30-45 мм, а самки могут быть несколько больше и достигать 55 мм.
Строение яиц: бочонковидное, с крышками-пробками на концах. Цвет их светлый, желтовато-коричневатый. Размеры не превышают 50 мкм. Половозрелая самка откладывает ежедневно тысячи яиц, которые выходят вместе с каловыми массами наружу и продолжают дозревать в почве как геогельминт. Для развития личинок в яйцах необходима влажная почва температурой 25-30 °C и спустя 3-4 недели они становятся способными к инвазии.
Когда человек проглатывает яйцо с дозревшими личинками, то по достижению двенадцатиперстной кишки они вылупляются (оболочка растворяется под действием пищеварительных ферментов) и выходит личинка, которая созревает несколько недель и затем мигрирует в толщу толстой кишки. Полный цикл развития гельминта длится примерно 3 месяца. Жить червь может до 6 лет и паразитирует только в теле человека, питаясь кровью (до 0,005 мл крови в сутки) и тканевой жидкостью.
Симптомы трихоцефалеза
Обычно трихоцефалез характеризуется бессимптомным течением болезни, так как реакция организма на внедрение гельминтов выражается слабо. Первыми клиническими проявлениями примерно спустя 1-1,5 месяца является:
- снижение или извращение аппетита;
- слюнотечение;
- общее недомогание;
- прогрессирующее исхудание;
- тошнота, иногда со рвотой;
- раздражительность;
- нарушения сна;
- нарушения режима дефекации;
- приступообразные боли в подложечной области и правой половине живота.
Тяжёлые инвазии могут вызывать малокровие и нарушения целостности, функционирования желудочно-кишечного тракта, перитонит, а также воспалительные изменения в червеобразном отростке — аппендиксе.
Симптомы тяжелой инвазии проявляются в виде болей в животе, потери аппетита, поноса с примесями слизи и крови. Таким образом, может быть ошибочно поставлен диагноз неспецифического язвенного колита или болезни Крона. Общая интоксикация вызывает головные боли и головокружения, у детей могут развиваться неврозы или возникать эпилептоидные состояния.
Власоглав человеческий у детей, которые страдают от недоедания и хронического поноса в тяжёлых случаях может спровоцировать выпадение прямой кишки. Среднетяжёлые инвазии могут стать причиной задержки роста ребенка.
Анализы и диагностика
Для подтверждения диагноза трихуроз необходимо проведение капрограммы и обнаружение при помощи микроскопии в кале яиц возбудителя, которые имеют размер 50 на 20 мкм и по форме напоминают лимон. В некоторых случаях обнаружить половозрелых власоглавов длиной 3-5 см удается при проведении ректоскопии, на которой видно отечную, гиперемированую слизистую оболочку толстого кишечника со внедрившимися власоглавами.
При изучении гемограммы можно у 10-20% больных выявить эозинофилию и возможно — микроцитарную анемию.
Под диспансерным наблюдением люди, переболевшие трихоцефалезом должны находиться не менее 3 мес. Спустя 12-14 суток после противогельминтной терапии проводят повторные исследования фекалий двукратно с перерывом в 2 недели.
Лечение трихоцефалеза
Лечение обычно проводят медикаментозное. Власоглав человеческий оказывается чувствительным к противопротозойным средствам (к примеру, имеющим в составе такие активные вещества как альбендазол, мебендазол), способны к избирательному подавлению полимеризации β-тубулина, вызывающему деструкцию и блокировку передвижения цитоплазматических микроканальцев, секреторных гранул и других органелл клеток кишечного тракта и мышечных клеток гельминтов, а также в результате необратимого нарушения утилизации глюкозы и торможения синтеза АТФ, что в целом вызывает гибель паразитов.
Доктора
Лекарства
К наиболее эффективным противогельминтным препаратам, помогающим при трихоцефалезе относится:
- Альбендазол — противогельминтный препарат с широким спектром действия, который следует принимать внутрь после приемов пищи, размер суточной дозы 400 мг за раз, курс — 3 дня.
- Мебендазол — эффективный противогельминтный препарат, который нужно принимать перорально внутрь спустя 25–30 мин после еды, суточная доза — 200 мг, должна быть разделена на 2 приема, длительность лечения — 3 дня.
- Карбендацим — препарат используется при проглистывания благодаря его активности по отношению к кишечным нематодам. Назначают перорально внутрь после приемов пищи в дозе 10 мг на 1 кг массы тела пациента на протяжении 3-5 суток.
Процедуры и операции
При использовании выше перечисленных препаратов слабительные или очистные клизмы не назначают.
Профилактика
Наиболее действенными являются следующие методы профилактики:
- своевременное выявление больных и проведение противогельминтной терапии;
- постоянное поддержание личной гигиены и соблюдение правил;
- употребление только кипяченой питьевой воды;
- скрупулезное мытье зелени, овощей, фруктов и ягод;
- предупреждение загрязнения окружающих территорий испражнениями благодаря обустройству санитарно-технических приспособлений и канализации;
- регулярная очистка выгребных ям и обеззараживание испражнений;
- санитарно-просветительная работа.
Диета при трихоцефалезе
Диета при глистах
- Эффективность: лечебный эффект
- Сроки: 21-30 дней
- Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю
Во время терапии рекомендовано соблюдать диету, которая ограничивает потребление:
- соленой, жирной и жареной пищи;
- сахара и различных сладостей;
- копченых продуктов;
- продуктов, нарушающих работу ЖКТ (маргарин, сало, выпечка, консервированные продукты с красителями).
Обогатить рацион нужно морепродуктами, квашениями, салатом и шпинатом, морковью, бананами, отварным картофелем, молочнокислыми напитками, ржаными хлебопекарными изделиями.
Последствия и осложнения
- перитонит;
- аппендицит;
- выпадение кишки;
- анемия;
- невроз.
Прогноз
Если не возникло тяжелых осложнений, то после проведений противогельминтной терапии прогноз благоприятный.
Список источников
- Руководство и атлас по паразитарным болезням человека / Под ред. С. С. Козлова, Ю. В. Лобзина. — СПб., 2005;
- Сергиев В. П., Лобзин Ю. В. и др. Паразитарные болезни человека. - С.-Петербург, «Фолиант», 2006;
- Медицинская паразитология: учебное пособие / Г.И.Мяндина, Е.В.Тарасенко. М: Практическая медицина. 2013. 256 с.
- Авдюхина Т. И., Константинова Т. Н. и др. Энтеробиоз. Клиника, диагностика, лечение, эпидемиология, профилактика: Учеб. пособие для врачей. М., 2003. 56 с.
- Эпидемиологическая характеристика и основы профилактики контактных гельминтозов: учебно-методическое. пособие / И.Н. Вальчук, Т.Е. Дорошенков, Г.Н.Чистенко. – Минск: БГМУ,2017. –40 с.
Последние комментарии
Ольга: Ринорус — спрей хороший, эффект есть — ничего не могу сказать, сужает сосуды на 10-12 ...
Вероника: Первый раз мне назначали совместный прием кагоцела и валацикловира, когда я лечила ...
Ирина Климова: Раньше мои родители пользовались бельгийским Квинаксом, но теперь вместо старого ...
Надежда: Хорошо помогает при усталости, когда чувствую, что сил нет вообще ни на что. Кисловатая ...