Поверхностный гастрит

Общие сведения

Поверхностный гастрит характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка, при котором нет нарушения её секреторной активности. Патология чаще всего носит персистирующий характер, что проявляется длительными ремиссиями между периодически возникающими обострениями. Иногда в литературе поверхностный гастрит может описываться как неатрофический гастрит либо как гастрит типа В.

Патогенез

В основе патогенеза лежит длительный воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, который приводит к её постепенной структурной перестройке. Длительно текущее воспаление запускается в ответ на воздействие ряда факторов, как внутренних, так и внешних.

Воспалительный процесс развивается как круглоклеточная инфильтрация нейтрофилами и другими клетками слизистой оболочки желудка, вовлечёнными в её иммунную систему. На фоне длительного процесса и последующей структурной перестройки формируются дисрегенераторные процессы, что приводит к дистрофии и атрофии. Нарушение функции желудка проявляется либо гипо- либо ахлоргидрией и желудочной ахилией.

Важное место в формировании воспалительного процесса занимает Хеликобактерная инфекция. Каскад Correa хорошо демонстрируется изменения в слизистой оболочке под негативным воздействием H.pylori.

Классификация

По форме течения заболевание классифицируется на:

• Острый поверхностный гастрит.
• Хронический поверхностный гастрит. При отсутствии своевременной адекватной терапии хроническая форма может перейти в атрофическую, которая характеризуется высоким риском малигнизации (переходом в онкологическую форм).

По месту возникновения воспалительного процесса:

• патологический процесс локализуется в выходной части желудка (антрум), за что и получил своё название — антральный гастрит;
• поражение тела желудка;
• повреждение рабочего дня тела желудка – фундальный;
• повреждение всех отделов желудка – пангастрит.

По масштабности выделяют:

• Диффузный поверхностный гастрит. Диффузный вид характеризуется распространением воспалительного процесса по всей слизистой оболочке органа.
• Очаговый поверхностный гастрит. Очаговый вид характеризуется поражением только определённых областей желудка.

Классификация по причине возникновения:

• Лекарственная форма. Развивается как побочное действие в ответ на приём определённых медикаментов.
• Эндогенная форма. Возникает в ответ на воздействие сразу нескольких внутренних факторов.
• Бактериальная форма. Формируется в результате попадания в организм такой бактерии, как Helicobacter pylori. По данным статистики в 85% случаев именно этот микроорганизм становится причиной развития гастрита.
• Рефлюкс-гастрит. Развивается в ответ на попадание содержимого с высокой кислотностью и желчью из двенадцатиперстной кишки в желудок. Такая форма считается самой опасной, т.к. характеризуется постепенной метаплазией – переходом клеток в чужеродную форму, и дальнейшим развитием онкологического процесса.

Классификация по уровню кислотности:

• с нормальной секрецией;
• с повышенной секрецией (гиперацидный);
• с пониженной секрецией (гипоацидный).

Причины

Поверхностный гастрит развивается в результате длительного воздействия сразу нескольких негативных факторов, повреждающих слизистую оболочку желудка.

Основные причины гастрита:

• употребление алкогольсодержащей продукции;
• курение, попадание никотина и сигаретных смол в организм;
• приём таких медикаментов, как НПВС, сульфаниламиды, салицилаты;
• несоблюдение диеты, употребление копчёной, солёной, жирной пищи; чрезмерное присутствие в рационе фастфуда; еда всухомятку; переедание;
• употребление некачественных, просроченных продуктов;
• плохое пережёвывание пищи;
• частое употребление кофе натощак;
• слишком длительные перерывы между приёмами пищи;
• чрезмерное употребление соли;
• работа на вредном производстве (вдыхание свинца, микрочастиц угольной пыли);
• любовь к сильногазированным напиткам;
• частые стрессы;
• нестабильность гормонального фона;
• заражение H.pylori от другого человека;
• попадание в желудок различных кислот и щелочей.

Причины, провоцирующие развитие умеренной формы поверхностного гастрита:

• сбои в работе иммунной системы;
• наследственная предрасположенность;
• недолеченный острый гастрит;
• наличие инфекционных заболеваний, протекающих в тяжёлой форме;
• дисфункциональное расстройство в работе мыщцы-сфинктера между желудком и 12-перстной кишкой;
• атеросклероз, васкулит и другие патологические состояния, нарушающие нормальное кровообращение желудка;
• пищевые отравления;
• заболевания почечной системы;
• патология лёгочной ткани, сердца;
• анемия;
• ревматизм;
• подагра, сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• глистные инвазии;
• заражение возбудителем сальмонеллёза, дизентерии и ротавирусной инфекции.

Симптомы поверхностного гастрита

Поверхностный гастрит симптоматически может проявляться только в определённые периоды, как результат воздействия негативных факторов на слизистую стенку желудка.

Основные симптомы заболевания:

• ощущение тяжести в эпигастральной области сразу или спустя некоторое время после приёма пищи;
• чувство сдавления, жжения в области желудка, ощущение распирания в животе;
• помимо чувства голода пациенты отмечают лёгкое подташнивание;
• ноющая, тупая боль в области желудка, возникающая сразу после приёма пищи, а также в ночное время суток;
• появление изжоги после приёма «тяжёлой», жирной пищи и употребления алкогольсодержащей продукции;
• отрыжка кислым содержимым;
• заметная бледность кожных покровов;
• болевые ощущения при пальпации в области желудка;
• нарушением стула, диарея;
• появление неприятного запаха изо рта;
• снижение аппетита.

Также пациенты жалуются на выраженный болевой синдром в подложечной области, возникающий в ответ на приём острой или слишком горячей пищи. Чаще всего это свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки.

Ниже представления симптомы, указывающие на переход поверхностного гастрита в атрофическую форму:

• отказ от приёма пищи, плохой аппетит;
• заметное снижение веса;
• диарейный синдром;
• появление белого налёта на корне языка;
• частые отрыжки воздухом преимущественно в утренние часы;
• постоянная тошнота;
• рвота;
• выраженная слабость во всём теле.

Анализы и диагностика

При появлении вышеописанной симптоматики рекомендуется немедленно обратиться к специалисту для проведения диагностических мероприятий и выявления истинной причины плохого самочувствия.

Основные методы диагностики:

• Анализ крови: общий и биохимический. Позволяет оценить функциональное состояние внутренних органов.
• Копрограмма. Забор кала производится для выявления кровянистых включений, признаков внутреннего кровотечения.
• Рентген-исследование желудка с контрастным веществом. Позволяет выявить язвенные дефекты, грыжи и новообразования.
• Забор желудочного сока. В динамике исследование позволяет оценить секреторную активность.
• Фиброгастродуоденоскопия. Благодаря комплексному методу исследования удаётся оценить состояние слизистой оболочки не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки.
• Изучение биоптата слизистой оболочки желудка. Позволяется выявить H.pylori и исключить/подтвердить онкологическое заболевание.

Лечение поверхностного гастрита

Диагностика и лечение поверхностного гастрита проводится врачом-гастроэнтерологом. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом этиологических особенностей, морфологического состояния слизистой оболочки, уровня кислотного желудочного сока.

Основные направления в терапии поверхностного гастрита:

• специальная щадящая диета с учётом кислотности желудочного сока;
• полное устранение всех провоцирующих факторов;
• физиотерапевтическое лечение;
• санаторно-курортное лечение в период ремиссии;
• лекарственная терапия.

Доктора

специализация: Гастроэнтеролог / Терапевт

Гуляев Сергей Викторович

10 отзывовЗаписаться

Каспарова Ольга Арамовна

1 отзывЗаписаться

Воеводина Екатерина Сергеевна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Омепразол

Де-Нол

Алмагель

Амоксициллин

Схема лечения подбирается лечащим врачом и может варьировать в зависимости от степени и формы заболевания. Лечение состоит из нескольких групп препаратов:

• Антибиотики. Применение антибактериальных средств показано только у пациентов с выявленной инфекцией H.pylori. Двухкомпонентная терапия рассчитана на 14 дней и направлена на подавление активности патологического микроорганизма. Применяется Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол, Тетрациклин.
• Ингибиторы протонной помпы (Хайрабезол, Нольпаза, Омез).
• Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин).
• Антацидные средства. Оказывают обволакивающее действие, которое позволяет защитить нежную слизистую оболочку ЖКТ от агрессивного воздействия желудочного сока с повышенной кислотностью. Применяется Фосфалюгель, Алмагель.
• Ферментные средства. Улучшают процессы пищеварения, разгружают пищеварительный тракт, позволяя органам быстрее восстановиться.
• Гастропротекторы. Оказывают защитное и противовоспалительное действие. Назначается Де-нол и Вентер.
• Спазмолитические средства. Применяется Дюспаталин, Но-шпа, Папаверин.

Процедуры и операции

К диагностическим процедурам относится фиброгастродуоденоскопия, позволяющая визуально оценить состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта, а также биопсия. К оперативному лечению прибегают только в запущенных случаях, когда поверхностный гастрит осложняется язвенной болезнью с кровотечением.

Лечение гастрита народными средствами

Помимо основной, лекарственной терапии, дополнительно могут применяться и методы народной медицины:

• капустный сок (запрещён при острой форме);
• картофельный сок (позволяет уменьшить воспаление);
• слизь, полученная из отвара льняных семян;
• отвар из ягод облепихи;
• настрой из полыни, рябины, чистотела, шалфея, ромашки и зверобоя;
• экстракт из листьев лопуха с добавлением небольшого количества мёда.

Профилактика

Общие профилактические меры, которые помогут не только избежать развития поверхностного гастрита, но и увеличат период ремиссии у пациентов с уже установленным диагнозом:

• Изменение образа жизни (соблюдение режима труда, сна и отдыха), отказ от вредных привычек.
• При появлении негативной симптоматики не заниматься самолечением, своевременно обращаться к специалистам. При необходимости оформлять больничный лист.
• Избегать стрессовых ситуаций, стремиться к развитию стрессоустойчивости.
• Стараться употреблять в пищу блюда, температура которых составляет примерно +37 градусов. Запрещены к приёму продукты выше +60 градусов и ниже +15 градусов.
• Стараться употреблять блюда в жидком и измельчённом виде. Предпочтение отдаётся кашеобразной пище и пюре.
• Пищу нужно принимать 6-8 раз в сутки, не допускать длительных периодов голодания, после которых высок риск переедания.
• Последний приём пищи – за 2 часа до отхода ко сну.
• Объём употребляемой за сутки пищи не должен превышать 3 кг (30% приходится на завтрак, 15% — на второй завтрак, 40% — на обед и 15% — ужин).

Диета при поверхностном гастрите

Диета при поверхностном гастрите желудка

• Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
• Сроки: месяц и более
• Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Пациентам, страдающим хроническим поверхностным гастритом, рекомендовано соблюдение специальной щадящей диеты, которая полностью исключает употребление блюд и продуктов, оказывающих негативное, раздражающее воздействие на слизистую стенку желудка (газировки, фаст-фуд, копчёности).

Предпочтение в питании должно отдаваться блюдам из нежирных сортов мяса. Крупы должны употребляться только в разваренном виде, овощи должны проходиться обязательную тепловую обработку. Разрешены к употреблению яйца, приготовленные всмятку, некислый кефир, нежирный протёртый творог, молоко, кисели и чаи на травах.

Последствия и осложнения

Ранней формой заболевания является антральный поверхностный гастрит. При отсутствии адекватного лечения, несоблюдении диетотерапии и отказе от ведения здорового образа жизни могут развиться определённые осложнения:

• формирование пангастрита, при котором воспалительный процесс распространяется на все отделы желудка;
• вовлечение в патологический процесс 12-перстной кишки, выявляются эрозивные повреждения, бульбит, острый гастродуоденит; в запущенных случаях диагностируется нерубцующийся открытый язвенный дефект;
• развитие рефлюкса с забросом содержимого из 12-перстной кишки в желудок, а из желудка в пищевод;
• развитие колитов, спаечной болезни;
• кровотечения из язвенных дефектов и эрозий.

Прогноз

Адекватная, своевременно проведённая терапия позволяет добиться стойкой ремиссии в кратчайшие сроки. Достичь полного выздоровления практически невозможно, т.к. существенную роль влияет наследственная предрасположенность, негативное влияние окружающей среды. При сохранении предрасполагающих факторов риск обострения крайне велик.

Список источников

• Маев И.В., Голубев Н.Н. «Принципы диагностики и рациональной фармакотерапии хронического гастрита», статья в журнале РМЖ №28 от 10.12.2010
• Сереброва С.Ю., Федоров С.П., Добровольский О.В., Дамбаева А.Д. «Хронические гастриты: «лабиринты» диагностики и лечения», статья в журнале РМЖ №19 от 07.09.2011
• Рапопорт С.И. Гастриты (Пособие для врачей) – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА–М», 2010

Комментарии