Игромания (игровая зависимость, лудомания)

Общие сведения

Игромания – заболевание, которое относится к психологическим поведенческим расстройствам личности. По-другому называется лудоманией, игровой зависимостью или гэмблинг-зависимостью, то есть пристрастию к азартным играм — играм на деньги или другие ценности (что в переводе на английский звучит как gambling).

Игромания приводит к нехимической зависимости, так как объектом выступает ни психоактивное вещество, а поведенческий паттерн. В основе данного психологического расстройства лежит склонность к частым повторным эпизодам азартных игр, которые занимают доминирующую позицию в их жизни и обесценивающую социальные, профессиональные, материальные и семейные ценности, а также обязательства. Такое влечение считается патологическим, так как деструктивно влияет на все сферы жизни человека и делает его безответственным и неэффективным в них, а в крайних случаях – делает особу полностью асоциальной: лишенной чувства ответственности, с низкими моральными ценностями и отсутствием интереса к другим.

Википедия излагает статистические данные 1996 года о распространенности игромании в человеческой популяции, составляющей примерно 60%, патологическая зависимость наблюдается у 1-5% (чаще встречается у мужчин, но у женщин гэмблинг зависимость принимает более тяжелую форму). Цифра заядлых «проблемных» игроков и популярность казино постоянно растет, что делает эту проблему более значительной, чем ранее считалось. В некоторых развитых странах принимают законы о запрете азартных игр, чтобы хоть как-то повлиять на столь критично сложившуюся ситуацию.

Патогенез

В основе патологической зависимости от азартных игр лежит желание человека без труда и в кратчайшие сроки получить большой денежный или другой материально ценный выигрыш, а также стремление получить еще больше либо отыграться. В итоге формируется игровой цикл, который состоит из следующих фаз:

• воздержание – период, когда особа не играет на деньги из-за социального давления и финансовых трудностей;
• фантазирование – разум больного наполняют мысли о возможности выигрыша, затмевая воспоминания о проигрышах;
• нарастающие эмоциональное напряжение – у игроманов возникают такие симптомы как угнетение настроения, повышенная тревожность или раздражительность;
• принятие решения снова участвовать в игре – обычно любитель азартных игр разрабатывает как ему кажется «наиболее выигрышную» стратегию либо напротив сразу же после игрового эпизода пытается отыграться, поддаваясь иррациональным убеждениям;
• вытеснение принятого решения – ведет к улучшению финансового положения и возникновению ложного ощущения контроля над ситуацией, что провоцирует игровые срывы при маломальских соблазнах, наличии денег в кармане, приеме большой дозы алкоголя и в целом желания «отдохнуть и расслабиться» в казино или другом игорном заведении;
• реализация принятого решения – на фоне выраженного эмоционального возбуждения и интенсивных фантазий о предстоящей возможности сыграть, люди с психическим расстройством впадают в состояние в виде «транса», не принимают конструктивные возражения и совершают иррациональные поступки до момента пока не будут спущены все деньги;
• завершающей фазой становится воздержание и затем цикл запускается снова.

Патогенетические факторы формируют аддиктивную личность, отличающуюся навязчивой потребностью в определённом виде деятельности, больному постоянно необходимо повторение определённого вида действия — участия в игровом процессе, а при нарушении цикла возникают выраженные физиологические и психологические отклонения, нетривиальное поведение и прочие нарушения психики.

Все начинается с этапа выигрышей, когда после первой часто случайной игры человек выигрывает, последующие выигрыши вызывают игровую мотивацию, которая ведет к повышению ставок, фантазиях о выигрыше и беспричинному оптимизму. На следующем этапе «проигрыш» больной начинает отдаляться от семьи и друзей, скрывать свою зависимость и финансовые трудности, при этом все меньше уделяя внимания работе и не желая платить долги, что приводит к психическим нарушениям – повышенной раздражительности, утомляемости и необщительности. Все сводится к возникновению очень больших долгов, попытки разрешить проблему толкают на любые, даже криминальные действия, после чего человек отчаянно пытается бросить играть, но обычно безуспешно.

Последним этапом является разочарование, когда человек, потерявший профессиональную и личную репутацию, потерявший семью, все равно проводит все больше времени за играми, повышает ставки и «обрастает» крупными долгами – начинает испытывать чувство вины, угрызения совести, даже раскаиваться, но паника и безнадежность вызывают депрессию, злоупотребление алкоголем, суицидальные мысли. Все это может привести к серьезным проблемам с законом, эмоциональной нестабильности и попытке суицида.

К аддикции относится не только игромания, но и шопоголизм, интернет-зависимость, переедание. В связи с единым патогенетическим механизмом возможно их сочетание – в случае коморбидности синдромов. Обычно лудомания у мужчин сопровождается алкоголизмом, а у женщин — депрессивным расстройством.

Классификация

В зависимости от клинических проявлений, игроманов разделяют на 3 типа:

• эмоционально неустойчивые люди;
• имеющие нарушения поведения;
• антисоциальные личности, совершающие импульсивные поступки, что связано с неоднородностью группы аддиктов.

В зависимости от степени аддикции различают социальную игровую зависимость, интенсивную и проблемную игровую зависимость.

Рассматривая условия и отличительные черты арзартные игры можно разделить на:

• постоянные легальные увлечения (лотереи, спортивные ставки);
• нелегальные (в закрытых игорных заведениях);
• ставки на бирже (если это не связано с профессиональной деятельности, а носит характер азартного развлечения);
• пари и споры на деньги.

Лудомания: особенности игры в казино и на игровых автоматах

В современном мире казино стало атрибутом роскоши и видом элитного развлечения. Кинематограф и телевидение подкрепляют иллюзию успешности людей, делающих ставки, что их всегда окружают шикарные женщины и влиятельные мужчины, дорогие машины и красивые вещи. Закладывается понятие, что этот вид развлечений для настоящих смельчаков, которые могут решить любые проблемы, все просчитать, отыграться и добиться успеха.

Впервые игроман посещает игорный дом добровольно, желая попробовать что-то новое и интересное, либо просто за компанию, но когда человек выигрывает, он может испытать такой прилив счастья и эйфории, который хочет повторить снова. Он отвлекается от проблем, погружаясь в мир развлечений. В дальнейшем происходит изменение интересов, удлиняется игровая дистанция и увлечение перерастает в болезненную страсть. Игра помогает терять чувство реальности и времени, но и несет множество негативных последствий – расстройство привычек, отрыв от семьи и конечно же — утрату капитала и долги.

Лудомания и игровые автоматы

В то время как зависимость от игровых автоматов более характерна для подростков, в развитых странах (Англии, Австралии) количество «проблемных игроков» возрастом 12-13 лет достигает 5%. Это связано с доступностью азартных игр и с отсутствием возрастных ограничений. Азартной зависимости одинаково подвергаются люди любого возраста, но несовершеннолетние особы отличаются чрезмерной эмоциональностью, поэтому чаще всего просто не отдают отчета своим действиям, что приводит к серьезным последствиям.

Провоцирующими факторами формирования гемблинг-зависимости в подростковом возрасте является депрессия, синдром дефицита внимания, тревога и обсессивно-компульсивное расстройство.

Причины лудомании

Причины поведенческих расстройств обычно кроются в желании особы уйти из реальной жизни благодаря изменению состояния своего сознания, получить удовольствие, спровоцированное выработкой дофамина при определенном действии. То есть, зависимые люди во время игры чувствуют расслабление, отвлекаются от неприятных проблем, снимают эмоциональное напряжение, и в целом рассматривают такой вид деятельности как способ приятного времяпрепровождения, к которому хочется возвращаться снова и снова.

На развитие личности и стиль иллюзорно-компенсаторного поведения влияют как генетические факторы, семья, так и внешние воздействия окружающей среды, провоцирующими факторами игромании считаются:

• погрешности воспитания;
• наличие в кругу общения родных и знакомых, играющих в азартные игры;
• детская привычка и любовь играть в домино, карты, монополию и т.д.;
• эмоциональность, частые перепады настроения, богатое воображение;
• страсть к накопительству – вещизму;
• завышенное значение ценности материальных благ;
• фокусирование внимания и стремление к повышению финансовых возможностей, как единственному возможному способу решения всех проблем;
• развитое чувство зависти к чужому богатству и достоянию;
• развитие синдрома зависимости в результате длительного употребления некоторых лекарственных препаратов и психоактивных веществ;
• финансовые трудности;
• депрессия;
• отсутствие спутника жизни.

Помимо психологических факторов причины развития игромании могут крыться в доступности и повсеместной распространенности игровых заведений и автоматов, большом количестве букмекерских контор и онлайн-сервисов. Влияет на человеческую психику и дизайн, и возможность быстрого и легкого выигрыша. Все казино и другие гэмблинг-платформы красиво, изысканно и ярко оформлены, все продумано до деталей, чтобы максимально усилить суггестивный эффект возможности выиграть больше и желания отыграться.

Ошибочные парадигмы мышления игроманов

Особы, страдающие от гемблинг-зависимости имеют иррациональные установки и представления об азартных играх, что выражается в виде таких ошибочных стратегических и тактических парадигмах мышления как:

• при помощи денег можно решить любую проблему, даже эмоциональную и социальную;
• успешная игра поможет справиться с жизненными неурядицами и с неудачами, а также добиться настоящего успеха;
• развитие иллюзии контроля над собственным будущим и постоянные фантазии о выигрыше;
• уверенность в существовании фартового дня;
• вера в предстоящий переломный момент игры;
• отыграться – лучший способ вернуть долги;
• учет лишь последнего игрового эпизода при попытке завязать;
• самонадеянность, что удастся истратить в игорном заведении только часть денежных накоплений;
• во время игры деньги – лишь фишки или цифры на мониторе;
• ставки – это сделки, а не бесповоротно утраченные деньги.

Симптомы

Азартная зависимость значительно влияет на поведение человека, его мировоззрение и переоценку ценностей, что выражается в виде таких проявлений как:

• увлечение играми – изучение их новинок, обдумывание и разработка стратегии и пр.;
• стремление к увеличению времени и частоты проведения в игорных заведениях;
• играет, чтобы поднять настроение, забыть о проблемах и расслабиться;
• подмена круга прежних интересов и видов деятельности игровой мотивацией – человек врет, не признается в зависимости и постепенно перестает общаться с семьей и друзьями, уделяет все меньше времени хобби и работе, становится более замкнутым с навязчивым трудно преодолимым желанием как можно скорее и дольше играть на деньги;
• стремление к всё более высоким ставкам и постепенное нарастание частоты принятия участия в азартных играх;
• утрата контроля – больной не может самопроизвольно прекратить игру, вне зависимости от того какой у него исход игры — крупный выигрыш или проигрыш;
• психологический дискомфорт, раздражение, беспокойство во время промежутков без участия в играх, что можно даже сравнить с абстиненцией наркоманов, у некоторых игроманов она вызывает головные боли, нарушения сна, беспокойство, плохое настроение, нарушение концентрации внимания;
• преходящее состояние напряжения и игрового «драйва» и возбужденности способствует стремлению найти возможность снова поучаствовать в азартной игре;
• возобновление зависимости и неспособность «завязать» навсегда вызвано с быстро нарастающим снижением способности сопротивляться даже маломальским соблазнам и провокациям — разговорам об играх, нахождению поблизости от игорного заведения.

Важно! Злоупотребление алкоголем и различными психоактивными веществами, трудности в межличностных отношениях, частые разводы, переезды и смены работы, долги, вымогательство, нарушения трудовой дисциплины могут быть типичным проявлением развития психического расстройства и весьма вероятно, что человеку нужна помощь психолога.

Анализы и диагностика

Главной отличительной чертой лудомании является неспособность самостоятельно отказаться от азартных игр, тревожным симптомом является повторение двух и более раз эпизодов игры за год, желание возобновить игру вне зависимости от выгоды.

Чтобы постановить диагноз «патологическая зависимость от азартных игр», необходимо выполнение 5 пунктов из нижеперечисленных критериев:

• личность полностью поглощена играми, переживаниями за прошлый опыт развлечения, пытается отказаться от участия в игре либо напротив – готовиться к следующей, ищет возможности найти финансы на денежные ставки;
• возрастающие ставки не заставляют игрока остановиться, а способствуют достижению острых ощущений;
• в прошлом были случаи неоднократных безуспешных попыток прекратить играть и контролировать своё пристрастие;
• меньшее участие в азартных играх или полный отказ вызывает проявления беспокойства и раздражительности;
• игра является способом уйти от личных проблем и устранить дисфорию, депрессию, беспомощность, вину, тревогу;
• навязчивые идеи отыграться в случае проигрыша;
• особа не может правдиво признаться ни своим близким, ни врачу на сколько вовлечена и зависима от игр;
• чтобы найти средства для ставок способны на подлог, мошенничество, кражу и другие неправомерные действия для присвоения чужого имущества;
• близкие отношения, работа, карьерный рост, учеба не являются приоритетом и больной игроманией готов это все бросить в любой момент;
• человек не готов брать ответственность за проигрыш и хочет переложить проблемы на других;
• поведенческие реакции не связаны с маниакальным эпизодом.

Лечение игровой зависимости

Лудомания – одна из самых тяжело поддающихся лечению зависимость человека. Обычно игроманы нуждаются в психологической и психотерапевтической поддержке не только психолога, но и семьи. Она сводится к поведенческой терапии, направленной на:

• осознание болезни и принятие зависимости как патологии;
• восстановление логических установок, которые были замещены искаженными и касались азартных игр;
• отладка нахождения путей решения определенных проблем, с учетом собранной необходимой информации, рассмотрения различных вариантов и оценки их последствий, преимуществ, недостатков, способов осуществления и принятия решений;
• обучение социальным видам деятельности: коммуницированию, количественному мышлению, управлению эмоциями, умению отказывать;
• овладение приемами медитации и расслабления на фоне поддержания нормального уровня физической активности;
• организация полноценного успешного вида жизнедеятельности;
• осваивание навыков профилактики рецидива путем гипосенсибилизации или отвращения.

Быстрое лечение лудомании возможно в случае легкой зависимости при помощи психодинамической психотерапии. Для этого выискивают нереализованную потребность, после удовлетворения которой и наступает выздоровление.

Перед тем как избавиться от лудомании очень важно пройти 12-шаговую программу самоусовершенствования, направленную на изменение отношения как к таковой азартной игре. Благодаря этому вырабатывается личная ответственность в виде активного противостояния игромании. Идеологию пропагандируют в группах анонимных игроков, где подают хорошо структурированную и тщательно проработанную «12-шаговую» программу. Она помогает бороться за счет фундаментально-концептуального принципа объединения людей с похожей проблемой, которые помогают друг другу, становясь примером для подражания.

Также лечение игровой зависимости у взрослых может проходить с применением когнитивно-бихевиоральной, рациональной, телесно-ориентированной, гештальттерапии, нейролингвистического программирования, психоанализа, психодраммы, аутогенной тренировки.

Лечение игромании гипнозом

Перед началом использования гипноза необходимо установить степень гипнабельности пациента. Восприимчивых людей гипнолог может ввести в особое состояние – в транс и будет оказывать влияние на бессознательную часть психики различными методами, обладающими терапевтическим и корректирующим эффектом. Благодаря мягкому воздействию на подсознание у человека можно открыть внутренние скрытые ресурсы, которые смогут в будущем помочь справиться со стрессовыми ситуациями самостоятельно.

Отзывы о лечении игровой зависимости гипнозом чаще всего положительные. Гипноз обладает особой эффективностью при лечении психических расстройств и зависимостей. После курса сеансов больные у себя отмечали:

• снижение драйва во время игрового процесса или практически полное нивелирование эмоциональной составляющей увлечения;
• возможность ослабить фиксацию на играх и начать замечать окружающих, сложившуюся ситуацию, родных и близких, реагировать на них;
• значительное ослабление фиксации на игре с возможностью наблюдать окружающее, оценивать ситуацию, реагировать на звонки и т.п.;
• приобретение способности прекратить игру и не доводить до катастрофического проигрыша;
• возникновение «усталости от игры» и «потери интереса», чего ранее могло вообще не наблюдаться или появляться значительно позже.

Доктора

специализация: Психотерапевт / Психолог / Психиатр

Романов Алексей Дмитриевич

нет отзывовЗаписаться

Махов Михаил Александрович

6 отзывовЗаписаться

Вашкин Дмитрий Владимирович

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Прозак

Пароксетин

Амитриптилин

Хлорпротиксен

Кломипрамин

Медикаментозное лечение игровой зависимости у взрослых сводится к использованию нейролептиков, транквилизаторов, антиконвульсантов, антидепрессантов, нейрометаболических средств и блокаторов опиатных рецепторов.

• Прозак – антидепрессант, который помогает придепрссивных состояниях различного генеза и обсессивно-компульсивных нарушениях. Оптимальная суточная доза при лудомании – не более 60 мг.
• Пароксетин – также антидепрессивное средство, действующее за счет селективного ингибиторного обратного захвата молекул серотонина. Обычно назначают игроманам суточную дозу — не больше 40 мг.
• Аминептин – препарат из группы трициклических антидепрессантов применяют в дозе в дозе 100–500 мг в комплексе с седативными средствами (например, с Амитриптилином в средних дозах) и с нейролептиками — Стелазином, Хлорпротиксеном.
• Кломипрамин – антидепрессант, который хорошо помогает в сочетании с терапией высокими дозами таких нейролептиков как Перфеназин (не более 60 мг в сутки), Стелазин (оптимальная доза — 30 мг).
• Налтрексон – препарат, являющийся конкурентным антагонистом опиоидных рецепторов. Способен устранять действие эндогенных эндорфинов. Принимают по 2-4 капсулы в день в зависимости от индивидуально подобранной схемы и длительности лечения.

Абстинентные расстройства в предреабилитационном периоде требуют амбулаторных условий и проведения психофармакотерапии с использованием антидепрессантов. При выборе схемы лечения наибольшее значение имеет характер депрессивного аффекта и чаще всего применяется комплексная, последовательная и длительная терапия.

Процедуры и операции

Людям с лудоманией могут быть предложены сеансы групповой психотерапии, гипноза, ауторелаксации, занятия йогой и медитацией.

У женщин

Гэмблинг-зависимость у особ слабого пола принимает более тяжелую форму. Они в 3 раза быстрее втягиваются и крайне тяжело поддаются психотерапии. Кроме того, психическое расстройство в отличие от мужчин, обычно встречается у женщин более зрелого возраста – 21-55 лет.

Чаще всего происхождение зависимости отличается от причин развития патологии у мужчин. Наиболее распространенная причина – проблемы личного характера и желание уйти от них в мир азартных игр.

Диета при игровой зависимости

Диета на клетчатке

• Эффективность: 2-3 кг за неделю
• Сроки: 7-21 день
• Стоимость продуктов: 950-1200 рублей на неделю

Так как больные игроманией очень легко могут сорваться и злоупотребляют алкоголем, то основным способом поддержания терапии является установка здорового режима дня, подбор нового увлечения – плавание, велопрогулок или просто посещений спортзала, восстановление режима сна и бодрствования, а также полноценное сбалансированное питание:

• полностью обеспечивающее организм в белке, включающее диетическое мясо и рыбу;
• обогащающее организм витаминами, минералами, клетчаткой, то есть включающее в рацион фрукты, овощи, каши, цельнозерновую выпечку и т.д.;
• выбор полезных видов обработки пищи (на пару, гриле, отваривание и т.д.) с добавлением натуральных растительных масел;
• исключение простых сахаров, которые затрудняют работу нервной системы, истощают организм и нарушают гормональный баланс;
• включение в рацион магний содержащих продуктов – кунжута и других семян, орехов, что поможет повысить устойчивость психики и снять хроническую усталость.

Список источников

• Крыжановская Л.М., Гончарова О.Л., Кручинова К.С., Махова А.А. Основы психокоррекционной работы с обучающимися с ОВЗ. Учебное пособие. М.: Владос, 2018. -С. 73.
• Акопов А.Ю. Психотерапия игровой зависимости. СПб., Академия информациологии, «Исследования, поиски, опыт работы»: Сборник научных трудов. - 2007. - Вып. 7. - С. 3-43.

Комментарии