Отравление угарным газом

Общие сведения

Отравление угарным газом происходит, когда человек выдыхает воздух, в котором содержится окись углерода, или вдыхает дым. Образуется окись углерода вследствие неполного сгорания углерода, содержащегося в древесине, нефти, угле и др.

Отравление дымом или угарным газом  случается, когда в воздухе, вдыхаемом человеком, превышена его предельная концентрация (она составляет 0,08 мг/литр). В свою очередь, чем больше в воздухе этого соединения, и чем дольше его вдыхает человек, тем более выраженной будет степень интоксикации. Так, если на протяжении получаса человек вдыхает воздух с концентрацией угарного газа 3-5 мг/л, то происходит тяжелое отравление. Если же в воздухе содержится 14 мг/л окиси углерода, то уже через 1-3 минуты пострадавший умирает. Произойти подобное может как в быту, так и на производстве, в транспорте и в других условиях.

Вследствие такого отравления нарушается деятельность ЦНС, отмечается сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Одним из характерных симптомов, когда произошло отравление окисью углерода, является выраженная гиперемия кожи. Неотложная помощь должна включать оксигенотерапию и дезинтоксикационные мероприятия.

Код по МКБ такого состояния — T58 (токсическое действие окиси углерода).

О том, как распознать отравление дымом или угарным газом, и как эффективно оказать первую помощь при таком происшествии, пойдет речь в этой статье.

Патогенез

Негативное влияние угарного газа на организм человека отмечается сразу после его попадания в организм в высоких концентрациях. Во время вдыхания угарный газ попадает в дыхательную систему, после чего – в кровь. Он вступает в реакцию с гемоглобином, вследствие чего образуется карбоксигемоглобин – компонент, не способный доставлять кислород в ткани. Как следствие, происходит гипоксия, отмечается кислородное голодание всех тканей организма. В то же время отмечается негативное влияние на разные органы и системы: нарушаются те биохимические процессы, в которых участвуют железосодержащие ферменты. Вследствие патологических процессов в организме накапливаются продукты метаболизма, оказывающие токсическое действие на ЦНС и другие системы. Развивается отечность мозга, легких. Происходят точечные кровоизлияния в органах, отмечается дегенерация, некрозы. Отмечается застойное полнокровие внутренних органов.

Классификация

Отмечается острое и хроническое течение такого патологического состояния. Течение зависит от концентрации угарного газа и того периода, на протяжении которого он воздействовал на человека.

• Если концентрация очень высокая, то отмечается острое отравление.
• Если человек продолжительное время вдыхает воздух с немного повышенной концентрацией угарного газа, развивается хроническое отравление.

В зависимости от выраженности симптомов патологического состояния выделяют три его степени:

• Легкая – отмечается преходящая симптоматика, которая исчезает, когда вредное влияние прекращается. Некоторые признаки могут отмечаться в течение суток. Концентрация патологического гемоглобина – не более 30%.
• Средняя – отмечаются выраженные признаки отравления, которые удается снять с помощью медицинской помощи. На протяжении еще нескольких дней отметаются остаточные явления. При этой степени уровень карбоксигемоглобина в крови составляет 30-40%.
• Тяжелая – отмечаются тяжелые поражения систем и органов. Такое состояние часто приводит к осложнениям, летальному исходу. Симптомы отравления могут сохраняться несколько недель. При таком состоянии уровень карбоксигемоглобина равен 40-50%.

Кроме того, специалисты выделяют отдельно атипические формы заболевания, которые могут маскироваться под другие патологии.

Причины

Статистика свидетельствует, что чаще всего случаи отравления угарным газом происходят во время пожара. Поскольку у этого газа отсутствуют органолептические свойства, то его утечку человек, как правило, не замечает.

Наиболее опасно такое воздействие для беременных, детей, а также для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями людей.

Отравление угарным газом может произойти при следующих обстоятельствах:

• Во время пожаров.
• При работе на тех производствах, где применяется угарный газ.
• В плохо вентилируемых гаражах, где может произойти отравление выхлопными газами. Также подобное возможно в других помещениях, где накапливаются выхлопные газы.
• В помещениях, где применяется оборудование, в котором используется газ, и нет достаточного воздухообмена. Это может произойти, если в дымоходе или в вентиляционном канале нарушена тяга.
• В условиях утечки природного газа, в случае несвоевременного закрытия печных заслонок в местах, где практикуется печное отопление.
• В случае использования дыхательных аппаратов с некачественным воздухом.
• Во время курения кальяна, если в кальянный аппарат поступает недостаточно кислорода.

Симптомы

Признаки отравления угарным газом зависят от того, какая степень отравления наблюдается у пострадавшего. Прежде всего, проявляются неврологические симптомы ввиду кислородного голодания.

При легкой степени признаки такого состояния могут быть следующими:

• Головная боль давящего характера, которая в основном локализуется в области висков и лба.
• Тошнота, рвота.
• Шум в ушах, головокружение.
• Нарушение зрения, двоение в глазах.
• Снижение скорости реакций, шаткость походки.
• Слабость.

При более тяжелой форме к таким проявлениям присоединяются следующие симптомы отравления угарным газом:

• Судороги.
• Гипертермия.
• Скачки артериального давления.
• Угнетение сознания, иногда – коматозное состояние.
• Резкий цианоз.
• Ретроградная амнезия.
• Кожно-трофические нарушения.
• Субарахноидальные кровоизлияния.
• Тахикардия, нарушение сердечного ритма и проводимости сердца.
• Давящие и сжимающие боли в груди и за грудиной и в левой части грудной клетки.

Может развиваться бронхит или токсическая пневмония, при которой отмечается сухой кашель, одышка, повышение температуры тела.

В целом признаки соответствуют проявлениям общей интоксикации организма.

Если концентрация угарного газа в воздухе составляет 0,32% и выше, развивается паралич, потеря сознания, а через 30 минут такого воздействия – летальный исход.

Если концентрация превышает 1,2%, то человек теряет сознание уже через 2-3 вздоха, а смерть наступает меньше, чем за 3 минуты.

Анализы и диагностика

Прежде всего, специалист проводит осмотр пострадавшего. Характерный признак отравления – яркая алая окраска кожи.

Проводится также физикальное обследование, при котором наблюдается тахикардия, прерывистое дыхание, пониженное артериальное давление.

Кроме того, проводятся следующие исследования:

• Анализ крови – общий и биохимический. Отмечается высокий уровень гемоглобина, эритроцитоз, повышенный уровень лейкоцитов, снижена СОЭ. Чтобы узнать степень отравления, определяется уровень карбоксигемоглобина и его соотношение с нормальным гемоглобином.
• Рентген грудной клетки – позволяет определить признаки поражения легких.

Лечение

Очень важно правильно оказать первую помощь пострадавшему и провести при необходимости реанимационные мероприятия. Больного обязательно госпитализируют и проводят лечение в зависимости от его состояния. Проводится дезинтоксикационное и симптоматическое лечение.

Доктора

специализация: Гастроэнтеролог / Пульмонолог

Пушкарева Ольга Николаевна

2 отзываЗаписаться

Шарипова Софья Равилевна

10 отзывовЗаписаться

Шабавнина Светлана Сергеевна

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Ацесоль

Ацизол

Аскорбиновая кислота

• Прежде всего, пострадавшему проводится подача кислородной смеси. Кислород подают сквозь прилегающую к лицу маску – по 10-15 л/мин.
• Для выведения токсинов из организма практикуются внутривенные инфузии растворов гидрокарбоната натрия 4%, а также полиионные растворы (Хлосоль, Квартасоль, Ацесоль).
• Для активизации распада карбоксигемоглобина применяется антидот монооксидата углерода Ацизол.
• Применяются также витаминные препараты – Аскорбиновая кислота, поливитаминные средства. Также внутривенно вводится раствор глюкозы.
• При необходимости применяются средства для коррекции артериального давления, а также другие симптоматические средства.

Процедуры и операции

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, при необходимости проводится интубация. После этого его переводят на искусственную вентиляцию легких.

При легкой степени отравления можно проводить лечение в домашних условиях.

Лечение народными средствами

Народные методы могут помочь быстрее улучшить состояние после отравления, поэтому их можно применять после одобрения врачом на этапе восстановления.

• Настой брусники и клюквы. Для приготовления такого средства необходимо взять 100 г сушеной клюквы и 200 г брусники, измельчить ягоды и залить 300 мл кипятка. Настоять и выпить средство на протяжении дня.
• Отвар корней одуванчика. 1 ст. л. измельченных корней. Залить 200 мл кипятка и варить в течение 15 минут. Процедить и добавить воды, чтобы получился первоначальный объем. Пить по 1 ст. л. трижды в день.
• Настой спорыша. 2 ст. л. измельченной сухой травы спорыша залить 0,5 л кипятка. Настоять 1 час, пить по полстакана 3 раза в день.
• Экстракт родиолы розовой. Рекомендуется принимать по 10 капель спиртового экстракта 2-3 раза в день. Средство нужно растворять в воде. Не следует пить его перед сном.

Первая помощь при отравлении угарным газом

• Очень важно как можно быстрее обеспечить оказание первой помощи при отравлении угарным газом. В то время, как оказывается первая медицинская помощь, следует обязательно вызвать скорую помощь.
• Прежде всего, необходимо устранить влияние угарного газа на человека. Поэтому следует вынести человека из помещения, где наблюдается высокая концентрация угарного газа, либо надеть на него противогаз, кислородную маску.
• В помещении необходимо открыть все окна, чтобы обеспечить максимальную вентиляцию.
• Следует обеспечить приток воздуха, сняв или расстегнув одежду.
• Если пострадавший не дышит или дышит прерывисто, необходимо провести искусственное дыхание.
• Чтобы стимулировать приток крови, следует поднести к носу человека нашатырный спирт.
• На грудь и на спину можно положить горчичники. Важно согреть пострадавшего.
• Оказав мероприятия ПМП, можно дать пострадавшему чашку теплого чая.
• После приезда скорой помощи пострадавший, как правило, получает антидот Ацизол. Далее больного транспортируют в лечебное учреждение, где и проводят лечение отравления угарным газом. Ведь от того, как оперативно оказана помощь, и насколько правильно проведено лечение, зависит дальнейшее состояние здоровья человека.

Профилактика

Чтобы предотвратить отравление угарным газом, важно придерживаться следующих правил профилактики:

• Не использовать неисправных газовых плит, каминов, печей, электроприборов.
• Не находиться длительное время в местах, где скапливаются выхлопные газы, вблизи автотрасс. Выключать двигатель автомобиля, длительное время находясь в тоннеле или в гараже. Нельзя спать в автомобиле, в котором включен двигатель.
• Регулярно прочищать дымоход, проверять, исправна ли вентиляционная система.
• Если существует малейшее подозрение на то, что в воздухе есть угарный газ, следует сразу же проветрить помещение и выйти на улицу.
• При использовании каминов и печей всегда проверять, открыты ли заслонки.
• Важно соблюдать все правила противопожарной безопасности.

При беременности

Особенно опасно отравление угарным газом для беременных женщин, так как вдыхание угарного газа может привести к развитию пороков развития у плода. Поэтому будущей маме необходимо строго следовать всем правилам профилактики.

Диета

Диета для желудка

• Эффективность: лечебный эффект через 21-30 суток
• Сроки: от 3 до 6 месяцев
• Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

В период лечения и восстановления питание должно быть щадящим. Чтобы нормализовать работу пищеварительной системы, следует питаться дробно и маленькими порциями. Пища должна быть теплой и нежирной.

В рацион необходимо ввести следующие продукты:

• Бульоны и супы из нежирного мяса и овощей.
• Отварная рыба, мясо.
• Нежирные молочные продукты.
• Каши – овсяная, гречневая, рисовая и др.
• Сухари, галетное печенье.
• Отварные яйца, омлеты.
• Разведенные водой натуральные соки.

Важно отказаться от таких продуктов и блюд:

• Жареные и острые блюда.
• Сало, колбасные изделия.
• Выпечка на дрожжах, сладости.
• Наваристые супы.
• Маринады, соления, консервы.
• Копчености.
• Редис, щавель, редька.
• Кетчуп, майонез.

Последствия и осложнения

При легкой степени поражения неприятные симптомы проходят, и последствия отравления угарным газом отсутствуют. При средней и тяжелой форме в качестве последствий могут отмечаться неврологические расстройства. На протяжении длительного времени возможны последствия в виде головной боли. Могут также развиваться невриты, парезы, паркинсонизм.

При отравлении тяжелой степени человек может погибнуть.

Прогноз

Зависит от тяжести патологии. При легком отравлении прогноз благоприятный, однако при тяжелой его форме высок риск летального исхода. Прогноз ухудшается, если на протяжении первых 48 часов неврологические симптомы усугубляются на фоне активного лечения.

Список источников

• Отравление монооксидом углерода (угарным газом)/ под ред. Зобнина Ю. В. – 2011. Неотложная помощь. Краткий справочник участкового врача/ под ред. Шварца Л. С., Никитина Б. А. – 1963.
• Рябов Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А. Рябов. М.: Медицина, 1994. - 368 с.
• Тиунов Л.А., Кустов В.В. Токсикология окиси углерода / Л.А. Тиунов, В.В. Кустов. - М.: Медицина, 1980, 285 с.

Комментарии