Ирригоскопия кишечника

Что такое ирригоскопия кишечника?

Ирригоскопия кишечника – это исследование толстого кишечника с ретроградным введением в нее рентгеноконтрастного препарата. Во время диагностики выполняются рентгеновские снимки (ирригограммы), которые позволяют оценить местоположение, форму, размеры, длину и рельеф слизистой оболочки толстой кишки, а также выявить наличие различных заболеваний и аномалий развития.

Ирригоскопия кишечника показывает следующие параметры:

• структура и толщина стенок кишечника;
• сужение или расширение просвета кишечника;
• наличие полипов, опухолей, дивертикулов, свищей, инородных тел и других новообразований;
• наличие воспалительных процессов, язв, эрозий, отеков и геморрагий в слизистой оболочке;
• наличие пороков развития кишечника, таких как долихосигма, болезнь Гиршпрунга, инвагинация и другие;
• состояние маточно-плацентарного и плодового кровотока при беременности.

Доза облучения

Ирригоскопия кишечника является рентгенологическим методом исследования, поэтому сопровождается облучением пациента рентгеновскими лучами. Доза облучения зависит от длительности и количества снимков, а также от индивидуальной чувствительности пациента. В среднем доза облучения при ирригоскопии составляет около 5 мЗв, что соответствует естественному фоновому облучению за 2 года. Для сравнения, доза облучения при флюорографии составляет около 0,1 мЗв.

Ирригоскопия или колоноскопия — что лучше?

Ирригоскопия и колоноскопия – это два разных метода диагностики толстого кишечника, которые имеют свои плюсы и минусы. Ирригоскопия является менее инвазивным и менее болезненным методом, чем колоноскопия. Она также позволяет получить более полную картину состояния всего толстого кишечника. Однако ирригоскопия не дает возможности взять биопсию или удалить полипы в ходе исследования. Кроме того, ирригоскопия требует более тщательной подготовки к процедуре и связана с облучением пациента.

Колоноскопия – это исследование толстого кишечника с помощью эндоскопа, при котором врач вводит через анус гибкий тонкий шланг с видеокамерой на конце (колоноскоп) и осматривает слизистую оболочку кишечника на мониторе. Колоноскопия является более точным и информативным методом, чем ирригоскопия. Она позволяет не только диагностировать заболевания кишечника, но и проводить лечебные манипуляции: брать биопсии, удалять полипы, останавливать кровотечения и т.д. Колоноскопия не связана с облучением пациента. Однако колоноскопия является более инвазивным и рискованным методом, чем ирригоскопия. Она может вызывать больший дискомфорт у пациента, а также приводить к осложнениям, таким как перфорация или инфекция кишечника.

Выбор метода диагностики толстой кишки зависит от цели обследования, состояния пациента, наличия противопоказаний и предпочтений врача. В некоторых случаях может быть необходимо провести оба метода для подтверждения или уточнения диагноза.

Показания

Ирригоскопия кишечника назначается врачом для выявления или подтверждения следующих заболеваний или состояний:

• полипы и опухоли толстого кишечника;
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• ишемический колит;
• дивертикулез;
• долихосигма;
• кишечная непроходимость;
• инородные предметы в просвете кишки;
• болезнь Гиршпрунга.

Пациентам с этими заболеваниями или подозрением на них обычно рекомендуют пройти предварительное обследование: лабораторное исследование крови и мочи, УЗИ брюшной полости. После оценки полученных данных врач делает заключение о необходимости проведения процедуры.

Противопоказания

Ирригоскопия кишечника имеет противопоказания, при которых ее проведение может быть опасным для здоровья или жизни пациента. К противопоказаниям относятся:

• беременность;
• аллергическая реакция на контрастное вещество;
• перфорация или перитонит;
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний;
• острый воспалительный процесс в брюшной полости;
• кровотечение из прямой или толстой кишки;
• паралитический или спастический илеус.

Подготовка к ирригоскопии кишечника

Подготовка к процедуре подразумевает соблюдение специальной диеты, а также чистку кишечника. Чистка кишечника проводится с помощью специальных средств, которые назначает врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Диета

Диета начинается за 2-3 дня до процедуры и заканчивается в день исследования. Цель диеты – обеспечить максимальное опорожнение кишечника от каловых масс и газов. Для этого необходимо исключить продукты, которые способствуют газообразованию, брожению и запорам. Это:

• черный хлеб, мучные изделия;
• цельное молоко, сметана, твердый сыр;
• овощи и фрукты в свежем виде, особенно бобовые, капуста, лук, чеснок, яблоки;
• сладости, мед, варенье, шоколад;
• жирное мясо и рыба, сало, колбасы;
• жирные соусы, майонез, кетчуп;
• специи, перец, горчица;
• кофе, чай, газированные напитки, алкоголь.

Разрешенные продукты:

• белый хлеб из пшеничной муки высшего сорта;
• нежирное мясо и рыба в отварном или запеченном виде;
• рис отварной или овсянка на воде без масла;
• яйца в виде омлета или вареные вкрутую;
• нежирный творог;
• сухарики из белого хлеба;
• сладкий компот из сухофруктов или желе.

Примерное меню на день при подготовке к ирригоскопии:

• Завтрак: рисовая каша на воде без масла, чай без сахара.
• Обед: отварная говядина или курица без кожи, запеченная рыба без масла.
• Ужин: яичный омлет без масла или вареное яйцо.
• Перед сном: стакан компота из сухофруктов или желе.

В течение дня нужно пить не менее 2 литров жидкости, но не газированной воды или сладких напитков.

Алгоритм подготовки пациента к процедуре ирригоскопии

Подготовиться к обследованию перед ирригоскопией можно разными способами: клизмами или специальными препаратами. Выбор способа зависит от рекомендации врача и предпочтений пациента.

Клизмы

Клизмы – это самый распространенный и доступный способ очистить кишечник перед ирригоскопией. Клизмы делаются за 6 часов до процедуры. Если исследование назначено на утро, то клизмы делаются вечером. Для проведения клизмы нужно взять воду комнатной температуры или отвар ромашки (1 литр) и клизму (кружку Эсмарха). Клизма заполняется жидкостью и подвешивается на высоте около 1 метра над уровнем таза пациента. Пациент ложится на левый бок на полотенце или пеленке и слегка сгибает ноги в коленях. Наконечник клизмы смазывается вазелином или растительным маслом и аккуратно вводится в анус на 5-10 см. Затем открывается зажим на шланге и жидкость начинает поступать в кишечник. Пациент должен постараться удержать жидкость как можно дольше (не менее 10 минут), а затем опорожниться. Процедуру повторяют 2-3 раза до тех пор, пока из кишечника не будет выходить чистая жидкость без примесей.

Подготовка к ирригоскопии с Фортрансом, если процедура утром

Препараты для очистки толстой кишки перед ирригоскопией – это осмотические слабительные средства, которые разжижают содержимое кишечника и ускоряют его выведение. Препараты принимаются за 12-14 часов до процедуры по инструкции или по рекомендации врача. Выполнять очистку можно Фортрансом, Лаваколом, Дюфалаком, Эндофальком. Препараты разводятся в большом количестве жидкости (1 литр на 20 кг веса) и выпиваются за 3-4 часа по стакану каждые 15 минут. Прием препаратов может вызывать тошноту, рвоту или боли в животе. В этом случае следует уменьшить скорость приема жидкости или проконсультироваться с врачом.

Как проводится ирригоскопия кишечника

Ирригоскопия кишечника проводится в специальном рентгенологическом кабинете под контролем рентгеноскопии. Процедура занимает от 30 минут до 1 часа. Перед началом процедуры пациент раздевается до пояса и надевает специальный халат. Затем он ложится на стол для рентгеноскопии на левый бок или на спину согласно указаниям врача.

Используется специальное устройство для ирригоскопии и кишечных промываний (модифицированный аппарат Боброва). Врач или медсестра вводят через анус наконечник клизмы (ирригатор), который соединен шлангом с контейнером с контрастным раствором (обычно барий). Контрастный раствор поступает под давлением в толстый кишечник пациента до тех пор, пока он не заполнит его полностью. В этот момент пациент может испытывать дискомфорт или болезненные ощущения. Делают первую серию снимков (ирригограмм) в разных проекциях, чтобы оценить форму, размер, положение и рельеф слизистой оболочки кишечника.

Затем пациент опорожняет кишечник от контрастного раствора в туалете или на специальном устройстве. После этого врач может провести двойное контрастирование: ввести в кишечник воздух через тот же наконечник и сделать еще одну серию снимков. Воздух помогает раздвинуть стенки кишечника и улучшить видимость мелких деталей.

После окончания процедуры пациент может одеться и уйти домой. Он должен продолжать пить много жидкости, чтобы вывести остатки контрастного раствора из организма. Также он может принимать слабительные или пробиотические препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

Результаты

Результаты ирригоскопии кишечника оформляются в виде заключения рентгенолога, который описывает все особенности строения и функционирования толстого кишечника пациента. Заключение может содержать следующие параметры:

• форма, размер, положение и подвижность кишечника;
• ширина просвета и толщина стенок кишечника;
• рельеф и целостность слизистой оболочки кишечника;
• наличие или отсутствие сужений, расширений, изгибов, складок, полипов, язв, опухолей, инородных тел и других патологических образований;
• состояние клапана переходного отдела между тонким и толстым кишечником;
• состояние анального отверстия и заднего прохода.

Результаты ирригоскопии кишечника интерпретирует лечащий врач, который сравнивает их с данными других обследований и клиническими проявлениями заболевания. В зависимости от результатов врач может поставить окончательный диагноз или назначить дополнительные методы диагностики (например, колоноскопию). Также врач определяет тактику лечения пациента: консервативную или хирургическую.

Отзывы об ирригоскопии кишечника

Процедура часто не очень приятная, может вызывать дискомфорт, однако является информативной при исследованиях кишечника. Обычно назначается после анализов мочи, крови или УЗИ. Незаменима для определения болезней кишечника.

Цена

Цена ирригоскопии зависит от типа процедуры (одинарное или двойное контрастирование), клиники, в которой она проводится, и наличия дополнительных услуг (например, седация или анальгезия). Средняя цена одинарной ирригоскопии в Москве составляет 3700 руб., а средняя цена двойной ирригоскопии — 3900 руб.

Список источников

• Гастроэнтерология : руководство для врачей / под ред. Е. И. Ткаченко. — СПб. : ООО «Издательство „СпецЛит“», 2013.
• Инструментальные методы диагностики в гастроэнтерологии : учеб.-метод. пособие / Н. В. Капралов, И. А. Шоломицкая. – Минск : БГМУ, 2015
• Гастроэнтерология: национальное руководство/под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. 2008

Комментарии