Варениклин

Химические свойства

Лекарство было создано химиком Джотэмом Коу в фрамацевтической компании Pfizer. Варениклина тартрат начал активно применяться для лечения зависимости от табака с 2006 года. Вещество является частичным агонистом нитотиновых рецепторов головного мозга. Выпускают обычно в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Агонист и антагонист н-ацетилхолинорецепторов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Варениклин связывается со специфическими нейронными никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами головного мозга, является их частичным агонистом (в то же время проявляет свойства антагониста).

По результатам нейробиологических и электрофизиологических исследований, вещество связывается с α4β2 нейронными никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами, при этом стимулирует их, но меньше, чем никотин. Средство приводит к блокировке процесса полной активации специфических рецепторов, которая и вызывает привыкание и эффект удовольствия от приема никотина. Благодаря чему уменьшается тяга к курению, и облегчаются симптомы синдрома отмены. Также пациент перестает получать удовольствие от самого курения.

По результатам трехфазных клинических исследований, эффективность лечения Варениклином выше, чем при использовании никотинозаместительной терапии. Во время плацебо-контролированного слепого клинического исследования было доказано, что лекарство снижает риск срыва у пациентов, которые только бросили курить. Также вещество достаточно безопасно, чтобы назначать его больным ХОБЛ.

После приема таблеток максимальную концентрацию в плазме крови можно наблюдать через 3-4 часа. Равновесная концентрация наблюдается через 4 суток. Лекарство усваивается почти полностью, его биодоступность не связанна с приемом пищи.

Лекарство хорошо распределяется по тканям, проникает через гематоэнцефалический барьер, попадает в головной мозг к рецепторам-мишеням. Вещество плохо связывается с белками плазмы крови (менее 20%). В организме Варениклин практически не метаболизируется, около 10% превращается в N-карбамилглюкуронид, N-глюкозилварениклин и гидроксиварениклин.

Выводится 92% лекарства в неизмененном виде, период полувыведения составляет сутки. Эвакуация происходит с помощью клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в почках. Фармакокинетические параметры изменяются при средних и тяжелых нарушениях в работе почек, вещество выводится при гемодиализе.

Показания к применению

Средство используют для лечения никотиновой зависимости у взрослых пациентов.

Противопоказания

Варениклин противопоказан:

• при аллергии на лекарство;
• пациентам в терминальной стадии почечной недостаточности;
• беременным женщинам;
• лицам, не достигшим 18-летнего возраста;
• при кормлении грудью.

Побочные действия

Чаще всего развиваются следующие побочные реакции:

• головная боль, тошнота, нарушения режима сна;
• яркие необычные сны, склонность к суициду, ощущение усталости.

Также наблюдались:

• рвота, понос или запор, несварение желудка, вздутие, сухость слизистой ротовой полости;
• головокружение, сонливость, анорексия, полидипсия, отсутствие аппетита.

Редко возникают:

• примесь крови в рвоте и стуле, гастрит, расстройства кишечника, стоматит, рост уровня печеночных ферментов;
• паническое поведение, резкая смена настроения, тремор, дисфория, апатия;
• рост артериального давления, изменения на ЭКГ, учащенное сердцебиение;
• расширение зрачков, искажение вкуса, одышка, шум в ушах;
• заболевания дыхательных путей, ринорея, акне, сыпь, потливость, особенно по ночам, миопия;
• боли в груди, скованность суставов, полиурия, синусит, поражение вирусными и грибковыми инфекциями;
• лихорадка, астения, тромбоцитопения.

Варениклин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Варениклин в виде таблеток назначают внутрь. Перед лечением пациент решает, к какому сроку ему необходимо бросить курить. Терапию начинают с приема 500 микрограмм один раз в сутки. Затем с 4 по 7 день дозировку повышают в 2 раза и распределяют на 2 приема. С 8 дня лечения и до окончания рекомендуется принимать по 1 мг средства, 2 раза в день.

Обычно продолжительность лечения составляет 3 месяца. Далее, рекомендуется для профилактики пропить лекарство еще в течение 3 месяцев.

Можно скорректировать дозировку, если препарат плохо переносится пациентом.

При тяжелой печеночной недостаточности суточная доза не должна превышать 1 мг, раз в день.

Передозировка

Нет зарегестрированых случаев передозировки средством. Лечение – симптоматическое. Скорее всего, достаточно эффективным окажется гемодиализ.

Взаимодействие

Варениклин не оказывает влияния на метаболизм лекарств ингибиторов цитохрома Р450. Не влияет на почечный транспорт белков и метаболизм препаратов, клиренс которых происходит с помощью почечной секреции (метформин).

Для больных с тяжелой почечной недостаточностью не рекомендуется сочетать препарат с циметидином.

Средство не оказывает виляния на плазменные концентрации бупропиона.

При комбинированной терапии средством в сочетании с никотиновыми пластырями наблюдалось незначительное повышение артериального давления, увеличение частоты развития тошноты, рвоты, головных болей, головокружения и несварения желудка.

Особые указания

Следует учитывать, что после отказа от курения в организме происходят изменения, которые могут повлиять на метаболизм и эффективность некоторых препаратов. Может возникнуть необходимость в коррекции дозировки варфарина, теофиллина, инсулина.

После лечения Варениклином у некоторых пациентов (около 3%) наблюдается повышенная тяга к курению, раздражительность, бессонница и депрессия.

Учитывая список побочных реакций, которые может вызвать препарат, не рекомендуется выполнять опасные виды деятельности и управлять автомобилем во время лечения.

Пожилым

Для пожилых пациентов с нормальной функцией почек корректировать дозировку не требуется.

С алкоголем

Имеются достаточно ограниченные данные о сочетании Варениклина с алкоголем. Вещество может усилить токсическое действие алкоголя на организм.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Табекс

Цититон

Чампикс

Никоретте

Лекарство продается под следующими торговыми названиями: Чампикс, Chantix, Чантикс.

Отзывы

Отзывы о препарате встречаются в основном положительные, иногда возникают аллергические реакции. Вот некоторые из них:

• “… Курил очень долго, 20 лет у меня стаж. На этих таблетках решил бросить, и все получилось, правда, курс пришлось пропивать долго, по 2 таблетки в день. Тяга была намного слабее, переносил лекарство хорошо. Не курю уже 3 года”;
• “… Когда решил бросать курить, то начал с этих таблеток, еще леденцы рассасывал, эффект – неожиданный для меня. Не очень верил, что получится, что уже несколько месяцев держусь, курить не хочется”;
• “… Пыталась бросить курить с этими таблетками, после двух дней лечения у меня начались головные боли, тошнота, сыпь пошла по телу, препарат мне не подошел”.

Цена Варениклина, где купить

Цена на таблетки по 500 мкг Чампикс порядка 1400 рублей за 28 штук.

Комментарии