Мерифатин МВ

Состав

Активный компонент: метформина гидрохлорид — 500/750/1000 мг.

Дополнительные компоненты: гидроксипропилметилцеллюлоза 2208 — 256/384/512 мг, карбоксиметилцеллюлоза натрия — 28/42/56 мг, гидроксипропилцеллюлоза — 10/15/20 мг, коповидон — 2/3/4 мг, магния стеарат — 4/6/8 мг.

Форма выпуска

Таблетки 500 мг: белые, круглые, двояковыпуклые.

Таблетки 750 мг: белые, продолговатые, двояковыпуклые.

Таблетки 1000 мг: белые, капсуловидные, двояковыпуклые.

Возможно наличие характерного запаха.

Таблетки фасуются в блистеры или полимерные банки с крышкой.

В блистерах может быть по 5, 7 или 10 таблеток. В картонную пачку вместе с инструкцией помещают по 2, 6, или 12 блистеров №5/ по 4, 8 или 12 блистеров №7/ по 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10 или 12 блистеров №10.

В банку помещают по 10, 20, 28, 30, 40, 50, 56, 60, 70, 84, 90, 100 или 120 таблеток. Затем вместе с инструкцией упаковывают в пачку из картона.

Фармакологическое действие

Улучшает толерантность к глюкозе при сахарном диабете 2 типа, понижая базальный и постпрандиальный уровень сахара в крови.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Главное действие метформина обусловлено его способностью подавлять глюконеогенез, синтез свободных жирных кислот и окисление жиров. Каким образом он действует:

• улучшает чувствительность рецепторов к инсулину и поступление глюкозы в клетки;
• угнетает секрецию глюкозы в печени и замедляет ее абсорбцию в кишечнике;
• стимулирует образование гликогена из глюкозы;
• не изменяет количество инсулина в крови, т.о. не провоцирует гипогликемию;
• понижает уровень ЛПНП, триглицеридов, общего холестерина.

Благодаря этому осуществляется сахароснижающее действие, масса тела остается стабильной, либо происходит похудение.

Абсорбция, метаболизм, выведение

После приема лекарственное вещество медленно и не полностью всасывается из пищеварительного тракта. Прием пищи задерживает абсорбцию. Состав принимаемой еды не влияет на всасывание. При разовой дозе 500 мг биоусвояемость около 50-60%. При дозе 1000- 1500 мг Сmax наступает примерно через 5 часов.

Метформин хорошо распределяется в ткани, минимально соединяется с белками плазмы, накапливается в эритроцитах. Слабо метаболизируется, выводится в неизменном виде с мочой. Т1/2 занимает приблизительно 6,5 часов. При сниженной работе почек Т1/2 в плазме и крови более длительный, почечный клиренс понижается, возрастает угроза накопления метформина.

Показания к применению

Сахарный диабет 2-го типа (в частности, у людей с избыточным весом) в качестве дополнения к диетотерапии и физнагрузкам для улучшения гликемического контроля. Используется как монопрепарат, а также в схемах с другими сахароснижающими фармсредствами или инсулином.

Противопоказания

• ультрачувствительность к любому компоненту препарата;
• коматозные состояния при СД, диабетический кетоацидоз;
• нарушения работы почек/печени, тяжелая форма почечной/печеночной недостаточности;
• острые состояния с угрозой поражения почек: обезвоживание при затяжной диарее/многократной рвоте, тяжелые инфекции, гипогликемический шок;
• острые или хронические болезни с выраженной симптоматикой, приводящие к образованию тканевой гипоксии;
• большие операции и травмы, когда рекомендовано введение инсулина;
• хроническая форма алкоголизма, алкогольное опьянение;
• беременность;
• молочнокислый ацидоз;
• 48 ч до процедуры визуализации с использованием йодсодержащего контрастного средства и 48 ч после ее окончания;
• гипокалорийная диета (менее 1000 ккал);
• возраст до 18 лет.

С осторожностью:

• люди 60+ лет, занятые тяжелым физическим трудом с мышечными нагрузками (угроза лактоацидоза);
• кормление грудью;
• почечная недостаточность (КК 30-59 мл/мин).

Побочные действия

Очень часто: в начале лечения понижение аппетита, приступы тошноты и рвоты, боль в животе, жидкий стул. Неприятные симптомы проходят самопроизвольно. Для их предупреждения таблетки предлагается пить во время или после еды с постепенным повышением дозировки.

Часто: привкус металла во рту.

Очень редко: лактоацидоз, ухудшение абсорбции витамина В12 (при долгом применении, пернициозной анемии), изменение показателей печени, гепатит, кожные реакции с зудом и покраснениями.

Мерифатин МВ, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают перорально, 1 р./сут. за ужином. Ежедневно, без перерывов. Дозировка подбирается врачом в индивидуальном порядке, основываясь на уровне сахара в крови. В случае пропуска приема таблетки необходимо выпить следующую в привычное время без компенсации пропущенной.

Максимальные суточные дозы Мерифатина МВ: 2 табл. по 1000 мг, 3 табл. по 750 мг, 4 табл. по 500 мг. Если за однократный прием не удается достичь эффективного гликемического контроля, максимальную дозу делят на 2 приема (утро и вечер).

Рекомендации по применению:

• Монотерапия/терапия СД 2 типа в сочетании с противодиабетическими средствами — 1000 мг 1 р./сут. Пациентам, ранее не принимавшим метформин, лучше начинать лечение с 500 мг или 750 мг. Через каждые 10-15 дней дозировка корректируется, исходя из уровня глюкозы.
• Комбинация с инсулином — старт лечения с 500/750 мг Мерифатина МВ, инсулин подбирают после измерения концентрации глюкозы. Далее можно повысить дозировку до 1000 мг.
• Монотерапия при предиабете — 1000-1500 мг/сут. во время или после еды.

Особые условия

• Препарат можно назначать людям с нарушением функции почек с КК 30-59 мл/мин при условии отсутствия состояний, провоцирующих лактоацидоз. При КК < 30 мл/мин прием Мерифатина МВ противопоказан.
• При назначении пожилым людям дозировку подбирают после оценки состояния работы почек.

Передозировка

При повышенной дозировке до 85 г случаев гипогликемии не отмечалось. Но наблюдались признаки лактоацидоза: слабость, боль в мышцах и животе, затруднение дыхания, выраженная сонливость. В тяжелых случаях развивались артериальная гипотония и замедление сердечного ритма до 40-45 уд./мин.

При таких симптомах прием лекарства прекращают, больного госпитализируют и определяют концентрацию лактата. Далее выполняют процедуру гемодиализа и назначают лечение для устранения негативной симптоматики.

Взаимодействие

• Строго противопоказано комбинирование с йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами из-за риска лактоацидоза.
• При применении с ГКС, тетракозактидом, бета2-адреномиметиками, хлорпромазином, диуретиками в дозах 100 мг в день требуется частый мониторинг уровня сахара в крови.
• Сочетание с петлевыми мочегонными ЛС повышает вероятность молочнокислого ацидоза.
• Салицилаты, гипогликемические производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза способствуют возникновению гипогликемии.
• Нифедипин ускоряет всасывание и Сmax метформина.
• Хинидин, ванкомицин, дигоксин, хинин, амилорид, прокаиномид, триметоприм, ранитидин, триамтерен могут увеличивать Сmax метформина.
• Колесевелам повышает количество метформина в плазме крови.
• Одновременная терапия с верапамилом может ослаблять антигипергликемическое действие.
• Рифампицин улучшает абсорбцию метформина в ЖКТ и его основные эффекты.
• Ранолазин, циметидин, вандетаниб, олапариб, долутегравир, триметоприм, даклатасвир, кризотиниб — способны замедлить выведение метформина и повысить его плазменное содержание.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В аптечке, при температуре не выше 25°С, без доступа прямых солнечных лучей и влаги.

Срок годности

Хранится 3 года с даты выпуска.

Особые указания

Из-за способности метформина к кумуляции может развиться лактоацидоз. В группе риска:  СД 2 типа с серьезным нарушением работы почек, декомпенсированный СД, состояние кетоза, продолжительное голодание, злоупотребление спиртными напитками, серьезная инфекция, поражение печени.

В случае хирургического вмешательства прием таблеток должен завершиться за 48 ч до операции и возобновлен по истечении 48 ч после нее. Почечную функцию необходимо проверить на соответствие норме.

Так как элиминация препарата производится почками, их функциональность проверяется до начала курса лечения и в последующем. Важное значение имеют показатели клиренса креатинина (КК). Контроль проводится 1 раз в год у людей со здоровыми почками, каждые 3-6 мес. у людей с КК 45-69 мл/мин, каждые 3 мес. у больных с КК 30-44 мл/мин.

Особое внимание уделяют пожилым людям, при обезвоживании, принимающим НПВП, диуретики или средства от повышенного давления — возможно ухудшение работы почек.

Люди с сердечной недостаточностью в группе риска по развитию гипоксии и почечной недостаточности. При ХСН важно регулярно мониторить состояние сердечной и почечной функций. При острых состояниях применение лекарства противопоказано.

Для большей продуктивности ЛС пациентам стоит равномерно распределять углеводную пищу в течение дня, людям с ожирением соблюдать низкокалорийную диету (однако не меньше 1000 ккал/сут). Должна присутствовать постоянная физическая активность.

Рекомендуется ежегодный анализ на количество витамина В12. Имеется вероятность его снижения по мере повышения дозировки лекарства и продолжительности лечения у людей с наличием факторов риска.

При комбинировании Мерифатина МВ с другими сахароснижающими лекарствами в таблетках или инсулином требуется осторожность из-за вероятности гипогликемии.

Лечение препаратом не влияет на способность человека управлять транспортом и механизмами. Однако, в сочетании с другими противодиабетическими средствами возможно резкое снижение сахара в крови, что ухудшает общее самочувствие и когнитивные функции.

Аналоги

Мерифатин

Багомет

Диаформин

Метформин

Форметин

Глиформин

Глюкофаж Лонг

Глюкофаж

Сиофор

Аналогичными препаратами на замену Мерифатину МВ являются:

• Метформин-СЗ
• Мерифатин
• Глюкофаж
• Глюкофаж Лонг
• Метформин Канон
• Метформин Лонг
• Диаформин ОД
• Сиофор
• Форметин
• Ринформин
• Метфорвел

Аналоги подбираются строго врачом после консультации и изучения исходных анализов. Самостоятельная замена лекарства может усугубить течение болезни.

Детям

Возраст младше 18 лет значится в списке противопоказаний у препарата Мерифатин МВ в связи с отсутствием достоверной информации по эффективности и безопасности при назначении детям.

С алкоголем

На фоне терапии Мерифатином МВ строго не рекомендуется употреблять алкоголь и лексредства, содержащие этиловый спирт. При алкогольном опьянении усиливается угроза развития лактоацидоза, особенно при плохом питании и низкокалорийной диете, печеночной недостаточности.

При беременности и лактации

При планировании зачатия/случившейся беременности в ходе приема Мерифатина МВ при предиабете и СД 2 типа, лекарство отменяют. В случае СД 2 типа назначают инсулинотерапию. Препарат также не рекомендуется применять при грудном вскармливании, так как метформин проникает в материнское молоко. Решение о завершении кормления грудью должно приниматься с учетом пользы от ГВ и возможного риска нежелательных последствий у новорожденного.

Отзывы

Терапевты и эндокринологи положительно отзываются о лекарстве Мерифатин МВ. Недорогой и действенный сахароснижающий препарат на начальных этапах диабета, предиабета, инсулинорезистентности. Можно использовать в моно- и комбинированной терапии СД 2 типа. Отлично усмиряет повышенный аппетит, снижает вес.

Из минусов можно выделить побочные эффекты в виде тошноты, метеоризма, жидкого стула. Но со временем эти неприятные симптомы проходят при соблюдении рекомендаций врача. Специалисты отмечают, что пролонгированная форма таблеток значительно уменьшает проявление диспепсии.

Цена, где купить

Препарат Мерифатин МВ 500 мг №60 — от 260 руб., 750 мг №60 — от 350 руб., 1000 мг №60 — от 570 руб.

Отзывы