Купероз на лице
13 марта 2020

Общие сведения

Купероз (син. сосудистые звездочки, телеангиэктазии) представляет собой патологию мелких кровеносных сосудов сосудистого сплетения (капилляров, артериол и венул), расположенных в пределах подсосочкового слоя дермы, проявляющуюся их стойким расширением и повышенной ломкостью. Такая патология (капилляропатия) может встречаться на любом участке поверхности тела: на ногах, на туловище, на лице и других участках.

Визуально проявляется в виде специфического рисунка (капиллярной сетки), сформированного скоплениями расширенных капилляров. Образование сосудистых звездочек само по себе угрозу для здоровья и жизни не представляет, однако их формирование воспринимается крайне негативно и сказывается на качестве жизни, поскольку многие люди телеангиэктазии воспринимают как манифестацию заболевания сосудов. Особую значимость имеет купероз на лице, что обусловлено формированием косметологического дефекта и выраженного психологического дискомфорта, особенно среди лиц женского пола. На коже лица они преимущественно сосредотачиваются на носу (крыльях носа) и щеках. Ниже приведены фото купероза на лице.

Купероз на лице

Несколько слов о терминологии. Следует отметить, что термин «купероз» употребляется преимущественно в косметологии, в то время как в дерматологии он практически не употребляется. В медицинской практике его аналогом является термин «телеангиэктазия», который был специально введен для описания видимого человеческим глазом поверхностного сосуда кожи еще в 1807 году.

С проблемой телеангиэктазий сталкивается около 80-90% взрослых, при этом распространённость их среди женщин достигает 80%, в то время как среди мужчин — около 20%. При этом частота их встречаемости коррелирует с возрастом. Так, у молодых женщин до 30 лет телеангиэктазии обнаруживают только в 8% случаев, у женщин 30-50 лет — в 41%, а в 70-летнем возрасте — почти в 72%. В то время, как у лиц мужского пола мужчин эти показатели составляют соответственно 1,23 и 42%. Чаще такие нарушения характерны для лиц со светлой кожей.

Диаметр капиллярной телеангиэктазии не превышает 0,2 мм, которые существенно варьируют по форме, локализации, цвету, размерам. Они могут встречаться как единичные появления, так и множественные. Окраска и размер телеангиэктазии определяется преимущественно их генезом. Так, тонкие, не выступающие над поверхностью кожи телеангиэктазии красного цвета развиваются из артериол и капилляров в то время, как синие, часто слегка выступающие над поверхностью кожного покрова формируются из венул и являются более широкими. Зачастую имеет место трансформация внешнего вида телеангиэктазий, то есть из тонких и красных они трансформируются в более широкие синие что обусловлено «забросом» крови из венул в условиях часто повышающегося гидростатического давления.

Телеангиэктазии встречаются преимущественно на кожных покровах и значительно реже на слизистых оболочках ЖКТ, полости носа, рта, мочеполовой/дыхательной систем. Кроме кожи лица телеангиэктазии часто локализуются по задне-наружной поверхности бедер, в подколенной зоне, в области голеностопных суставов, а также на стопах.

Могут встречаться как в качестве самостоятельного явления, так и в сочетании с другими аномалиями сосудистого русла (ангиомы, шунты, артериовенозные аневризмы). Телеангиэктазии могут быть как проявлением как врожденного синдрома, так проявлением одного из симптомов заболевания. При этом, сосудистые изменения могут быть приобретенного или врожденного генеза.

Таким образом, телеангиэктазии кроме эстетических причиняют и физические страдания, что позволяет рассматривать такие изменения внутрикожных вен, как патологический процесс, а лиц, страдающих куперозом нуждающимися в специальном лечении.

Патогенез

В патогенезе развития телеангиэктазий ведущая роль принадлежит гликопротеину эндоглина, участвующего в процессах пролиферации, дифференциации и сохранения целостности эндотелиальных клеток. Под действием негативных факторов в сосудах кожи продуцируется большое количество вазоактивных веществ, влияющих на состояние сосудистой сети — VEGF (фактор роста эндотелия сосудов), оксид азота, простациклины, простагландины, которые в норме сбалансированы и поддерживают в физиологической норме сосудистую сеть кожи. При разбалансировке этого механизма происходит расширение сосудов, сопровождающееся разрастанием ткани (спонтанная ограниченная пролиферация) расширенных капилляров и/или посткапиллярных венул поверхностного сосудистого сплетения кожи, расположенных в пределах сосочкового слоя.

Классификация

Существуют различные классификации телеангиэктазий, в основе которых положены различные признаки. По форме телеангиэктазий выделяют (рис. ниже):

  • Простые (линейные). Красные линейные телеангиэктазии чаще встречаются на коже щек и носа.
  • Древовидные. Встречаются преимущественно на коже ног.
  • Звездчатые (паукообразные). Как правило, это красные телеангиэктазии, состоят из центральной питающей артериолы, в радиальном направлении от которой расходится сеть расширенных капилляров.
  • Пятнистые. Чаще обнаруживаются на коже лица.

По распространенности выделяют локальные и генерализованные телеангиэктазии.

Купероз на лице

По этиологическому фактору: идиопатические (врожденные)/наследственные и приобретенные. К врожденным/наследственным заболеваниям и синдромам, сопровождающихся телеангиоэктазиями относятся наследственные доброкачественные телеангиэктазии, синдром Луи-Бар, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, синдромы Паркса, Вебера, Блума, Клиппель-Треноне и др. К заболеваниям, сопровождающихся симптоматическими телеангиоэктазиями относятся коллагенозы, циррозы печени, сифилис, СПИД, радиационный дерматит.

Причины купероза

Основные причины появления сосудистых звездочек на лице:

  • Генетическая предрасположенность, проявляющаяся снижением эластичности тканей кровеносных сосудов.
  • Нарушения гормонального фона (беременность, климакс, прием оральных контрацептивов, длительный прием глюкокортикостероидных препаратов).
  • Заболевания различных органов и систем — коллагенозы (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозиты), циррозы печени, ревматологические, эндокринные, заболевания, сердечно-сосудистая патология.
  • Венозная несостоятельность.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Длительное воздействие неблагоприятных климатических факторов (избыточная инсоляция, перепады температур, холодный ветер, низкие температуры и др.).
  • Злоупотребление алкогольными напитками, курение.
  • Характер питания (превалирование острой, соленой, и сильно горячей пищи). Дефицит в рационе питания витамина К, С, меди и кремния.
  • Сахарный диабет, ожирение.
  • Частые стрессы, тяжелые физические нагрузки.
  • Повышенная чувствительность кожных покровов.
  • Недостаточный/неправильный уход за кожей.

Однако в большинстве случаев причины купероза на лице остаются невыясненными.

Симптомы

Проявляются в виде визуально определяемой под кожей капиллярной сетки/звездочек различного цвета и формы. Они могут не выступать или слегка приподниматься над поверхностью кожи. Сопутствующими проявлениями часто является покраснение участков кожи и ее сухость. Манифестация телеангиэктазии зависит от распространенности поражения и выраженности изменения сосудов. У некоторых пациентов появлении телеангиэктазии сопровождается чувством жжения и легкими парестезиями. Болевой синдром в подавляющем большинстве случаев отсутствует, однако, в редких случаях болевой формы (чаще у женщин в менструальный период) сосудистые звездочки на нижних конечностях становятся болезненными и приобретают более интенсивную окраску. Крайне редко имеет место наружное кровотечение. В большинстве случаев жалобы вообще отсутствуют, за исключением жалоб на сформировавшийся косметический дефект.

Выделяют несколько стадий развития купероза:

  • Первая стадия: появление единичных расширенных кровеносных капилляров на фоне незначительной (эритемы общего покраснения кожи).
  • Вторая стадия: объединение расширенных капилляров в небольшую сеточку и приобретение ею более насыщенного цвета.
  • Третья стадия: стойкие покраснения кожи и наличие множественных сосудистых сеточек.
  • Четвертая стадия: телеангиэктазии распространены на значительной поверхности кожи тела, присутствуют признаки нарушения микроциркуляции и сосудистых спазмов (побелевшие участки кожи).

Телеангиэктазии при различных заболеваниях сопровождаются специфической симптоматикой. Например, телеангиэктазии при циррозе печени располагаются преимущественно на коже верхней части туловища и сопровождаются красной окраской ладоней (ладонной эритемой, болезнь Лане).

Анализы и диагностика

Постановка диагноза затруднений, как правило, не вызывает. Более трудным является установление причины появления телеангиэктазий. Для этого могут назначаться инструментальные исследования венозного кровотока в периферических сосудах (ультразвуковая допплерография сосудов ног). При необходимости могут назначать клинический/биохимический анализ крови, печеночные пробы, исследование уровня гормонов, УЗИ органов брюшной полости и почек, ЭКГ и др.

Лечение купероза на лице

Следует различать непосредственно лечение и устранение проявлений купероза. Лечение направлено на сужение расширенных сосудов, укрепление сосудистых стенок, обеспечение физиологически нормальной микроциркуляции крови и лимфодренажа, снятие воспаления, усиление антиоксидантной защиты, а также восстановление эластичности соединительной ткани и активизацию синтеза коллагена. При установленной причине развития телеангиэктазий — лечение основного заболевания и устранение причин, способствующих развитию купероза.

При наличии нарушений венозного кровообращения назначают препараты, влияющие на микроциркуляторное русло, которые способствуют нормализации трофики тканей, восстановлению упруго-эластичных свойств и тонуса венозной стенки, снижающие ломкость капилляров. В комплексную терапию в зависимости от выраженности клинических проявлений включают венотоники, флеботропные препараты, лимфотоники, гомеопатические ЛС, ангиопротекторы и БАДы.

С этой целью назначаются Аскорутин, витамины и минералы, из которых наиболее эффективными в лечении купероза являются витамины С, К, Р и минералы селен, кальций, цинк. С целью укрепления стенки вены при необходимости назначаются венотоники системного (Диосмин, Флебодия, Детралекс, Вазокет) и местного действия (крем, гель, мазь,) — (Троксерутин гель, Гепариновая мазь, гель Веногепанол, Венитан, Гепатромбин, Лиотон, Эссавен гель). Также широко применяются препараты-ангиопротекторы — Троксерутин (Гинкор форт, Троксевазин), Рутозид (Венорутон), Эндотелон (экстракт виноградных косточек), Венорутон форте, препараты на основе экстракта конского каштана (Веноплант, Эскузан, Аэсцин).

Широкое применение находят гомеопатические препараты, которые можно приобрести в аптеке без рецепта, а принимать согласно инструкции. Так, при наличии воспалительной реакции на коже назначается Траумель С; для улучшения периферического кровообращения, улучшения трофики эндотелия сосудов состояния сосудистой стенки, нормализации окислительно-восстановительных процессов можно назначать препарат Плацента композитум.

Если акцент делается на устранение проявлений купероза на первый план выходят косметические процедуры и инструментальные методы удаления проявлений купероза (лазерная коагуляция сосудов, склеротерапия). Лечение купероза в косметологическом кабинете базируется на использовании специализированных неагрессивных методов ухода за кожей: специальный пиллинг эпидермиса с использованием препаратов на основе растительных ферментов; термолифтинг; мезотерапия, водорослевые маски, криопроцедуры, озонотерапия и др., позволяющие избавиться от купероза на лице, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы. При уходе за кожей должна использоваться профессиональная косметика.

Существуют специально разработанные (дерматологические) косметические средства для ухода за кожей при куперозе, как в виде отдельного крема от купероза на лице, например, Авен Антиружер Плюс, от покраснения кожи при куперозе Дирозеаль крем или крем Кора (KORA), являющийся эффективным капилляропротектором для кожи со склонность к куперозу, так и набора препаратов, например, Стоп купероз, по поводу которого хорошие отзывы или косметических линий для ухода за проблемной кожей (ухаживающая косметика доктор Таффи ,косметика Альцина (ALCINA)), содержащая специальные препараты — успокаивающую (антикуперозную маску), антикуперозные гелевые массажные диски и др.

Однако, не ожидайте чуда, принимая лекарственные препараты или используя даже самую качественную косметику. Лечебный эффект наступает не сразу, а через 2-3 месяца и сохраняется примерно 3-4 месяца. То есть, даже в случаях начальных проявлений купероза требуется как минимум 2-3 кратный курс лечения в год.

Также широко используются аппаратные методики лечения: микротоки (микротоковая терапия, способствующая синтезу эластиновых/коллагеновых и волокон), Дарсонваль (в зоне воздействия нормализуется тонус венозных сосудов и соответственно минимизируется венозный застой, активизирует кровообращение и улучшает микроциркуляцию лимфы), электрокоагуляция (прижигание телеангиоэктазий током высокой частоты) — назначается для коррекции обширной сосудистой сетки, интенсивный импульсный свет (IPL) — эффективен для неинвазивного удаления поверхностных тонких телеангиэктазий.

Лечение купероза лазером

Удаление сосудистых звездочек на лице лазером относится к одной из наиболее эффективных методик. Удаление телеангиэктазий специальным «сосудистым» лазером базируется на абсорбции гемоглобином излучения, которое разогревает патологически расширенный сосуд до температуры коагуляции, при которой стенки внутреннего слоя сосуда склеиваются. При этом, ткань окружающая сосуд лазерное излучение практически не поглощает, соответственно не нагревается и не разрушается. То есть, лазерное излучение разрушает избирательно сосуды, формирующие сосудистую сетку (звездочку), т. е. позволяет эффективно избавиться от сосудистых звездочек на лице, о чем свидетельствуют отзывы пациенток. Однако, эта методика применяется преимущественно при распространенном патологическом процессе, большем диаметре сосудов и их глубине залегания. Цена зависит от вида используемого лазера, вида/площади сосудистого образования и количества сеансов/импульсов. Процедура противопоказана при беременности.

Лечение сосудистых звездочек на ногах

Что делать если на ногах появились сосудистые звездочки и как лечить их? Прежде всего, особенно при наличии обширных сосудистых сетках на нижних конечностях необходима консультация флеболога, чтобы исключить такие заболевания как хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь, тромбофлебит, требующие специального лечения. Чтобы убрать сосудистые звездочки на ногах можно использовать указанные выше препараты и методы аппаратного лечения. По мнению специалистов, чисто лазерное удаление сосудистых звездочек на ногах в отличии лечения сосудистых звездочек лазером на лице и теле малоэффективно и часто приводит к рецидивам заболевания, о чем говорят многочисленные отзывы. Это обусловлено более толстым кожным покровом на ногах, большим диаметром и более высоким кровяным давлением во внутрикожных венах. Использование же лазеров более высокой мощности часто приводит к ожогу кожи и косметическому длительно сохраняющемуся дефекту. Поэтому лазеротерапия применяется комплексно со склеротерапией.

Что касается склеротерапии телеангиэктазий на ногах, то ее поведение позволяет эффективно избавиться преимущественно венозной сосудистой сетки/звездочек, о чем свидетельствуют отзывы на форумах и практически ее воздействию не поддаются капиллярные сосудистые изменения. Суть метода заключается во введении в вену раствора слекрозанта, посредством тонкой иглы, который склеивает внутреннюю поверхность сосудов. После склеротерапии необходимо носить некоторое время специальное компрессионное белье и периодически наносить мазь. Телеангиэктазии пропадают в среднем через 1-2 месяца. Цены на склеротерапию варьируют в пределах от 350 до 1000 рублей за 1 см.

Лечение купероза в домашних условиях

Склонная к куперозу на лице кожа требует специального ухода и повышенного внимания не только в косметических салонах, но и домашних условиях. Необходимо избегать любых средств по уходу за кожей, которые усиливают приток к коже крови, вызывают раздражение/аллергические реакции, а именно: массаж лица, глубокий механический/химический пилинг, паровые ванночки, использовать абразивные скрабы, маски сна основе фруктовых кислот, средства, содержащие спирт, отдушки или минеральные масла. Для укрепления стенок капилляров рекомендуются травяные чаи из ромашки, корней аира, зверобоя, листьев смородины, березы, плодов шиповника, чаи из ягод. Также можно использовать маски из овсяных хлопьев, сливок и меда, из ягод с оливковым маслом и картофельным крахмалом, травяного отвара (ромашки, липового цвета и цветков бузины),

Доктора

Лекарства

Процедуры и операции

Процедуры деструкции телеангиэктазий описаны выше.

Купероз на лице у ребенка

Сосудистая звездочка на лице у ребенка встречается относительно редко (при несостоятельности сосудистой стенки капилляров) и как правило, имеет наследственный характер. Наследственные геморрагические формы у ребенка проявляются различной симптоматикой в том числе и расширением сосудов на слизистых носа, полости рта, ушных раковинах, на ступнях, реже страдают внутренние органы. Необходимо лечение основного заболевания.

При беременности

Телеангиэктазии могут появляться с первых недель беременности на ногах, реже руках, на лице, которые, как правило, после родов в течении 1-2 месяцев обычно исчезают.

Диета

Специфической диеты при куперозе не существует, однако рекомендуется выполнять некоторые рекомендации. Прежде всего, необходимо ограничить в рационе питания острую, соленную и копченую пищу, а также шоколад, пряности, бобовые, консервированную продукцию, маринады, сахар, изюм, крепкий чай, кофе, алкогольсодержащие напитки. Рацион питания должен содержать в достаточном количестве продукты, богатые витаминами С, содержащиеся преимущественно в овощах и фруктах (зеленом луке, капусте, укропе, петрушке, киви, яблоках, фейхоа, в ягодах черной смородины, облепихи, шиповника, брусники, клюквы в цитрусовых); витамин Р (гречка, баклажаны, брокколи, свекла, темный виноград, овощи, черника, черная смородина, голубика, шелковица, сливы, яблоки, вишни, ирга, соя, овес, шиповник).

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • Защита кожи от ультрафиолета и резкого перепада температур.
  • Отказ от курения, злоупотребления алкогольсодержащими напитками.
  • Рациональное сбалансированное питание.
  • Адекватный (правильный) уход за кожей, при склонности к куперозу — использовать специальные лечебно-косметические средства.
  • Отказ от тепловых процедур (сауна/баня, солярий, парафинотерапия).
  • Регулярный прием витаминно-минеральных комплексов.
  • По показаниям отказ от гормональных контрацептивов.
  • Своевременное и адекватное лечение заболеваний, способствующих образованию телеангиэктазий.

Последствия и осложнения

Отсутствие лечения и должного ухода за кожей со временем приводит к развитию стойкого косметологического дефекта.

Прогноз

Прогноз благоприятный. При своевременно начатом лечении и правильном уходе за кожей в большинстве случаев удастся избежать прогрессирования заболевания.

Список источников

  • Ливандовский Ю.А. Телеангиэктазии. Дерматология и венерология 1995; 4: с. 108—111.
  • Бутов Ю.С., Демина О.М. К вопросу о лазерной терапии телеангиэктазий. Рос журн. Кожных и венерических болезней. 2006; 2: 53—57.
  • Ахтямов Н. С., Бутов Ю. С. Практическая дерматокосметология. Учебное пособие. М.: Медицина. 2003. С. 270–277.
  • Алексеев О.В. Морфология кровеносной системы кожи. В кн.: Кожа. ред. А.М. Чернух, Е.П. Фролов. М.: Медицина, 1982: 59-76.
  • Кондратьева Ю.С., Мяделец И.А., Кокина О.А., Языков Е.А., Ерошенко Н.В. Микроциркуляция тканей лица у женщин в разные возрастные периоды. Клиническая дерматология и венерология. 2014; 6: 136-140.
Автор-составитель: Владимир Конев - врач, медицинский журналист Специальность: Эпидемиология, Гигиена, Инфекционные заболевания подробнее

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Комментарии

Оцените статью: