Неправильный прикус

Общие сведения

Прикус – это смыкание двух зубных рядов, верхнего и нижнего, когда челюсть находится в спокойном состоянии. У человека может быть правильный и неправильный прикус зубов. О неправильном прикусе можно говорить в том случае, если контакт между зубами верхней и нижней челюсти не является нормальным. В современной ортодонтии неправильный прикус – это одна из наиболее распространенных проблем. Стоматологическая статистика свидетельствует, что полностью правильный прикус имеют только 10% населения земного шара. Случаев такой патологии с каждым годом становится все больше, провоцируют ее как внешние, так и внутренние причины. И если в свое время считалось, что исправлять такой дефект совсем не обязательно, то современные специалисты придерживаются кардинального иного мнения. И дело не только в вопросах красоты и эстетики. Ведь аномалии прикуса могут впоследствии спровоцировать много других проблем со здоровьем.

Патогенез

В норме в зубной дуге зубы должны тесно соприкасаться и образовать гладкую кривую. Верхние передние зубы должны перекрывать третью часть передних нижних зубов. Именно прикус – это основной параметр правильного развития и дальнейшего функционирования зубочелюстной системы.

Правильный ортогнатический прикус формируется на протяжении пяти периодов. Если в какой-то из них происходят отклонения, это может привести к проявлению аномалий зубочелюстной системы, в том числе и неправильного прикуса.

• Первый – от рождения до 6 месяцев.
• Второй – временное формирование происходит с шести месяцев до трех лет жизни ребенка. Именно тогда прорезываются все временные зубы.
• Третий – с трех до шести лет у ребенка активно растет челюсть. Происходит подготовка к началу прорезывания всех постоянных зубов.
• Четвертый – с шести до двенадцати лет челюсть растет, активно прорезываются все постоянные зубы. Этот период называют смешанным.
• Пятый – с 12 до 16 лет завершается замена всех зубов на постоянные, и прикус формируется окончательно.

Вследствие нарушений роста челюстей и прорезывания зубов может сформироваться неправильный прикус. Подобное происходит, если челюсть растет недостаточно быстро, а зубы прорезываются вовремя и крупными. Иногда вследствие таких аномалий отсутствуют некоторые виды зубов, или же между зубами появляются промежутки. Как следствие, у человека формируется патологический прикус.

Классификация

Правильное смыкание челюстей определяют как физиологическое. Его подразделяют на несколько видов:

• Ортогнатический – такое положение челюстей определяют как идеальное. В таком случае зубы с верхней челюсти перекрывают нижнюю на ширину до половины коронки.
• Прямой – зубы обеих челюстей смыкаются встык режущими кромками.
• Бипрогнатический – ряды зубов на верхней и нижней челюстях немного наклонены вперед, но режущими краями они соприкасаются.
• Прогенический прикус – прогения выражается тем, что нижняя челюсть у человека незначительно выдается вперед. Однако постановка зубов такая, что их режущие края смыкаются. Если прогения нижней челюсти выражена сильно, то подбородок и нижняя губа выпячиваются вперед очень заметно, а при смыкании челюсти зубы нижнего ряда перекрывают верхние. В таком случае речь уже идет о патологии.

Неправильное смыкание зубов определяют как аномальное. В таком случае функция смыкания челюсти нарушается, что приводит к неприятным эстетическим и физиологическим последствиям. Виды неправильного прикуса определяются по расположению челюстей. Ортодонты выделяют такие виды неправильного смыкания:

• Дистальный прикус – такое состояние, являющееся наиболее распространенной патологией, также называют дистальная окклюзия. Основной его признак – слишком сильно развитая верхняя челюсть или недостаточно развитая нижняя. Поэтому дистальная окклюзия характеризуется слишком сильным выдвижением вперед верхних зубных рядов относительно к нижним.
• Прогнатический прикус – прогнатия выражается тем, что верхняя челюсть выдвинута вперед, и верхние зубы заметно выступают над нижними. Ряды зубов не соприкасаются, заметна щель. Прогнатический прикус приводит к трудностям в откусывании, жевании. У человека отмечается дискомфорт при дыхании. Прогнатия просматривается и во внешности: верхние зубы и губа сильно выступают вперед, губы не смыкаются.
• Глубокий прикус – когда челюсть смыкается, верхние резцы перекрывают нижние больше, чем на треть. Глубокий тип смыкания опасен тем, что в таком случае зубы стираются очень быстро. Лицо человека, у которого сформировался глубокий прикус, чем-то напоминает птичье – его нижняя треть укорочена в силу строения челюсти, нижняя губа вывернута наружу.
• Мезиальный прикус – нижняя челюсть при такой патологии сильно выдвигается вперед. Мезиальный тип смыкания выражается массивным подбородком, выступающим вперед, а также западающей верхней губой.
• Открытый прикус – когда обе челюсти смыкаются, между верхним и нижним рядами зубов появляется щель. В большинстве случаев она появляется впереди, реже щель образуется сбоку. Нижняя часть лица при этом непропорционально удлиняется. Открытый тип лечить сложнее всего.
• Перекрестный прикус – в таком случае отмечается смещение нижней челюсти вправо или влево, и при этом одна из челюстей сужена. Внешне сильно выражена асимметрия лица. Перекрестный тип опасен тем, что при такой патологии человек может заболеть пародонтитом или пародонтозом.
• Патология, связанная с дистопией – патология возникает вследствие того, что зубы занимают не свое место в зубном ряду.

Виды прикуса

Причины неправильного прикуса

Основные причины развития неправильного смыкания зубов у детей могут быть следующими:

• Особенности кормления в младенчестве. Нижняя челюсть младенца сдвинута назад по отношению к верхней примерно на полтора сантиметра. Такое строение дает возможность ребенку легче проходить по родовым путям. Но до тех пор, пока у него начнут прорезаться первые зубы, нижняя челюсть должна выдвинуться вперед. Этому процессу очень помогает грудное кормление. Ведь для того, чтобы получить молоко из груди, малышу приходится прилагать усилия, тогда как из бутылочки добыть еду намного проще. При естественном кормлении челюсть активна, при этом оказывается нагрузка на костную ткань и развивается мускулатура. Еще один плюс грудного кормления – возможность удовлетворить сосательный рефлекс. Поэтому такие дети реже сосут пальцы или нуждаются в пустышке.
• Травмы, потеря молочных зубов преждевременно. При образовании пустоты в зубном ряду ее сразу пытаются заполнить соседние зубы – и с разных сторон, и с соседней челюсти.
• Наследственность. Играет роль генетический фактор, так как эту патологию можно унаследовать.
• Вредные привычки. Склонность сосать палец, пустышку или грызть разные предметы может негативно отобразиться на формировании прикуса.
• Неправильная поза во время сна или во время кормления. Нижняя челюсть может сместиться или сузиться, если ребенок постоянно спит в одной позе – к примеру, на боку с рукой под щекой. Если во время кормления малыш вынужден запрокидывать голову, тоже существует риск формирования такой аномалии.
• Болезни органов дыхания или ЛОР-органов. Если у малыша развиваются такие болезни, он вынужден дышать ртом, то жевательные мышцы в щеках давят на ряды зубов, вследствие чего они постепенно сужаются, а нижняя челюсть сдвигается назад.
• Недостаточное количество твердой пищи в рационе. Если ребенок не жует достаточно твердой еды, развитие челюстей может происходить неправильно.
• Нарушение продукции гормонов щитовидной железы.
• Бруксизм.
• Нарушение обменных процессов.
• Дефицит фтора и кальция.
• Перенесенные травмы челюсти. Перенесенная лицевая травма может привести к смещению зуба либо альвеолярной кости, к перелому челюсти.
• Врожденные патологии. У детей, рожденных с синдромом Дауна или волчьей пастью, может быть мало зубов, что и является причиной неправильного прикуса.

Неправильный прикус у взрослых людей может развиваться вследствие таких причин:

• Проведенное некорректно протезирование.
• Удаление зубов, после чего в зубном ряду образуются промежутки.
• Перенесенные травмы.
• Неправильное положение языка.
• Недостаточное количество места для прорезывания зубов мудрости.
• Нарушения опорно-двигательной системы.
• Феномен Попова-Годона.

Вследствие перечисленных причин глубокий прикус, мезиальный прикус у взрослых может развиваться практически в любом возрасте. Лечение такой патологии в некоторых случаях изначально требует устранения причин их появления.

Симптомы

Признаки этой патологии зависят от того, какой именно ее тип проявляется у человека.

Точно определить наличие такой патологии может только специалист-ортодонт. Но все же есть признаки, которые позволяют узнать, что у человека неправильное смыкание зубных рядов.

Как определить неправильный прикус у ребенка?

• Явно выдвинутые челюсти: нижняя или верхняя челюсть вперед либо назад.
• Наличие промежутков между зубами.
• Малыш дышит ртом.
• Глотая, ребенок напрягает подбородок и губы.
• Неровные зубные ряды, скученные зубы.
• Несимметричность лица, изменение линий профиля.

Фото неправильного прикуса у человека

Если хотя бы один из таких признаков родители обнаружили у ребенка, им нужно понимать, что малыш входит в группу риска в плане развития такой патологии. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-ортодонта и следовать его советам. Чем раньше будут диагностированы дефекты, тем эффективнее удастся устранить проблемы.

Подобные признаки у взрослого человека также являются поводом для обращения к специалисту.

Анализы и диагностика

В некоторых случаях определить неправильный прикус удается еще при первом посещении стоматолога, когда ребенку исполняется год. Ведь чем раньше будет выявлена эта патология, тем легче ее исправить.

При обращении детей и взрослых к ортодонту специалист применяет такие методы диагностики:

• Осмотр. Врач внимательно осматривает зубные ряды и проверяет смыкание зубов с обеих сторон.
• Ортопантмография. Врач делает рентгеновский снимок, который позволяет рассмотреть общую картину зубов и др.
• Телерентгенография. Осуществляются боковые проекции, позволяющие оценить наклонность зубов и определить важные особенности челюстей и то, как они расположены по отношению друг к другу.
• Фотометрия. Проведение серии снимков полости рта.
• Моделирование. Изучение особенностей челюсти на артикуляторе, формы зубов и зубных дуг.

Получив полную картину особенностей смыкания зубов, врач может определить, какой именно метод лечения является наиболее оптимальным.

Лечение

Тем, для кого актуален вопрос, как исправить неправильный прикус, специалисты могут предложить механические и функциональные методы.

Механические средства можно подразделить на съемные ни несъемные системы. К съемным относятся капы, пластинки и др. К несъемным – брекеты.

Доктора

специализация: Стоматолог-ортодонт

Гаптрахманова Айсиня Возиховна

нет отзывовЗаписаться

Анохина Антонина Васильевна

нет отзывовЗаписаться

Усманов Айрат Гамирович

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Ибупрофен

Нурофен

Анальгин

Парацетамол

Имет

Лекарственные средства применяются в качестве дополнительных средств, когда проводится исправление прикуса с помощью механических и функциональных средств. К примеру, если исправить неправильный прикус ортодонт решил с помощью брекетов, в первые дни после их установления пациент может чувствовать дискомфорт и боль. В таком случае могут быть рекомендованы анальгетики – Парацетамол, Ибупрофен. Можно использовать местные средства, полоскать рот перекисью водорода. Но практиковать подобное можно только в первые дни, когда происходит привыкание к брекетам.

Правильное лечение может не только решить эстетические и психологические проблемы, но и снизить риск кариеса, перидонтита, переломов зубов, облегчить жевание.

Рекомендуется также прием витаминно-минеральных комплексов, чтобы не допустить важных для организма витаминов и минералов.

Процедуры и операции

Независимо от того, выдается верхняя или нижняя челюсть вперед, эффективным может быть только лечение с помощью механических или функциональных методов. При выраженной патологии может потребоваться оперативное вмешательство.

Современные ортодонты используют такие методы лечения неправильного смыкания челюстей:

• Гимнастика для мышц лица и челюстей. Ее проведение рекомендуют детям в возрасте от 4 до 9 лет в комплексе с другими методами.
• Пластины. Их делают из пластмассы индивидуально, используют для детей 4-9 лет. Как правило, ребенок посещает врача раз в месяц, чтобы скорректировать размеры такой пластины.
• Брекеты. Это пластинки из металла или керамики, которые закрепляют на зубах снаружи или изнутри. Они соединяются специальной металлической проволокой, равномерно давящей на зубы. Это приспособление помогает привести в норму смыкание и исправить искривленные зубы. Целесообразно использовать в 12-13 лет.
• Трейнеры. Это аппараты, влияющие на мышцы челюстно-лицевой области и языка. Их используют для детей в возрасте от 5 лет. С помощью такого приспособления можно замедлить или ускорить рост челюсти, менять форму костей челюсти и неба, выравнивать зубы, когда они только прорезываются. Их делают из силикона, надевают на ночь, а в дневное время носят с перерывами.
• Лечение лазером. Используют как дополнительный способ лечение с 4 лет. В процессе исправления прикуса другими методами могут возникать воспалительные процессы и микротравмы при смещении зубов. С помощью лазера удается снять воспаление.
• Хирургическая операция. Проводят после 13 лет, если все другие методы лечения неэффективны. Оперативное вмешательство показано при дисплазии подбородка, сильной деформации прикуса, асимметрии лица и др.

Исправление дистального прикуса следует проводить еще в то время, пока временные зубы не сменились постоянными. Для этого используются вестибулярные пластинки и формирователи прикуса.

Если процесс исправления начинается в подростковом возрасте, его проводят с использованием специальных коронок, ортодонтических конструкции с шейной тягой, функционально-направляющей аппаратуры. Эффективное средство для этого – брекеты, однако с их помощью можно добиться только перемещения зубов, то есть исправить прикус на зубоальвеолярном уровне. Иногда для достижения результата больному показано удаление нескольких зубов – это практикуют в том случае, если они слишком скучены.

Дистальный прикус до и после брекетов

Если необходимо стимулировать рост верхней или нижней челюсти, используют специальные аппараты: несъемные аппараты Айнсворта или аппараты Френкеля для верхней челюсти и небный расширитель, преортодонтический трейнер и съемный пластинчатый аппарат – для нижней.

У взрослых людей такой тип неправильного смыкания можно исправить с помощью хирургического вмешательства. Иногда приходится удалить несколько зубов. Но в ряде случаев эффективны также брекеты или капы. Для закрепления результата некоторое время пациент должен носить специальные приспособления, и выполнять специальные упражнения.

Исправление глубокого прикуса также лучше проводить как можно раньше. Детям с признаками глубокого прикуса иногда необходимо восстановить зубной ряд. Детям после 5 лет устанавливают пластинки с накусочной площадкой. Такая пластинка увеличивает нагрузку на передние зубы. В итоге они уменьшаются, а боковые – удлиняются. Лечение у взрослых предусматривает установление брекетов или прозрачных кап. Иногда на кривые зубы устанавливают коронки или виниры.

Лечение мезиального прикуса у взрослых проводят комплексно, применяя для этого элайнеры или брекеты. При необходимости проводят ортогнатическую операцию на нижней челюсти. Мезиальный тип смыкания также исправляют с помощью брекетов, но они используются в комплексе с другими методами.

Лечение открытого прикуса также проводят комплексно. Детей следует отучать от вредных привычек, тщательно заботиться о гигиене зубов и заменять преждевременно утраченные зубы гипоаллергенными протезами, чтобы прикус дальше формировался правильно. У детей до 7 лет эту форму патологии лечат с помощью физиотерапии и миогимнастики. Также ребенку нужно носить специально подобранные ортодонтические аппараты. Иногда смыкание удается нормализовать, если изменить высоту задних зубов.

До и после лечения

После того, как у подростка появляются постоянные зубы, ему показано ношение брекетов на длительный срок. Но если проблема связана не только с аномалиями зубных рядов, а и с более серьезными проблемами, может устанавливаться дополнительная аппаратура. Для исправления проблемы во взрослом возрасте в некоторых случаях требуется ортогнатическая операция. Иногда у взрослых необходимо провести протезирование зубов, чтобы улучшить прикус (например, в том случае, если проявляется феномен Попова-Годона). Феномен Попова-Годона – это состояние, при котором зубы смещаются вследствие потери антагониста, то есть аналогичного зуба на верхней или нижней челюсти.

Продолжительность лечения зависит от разновидности патологии, возраста пациента, применяемой методики лечения.

У малышей на исправление прикуса уходит несколько месяцев, у взрослых на это может потребоваться несколько лет.

Лечение народными средствами

К сожалению, народные средства не помогут исправить неправильное смыкание зубов. Поэтому никаким советам по поводу «домашнего исправления» следовать не стоит.

Профилактика

Открытый прикус, до и после

Так как большинство факторов влияют на неправильное формирование прикуса еще в детстве, то родителям очень важно обратить внимание на меры профилактики такой патологии:

• В период вынашивания малыша женщина не должна допускать дефицита кальция и фтора в организме.
• Обращать внимание на дыхание младенца. Если он дышит в основном через рот, то в таком случае рост верхней челюсти будет замедляться.
• Переворачивать младенца с бока на бок. Важно, чтобы давление поочередно приходилось на одну и вторую челюсть.
• Кормить малыша правильно. Если он находится на искусственном вскармливании, необходимо делать в бутылочке маленькое отверстие, чтобы ребенок сосал соску и разрабатывал лицевые мышцы. Лучше выбрать соску с ортодонтической формой.
• Отучить ребенка сосать пустышку до 2 лет.
• Отучать ребенка от привычки сосать палец в возрасте, когда у него появились молочные зубы.
• Регулярно посещать специалиста, чтобы он осматривал ротовую полость ребенка. Необходимо отслеживать, вовремя ли появляются у ребенка зубы.

У детей

Очень важно вовремя заподозрить и диагностировать неправильный прикус у ребенка, чтобы как можно скорее и эффективнее справиться с проблемой. Поэтому родители должны обратиться к врачу за советами, если у ребенка обнаруживаются следующие признаки:

• Постоянно сопит или храпит во сне.
• Не смыкает губы, играя, постоянно ходит с приоткрытым ртом.
• Выдвигает нижнюю челюсть вперед.
• Дышит ртом.
• У малыша есть большие промежутки между зубами, визуально заметно неправильное смыкание челюстей.
• У ребенка нарушена дикция – ему сложно выговаривать шипящие и свистящие звуки.
• Родителям не следует медлить с визитами к стоматологу, ведь неправильный прикус у ребенка 2 года вполне может сформироваться, и потом исправить проблему будет сложнее.
• Если врач подтвердит мезиальный прикус у ребенка или глубокий прикус, лечение этой патологии можно будет провести, не дожидаясь появления постоянных зубов.

Диета

Диета 15 стол

• Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Чтобы зубной ряд формировался правильно, важно питаться полноценно и так, чтобы в рационе беременной женщины, а позже – ребенка было достаточно продуктов, содержащих кальций и фтор.

Если ребенок или взрослый человек носит брекеты, ему нужно немного скорректировать питание. В этот период лучше свести к минимуму такие продукты в рационе:

• Твердую пищу – сухари, орехи, морковь, семечки и др.
• Липкие и вязкие продукты – печенье, хлебцы, некоторые сладости, чипсы и др.
• Очень холодные и горячие блюда.

Последствия и осложнения

Последствия неправильного прикуса могут выражаться рядом неприятных физиологических последствий, наиболее серьезные из которых:

• разрушение зубов и высокая степень износа коронок;
• пародонтоз, кариес;
• нарушение функций ЖКТ вследствие плохого пережевывания пищи;
• нарушение дыхания;
• неприятный запах изо рта как следствие сложностей с гигиеной его полости;
• изменение мимики и речи человека;
• деформация челюсти;
• неправильная осанка вследствие того, что при неправильном прикусе смещается центр тяжести головы;
• нарушения височно-нижнечелюстного сустава.

Что касается того, что с неправильным прикусом человека не берут в армию, то этот вопрос решается индивидуально.

Прогноз

Чем раньше начато лечение любого типа неправильного смыкания, тем успешнее будут его результаты. В большинстве случаев при правильном подходе к лечению удается исправить ситуацию и повысить качество жизни человека.

Список источников

• Курляндский В. Ю. Ортопедическая стоматология. — 4-е, исправленное. — М.: Медицина, 2012. — 488 с.
• Рыбакова А. И. и Иващенко Г. М. Справочник по стоматологии 2012- 678 с.
• Стоматология. Нейростоматология. Дисфункции зубочелюстной системы [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Л.С. Персин, М.Н. Шаров - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.

Комментарии