Коргликард

Состав

В состав 1 мл лекарственного средства входит 600 мкг действующего вещества коргликона. В качестве дополнительных компонентов используют хлоробутанола гемигидрат и воду для инъекций.

Форма выпуска

Препарат производится в виде прозрачной немного желтоватой жидкости, предназначенной для внутривенного введения. Лекарство реализуется в ампулах, содержащих по 1 мл раствора.

Ампулы группируются по 10 штук и помещаются в картонные упаковки с разделителями. Коробка снабжается инструкцией по использованию препарата, скарификатором или специальным диском для вскрытия ампул.

Ампулы группируются по 5 штук и помещаются в контурные ячейковые упаковки из ПВХ-пленки или ПВХ-пленки с алюминиевой фольгой, которые в количестве двух штук упаковываются в картонные пачки. Во вторичную упаковку вкладывается инструкция по использованию лекарства, скарификатор или специальный диск для вскрытия ампул.

Ампулы фасуются по 10 штук в контурные ячейковые упаковки из ПВХ-пленки или ПВХ-пленки с алюминиевой фольгой. Упаковку, содержащую 10 ампул, запечатывают в картонную пачку, снабженную инструкцией по использованию лекарственного средства, скарификатором или специальным диском.

На ампульное стекло может наноситься ободок или точка и насечка. В таком случае принадлежности для облегчения излома ампулы не предусмотрены.

Фармакологическое действие

Препарат усиливает сократительную активность миокарда, улучшает сердечный выброс и снижает потребность сердечной мышцы в кислороде.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Коргликард является кардиотоническим препаратом, для получения которого используют листья ландыша майского. Лекарство усиливает сократительную функцию сердца. Эффект достигается благодаря прямому ингибированию Na+/K+-АТФ-азы в мембранах клеток миокарда. В результате этого внутри клетки увеличивается количество Na⁺ и снижается количество K⁺. Увеличение Na+ активирует обмен ионов с Ca²⁺, что повышает количество кальция в клетке и, как следствие, усиливает сокращение сердечной мышцы. В конечном итоге, сердце уменьшается в размерах, что закономерно ведет к снижению его потребности в кислороде.

Коргликард снижает ЧСС, препятствует возникновению аритмии. При фибрилляции предсердий препарат замедляет сокращения желудочков сердца, увеличивает время расслабления сердечной мышцы и нормализует кровоток внутри сердца и в системе кровеносных сосудов, также способствует снижению ОПСС.

Активность лекарства отмечается минимум через 3 минуты после его в/в введения, максимальный эффект достигается спустя полчаса.

Малое количество сердечных гликозидов связывается с белками в плазме крови. Большая часть лекарства выводится из организма в неизменном виде вместе с мочой, не подвергаясь биотрансформации в печени.

Показания к применению

Коргликард назначается в следующих случаях:

• в рамках комплексного лечения ХСН II ФК при имеющихся проявлениях соответствующей симптоматики и ХСН III-IV ФК согласно классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA);
• при тахисистолической форме мерцания и трепетания предсердий пароксизмального (внезапно возникающие и прекращающиеся эпизоды) и хронического характера (постоянные или регулярно возвращающиеся эпизоды).

Противопоказания

Лекарственное средство не назначается:

• при гиперчувствительности к какому-либо компоненту, входящему в состав препарата;
• при отравлении сердечными гликозидами;
• при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• беременным женщинам;
• в период грудного вскармливания;
• при атриовентрикулярной блокаде второй степени;
• при перемежающей полной блокаде.

Особые меры требуется соблюдать при:

• остром инфаркте миокарда;
• атриовентрикулярной блокаде первой степени;
• ожирении;
• синдроме дисфункции синусового узла без водителя ритма;
• печеночной и почечной недостаточности;
• имеющейся вероятности возникновения нестабильности в передаче импульса от предсердий к желудочкам сердца через атриовентрикулярный узел;
• пациентам старше 60 лет;
• синдроме Морганьи-Адамс-Стокса;
• миокардите;
• гипертрофическом субаортальном стенозе;
• смещении кислотно-щелочного баланса организма в щелочную сторону (алкалоз);
• изолированном стенозе митрального клапана с редкой ЧСС;
• гипотиреозе;
• нестабильной стенокардии;
• сниженном содержании калия, магния и натрия в крови;
• повышенном содержании кальция в крови;
• артериовенозных шунтах;
• легочном сердце;
• гипоксии;
• сердечной астме со стенозом митрального клапана;
• нарушении сердечного ритма – экстрасистолии;
• диастолической сердечной недостаточности;
• дилатационной кардиомиопатии.

Побочные действия

При использовании Коргликарда возможно развитие аллергических реакций, головокружения, сонливости, делириозного психоза, головной боли, спутанности сознания, ухудшение зрения, появление аритмии, АВ-блокада, снижение количества тромбоцитов в периферической крови (ниже 150*10⁹/л), развитие тромбоцитопенической пурпуры, эпистаксиса, анорексии.

Инструкция по применению Коргликарда (Способ и дозировка)

Перед применением лекарственное средство необходимо развести в 20% или 40% растворе декстрозы объемом от 10 до 20 мл. Ампулы с Коргликардом вскрываются разными способами в зависимости от формы выпуска: при помощи скарификатора, керамического диска или путем разлома в месте насечки, точки или ободка.

Внутривенное введение проводится медленно – 5-6 мин. При более быстром введении может развиться шок. Кратность инъекций составляет от одного до двух раз в сутки.

Доза на одну инъекцию для взрослых пациентов составляет от 0,5 до 1 мл; максимальная разовая доза – 1 мл, в сутки – допускается 2 мл.

Доза на одну инъекцию для детей от 2 до 5 лет составляет от 0,2 до 0,5 мл; для детей от 6 до 12 лет – от 0,5 до 0,75 мл.

Если препарат назначен дважды в течение 24 ч, то промежуток времени между введением лекарства – от 8 до 10 ч.

Передозировка

Передозировка Коргликардом может проявляться тошнотой, рвотой, болью в животе, анорексией, некрозом кишечника, поносом, АВ-блокадой, желудочковой экстрасистолией (ЖЭС), фибрилляцией и трепетанием предсердий, пароксизмальной желудочковой тахикардией (ПЖТ), АВ-узловой тахикардией, снижением четкости зрения, нарушением цветового зрения (видение предметов в желто-зеленых тонах), невритом, нарушением восприятия реальных размеров окружающих предметов, маниакально-депрессивным синдромом.

В таких случаях необходимо немедленно отменить прием лекарства. Назначается ввод антидотов (Унитиола, ЭДТА). В дальнейшем проводится симптоматическое лечение: антиаритмические препараты (блокаторы быстрых натриевых каналов) – рекомендовано использование лидокаина, фенитоина; при снижении содержания K⁺ в крови внутривенно капельно вводится KCL 6-8 г в сутки – до 1,5 г KCL растворить в изотоническом растворе декстрозы (500 мл), к которому добавить инсулин (6-8 ЕД), продолжительность в/в введения – 180 минут; если отмечается выраженная брадикардия, АВ-блокада – рекомендовано применение м-холиноблокаторов. Может потребоваться временная ЭКС при полной АВ-блокаде, сопровождаемой потерей сознания из-за нарушения сердечного ритма.

Взаимодействие

Фармакологический эффект Коргликарда при сочетании с аминазином и другими фенотиазиновыми производными снижается.

Побочные действия препарата могут усиливаться, если у пациента снижено содержание K⁺ в крови из-за длительного использования ГКС.

Введение кальция парентерально на фоне использования Коргликарда может быть опасным, так как это усиливает проявление кардиотоксических эффектов.

Совместный прием калия с препаратами, содержащими сердечные гликозиды, уменьшает их побочные действия.

Кортикотропин усиливает фармакологический эффект Коргликарда. Не рекомендуется сочетать сердечные гликозиды с АТФ.

Прием препарата с фентанилом повышает риск развития гипотензии. Комбинация с парацетамолом снижает выведение Коргликарда через почки.

Использование здоровыми пациентами напроксена с сердечными гликозидами не оказывает влияние на оценку психологического состояния.

Одновременный прием с адреналином гидрохлорида, эфедрином гидрохлорида, норадреналином гидротартрата, с селективными β-адреномиметиками может вызывать аритмию.

Совместное использование с антихолинэстеразными средствами усиливает брадикардию.  Диуретики усиливают эффект сердечных гликозидов. Для восстановления содержания ионов калия в крови возможно периодическое назначение калийсберегающих диуретиков.

Эффективность и токсическое действие Коргликарда снижается при сочетании с динатриевой солью ЭДТА. Кофеин или теофиллин могут спровоцировать аритмию.

Применение эргокальциферола может привести к увеличению содержания кальция в крови, что в свою очередь способствует усилению эффекта Коргликарда.

Условия продажи

Подлежит рецептурному отпуску.

Условия хранения

При температуре от 2 до 25 ⁰C. Беречь от детей.

Срок годности

В течение 4 лет с даты производства.

Особые указания

К факторам, которые повышают риск развития отравления сердечными гликозидами, относят: низкое содержания калия и магния в крови, высокие концентрации кальция и натрия в крови, снижение функции щитовидной железы, выраженная дилатационная кардиомиопатия, возраст старше 60 лет, легочное сердце, ожирение, воспаление миокарда.

У пациентов с выраженным сужением митрального клапана, нормальным сердечным ритмом и брадикардией возможно развитие сердечной недостаточности по причине недостаточной наполняемости левого желудочка в момент расслабления сердца.

Применение строфантина усиливает сократительную функцию правого желудочка и увеличивает давление в легочной артерии. В свою очередь, это может привести к отеку легких или ухудшить ЛЖСН.

Пациентам с сужением митрального клапана рекомендовано назначение сердечных гликозидов, если присоединяется недостаточность правого желудочка или фибрилляция предсердий.

Контроль за процессом применения сердечных гликозидов проводится путем отслеживания их концентрации в крови.

Аналоги Коргликарда

Коргликон

Адонис-Бром

Групповым аналогом Коргликарда является препарат Коргликон. Лекарство содержит 600 мкг активного компонента коргликон и относится к кардиотоническим средствам.

Нозологические аналоги Коргликарда:

• Дигоксин
• Кардиовален
• Строфантин-Г
• Строфантин К
• Целанид

Перечисленные препараты содержат сердечные гликозиды и оказывают кардиотоническое действие. Состав данных лекарственных средств, форма выпуска и способ приема отличаются от Коргликарда. По этой причине замена препаратов между собой возможна только по решению лечащего врача.

Детям

Препарат разрешен к использованию у детей от 2 лет.

При беременности и лактации

Коргликард противопоказан к применению в период беременности и грудного вскармливания.

Отзывы

По отзывам врачей, Коргликард дает удовлетворительный клинический эффект. Применение препарата осуществляется строго по назначению и под контролем медицинского специалиста.

Лекарство имеет некоторые особенности по использованию, что исключает самостоятельное применение препарата пациентами: лекарственную форму необходимо разводить в соответствующем растворителе, вводить внутривенно медленно. При этом требуется постоянный контроль за состоянием пациента.

Отмечается ряд побочных действий, таких как головокружение, нарушение сознания, головная боль, аллергические реакции.

Цена Коргликарда, где купить

Купить ампулы Коргликард 0,6 мг/мл №10 можно по цене от 120 рублей.

Отзывы