Моносан

Состав

В таблетке содержится 20/40 мг активного вещества изосорбида-5-мононитрата.

Вспомогательные компоненты: гранулированная лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал (кукурузный), тальк и стеарат магния.

Форма выпуска

Моносан выпускается производителем в таблетированной форме. Белые таблетки имеют округлую форму, на одной из сторон визуализируется специальная риска.

Таблетки упакованы по 10 штук в блистеры. В пачке из картона находится 3 блистера с таблетками и инструкция с рекомендациями.

Фармакологическое действие

Активный компонент является периферическим вазодилататором («вазо» — сосуды + «дилататор» — расширитель), который воздействует преимущественно на венозные сосуды. Лекарственное средство способно стимулировать выработку специального релаксирующего эндотелиального фактора — оксида азота в сосудистом эндотелии.

Под воздействием данного фактора происходит активация внутриклеточного фермента гуанилатциклазы, что ведёт к увеличению вазодилатирующего медиатора — цГМФ.

В результате снижается потребность клеток миокарда в О2, что объясняется уменьшением показателей постнагрузки и преднагрузки. Зарегистрировано выраженное коронарорасширяющее воздействие.

Действующее вещество способно уменьшать приток крови к правому предсердию, снижая давление в малом круге кровообращения и уменьшая выраженность негативной симптоматики при лёгочном отёке. В зонах со сниженным кровообращением отмечается перераспределение коронарного кровотока под воздействием Моносана.

У пациентов, которые страдают стенокардией, ИБС заметно повышается толерантность (устойчивость) к физическим нагрузкам. Нередко на фоне применения нитратов появляются головные боли, что объясняется способностью медикаментов расширять просветы сосудов твёрдой мозговой оболочки и головного мозга.

Моносан способен снижать показатель внутритромбоцитарного синтеза Тх, а также ингибировать тромбоцитарную агрегацию. Характерна перекрёстная толерантность. Чувствительность к активному веществу после перерыва в лечении восстанавливается достаточно быстро.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После приёма per os антиангинальный эффект регистрируется через 30-45 минут и может сохраняться почти 10 часов. Действующее вещество быстро и полностью абсорбируется из просвета пищеварительного тракта. Мононитрат изосорбида обладает высоким показателем биологической доступности — 100%, что объясняется отсутствием эффекта первого прохождения через печёночную систему.

Показатель Т max после приёма составляет 1 час. Плазматическая концентрация меняется только незначительно в зависимости от индивидуальных различий. Показатель индивидуального уровня активного вещества в плазме крови — 100 мг/мл. Связывания с плазменными белками не происходит. Для фармакокинетики в дозировках от 10 до 80 мг характерна линейность.

Метаболизм активного вещества осуществляется в почечной системе, в отличии от динитрата Изосорбида, который метаболизируется в печёночной системе. В результате метаболических реакций образуется 3 компонента: 2 глюкуронида изосорбида-5-мононитрата и изосорбид. Период полувыведения равен 4-5 часам. 2% выводится в неизменённом виде через почечную систему, 98% в виде глюкуроновых метаболитов. Показатель почечного клиренса — 115 мл/мин. Фармакокинетика медикамента существенно не меняется при почечной и гепатоцеллюлярной недостаточности.

Показания к применению Моносана

Медикамент может применяться как в монотерапии, так и в составе многокомпонентной схемы лечения. Применение Моносана в кардиологии:

• легочное сердце, лёгочная гипертония;
• хроническая форма сердечной недостаточности;
• профилактика стенокардических приступов у пациентов с ИБС.

Противопоказания

• сосудистый коллапс;
• шок;
• артериальная гиповолемия и артериальная гипотония (снижение систолического АД до 100 мм рт. ст.; падение диастолического кровяного давления ниже 60 мм рт.ст.; уменьшение показателя венозного центрального давления до 4-5 мм рт.ст.);
• тампонада сердца;
• острая стадия инфаркта миокарда (при выраженной артериальной гипотонии);
• левожелудочковая недостаточность и низкий показатель диастолического АД;
• токсический отёк лёгких;
• грудное вскармливание;
• закрытоугольная форма глаукомы;
• заболевания, провоцирующие подъём внутричерепного давления (черепно-мозговая травма, геморрагическая форма инсульта и другие);
• индивидуальная гиперчувствительность;
• ограничение по возрасту – до совершеннолетия.

Относительные противопоказания:

• констриктивный перикардит;
• склонность к ортостатическим нарушениям регуляции сосудов;
• митральный стеноз;
• пожилой возраст;
• выраженная недостаточность почечной системы;
• печёночная недостаточность (возрастает риск развития метгемоглобинемии);
• гипертрофическая кардиомиопатия (учащение стенокардических приступов);
• тиреотоксикоз;
• тяжелое течение анемии;
• аортальный стеноз.

Побочные действия

Пищеварительный тракт:

• чувство жжения в области языка;
• рвота;
• ощущение сухости во рту;
• тошнота.

Сердечно-сосудистая система:

• тахикардия;
• чувство жара в теле;
• гиперемия кожи лица;
• нитратные головные боли;
• выраженное падение кровяного давления;
• головокружения;
• ортостатический коллапс;
• учащение и усиление стенокардических приступов (своеобразная парадоксальная реакция).

Нервная система:

• замедление скорости двигательных и психических реакций;
• повышенная сонливость;
• скованность;
• нечёткость зрительного восприятия.

Иные реакции:

• установление толерантности (перекрёстная форма – в отношении других нитратов);
• эксфолиативный дерматит;
• специфические кожные высыпания.

Моносан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки применяются только per os. Производителем рекомендуется таблетки запивать водой, проглатывая целиком. Оценивая тяжесть основного заболевания и сопутствующую патологию, лечащий доктор производит подбор схемы терапии.

Лечение начинают с приёма 10-20 мг Моносана 1-3 раза в сутки. С 3-4 дня лечения производится коррекция режима дозирования в зависимости от клинического эффекта, возможно увеличение до 20-40 мг дважды в сутки. В некоторых случаях количество медикамента увеличивают до 80 мг/сутки – максимальной суточной дозировки.

Передозировка

Обморочное состояние, коллапс, головокружение, покраснение кожных покровов, диспноэ, гиперпноэ, метгемоглобинемия, диарейный синдром, головные боли, заторможенность, слабость, тахикардия рефлекторного генеза, гипертермия, зрительные расстройства, паралич, повышение внутричерепного давления, судороги, кома, рвота, тошнота, усиленное потоотделение.

Общие рекомендации: придать пациенту горизонтальное положение, провести манипуляции по промыванию желудка, назначить энтеросорбирующие медикаменты, контролировать показатели жизненных функций, проводить их коррекцию при необходимости.

Специфическая терапия: при шоке и выраженной артериальной гипотонии проводится восполнение ОЦК. Инфузия Допамина и/или Норэпинефрина проводится в исключительных случаях для улучшения кровообращения.

Недопустимо введение Адреналина, Эпинефрина и иных родственных им соединений. При диагностировании метгемоглобинемии проводится гемодиализ, оксигенотерапия, обменное переливание крови, внутривенно вводится аскорбиновая кислота в виде натриевой соли.

Взаимодействие

Действующее вещество способно повышать концентрацию Дигидроэрготамина в крови. Зарегистрировано снижение эффективности вазопрессорных препаратов. Барбитураты способны снижать концентрацию изосорбида и ускорять его биологическую трансформацию.

Потенцирование гипотензивного эффекта мононитрата изосорбида регистрируется при одновременном лечении Тадалафилом, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, Варденафилом, Силденафилом, диуретическими средствами, бета-адреноблокаторами, вазодилататорами, ингибиторами ФДЭ-5.

Антиангинальный эффект усиливается при лечении Пропранололом, Амиодароном и препаратами группы БКК (Нифедипин, Верапамил). При взаимодействии с нитросоединениями терапевтический эффект Норадреналина (Норэпинефрина) существенно снижается.

Обволакивающие медикаменты, вяжущие средства и адсорбенты снижают показатель всасывания изосорбида. М-холиноблокаторы (Атропин) способны повышать внутриглазное давление при одновременной терапии нитратами. Снижение выраженности антиангинального эффекта (падение кровяного давления, повышение пульса) отмечается при лечении альфа-адреноблокаторами и бета-адреностимуляторами.

Условия продажи

Продаётся в аптечных пунктах. Необходимо предъявлять врачебный, рецептурный бланк с печатями.

Условия хранения

Транспортировка и хранение таблеток требуют соблюдения определённых условий:

• оригинальная упаковка;
• температура 15-25 градусов;
• сухое место.

Срок годности

4 года.

Особые указания

Медикамент не используется для купирования стенокардических приступов. Обязателен контроль над показателями кровяного давления и частоты сердечных сокращений. Если лекарственное средство необходимо применить на фоне артериальной гипотонии, то одновременно необходимо назначить препараты, которые обладают положительным инотропным эффектом.

При частом применении лекарственного средства в высоких дозах развивается толерантность. В таких случаях после 3-6 недель терапии требуется временной перерыв 24-48 часов, либо на 3-5 дней с назначением иных антиангинальных средств.

Снижение дозировки должно производиться постепенно. То же самое касается отмены медикамента, снижение дозы осуществляется поэтапно. Недопустим приём алкогольсодержащих напитков. Лекарственное средство способно замедлять скорость двигательных и психических реакций, что может отразиться на управлении автотранспортом и сложными механизмами.

Аналоги Моносана

Нитроспрей

Нитроглицерин

Эфокс

Нитроминт

Пектрол

Изокет

Эринит

Кардикет

Сустак форте

Нитросорбид

• Моночинкве;
• Кардикет;
• Изокет;
• Пектрол;
• Эфокс.

Детям

Применение в педиатрической практике ограничено – до 18 лет.

При беременности и лактации

Грудное вскармливание и беременность являются относительными противопоказаниями, т.к. медикамент может быть назначен при перевесе пользы для матери в сравнении с негативными последствиями для плода/ребёнка.

Отзывы о Моносане

Регулярный приём лекарственного средства позволяет значительно сократить частоту стенокардических приступов. Пациенты отмечают, что выраженность приступов загрудинных болей на фоне лечения существенно снижается, а также повышается толерантность/устойчивость к физическим нагрузкам.

Уменьшается одышка, исчезает чувство нехватки кислорода, улучшает качество жизни. Препарат хорошо переносится и редко вызывает негативные, побочные реакции, описанные в соответствующем разделе.

Цена Моносана, где купить

В России лекарственный препарат стоит около 100 рублей.

Стоимость медикамента варьирует в зависимости от дозировки, аптечной сети.

Отзывы