Ирригография

Что такое ирригография кишечника?

Ирригография – это рентгенографическое исследование кишечника с применением контраста.

Кишечник принадлежит к полым органам, которые скрыты для рентгеновских лучей. Чтобы он стал видимым на снимках, его заполняют препаратом, содержащим контраст.

Что показывает исследование

Результаты диагностики позволяют выявить воспаления, опухоли, полипы, инородные предметы, кишечную непроходимость, а также диагностировать некоторые заболевания:

• дивертикулез, дивертикулит;
• синдром раздраженного кишечника;
• стеноз и атрезию кишечника;
• мегаколон;
• долихосигму;
• колит;
• болезнь Крона;
• болезнь Гиршпрунга;
• врожденные аномалии (спланхноптоз, аноректальные мальформации);
• рак прямой кишки.

Классификация

Различают 2 разновидности ирригографии:

• классическая – вводят контрастное вещество;
• с двойным контрастированием – после введения контраста в полость кишечника подают воздух или другой газ.

Показания

На ирригографию направляют при появлении симптомов, свидетельствующих о патологических процессах в кишечнике:

• болевых ощущениях в области живота или ануса;
• сбоях в функционировании кишечника;
• кровотечениях из ануса;
• наличии крови в кале;
• метеоризме;
• постоянных запорах;
• хронической диарее;
• чрезмерной подвижности кишечника;
• беспричинной потере веса.

Также врач может назначить диагностику при подозрении на болезни кишечника, если результаты других обследований не позволяют поставить точный диагноз. Дать направление на обследование может хирург либо гастроэнтеролог.

Противопоказания

Нельзя проводить диагностику при:

• индивидуальной непереносимости контраста;
• недавно выполненной операции в области брюшной полости;
• гипертонии;
• токсическом мегаколоне;
• тяжелом протекании колита;
• беременности.

Подготовка к ирригографии

Для обеспечения высокой точности результатов важна правильная подготовка. В противном случае в кишечнике останутся каловые массы, которые исказят картину и не позволят контрасту равномерно распределиться.

За трое суток до обследования необходимо исключить из рациона газообразующие продукты:

• бобовые;
• овощи;
• яблоки, абрикосы;
• черный хлеб, выпечку;
• жареные блюда;
• газированные и алкогольные напитки.

За 2 дня принимают медикаменты, избавляющие от метеоризма (чаще всего Эспумизан).

Накануне обследования перед сном нужно сделать клизму и принять слабительное. Утром делают клизму повторно.

Как проводится ирригография

Для диагностики используется 2 вида контрастного вещества:

• водорастворимый порошок, содержащий барий;
• водорастворимая йодсодержащая жидкость.

Техника проведения ирригографии включает 2 этапа:

• фаза слабого наполнения – контраст постепенно обволакивает стенки слизистой, проникая во все складки, что способствует качественной визуализации;
• фаза тугого наполнения – вся кишка заполняется контрастом.

Больной ложится на кушетку левым боком. Врач, используя клизму, вводит в кишечник контраст. Чтобы равномерно распределить раствор, врач может надавливать на живот. Во время проведения диагностики он просит пациента перевернуться на спину и на другой бок. В разных положениях делают снимки.

Затем (при необходимости) врач заполняет кишечник газом и снова выполняют рентгенографию.

По окончании процедуры больной опорожняет кишечник, после чего снова делают снимки. При необходимости снимки повторяют через 1-2 часа. По скорости выведения контраста можно оценить перистальтику кишечника.

Длительность обследования – 15-30 минут.

У детей

Детям стараются назначать альтернативные методы диагностики, но при необходимости проводят ирригографию. Малышам младше 6 лет обычно выполняют процедуру под общим наркозом.

Расшифровка результатов

В течение часа пациенту выдают заключение, в котором при выявлении отклонений от нормы указывают:

• локализацию патологического процесса;
• наличие опухолей, полипов, дивертикулов (выпячиваний), стриктур (сужений), токсической дилатации (чрезмерного расширения просвета).

Рентгеновский снимок кишечника

Полученная информация позволяет оценить функционирование органа, поставить диагноз и подобрать лечение, а также определить эффективность пройденной терапии. На основании результатов диагностики принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

При беременности

Беременным женщинам ирригография противопоказана.

Последствия и осложнения

Несмотря на облучение, его доза небольшая и не представляет опасности для здоровья. Обычно делают 3-7 снимков. Но даже после десяти рентгенограмм доза излучения не превышает допустимую. Неопасно и контрастное вещество. Оно не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не проникает в кровь.

Во время введения клизмы в кишечник возможен небольшой дискомфорт, избавиться от которого поможет правильное дыхание. В процессе заполнения кишки контрастом могут возникать позывы к дефекации, схваткообразная боль, дискомфорт. Но все неприятные ощущения быстро проходят.

Обычно при правильном выполнении процедуры никаких проблем не возникает, но возможны исключения из правила. Крайне редко патологически измененная стенка кишечника под воздействием контраста может перфорироваться. В таком случае врач прекращает диагностику и оказывает помощь.

Иногда после процедуры возможны головокружение, сонливость, слабость, но вскоре состояние нормализуется. При использовании бария в течение 3-4 дней кал может быть серым или белым.

Если же через несколько суток после прохождения ирригографии пациент ощущает боли в области живота, тошноту, рвоту, страдает от кишечных расстройств и лихорадки, то нужно обратиться к врачу.

Восстановление (реабилитация после)

После обследования сразу же можно возвращаться к обычной жизни. Чтобы ускорить выведение контраста, рекомендуется побольше пить.

Отзывы

Все пациенты указывают на высокую результативность процедуры:

• «Меня долго беспокоили боли в животе, причину которых врачи не могли обнаружить. Не помогла и колоноскопия. Поэтому гастроэнтеролог порекомендовал сделать рентгенографию. Несмотря на причиненный дискомфорт, процедура помогла определить причину болезни. Мне диагностировали синдром раздраженного кишечника и назначили лечение.»
• «После операции в брюшной полости мой кишечник никак не восстанавливался и часто преподносил неприятности в виде тошноты, рвоты, непрекращающейся диареи. Врач посоветовал сделать ирригографию. Диагностика показала смещение органа и наличие спаек.»
• «На протяжении нескольких лет я страдала от болей в животе. Я консультировалась с гастроэнтерологом, гинекологом, урологом, неврологом. Мне предварительно ставили различные диагнозы, но они не подтверждались. Мне делали гастроскопию, колоноскопию, гистероскопию, МРТ, но ничего не находили. Тогда гастроэнтеролог посоветовал пройти ирригографию. В результате обнаружили опущение кишечника, что и провоцировало боли.»

Цена

Стоимость ирригографии зависит от региона и клиники. В среднем цена процедуры – 6000 рублей. Стоимость контрастного препарата (1000-2000 рублей) оплачивается отдельно.

Список источников

• Трушина Л. И., Труфанов Г. Е., Мащенко И. А. и др. Роль лучевых методов исследования в диагностике мальротации кишечника у детей раннего возраста. УДК 616-007-053.1:616.34-073.75
• Эргашев Н. Ш., Саттаров Ж. Б. Особенности клиники и диагностики мальротации и аномалий фиксации кишечника у детей // Вестник хирургии. 2014. № 1.
• И. В. Киргизов, А. Г. Талалаев, И. А. Шишкин и др. К вопросу о закрытии стомы с длительно отключенными отделами толстой кишки. Медицинский вестник Северного Кавказа, № 1, 2009

Комментарии