Дисбактериоз влагалища (дисбиоз)
Общие сведения
Для состояния, которое называют дисбиозом или дисбактериозом влагалища, характерно нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Это заболевание проявляется у женщин достаточно часто. Для него характерно изменение количественного и качественного состава микрофлоры влагалища и, соответственно, ее свойств. При таком состоянии снижается количество бифидобактерий и лактобактерий. В свою очередь увеличивается число других микроорганизмов, которые являются возбудителями болезней.
Многие специалисты склонны рассматривать дисбактериоз в гинекологии как состояние, предшествующее развитию бактериального вагиноза. Для вагиноза характерно существенное снижение лактобактерий или их полное исчезновение. При этом в микрофлоре преобладают облигатные и факультативные анаэробные микроорганизмы, являющиеся условно патогенными.
У женщин репродуктивного возраста, по медицинской статистике, частота проявления дисбиоза влагалища колеблется от 12 до 74% в структуре воспалительных болезней половых органов.
Дисбактериоз у женщин может развиваться в любом возрасте – как еще до начала менструаций, так и в период климакса. Частое явление – дисбактериоз при беременности.
Важно не только вовремя распознать его симптомы, но и свести к минимуму влияние провоцирующих факторов. Например, уменьшить такие проявления после антибиотиков поможет профилактическое применение препаратов-пробиотиков. Как предупредить дисбактериоз влагалища при беременности, следует спрашивать у лечащего врача гинеколога. Однако при этом важно понимать, что дисбиоз у женщин – это состояние, угрожающее здоровью. Ведь анаэробный дисбиоз у женщин может привести к ряду неприятных осложнений. Поэтому следует четко осознать: выраженный дисбиоз у женщин — это заболевание, требующее посещение врача и последующего лечения.
Как проявляется дисбиоз влагалища и что нужно делать, чтобы не допустить такого состояния, речь пойдет в этой статье.
Патогенез
При дисбиозе влагалища отмечается резкое качественное и количественное изменение микрофлоры, для которого характерно снижение количества лактобактерий, обеспечивающих защитную функцию.
В норме в состав микрофлоры влагалища входят разные виды микроорганизмов — грамположительные и грамотрицательные, аэробные, факультативно-анаэробные и облигатно-анаэробные. При нормальном состоянии микрофлоры она состоит из примерно сотни видов разных бактерий. Преобладающим видом являются лактобациллы. Если женщина здорова, то лактобактерии составляют 95-98% всей вагинальной микрофлоры. Еще один типичный представитель микрофлоры влагалища в норме – бифидобактерии. Как и лактобациллы, они продуцируют вещества, поддерживающие в стабильном состоянии вагинальный микробиоценоз.
Если развивается дисбиоз влагалища, лактобактерии замещаются другими микроорганизмы. В частности, размножаются анаэробные бактерии. Если развивается анаэробный дисбиоз, это приводит к увеличению концентрации аминов и изменению среды влагалища на щелочную. Размножающиеся микроорганизмы выделяют амины и органические кислоты, разрушающие эпителиальные клетки и оказывающие цитотоксический эффект. Как следствие, создаются условия, в которых активно растут и развиваются патогенные микроорганизмы.
Классификация
Дисбактериоз влагалища подразделяют на несколько видов в зависимости от ряда характеристик.
По особенностям клинической картины заболевания:
- острый;
- стертый (торпидный);
- бессимптомный.
Согласно степени тяжести патологического процесса:
- Компенсированный (первая степень) – количество лактобактерий снижается умеренно или незначительно. В биоматериале определяются неизмененные эпителиоциты. Существуют все условия для попадания и размножения патогенных микроорганизмов.
- Субкомпенсированный (вторая степень) – снижается количество лактобактерий, или они исчезают полностью. Одновременно отмечается активное увеличение количества полиморфной бактериальной флоры.
- Декомпенсированный (третья степень) – лактобактерии полностью отсутствуют. Бактериальную флору формируют микроорганизмы разных видов и морфологии.
Причины дисбактериоза влагалища
Основные причины развития такого состояния связаны с влиянием следующих факторов:
- Нарушение функции иммунной системы.
- Применение антибактериальных препаратов, особенно нерациональное и длительное. После антибиотиков микрофлора влагалища существенно нарушается.
- Изменение гормонального гомеостаза.
- Заражение заболеваниями, которые передаются половым путем.
- Применение ряда методов контрацепции – внутриматочной спирали, спермицидов, гормональных препаратов.
- Деформация половых органов после родов.
- Пороки развития матки и влагалища.
- Ряд заболеваний – гипотиреоз, сахарный диабет, дисбактериоз ЖКТ, ОРВИ, ангина.
- Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
На состояние микрофлоры влагалища оказывают влияние разные факторы, которые, так или иначе, являются актуальными для женщины в разные периоды ее жизни:
- Общее переохлаждение организма – приводит к ослаблению как местного, так и общего иммунитета.
- Изменения гормонального фона, связанные с периодом полового созревания, беременностью, родами, абортами, нерегулярными половыми отношениями, климаксом, и т. п.
- Неправильное использование тампонов – их необходимо менять каждые два часа, чтобы предупредить возникновение во влагалище условий для роста патогенной микрофлоры.
- Применение некачественных синтетических прокладок, а также повседневное ношение белья из ненатуральных материалов.
Симптомы дисбактериоза влагалища
Женщина может заподозрить, что нее развивается влагалищный дисбактериоз, если ее начинает беспокоить зуд и жжение в области половых органов, а также отмечается появление выделений с неприятным запахом. Если своевременно не принять соответствующих мер, состояние быстро усугубляется. Позже в процесс может вовлекаться мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, что приводит к развитию цистита и уретрита.
Таким образом, определяются следующие симптомы дисбактериоза в гинекологии:
- Жжение и зуд во влагалище.
- Появление белей – обильных выделений, количество которых может составлять до 30 мл в сутки. Постепенно бели становятся пенистыми и липкими. Изначально их цвет бело-серый, позже, по мере прогрессирования процесса, выделения становятся желто-зелеными.
- Выделения имеют неприятный запах (рыбный), причем, он усиливается после полового контакта и в период месячных.
- Болезненность во время полового контакта.
- Дизурические расстройства.
- Сопутствовать дисбиозу может нарушение менструального цикла.
Однако следует учесть, что течение заболевания может быть практически бессимптомным. В таком случае недуг может оказать более негативное влияние на здоровье женщины, так как на протяжении длительного времени он будет прогрессировать без лечения.
Анализы и диагностика
В процессе установления диагноза врач принимает во внимание клинические проявления болезни, а также результаты лабораторных анализов. Гинеколог проводит опрос и осмотр пациентки. Также ей могут назначаться следующие лабораторные методы исследования:
- микроскопия влагалищных мазков;
- бактериоскопические исследования;
- аминовый тест;
- ПЦР-диагностика половых инфекций;
- определение состава микрофлоры влагалища;
- проведение экспресс-тестов на триметиламин и измерение рН.
В процессе диагностики важно дифференцировать дисбиоз с кандидозом.
Лечение дисбактериоза влагалища
Чтобы вылечить влагалищный дисбактериоз, необходимо, прежде всего, устранить нарушения микрофлоры и восстановить нормальный микробиоценоз. О том, как лечить дисбактериоз влагалища, врач расскажет после подтверждения диагноза. Вагинальный дисбактериоз следует лечить по схеме, назначенной специалистом, а не применяемыми самостоятельно лекарствами.
Доктора
Лекарства
Положительный результат зависит от того, как и чем лечить дисбактериоз влагалища. Практикуется антибактериальное лечение – как системное, так и местное. Также лечение включает применение антисептиков, иммунотерапию, витаминотерапию. Иногда применяются препараты – биогенные стимуляторы.
Для лечения дисбиоза врач может назначить препарат Метронидазол – как местно, так и перорально. Также возможен прием препаратов Тинидазол, Клиндамицин.
После применения противомикробных средств назначают применение пробиотиков. Назначают средства Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактобактерин, Вагинорм-С, Лактожиналь, Фемилекс и др. Их применяют как в виде вагинальных свечей, так и капсул. Могут применяться и другие свечи от дисбактериоза в гинекологии.
Женщинам, у которых был диагностирован дисбиоз влагалища, назначают витаминные комплексы и другие препараты, способствующие повышению общей сопротивляемости организма.
Способы коррекции микрофлоры включают бактериофаги, которые подбирает и рекомендует врач.
Процедуры и операции
При необходимости также следует провести вспомогательное лечение. В частности требуется устранить дисбактериоз кишечника, провести лечение нарушений месячного цикла. В некоторых случаях требуется проведение оперативного лечения для устранения анатомических патологий репродуктивной системы.
Лечение народными средствами
Иногда женщины ошибочно полагают, что дисбиоз не является опасным состоянием и его вполне можно вылечить с помощью народных средств. Существует много подобных рецептов, в которых рекомендуется использовать разнообразные средства для спринцевания, подмывания, а также потреблять кисломолочные средства и др.
Но на самом деле использование подобных методов только усугубит ситуацию, так как женщина не получит надлежащего лечения. Как следствие, существенно повысится риск осложнений. К тому же применение спринцеваний и подмываний с народными средствами приводит к негативному влиянию не только на патогенную, но и на нормальную микрофлору. Спринцевания провоцируют раздражение слизистой оболочки, что усугубляет неприятные симптомы. В итоге дисбактериоз прогрессирует.
Профилактика
Чтобы не допустить развития дисбактериоза влагалища, необходимо следовать таким правилам профилактики:
- Скорректировать рацион питания: ни в коем случае не злоупотреблять сладким, чаще есть йогурты, кефир, ряженку и др.
- Не допускать перехода в хроническую форму болезней кишечника, воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
- Соблюдать все правила интимной гигиены.
- Отказаться от спринцеваний.
- Носить белье из натуральных тканей.
- Сознательно относиться к половой жизни.
- Укреплять иммунитет.
- Применять антибиотики только после того, как их назначит врач, и по предписанной схеме.
- Применять гормональные контрацептивы только после консультации с врачом.
У детей
Родителям девочек следует учесть, что дисбиоз влагалища может развиваться и в детском возрасте. Если девочка испытывает дискомфорт, следует обратиться к детскому гинекологу. Необходимо также проходить профилактические осмотры.
При беременности
Очень актуальным вопросом является лечение дисбиоза влагалища у беременных женщин. Если такое состояние развивается у будущей мамы, это повышает вероятность осложнений в период беременности, родов, а также в послеродовом периоде. С целью лечения этого состояния беременной назначают пробиотики в разных формах. Применяются препараты с бифидо- и лактобактериями. Будущая мама должна придерживаться той схемы приема лекарств, которую ей назначил врач.
Диета
Диета при молочнице
- Эффективность: лечебный эффект через месяц
- Сроки: 3 месяца и более
- Стоимость продуктов: 1400 - 1500 рублей в неделю
Питание должно быть сбалансированным. Но при этом количество жирной пищи нужно свести к минимуму. Также из рациона лучше исключить консервы, копчености, соленья, алкоголь и кофе.
Полезными продуктами при дисбиозе являются: любая кисломолочная пища, свежие овощи, квашенная капуста, зелень, фрукты, цельнозерновые каши.
Последствия и осложнения
Чаще всего влагалищный дисбиоз при отсутствии лечения приводит к следующим осложнениям:
- Кандидоз – если нормальная микрофлора подавляется, активно развиваются патогенные микроорганизмы, среди которых и грибок Candida.
- Гарднереллез – развивается вследствие активного роста количества условно-патогенных бактерий гарднерелл.
- Трихомониаз – развивается у носителей трихомониад. Если инфицируется мочевыводящий канал, отмечается резь при мочеиспускании.
- Вульвит – воспалительный процесс наружных половых органов.
Кроме того, дисбактериоз может стать причиной воспалительного процесса слизистой оболочки матки, привести к развитию эндометриоза, затруднить процесс зачатия и негативно сказаться на течении беременности.
Иногда дисбиоз приводит к уретриту, циститу, другим инфекционным процессам в мочевыводящей системе.
У будущих мам дисбактериоз может привести к развитию синдрома задержки развития плода, плацентарной недостаточности, внутриутробному инфицированию, невынашиванию, а также к гнойно-септическим осложнениям у женщины и малыша.
Прогноз
Прогноз благоприятный. При правильной и своевременной терапии состояние здоровья нормализуется.
Список источников
- Дмитриев Г.А. Бактериальный вагиноз. - М.: БИНОМ, 2008. - 192 с.: ил.
- Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. - М.: Медицинское информационное агентство, 2012. - 472 с.: ил.
- Савичева А.М. Бактериальный вагиноз и беременность // Гинекология. - 2012. - Т. 14, № 3. - С. 38-43.
Последние комментарии
Вероника: Первый раз мне назначали совместный прием кагоцела и валацикловира, когда я лечила ...
Ирина Климова: Раньше мои родители пользовались бельгийским Квинаксом, но теперь вместо старого ...
Надежда: Хорошо помогает при усталости, когда чувствую, что сил нет вообще ни на что. Кисловатая ...
Дарья: Полное восстановление после продолжительного упадка энергии и апатии. Угораздило меня ...