Диета при эссенциальной тромбоцитемии

Общие правила

Эссенциальная тромбоцитемия — это клональное заболевание костного мозга, возникающее в результате мутации стволовой клетки крови. Следствием этого является пролиферация клеток (мегакариоцитов), что приводит к значительному повышению тромбоцитов в крови. Заболевание достаточно редкое и наблюдается у лиц пожилого возраста, но может регистрироваться и у молодых.

Длительное время заболевание протекает без симптомов и обнаруживается случайно при исследовании крови — уровень тромбоцитов регистрируется более 400-600 х 10 в 9 /л. иногда их количество достигать 1000-3000 х 10 в 9/л. Чаще первыми проявлениями заболевания являются венозные тромбозы, приводящие к развитию гангрены и трофических язв. Возможны тромбозы артерий с развитием инфаркта миокарда, инсульта, тромбозы сетчатки глаза, брыжеечных артерий, сосудов конечностей и тромбоэмболия легочной артерии.

Наряду с тромбозами отмечаются спонтанные кровотечения, что связано с функциональной неполноценностью тромбоцитов. Наиболее частые среди них — желудочно-кишечные, легочные, почечные. Геморрагические проявления отмечаются и на коже (синяки, геморрагические высыпания). Больных беспокоят общая слабость, головная боль, головокружение, боль в мышцах и суставах, нарушения памяти, чувство онемения конечностей, ушей и кончика носа. Изредка отмечается зуд кожи, снижение веса, потливость, субфебрилитет. Увеличение селезенки наблюдается в 40-50% случаев, а увеличение печени является более редким симптомом.

На ранней стадии заболевания при склонности к тромбообразованию, назначают ацетилсалициловую кислоту (клопидогрел или кардиомагнил) — эти препараты «разжижают» кровь. При наличии отягчающих факторов (дислипидемия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет) назначают цитостатическую терапию — гидроксимочевина (Гидроксикарбамид медак, Гидреа, Гидроксиуреа) и анагрелид. Сочетание гидроксимочевины с аспирином превосходит по эффективности и безопасности анагрелид. Уменьшение тромбоцитов при лечении анагрелидом носит дозозависимый характер, поэтому передозировка приводит к развитию тромбоцитопении, которая опасна геморрагическими осложнениями. В настоящее время этот препарат рекомендован как препарат второй линии при плохой непереносимости больным гидроксимочевины и интерферона-альфа, который также применяется с целью уменьшения количества тромбоцитов.

Диета при эссенциальной тромбоцитемии является вспомогательным фактором. Она должна быть сбалансированной по основным нутриентам и соответствовать принципам здорового питания. Учитывая склонность к тромбообразованию, она должна содержать продукты, способствующие разжижению крови:

• перец (красный жгучий, чили), паприка, тимьян, куркума, мята, орегано, корица, карри;
• инжир;
• оливковое масло;
• апельсин;
• лимон;
• чеснок;
• свекла;
• семечки подсолнечника;
• гранат, малина, клубника, земляника виноград;
• изюм;
• клюква, черника;
• чернослив;
• артишок;
• имбирь.

Полезным в этом плане является соблюдение питьевого режима — выпивать нужно не менее 2-2,5 литров в сутки, включая какао, свежевыжатые соки, зеленый чай, минеральную воду без газа. Необходимо отказаться от мочегонных препаратов, трав и продуктов с мочегонным действием, поскольку они способствуют сгущению крови.

Питание должно содержать основные микроэлементы и витамины. Особенно полезны йод (морепродукты, морская капуста), железо (мясо, субпродукты), кальций (молочная продукция), магний (крупы перловая, пшенная и овсяная, хлеб с отрубями и зерновой, овощные и фруктовые соки, овощи, мед, фрукты), витамины группы B (пророщенные злаки, продукты из цельного зерна, коричневый рис, пивные дрожжи, капуста брокколи, орехи, семечки), витамин C (цитрусовые, клубника, брокколи, дыня, брюссельская капуста, черная смородина, перец салатный, земляника, яблоки, помидоры, абрикосы, хурма, персики), витамин Е (оливковое, подсолнечное масло, цельные злаки, морковь, миндаль, фундук).

Полезными продуктами при эссенциальной тромбоцитемии будут:

• морская капуста;
• рыбий жир, морская рыба, моллюски, кальмары, креветки;
• кешью и миндаль;
• растительные масла (льняное и оливковое);
• квашеная и свежая капуста;
• лук репчатый;
• печень (куриная, говяжья);
• чеснок
• смородина, брусника, калина, шелковица, дыня;
• томаты и томатный сок;
• какао;
• яблочный уксус;
• толокно, овсяные хлопья, овсяная крупа,
• кисломолочные продукты, яйца.

В то же время, исключаются продукты, способствующие сгущению крови:

• сахар и сладкая пища;
• алкоголь;
• гречневая крупа;
• манная крупа;
• белый хлеб;
• картофель;
• бананы, манго;
• все копчености;
• жирное мясо;
• напитки с газом;
• шиповник;
• чечевица и другие бобовые;
• черноплодная рябина, черемуха;
• лук-порей;
• щавель, листовой салат, петрушка, укроп;
• грецкие орехи.

При наличии повышенного веса, гипертензии и гиперхолестеринемии, которые повышают риск сосудистых осложнений и ухудшают качество жизни больных, в диету вносятся соответствующие коррективы:

• ограничение в рационе (или исключение) простых углеводов — это зависит от степени ожирения;
• уменьшение количества потребляемой соли;
• снижение потребления жиров животного происхождения и увеличение в рационе растительных масел;
• отказ от копченой продукции, жареных блюд, сладких газированных напитков, полуфабрикатов;
• введение в питание пищевых волокон (овощи, фрукты, крупы, отруби).

Разрешенные продукты

Диета при эссенциальной тромбоцитемии должна включать:

• Нежирные сорта мяса (кролик, курица, индейка). Готовить их нужно путем отваривания или запекания, жир и кожу птиц нужно удалять.
• Морскую рыбу нежирных и средне жирных видов (путассу, хек, минтай, треска), морепродукты, морская капуста.
• Хлеб — можно употреблять ржаной, зерновой, с отрубями.
• Супы на овощных бульонах. Предпочтение отдается овощным супам, можно готовить борщ, щи, свекольник, грибные супы.
• Нежирные кисломолочные напитки (йогурт, кефир, простокваша, ацидофилин), молоко, сметану (в блюда), творог, сыр нежирных сортов (30-35%).
• Ежедневное употребление яиц в любом виде. Однако легко усваиваемыми являются яйца всмятку и омлет (его можно готовить на воде, а не на масле, уменьшая общую калорийность блюда).
• Жиры — подсолнечное масло, льняное, оливковое.
• Овощи (за исключением некоторых). Особенно полезны помидоры, капуста в свежем виде и квашеная, свекла, огурцы, кабачки и другие. Салаты нужно заправлять растительными маслами (исключается майонез), добавлять паприку, сушеный тимьян, орегано, чеснок, если нет противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта. В салаты полезно добавлять пророщенные злаки и морскую капусту.
• Фрукты и ягоды: яблоки, персики, малина, смородина, цитрусовые, клубника, лесные ягоды, миндаль, кешью.
• Напитки — свежие соки, какао, компоты, кисели, чай из мяты, отвар пшеничных отрубей морсы из кислых ягод (клюква, брусника, смородина). В напитки можно добавлять мёд, исключая употребление сахара.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

• Жирное мясо, птица и рыба, тугоплавкие жиры, маргарин, жирная сметана и сливки, соевое масло.
• Жирные концентрированные бульоны.
• Любая колбаса, копчености, любые консервы.
• Сдобные изделия, выпечка, кондитерские изделия.
• Овощи, бобовые, листовые салаты, щавель, шпинат, картофель.
• Бананы, манго.
• Алкоголь, газированные напитки.
• Ограничивают соль и употребление соленых продуктов, белого хлеба.

Таблица запрещенных продуктов

Меню (Режим питания)

Набор продуктов разнообразен, ограничения их небольшие и можно организовать полноценное 4-х разовое питание. При необходимости можно делать дополнительные перекусы фруктами, кисломолочными продуктами, сухофруктами или творогом.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Важным моментом этого питания является то, что оно содержит оптимальную калорийность и высокое витаминно-минеральное содержание, что позволяет организму быстро восстановиться после болезней и вернуть работоспособность. Этот стол чаще используют при неврозах, артритах и травмах.

• «… С этим диагнозом живу уже 5 лет. Принимаю Гидреа раз в 10 дней (бывает, что и 3 месяца не пью, а тромбоциты держатся на том же уровне) Тромбо-Асс, пью еще травы, стараюсь правильно питаться. Рецидивов нет. Очень важен режим дня, стараюсь не расстраиваться, избегаю сильных физических нагрузок. Ем много фруктов (особенно цитрусовых), пью очищенную воду. Гематолог сказал, что полезна красная икра. Хотя считаю, что питание мало что дает при этом заболевании, но все равно не нагружаю организм не полезными продуктами. Главное не отчаиваться и вести здоровый образ жизни»;
• «… Это заболевание у моей мамы уже 10 лет, пока никаких осложнений не было. Препарат Гидреа она очень плохо переносила — сожгла слизистую желудка, на гастроскопии выявили эрозивный гастрит. После этого назначили Роферон-альфа. Сдает кровь 1 раз в 10 дней. Питается отварным нежирным мясом, рыбой, много овощей, исключили все продукты, сгущающие кровь. Ест много свеклы (каждый прием пищи у нее обязательно салат из свеклы с оливковым маслом) и лимоны. Чеснок не может употреблять из-за эрозивного гастрита»;
• «… После 10 летней ремиссии — рецидив. Сейчас лечусь Реафероном, тромбоциты поддерживаются в пределах 600-800. Пью также Кардиомагнил и Курантил. В результате этого селезенка пришла в норму, исчезли высыпания, ломота в костях и суставах, нормализовалась температура (была субфебрильная по вечерам и сильная ломота). Прошла 2 курса гирудотерапии — самочувствие очень хорошее, но они на уровень тромбоцитов не влияют, и курсы делала вместо Кардиомагнила. Не ем жирное и жареное, давно исключила копчености и колбасы. Упор на натуральные нежирные продукты и овощи – фрукты со своей дачи».

Цена диеты

Питание включает доступные продукты и основу его составляют крупы, овощи, молочная продукция. За счет содержания рыбы, морепродуктов и дорогих масел, стоимость рациона увеличивается и может составлять 1400-1500 рублей в неделю.

Отзывы