Дентофобия (как не бояться стоматолога)

Общие сведения

Фобиями («страх», греч.) называют нервно-психические тревожные расстройства, при которых пациент страдает от иррационального страха, обусловленного какими-либо действиями, обстоятельствами или объектами. Справиться с немотивированной тревожностью очень сложно. При определенных условиях она перерастает в неконтролируемую панику. На данный момент психиатрами описано свыше 500 разновидностей различных фобий.

Ятрофобия — это почти не поддающийся логическому объяснению страх перед медицинскими работниками, а также людьми, надевшими одежду врача. Лица с данным расстройством избегают посещения больниц и поликлиник. В тяжелых случаях они даже в домашних условиях отказываются принимать фармакологические препараты и измерять давление. Боязнь врачей относится к категории специфических (изолированных) фобий. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патологиям этой категории присвоен код F41.

Дентофобия (синонимы термина — одонтофобия и стоматофобия) — это не поддающийся контролю страх перед стоматологом, видом инструментов и даже специфическим запахом в кабинете врача. Большинство людей испытывают некоторое волнение перед визитом к зубному врачу, но человек с дентофобией начинает паниковать даже при мысли о лечении заболеваний полости рта.

Этиология

К одной из самых частых причин страха относится негативный опыт. Если в детстве визит к зубному был связан с болью, страх перед ней может закрепиться глубоко в подсознании.

Другие вероятные причины дентофобии:

• психоэмоциональная лабильность;
• низкий болевой порог;
• гиперестезия эмали и повышенная чувствительность мягких тканей, приводящие к подсознательному ожиданию боли;
• хронический стресс;
• опасение «подхватить» инфекцию;
• боязнь вида крови;
• психическое расстройство (фобия может являться одним из симптомов).

Некоторые пациенты просто стесняются своих «запущенных» зубов.

Симптомы

Одним из признаков выраженной одонтофобии является постоянный перенос посещения стоматолога даже при острой боли. Пациент постоянно принимает различные обезболивающие средства и использует «народные» методы, а к зубному врачу отправляется только, когда боль становится нестерпимой и лекарства не помогают.

Страх — это нормальное состояние организма, развивающееся при потенциальной угрозе, у каждого из нас есть инстинкт самосохранения. Тревожность могут вызывать любые недостаточно комфортные условия. Фобии представляют собой более сложное явление, свидетельствующее о нервно-психическом расстройстве.

К клиническим признакам дентофобии относятся:

• невозможность нормального общения (контакта) со специалистом;
• артериальная гипертензия (повышенное давление);
• гипергидроз (повышенная потливость);
• рефлекторное напряжение мышц;
• расширение зрачков;
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• потеря сознания, сопровождающаяся резким снижением АД.
• легкий тремор (дрожание) конечностей;
• висцеральные проявления (кишечные спазмы и колики);
• тошнота;
• рвота;
• гиперкинез (бесконтрольные движения);
• агрессивное поведение;
• состояние оцепенения.

Некоторые падают в обморок, увидев стоматологический инструментарий. Заверения врача, что процедуры не связаны с болью, не помогают больному успокоиться. У пациентов со стоматофобией довольно часто развиваются осложнения кариеса, которые со временем могут привести к необходимости удаления зуба.

Диагностика

Выявить дентофобию возможно в ходе комплексного обследования у нескольких специалистов. Может потребоваться консультация стоматолога, эндокринолога, невролога и психиатра.

При сборе анамнеза учитываются наследственные факторы, социальная среда, наличие/отсутствие наркотической и (или) алкогольной аддикции.

Как не бояться стоматолога?

Вопрос о том, что делать если боишься идти к стоматологу, задают часто. В каждом случае эта проблема требует индивидуального подхода. Один из вариантов — лечение или удаление зубов под общей анестезией (т.е. под наркозом с полным «выключением» сознания). У данного метода есть целый ряд противопоказаний. Кроме того, данная процедура проводится только при участии анестезиолога-реаниматолога.

Предпочтение чаще отдают лечению с седацией, т.е. в состоянии поверхностного сна. После таких манипуляций многим удается побороть страх, и в дальнейшем лечить зубы под обычной местной анестезией.

Ингаляционная седация с закисью азота («веселящим газом») с успехом применяется при лечении детей и взрослых. Пациент становится вялым и предельно спокойным, но слышит врача и может выполнять его указания. Инъекционная методика предполагает внутривенное введение препарата и применяется только во «взрослой» стоматологии.

Медикаментозное лечение

При тяжелой дентофобии человеку назначаются препараты из группы антидепрессантов. Они стабилизируют выработку серотонина («гормона радости») и ингибируют его обратный захват. Невролог может также выписать анксиолитики (транквилизаторы) бензодиазепинового ряда, которые помогают справиться с немотивированной тревожностью и паническими атаками.

Транквилизаторы из группы бензодиазепинов:

• Феназепам;
• Транквезипам;
• Оксазепам;
• Грандаксин (тофизопам);
• Сибазон (диазепам).

В легких случаях достаточно медикаментозной терапии с применением седативных (успокаивающих) средств на натуральной (растительной) основе. К безрецептурным седатикам относятся экстракты валерианы, пустырника и пиона. Успокаивающим действием обладают таблетки Персен, в состав которых входят вытяжки мяты перечной, мелиссы и валерианы.

Успокаивающим эффектом обладают отвары и настои ромашки, зверобоя, мяты и душицы. Активные вещества домашних фитопрепаратов накапливаются в организме постепенно, поэтому нужно за полторы-две недели до лечения начать пить их вместо чая хотя бы 1-2 раза в день.

Психотерапия

В ходе индивидуальных сеансов психотерапевт помогает выявить истинные причины фобии, вновь пережить психотравмирующие эпизоды и перестать бояться стоматолога. Основными методами лечения дентофобии являются психоанализ, когнитивно-поведенческая терапия и сеансы гипноза.

При диагностированных психопатологиях (в частности — шизофрении) психотерапия неэффективна.

Избавлению от страха способствуют инновационные методы лечения без использования бормашины (в частности — с помощью лазера). С дентофобией справляются многие пациенты, которым однажды сделали качественную проводниковую анестезию современными препаратами.

Дентофобия в детском возрасте

Если ребенок боится лечить зубы, это может быть обусловлено дефицитом внимания, а в некоторых случаях — и наследственными факторами. Замкнутые или гиперактивные дети нередко пытаются привлечь к себе внимание, устроив истерику перед лечением зубов.

В большинстве случаев (до 70%) ребенок боится зубного врача, потому что однажды испытал боль в процессе лечения или стоматолог был недостаточно доброжелателен к подопечному.

Дети могут бояться зубного врача, хотя сами никогда не были у него на приеме. Причиной страха становятся рассказы друзей, переживших негативный опыт, и богатая детская фантазия. Справиться с фобией поможет детский психолог, который подготовит ребенка к посещению врача в игровой форме.

Желательно также записать ребенка на предварительную консультацию, в ходе которой доктор просто пообщается с маленьким пациентом и расскажет ему о необходимости лечения зубов.

Можно также использовать метод поощрения, т.е. пообещать малышу покупку игрушки, поход в кино и т.д., если он не будет плакать в кабинете врача. Таким образом можно сформировать у него положительные ассоциации.

Список источников

• Орлова Е. С., Орлова И. С., «Повышенная тревожность и коррекция дентофобии у пациента при оказании стоматологической помощи»
• Маргарян А.Ш., «Дентофобия. Особенности стоматологического приема»
• Мусаков Р. А., «Проблемы взаимоотношения стоматологов и пациентов с дентофобией»
• Мамиконян Р.В., «Заметки доброго дантиста. Начало»

Комментарии