Диета при пиелонефрите

Общие правила

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы почки инфекционного происхождения. Основная причина его возникновения — кишечная палочка, вульгарный протей, стафилококк, клебсиелла, энтерококк, стрептококк. Проникновение инфекции возможно гематогенным (через кровь) и урогенным путем (из уретры, мочевого пузыря и мочеточников). Немаловажную роль при этом играют воспалительные процессы в органах мочевой системы (уретрит, цистит) и половой (аднексит, простатит).

Особое значение имеют предрасполагающие факторы, которые нарушают нормальный пассаж мочи: стриктура мочеточника, его атония, удвоение мочеточников или лоханки, наличие камней, аденома простаты. Нарушение уродинамики создает благоприятные условия для размножения микробов и продвижению их к лоханке, повышению давления мочи в ней и проникновению инфекции в венозную и артериальную систему почек, а затем — в интерстициальную ткань. Источниками гематогенной инфекции являются кариозные зубы, фурункулез, хронический тонзиллит, мастит, панариций, остеомиелит, холецистит.

Спровоцировать заболевание также могут:

• переохлаждение;
• неполноценное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании, необходимость сдерживания его;
• недостаточная интимная гигиена во время менструальных кровотечений;
• наличие сахарного диабета.

Симптомы и лечение заболевания

Острая стадия характеризуется болью и чувством тяжести в области поясницы, слабостью, повышением температуры, выраженной интоксикацией (тошнота, рвота, снижение аппетита). Лечение проводят в стационаре, назначается постельный режим, и применяются антибактериальные средства. Обычно антибиотики назначают по результатам чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам. Длительность курса лечения две недели.

Немаловажным аспектом является правильное питание больного. Какая назначается диета при этом заболевании? Питание в это период должно быть щадящим для почек. Основными моментами его являются: устранение раздражающего действия на слизистую мочевых путей и усиленное выведение мочи.

С целью усиления диуреза рекомендуется выпивать 2 литра жидкости в сутки, употреблять продукты и отвары трав, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием (кора вербы, спорыш, листья черники, крапива, березовые листья и почки, корень солодки, зверобой). Рацион состоит из легко усваиваемых продуктов, и калорийность его составляет 3200 ккал в день. Первые дни ограничивают белок и соль.

Диета при пиелонефрите у взрослых

Пиелонефрит у взрослых характеризуется длительностью течения и возможным неблагоприятным исходом — может стать причиной хронической почечной недостаточности. У взрослых в виду неадекватного или недостаточного лечения, нарушений диеты, приема алкоголя заболевание чаще принимает хроническое течение. В связи с этим, диетическому питанию необходимо уделять большое внимание.

В рацион питания включаются:

• Овощи и фрукты с мочегонным действием (арбузы, кабачки, огурцы, тыква), отвары мочегонных трав (медвежьи ушки, спорыш, кукурузные рыльца, сбор мочегонный).
• Морсы и соки из брусники и клюквы, обладающие антисептическим и противовоспалительным действием. Протоцианидины клюквы оказывают противомикробное действие.
• Первые дни при остром пиелонефрите и выраженной интоксикации (температура, озноб, общее недомогание) желательно отказаться от белковой пищи (мясо и молочные продукты) и перейти на вегетарианское питание — пюре из овощей и фруктов, печеные яблоки, фруктовые и овощные соки.
• По мере стихания процесса вводят нежирное мясо (говядина, курица, телятина), рыба. Количество белка должно быть в пределах физиологической нормы.
• Молоко, кисломолочные продукты, творог, несоленый сыр.
• Отруби и крупы из цельного зерна.
• Хлоридно-кальциевая вода.
• Некрепкий зеленый чай без сахара.
• Оливковое масло.

Что нельзя есть при этом заболевании?

• Острые приправы и соусы (хрен, горчица, майонез, кетчуп).
• Продукты, содержащие эфирные вещества (петрушка, сельдерей, редис, чеснок, лук, базилик, редька).
• Концентрированные бульоны, богатые экстрактивными веществами — рыбный, грибной и мясной.
• Кислые фрукты и овощи (помидоры и томатный сок, лимон). Исключение составляет клюква.
• Соленые, квашеные, маринованные овощи.
• Сладкие кондитерские изделия и сахар.
• Ограничить соль до 5-10 г, если наблюдается повышение давления — до 2-3 г.
• При обострении нужно отказаться от животных жиров (разрешено сливочное масло 15 г в день и растительные жиры).
• Продукты, содержащие искусственные красители и с большим содержанием щавелевой кислоты (щавель, шпинат).
• Алкогольные напитки, сладкие газированные, крепкий чай и кофе.

Пиелонефрит при беременности довольно частое явление. Возникновению его способствует расширение мочевых путей, которое наступает при гормональных сдвигах и сдавливании мочеточников увеличенной маткой. Прямой и более широкий мочеиспускательный канал у женщин создает благоприятные условия для проникновения инфекции извне в мочевой пузырь. Во время беременности матка сдавливает мочеточники и нарушается пассаж мочи, затрудняется опорожнение пузыря, что способствует размножению патогенной флоры и ее распространению вверх.

Также у беременных наблюдается атония мочеточников и расширение лоханок (их емкость увеличивается в до 10 раз, а мочеточники удлиняются и изгибаются). Все это создает условия для появления пузырно-мочеточникового рефлюкса. Беременным с многоплодием, с крупным плодом, с многоводием необходимо 1 раз в месяц делать бактериологический анализ мочи.

Лечить пиелонефрит надо обязательно, так же обязательна и госпитализация больной (даже в случае бессимптомной бактериурии). Многих пугает то, что врач настаивает на применении антибиотиков, но вред от них меньше, чем вред от осложнений пиелонефрита, который не пролечен.

Питание женщины должно быть сбалансированным и включать все вещества, необходимые для нормального развития ребенка.

• Подразумевается отказ от жирной, жареной, острой и соленой пищи, полуфабрикатов, маринованных овощей, крепкого кофе, грибов, приправ, специй и пряностей, чеснока, лука, уксуса.
• Потребление соли уменьшается до 5-8 г в стуки, особенно если повышено давление. Это значит, что блюда в процессе приготовления не солятся, а соль в разрешенном количестве добавляется в готовые блюда за столом.
• Первые дни рекомендованы сырые и отварные овощи, кефир, йогурт, нежирный творог и блюда из него.
• Через несколько дней вводится нежирное мясо и рыба, куриные грудки.
• Обязательно соблюдение питьевого режима, если не противопоказано употребление большого количества жидкости — до 2,5 л жидкости в сутки. Лечебным действием обладают отвар толокнянки, почечный чай, отвар брусничного листа и клюквенный морс, известные своими противовоспалительными и мочегонными свойствами. Однако фитотерапия не заменяет прием антибиотиков, а проводится параллельно или после курса антибиотиков.
• Важно следить за функцией кишечника, поскольку запоры поддерживают воспаление в почках. В связи с этим нужно употреблять послабляющие продукты (свёкла, чернослив, инжир, ревень свежий и компот из него).
• После перенесенного заболевания в течение года следует воздерживаться от острых приправ, соленой и копченой пищи.

Диета при хроническом пиелонефрите почек

Хронический пиелонефрит протекает волнообразно с рецидивами, периодически обостряясь при воздействии неблагоприятных факторов (переохлаждение или простудные заболевания). В период обострения отмечается клиника острого пиелонефрита. В это время могут беспокоить боли в пояснице, чувство дискомфорта и тяжести в ней, возникающие при ходьбе или длительном стоянии. Некоторые больные жалуются на учащенное мочеиспускание (больше в ночное время) и повышение артериального давления, разбитость и слабость (больше по утрам), головные боли, невыраженную отечность лица и рук (по утрам), а стоп — к концу дня.

Латентное течение хронической формы заболевания характеризуется изолированным мочевым синдромом. В стадии ремиссии повышенное артериальное давление может быть единственным симптомом. Безусловно, что больные должны постоянно следить за своим питанием.

• Придется значительно ограничить или навсегда отказаться от острых блюд, приправ и пряностей.
• Ограничить в рационе копченую мясную и рыбную продукцию, жареные блюда, по крайней мере, в периоды обострения.
• Поскольку имеется склонность к повышению давления, необходимо сократить количество потребляемой соли до 3 г, а также отказаться от соленых и маринованных овощей, консервов, соленой рыбы, мяса и мясных продуктов.
• Ограничить овощи, обладающие раздражающим действием: лук, чеснок, редис, щавель, хрен, петрушку, редьку или употреблять их по своему самочувствию и отмечать, какие овощи вызывают обострение.
• Отдавать предпочтение натуральной пище, преимущественно вареной, тушеной или запеченной.
• Исключить продукты с красителями и консервантами, замороженные полуфабрикаты с консервантами.
• Регулярно потреблять фруктовые соки, компоты и морсы.
• Если отсутствуют отеки, соблюдать питьевой режим (1-1,5 л жидкости).
• Не разрешается употребление натриевых (соленых) минеральных вод.
• Не допускать запоров. Для этого употреблять овощи с грубой клетчаткой, злаки, отруби и цельнозерновой хлеб.
• Проводить профилактические курсы приема отваров мочегонных трав.
• Ограничить или исключить прием алкоголя.

Важно не допускать переохлаждений, укреплять иммунитет и не нарушать диету. Она корректируется, если в повторных анализах мочи обнаруживаются соли (оксалаты или фосфаты) и, соответственно, меняется рН мочи. При ее закислении (рН 4,6-5,8) рекомендована Диета №6, а при защелачивании — Диета №14.

Выпадение солей мочевой кислоты (ураты) связано с уменьшением рН мочи. Ураты образуются вследствие чрезмерного поступления пурина из рыбы, мяса и птицы. Наиболее эффективным лечением в этом случае является назначение диеты, как при подагре. Предусматривается исключение из рациона печени, мясных бульонов, почек, ограничение мяса, рыбы, птицы и жиров. При появлении в моче оксалатов рекомендуют снизить потребление жиров и продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты: щавель, шпинат, морковь, свекла, бобы, картофель, ревень, помидоры, петрушка, красный виноград, клубника, апельсины, грейпфрут, листовая зелень, клюквенный сок, какао, зеленая фасоль, ежевика, инжир, крыжовник, сок малины, чай. Следует включать в рацион продукты богатые магнием (хлеб из муки грубого помола, крупы), который связывает оксалаты в кишечнике и уменьшает их всасывание.

Выпадение практически не растворимых солей фосфата кальция отмечается при сдвиге равновесия в щелочную сторону. Ощелачивание вызывают молоко и молочные продукты, бобовые, картофель, сладкие ягоды и фрукты, многие овощи (кроме зеленого горошка, тыквы, грибов), а также соки фруктовые и овощные. Поэтому, вышеперечисленные продукты следует исключить и отдать предпочтение мясу, рыбе, яйцам, крупам, кислым ягодам (красная смородина, брусника), меду. При этих состояниях, наоборот, разрешены мясные и рыбные бульоны, из напитков — чай, кофе, отвар шиповника.

Разрешенные продукты

• Супы в первые дни обострения готовят только на овощном бульоне. Разрешены овощные и крупяные супы, щи из свежей капусты. Заправляют их сметаной или сливочным маслом, но исключаются любые приправы и зелень.
• Из молочных продуктов разрешено молоко, простокваша, йогурт и некислый творог. Допускается 1 яйцо в день в отварном виде.
• Многие овощи, которые можно варить, тушить или готовить овощные котлеты в духовке. В тушеные овощи нельзя добавлять специи (только сметану или сливки). Исключение составляют овощи, которые содержат раздражающие эфирные масла и фитонциды и могут вызывать обострение.
• Разрешено использовать все крупы и любые макаронные изделия. Каши варят на воде, из круп можно делать крупеники (запеканки) с творогом или фруктовый плов.
• При расширении диеты вводят нежирное мясо (чаще курица, говядина, индейка). Мясо нужно отваривать, тушить с небольшим количеством воды или запекать. Разрешены голубцы (но без томатного соуса), фаршированные кабачки, мясные запеканки из отварного мяса с овощами и макаронами.
• Нежирную рыбу можно отваривать или запекать под молочным или сметанным соусом.
• Разрешаются зрелые сладкие фрукты и ягоды, пюре и кисели из них, желе и компоты без сахара, мед.
• Из напитков — настой шиповника, соки из сладких фруктов, некрепкий кофе с молоком и зеленый чай, отвары клюквы, брусники, морсы из этих ягод.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

• Ограничение соли предусмотрено в остром периоде, при повышенном давлении и наличии отеков.
• Следует исключить все продукты и блюда, обладающие раздражающим действием: острые приправы, соусы (майонез, кетчуп), хрен, горчицу, копченые, соленые и маринованные блюда.
• Не разрешаются концентрированные бульоны (рыбный, грибной, мясной, из бобовых), богатые экстрактивными веществами.
• Исключают свинину, мясо утки и гуся, колбасы, копчености, консервы. Нельзя употреблять жареные блюда. Также запрещена жирная рыбы, рыбные консервы и копченая рыба.
• Из овощей исключаются хрен, редис, сельдерей, лук, чеснок, редька, щавель и шпинат, кислые сорта фруктов и овощей (помидоры и сок из них).
• Не допустимы в рационе продукты с искусственными красителями и консервантами.
• Из напитков следует исключить крепкий кофе и чай, кислые соки, сладкую газированную воду и алкоголь.

Таблица запрещенных продуктов

Меню (Режим питания)

На основе разрешенных продуктов можно составить меню, которое может быть разнообразным, поскольку разрешены все крупы, макаронные изделия, мясо, курица, рыба и овощи. Ограничения касаются лишь пряностей, соли и некоторых овощей. Если отсутствуют отеки, употребляйте в течения дня достаточное количество жидкости: отвар шиповника, морсы, компоты из сухофруктов и соки из некислых ягод. Ниже приводится возможное меню питания при пиелонефрите.

Понедельник

Вторник

Среда

Диета при пиелонефрите у детей

У детей заболевание встречается чаще в возрасте до 3 лет и у девочек в 5-10 раз чаще, что обусловлено анатомическим строением уретры (короткая и широкая).

Среди причин заболевания на первый план выступают врожденные или приобретенные дефекты мочевыводящей системы. Немаловажную роль играет также пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обусловленный функциональной недостаточностью у детей замыкательного аппарата мочеточникового устья, что вызывает обратный заброс мочи в мочеточники и застой ее в лоханках почек. У девочек чаще отмечается восходящий путь инфицирования — источниками являются уретриты и вульвиты. В группе риска находятся ослабленные дети, часто болеющие ангинами, отитами, пневмониями, когда создаются условия для гематогенного попадания инфекции.

У детей, длительное время страдающих хроническим пиелонефритом, появляются утомляемость, раздражительность, снижается успеваемость. В некоторых случаях пиелонефрит может приводить к задержке физического развития. Диетические ограничения у больных детей преследуют цель уменьшить нагрузку на систему канальцев и основные принципы не отличаются от таковых у взрослых.

• В активной стадии применяется Стол №5 без ограничения соли.
• К этой диете рекомендуется повышенный питьевой режим (больше возрастной нормы на 50%): клюквенные и брусничные морсы, компоты, отвары трав.
• Количество соли и жидкости ограничивается лишь при нарушении функции почек.
• Рекомендуется чередовать белковую и растительную пищу, отдавая предпочтение молочно-растительной диете.
• Для борьбы с дисбактериозом и запорами обязательно включать в рацион кисломолочные продукты (биокефир, йогурт с живыми бактериями).
• Ежедневное употребление творога и неострого мягкого сыра.
• Яйца, как источник аминокислот, разрешены ежедневно, если нет аллергии.
• Питание 4-5 раз вдень, пища должна быть свежеприготовленной, не содержать консервантов.
• Исключаются продукты, содержащие экстрактивные вещества, жареные, острые блюда, копченые и жирные продукты.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Данное лечебное питание несколько лишено вкуса, поскольку исключены все приправы, соусы, а по показаниям ограничивается и количество соли. В виду этого, больным трудно его придерживаться длительное время. Тем не менее, после обострения заболевания лечебную диету необходимо соблюдать не менее полугода. При попытке раньше времени расширить рацион, появляются боли в области почек, возвращаются дизурические явления и повышается давление.

• «… Раньше часто были рецидивы, но последний раз пролечился в стационаре, и врач сказал целый год пить разные мочегонные травы и соблюдать диету. В этот год обострений не было, так выполняю все назначения доктора и стараюсь не переохлаждаться. Самое трудное — соблюдать диету, но это очень важно. Если позволяю себе немного алкоголя и острых блюд на праздники, то чувствую ухудшение»;
• «… Пиелонефрит был во время беременности во второй половине. Лечилась в отделении антибиотиками 2 недели, дома стала пить травы и продолжала сидеть на диете. Так получилось, что в общей сложности ее соблюдала 1,3 месяца, тем более, что кормила грудью и ничего лишнего себе не позволяла. С тех пор обострений заболевания не было. Очень помогают для профилактики отвары трав, клюква, брусника плюс диета»;
• «… Страдаю хронической формой и у меня повышенное давление, но не сильно. Очень слежу за питанием, особенно избегаю соли и соленых продуктов. Блюда по диете ест вся семья — просто досаливают и добавляют специй, если надо. Мне не приходится готовить отдельно и проблем с этим не возникает. Врач настаивает, что бы я была на таком питании постоянно (могут быть редкие исключения на праздники). Чувствую себя хорошо, давление удается держать в норме без таблеток, и отеков нет».

Цена диеты

Диета не очень затратная, поскольку в рационе на первый план выступают недорогие крупы и овощи, а мясные блюда разрешены раз в день. С учетом этого стоимость питания составляет 1300-1400 рублей в неделю.

Отзывы