Гипотонус (мышечная гипотония)

Общие сведения

Гипотонус у грудничков – явление достаточно распространенное. Такое нарушение тонуса мышц относится к общей группе расстройств двигательной функции, которые проявляются сразу после рождения. Для такого состояния характерно изменение степени напряженности мышц. Дети с гипотонусом позже начинают удерживать головку, садиться, ходить. Как следствие, малыш медленнее развивается физически и выглядит младше, чем его сверстники. В будущем такие дети могут страдать от сколиозов, кифозов, у них может нарушаться походка.

Важно обеспечить своевременное лечение болезни. Тактика терапии зависит от основной болезни и предполагает как применение лекарств, массажа, так и оперативное вмешательство при наличии показаний.

Как действовать родителям, если был диагностирован гипотонус у новорожденных, и что нужно делать, чтобы улучшить состояние малыша, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Гипотонус мышц у младенцев может сопутствовать многим болезням, как наследственным, так и врожденным. Состояние развивается вследствие гипоксии, травм, а также инфекционных поражений. В процессе внутриутробного развития на плод влияют те факторы, которые воздействуют на будущую маму.

Такие нарушения обусловлены дисфункцией на уровне ЦНС (головного и спинного мозга), или на уровне периферической нервной системы. Как правило, повреждаются клетки головного мозга во время внутриутробного развития или в ходе родов. Вследствие поражения часть нейронов гибнет или впоследствии неправильно функционирует.

Классификация

В зависимости от этиологии состояния выделяются две его формы:

• Врожденная – связанная с хромосомными и генетическими дефектами.
• Приобретенная – развивается как следствие негативного воздействия определенных факторов.

С учетом очага патологии определяются такие виды гипотонуса:

• Центральный – развивается при нарушениях головного и спинного мозга, при инфекционных поражениях, травмах.
• Периферический – развивается при локализованном поражении нервных клеток. В таком случае нарушается подвижность отдельных групп мышц.

В зависимости от степени выраженности процесса определяется две формы такого нарушения:

• Генерализированная – наблюдается диффузное поражение всей мускулатуры. Болезнь протекает тяжело.
• Изолированная – поражаются отдельные группы мускулов.

Также определяется острый и хронический гипотонус у грудничка.

Причины

Синдром мышечной гипотонии развивается вследствие травматического поражения, гипоксии или воздействия инфекций. Однако гипотонус встречается реже, чем гипертонус. Ослабленный тонус мышц у ребенка может наблюдаться как следствие таких причин:

• Осложненное течение родов, при которых отмечалась асфиксия, травмирование, гипоксия.
• Тяжелое течение беременности, во время которой у женщины наблюдались инфекционные и другие заболевания.
• Экстренное течение родов.
• Вредные привычки будущей матери во время беременности – курение, употребление алкоголя, наркотиков.
• Очень низкая масса тела при рождении.
• Наличие у ребенка пороков развития.
• Неправильная организация питания новорожденного.
• Потеря массы ребенка, связанная с вирусными и инфекционными заболеваниями.
• Генетические болезни.
• Переизбыток витамина D.

В то же время мышечная гипотония у детей может развиваться на фоне следующих заболеваний и патологий:

• Мозжечковая атаксия.
• Диспраксия.
• Гипотонический церебральный паралич.
• Другие врожденные болезни.

Симптомы

Основной признак такого состояния – мышечная слабость, степени которой могут отличаться. Слабость может быть как незначительной, так и сильно выраженной. Также отмечаются следующие признаки гипотонуса у грудничка:

• Ребенок мало двигается, ярко выражены признаки слабости.
• У малыша расслаблены ножки, он может их периодически разводить очень широко, при этом признаки беспокойства отсутствуют.
• Характерной позой для такого ребенка является так называемая поза лягушки, когда ноги у грудничка разведены и согнуты в коленях, при этом стопы прижимаются друг к другу.
• Признаки слабости заметны и при взгляде на лицо ребенка – у него расслаблена мускулатура лица. Как следствие, может нарушаться дыхание, процесс глотания и сосания. Он вяло сосет грудь и отказывается от еды.
• Ребенок много спит, он малоактивен. В период сна у него выпрямлены конечности, раскрыты ладошки.
• Ребенку сложно осваивать новые навыки, связанные с движением (удерживать голову, переворачиваться на животик, садиться, ходить).

Иногда в пассивном положении гипотония сменяется резким повышением тонуса в процессе движений. В таком случае диагностируется мышечная дистония.

Анализы и диагностика

Часто отклонения в поведении ребенка замечают, прежде всего, родители. Они должны обращать внимание на следующие важные моменты:

• Насколько активен малыш во время бодрствования, как он реагирует на разные раздражители.
• Как малыш спит – сжаты ли у него кулачки, согнуты ли ноги и руки.
• Как он сосет грудь или бутылочку – долго ли длится процесс питания, хорошо ли берет грудь.

Если появляются определенные подозрения по поводу нарушений, следует сразу рассказать об этом педиатру.

Специалист может заподозрить гипотонус у грудничка уже при первичном осмотре. В плановом порядке невролог осматривает еще в роддоме и на основе наличия клинических признаков.

Чтобы обнаружить наличие опухолей, аномалий развития, назначается проведение ряда исследований. В процессе диагностики проводится МРТ головного мозга, рентгенография черепа, электрокардиограмма. Поскольку мышечная гипотония у новорожденных иногда развивается как следствие генетических аномалий, может практиковаться генетическое картирование. Важным этапом диагностики является сбор семейного анамнеза.

Чтобы определить наличие изменений, свидетельствующих о воспалительных и инфекционных изменениях, проводится анализ мочи и крови.

В целом основная задача диагностики – определить, какая именно причина спровоцировала развитие такого состояния у малыша.

Лечение гипотонуса мышц у детей

Врач назначает лечение в зависимости от состояния ребенка и той причины, которая спровоцировала заболевание. В основном практикуется массаж, лечебная гимнастика, водные процедуры. Также может применяться медикаментозная терапия.

Доктора

специализация: Педиатр

Хныкина Мария Викторовна

3 отзываЗаписаться

Кобулашвили Мария Гивиевна

2 отзываЗаписаться

Елистратова Ольга Сергеевна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Цераксон

Церебролизин

Пантогам

Актовегин

Глицин

В некоторых случаях врач может назначить применение следующих медикаментов:

• Ноотропные средства – Цераксон, Церебролизин, Пантогам,
• Нейропротекторы – Актовегин, Глицин.
• Витаминные средства.
• При необходимости назначаются противовирусные препараты.
• Иногда для нормализации показателей внутричерепного давления требуется проведение дегидратационной терапии.

Процедуры и операции

Одним из основных методов лечения является массаж при гипотонусе у младенцев, а также специальная лечебная гимнастика. Массаж должен проводить специалист, по крайней мере, в первое время. Однако со временем родители могут освоить технику массажа и делать его самостоятельно. Массаж стимулирует функции органов и положительно воздействует на ЦНС. При проведении массажа периодически положение малыша меняется. Его перекладывают с животика на спинку, чтобы были задействованы все места.

Массажные движения начинаются с пальчиков рук, а завершаются на спинке. Попеременно проводятся поглаживания, пощипывания, растирания, постукивания. Рекомендуется проводить не менее 10 сеансов массажа. Во время сеансов важно наблюдать за малышом. Если он беспокоится, это значит, что массаж доставляет ему дискомфорт.

Не менее важна лечебная гимнастика, которая помогает укрепить мышцы. Особенно выраженный эффект наблюдается, если гимнастика сочетается с массажем.

Можно практиковать следующие упражнения:

• Разводить и сводить в стороны руки ребенка, заводя правую руку влево, а левую – вправо.
• Взять руки малыша в свои и по очереди сгибать и разгибать их.
• Взяв малыша за руки, очень медленно перемещать его в сидячее положение. Следует делать это очень медленно, чтобы мышцы напрягались.
• Крутить ножки малыша, имитируя велосипед.
• Скрещивать ножки ребенка и разводить их в стороны.

Как отмечают педиатры, в частности, известный доктор Комаровский о гипотонусе у грудничка, такое состояние лучше всего устранять с помощью комплексного лечения. Особенно важны именно массаж и гимнастика, утверждает педиатр Комаровский.

Кроме того, могут практиковаться следующие методики:

• Физиотерапия.
• Иглоукалывание.
• Фитотерапия, водные процедуры.

Лечение народными средствами

В ходе лечения малыша с гипотонусом можно применять травяные ванночки. Для ванночек можно использовать отвары крапивы, ромашки, медуницы. Отвар готовят, залив 3-4 ст. л. измельченной травы 1 л кипятка, и варят еще несколько минут. Далее его нужно настоять полчаса и процедить. В ванночку средство добавляют из расчета один стакан отвара на 10 л воды.

Профилактика

Профилактика может быть эффективной только до рождения малыша. Будущая мама должна полностью отказаться от вредных привычек, своевременно лечить все заболевания, не применять лекарственных средств без назначения врача.

Если существует высокий риск наследственных патологий, в ходе планирования беременности нужно следовать рекомендациям врача.

После рождения малыша важно тщательно наблюдать за ним и обращаться к врачу при первых же подозрениях на проявление гипотонуса.

Диета

Диета при беременности

• Эффективность: 1,5-2 кг за месяц
• Сроки: 2-5 месяцев
• Стоимость продуктов: 1280-1500 рублей

Питание матери вовремя беременности должно быть полноценным и включать здоровые, свежие продукты. Важно разнообразие, чтобы организм получал все необходимые ему витамины и микроэлементы. Необходимо отказаться от спиртного, вредных продуктов, консервантов.

Малыш с гипотонусом должен получать грудное молоко или смеси в достаточном количестве.

Последствия и осложнения

При мышечной гипотонии ребенок развивается медленнее. Такие малыши позже начинают ползать, стоять и ходить. Ввиду неспособности грудничка принимать вертикальное положение в то время, когда это должно происходить по мере развития, отмечается чрезмерная нагрузка на внутренние органы. Это негативно влияет на их функции.

Позже, в школьном возрасте, такие дети страдают от нарушения осанки, они часто сутулятся. Они могут с трудом выполнять физические упражнения ввиду слабости мышц. Осложнениями гипотонуса может стать сколиоз, деформация скелета. Наиболее опасным последствием является атрофия мышц.

Прогноз

При правильном подходе к лечению и проведению всех необходимых процедур тонус мышц малыша постепенно восстанавливается. При отсутствии лечения существует риск развития осложнений.

Список источников

• Пальчик А.Б., Фёдорова Л.А., Понятишин А.Е. Неврология недоношенных детей. М.:Медпресс. 2011. 352 с.
• Педиатрия. Под ред. Дж Грефе. М.: Практика.1997. 912 с
• Справочник неонатолога. Под ред. В.А. Таболина, Н.П. Шабалова. – Л.; Медицина, 1984. – 320 с.

Комментарии