Бравадин
Состав
Каждая таблетка Бравадин 5 мг или 7,5 мг включает активный компонент ивабрадина гидрохлорид 5,864/8,796 мг, что равно содержанию чистого вещества ивабрадина 5 мг либо 7,5 мг соответственно.
Среди прочих компонентов: лактозы моногидрат — 64,636/96,954 мг, МКЦ — 20/30 мг, повидон — 6/9 мг, кроскармеллоза натрия — 2/3 мг, пирогенный диоксид кремния — 0,5/0,75 мг, магния стеарат — 1/1,5 мг.
Тонкопленочная оболочка состоит из Опадрай оранжевый 03H32599 — 3/4,5 мг, который включает: гипромеллоза — 71,714%, титана диоксид — 15,936%, тальк — 6,972%, пропиленгликоль — 4,98%, краситель железа оксид желтый — 0,332%, краситель железа оксид красный — 0,066% .
Форма выпуска
Препарат Бравадин выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, в дозировке 5 мг и 7,5 мг.
Бравадин 5 мг представляет собой бледно-оранжевые таблетки овальной формы, белые внутри. Снабжены риской для деления на 2 равные части.
Бравадин 7,5 мг представляет собой таблетки бледно-оранжевого цвета, круглые по форме, внутри — белые. Для легкого глотания имеется фаска.
Упакованы по 14 или 15 таблеток в блистер. При фасовке 14 таблеток — по 1, 2, 4, 6 или 7 блистеров в картонную коробочку, при фасовке 15 таблеток — по 2, 4, 6 блистеров. Бумажный вкладыш-инструкция обязателен.
Фармакологическое действие
Способ действия лекарства Бравадин заключается в замедлении частоты сердечных сокращений. Таким образом, уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде. Это важно для больных с «грудной жабой» и хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Лекарственное средство предупреждает приступы стенокардии и сокращает их число, а также улучшает работу сердца и качество жизни у больных с ХСН.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Бравадин обладает брадикардическим свойством. Обуславливает дозозависимое снижение частоты сокращений сердца. В рекомендуемых дозах сердечный ритм замедляется на 10-15 ударов в минуту в состоянии покоя и при нагрузке. Это снижает нагрузку на миокард. Стабильное снижение ЧСС наблюдается при лечении препаратом не менее 1 года.
Активное лекарственное вещество избирательно ингибирует If-каналы синусового узла. Их роль заключается в контроле самопроизвольной диастолической деполяризации группы клеток правого предсердия и регуляции скорости сердцебиения. Ивабрадин селективно воздействует на синусовый узел, не влияя при этом на скорость проведения импульсов по проводящей системе сердца, а также на силу сокращения миокарда и процесс расслабления желудочков.
Ивабрадин способен воздействовать на Ih-канал сетчатки глаза, который участвует во временной разрешающей способности оптической системы. Сокращает реакцию сетчатки на резкое изменение уровня освещенности. Ивабрадин частично подавляет Ih-каналы, что приводит к кратковременным фосфенам.
Абсорбция, метаболизм и выведение
Быстро и практически полностью усваивается в ЖКТ. Наибольшая концентрация в крови достигается примерно через 1 час после приема. Стойкий лечебный эффект развивается не сразу, а спустя 3-4 недели регулярного приема. Ивабрадин соединяется с белками крови на 70%. Большая часть лекарства метаболизируется в печени и кишечнике. Основной Т1/2 из плазмы составляет 2 часа, окончательный — 11 часов. Экскреция метаболитов происходит с калом и мочой в одинаковой степени.
Особые группы пациентов:
- с нарушенной функцией почек — изменения фармакокинетических показателей минимальны, так с почками выводится только 20% ивабрадина и его метаболита.
- с нарушенным функционированием печени — у лиц с легкой степенью печеночной недостаточности свободного ивабрадина и основного метаболита на 20% выше, чем у лиц с нормальной работой печени.
- пожилые — значительной разницы по фармакокинетике между пациентами 60-75 лет и более пожилыми не выявлено.
Клиническая эффективность
Отмечено, что эффективность препарата в дозе 5 мг дважды в день проявляется спустя 3-4 недели лечения. Продолжительность физнагрузки удлиняется примерно на 1 минуту после 1 месяца приема. Для последующего увеличения длительности физнагрузки на 25 секунд необходимо повысить дозу до 7,5 мг дважды в день. Показатели нагрузочных проб у пациентов говорят о снижении частоты приступов стенокардии на 70%. При приеме 2 раза в день обеспечивается равномерная эффективность действия 24 часа.
Бравадин сохраняет свою терапевтическую активность в течение 3-4 месяцев лечения. Признаков развития привыкания не обнаружено. Влияние на артериальное давление и сопротивление сосудов ничтожно мало. Достоверно доказано уменьшение частоты госпитализаций с инфарктом миокарда, необходимости реваскуляризации сердца, сердечно-сосудистой смертности у лиц со стенокардией, умеренной и тяжелой хронической сердечной недостаточностью. Снижение риска не зависит от пола, возраста, приема β-блокаторов, ишемического или неишемического происхождения сердечной недостаточности, диабета или гипертонии в анамнезе.
Показания к применению
Лекарство показано для лечения симптомной стабильной стенокардии при ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности у взрослых.
В каких случаях рекомендовано принимать:
- стенокардия проявляется болью за грудиной, синусовый ритм в норме, частота сердечных ударов не превышает 70 в минуту;
- больной не переносит или не может принимать бета-блокаторы;
- лечение бета-блокаторами не эффективно;
- лечение ХСН в схеме с бета-адреноблокаторами при их непереносимости или невозможности применения.
Противопоказания
Прием препарата ограничен, если у больного имеются следующие противопоказания:
- аллергические реакции на любой компонент, входящий в состав лекарства;
- замедленный пульс в состоянии покоя, меньше 70 уд/мин;
- кардиогенный шок;
- нарушение сердечной проводимости и ритма;
- острый сердечный приступ;
- очень низкое артериальное давление;
- нестабильная форма стенокардии;
- усугубилась сердечная недостаточность;
- тяжелая болезнь печени;
- слабость синусового узла;
- установлен кардиостимулятор;
- прием противогрибковых или антиретровирусных лекарств, макролидных антибиотиков, нефазодона, верапамила, дилтиазема;
- грудное вскармливание и беременность;
- планирование зачатия в ближайшее время;
- возраст до 18 лет.
Побочные действия
Бравадин может провоцировать нежелательные реакции. Чаще всего они связаны с его механизмом действия и дозировкой. Среди серьезных выделяют:
- кратковременное нарушение световосприятия в первые 2 месяца лечения — ощущение повышенной яркости, ореол, цветовые вспышки, нечеткость изображения;
- замедление сердцебиения в первые 2-3 месяца терапии;
- нерегулярность сердечных сокращений по типу мерцательной аритмии;
- ангионевротический отек;
- кожные высыпания с волдырями и зудом;
- чрезмерное замедление сердцебиения с обмороками, головокружением , повышенной утомляемостью;
- синдром слабости синусового узла с нарушением сердечного ритма и резкой слабостью до обморока.
Среди прочих возможных побочных реакций отмечены:
- головная боль в самом начале лечения;
- расплывчатость зрения, двоение в глазах;
- головокружение, обморок;
- неритмичность биения сердца, ощущение сильных ударов;
- плохо контролируемое артериальное давление;
- нарушение проводимости сердца на ЭКГ;
- увеличение числа лейкоцитов;
- повышение в крови уровня мочевой кислоты;
- понижение артериального давления;
- тошнота, одышка, резкая слабость;
- запор или диарея, боли и спазмы в животе;
- покраснение кожи;
- астения с повышением утомляемости;
- мышечные спазмы;
- высокие показатели креатинина в крови.
Бравадин, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Таблетки применяются перорально во время еды. Начальную и поддерживающую дозу пациенту определяет врач. Нельзя прекращать прием лекарства без предварительной консультации, возможно ухудшение состояния.
Начальная доза — не более 1 таблетки препарата Бравадин 5 мг дважды в сутки. Если лекарство отлично переносится, врач может повысить дозировку. Поддерживающая доза не должна быть больше 7,5 мг 2 раза в сутки. Лучше принимать утром и вечером. На усмотрение медицинского специалиста таблетку 5 мг можно делить на 2 равные части — 1/2 с утра и 1/2 вечером.
Если принято Бравадина больше, чем нужно по предписанию доктора, вероятно замедление сердцебиения — это выражается одышкой, сильной слабостью. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Если очередная доза Бравадина пропущена, примите ее, как только вспомнили и далее продолжайте прием таблеток, как обычно. Не компенсируйте пропущенную таблетку двойной дозой.
Передозировка
Превышение дозы препарата может привести к тяжелой и длительной брадикардии. Лечение данной симптоматики проводится в профильном стационаре. При сочетании брадикардии с изменением параметров гемодинамики применяют изопреналин. При необходимости устанавливают электрокардиостимулятор.
Взаимодействие
Если на момент лечения пациент принимает или планирует принимать нижеперечисленные препараты, нужно сообщить об этом врачу.
- Флуконазол, Кетоконазол, Итраконазол;
- Рифампицин, джозамицин, телитромицин;
- группа барбитуратов;
- фенитоин;
- препараты на основе Зверобоя продырявленного;
- Хинидин, Бепридил, Дизопирамид, Амиодарон, Ибутилид, Соталол;
- Сертиндол, Зипразидон, Пимозид и другие лекарства для лечения шизофрении, тревоги и заболеваний психики;
- галофантрин, мефлохин;
- Эритромицин, Кларитромицин в таблетках;
- пентамидин;
- цизаприд;
- мочегонные, снижающие уровень калия в крови;
- нелфинавир, ритонавир;
- Нефазодон;
- Дилтиазем, Верапамил.
В ходе терапии рекомендуется избегать употребления в пищу грейпфрута и грейпфрутового сока.
Условия продажи
Препарат подлежит рецептурному отпуску. Продается в аптеках при предъявлении фармацевту назначения врача.
Условия хранения
Храните таблетки вне доступа детей, в сухом месте при комнатной температуре не выше 25°С.
Срок годности
Годность составляет 2 года с даты, указанной на блистере и внешней упаковке при соблюдении условий хранения в домашней аптечке.
Особые указания
Необходимо соблюдать предосторожность, если у пациента имеются в настоящем или в прошлом следующие особенности здоровья:
- сердечные аритмии, нарушение сердечной проводимости;
- синдром удлиненного интервала QТ;
- брадикардия, проявляющаяся быстрым утомлением, одышкой и приступами вертиго;
- недавно произошел инсульт;
- тяжелая и умеренная гипотензия;
- плохо контролируемая гипертензия;
- сердечная недостаточность в тяжелой форме, либо с блокадой ножек пучка Гиса;
- болезни сетчатки глаза, пигментный ретинит;
- болезни печени средней степени тяжести;
- серьезное нарушение функции почек;
- непереносимость и неусвояемость сахаров.
В числе возможных побочных эффектов лекарства указано кратковременное нарушение световосприятия. Это может помешать управлять автомобилем или механизмами в ночное время, при резком изменении уровня освещения. Соблюдайте осторожность при возникновении такой реакции.
Аналоги Бравадина
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:На фармацевтическом рынке существует ряд прямых аналогов Бравадина. Данные лекарственные средства врач может назначить пациенту на замену:
- Кораксан
- Ивабрадин Биоком
- Ивабрадин Медисорб
- Ивабрадин Канон
- Раеном
Цена аналогов: Кораксан 1200-1300 рублей, Раеном 630-800 рублей, Ивабрадин Биоком от 720 рублей, Ивабрадин Канон от 675 рублей, Ивабрадин Медисорб от 390 рублей.
Бравадин или Кораксан — что лучше?
Бравадин — качественный дженерик французского Кораксана. Препараты являются взаимозаменяемыми. Показания, дозировки таблеток, побочные реакции и терапевтический эффект идентичны. И те, и другие таблетки покрыты пленочной оболочкой для защиты стенок желудка от раздражения. Бравадин стоит дешевле, что делает его доступным для длительной терапии большинству больных.
Раеном и Бравадин — в чем отличие?
Раеном выпускает венгерская фармацевтическая фирма Гедеон Рихтер Фарма. Действующим веществом также является ивабрадин. Дозировки таблеток 5 мг и 7,5 мг. Показания, противопоказания и схема терапии такая же, как и у Бравадина. Существенных различий по действенности, составу, частоте побочных реакций и продолжительности сохранения эффекта нет. Могут служить заменой друг другу.
Детям
Таблетки Бравадин не используются для лечения детей любого возраста, вплоть до достижения ими 18 лет.
С алкоголем
На время лечения стоит ограничить себя в употреблении спиртных напитков. Алкоголь усиливает проявление побочных эффектов препарата и замедляет его лечебное действие. Возможно обострение приступов стенокардии, скачки АД, расфокусировка зрения, головокружение.
При беременности и лактации
Женщинам в детородном возрасте при отсутствии контрацепции, планирующим зачатие, не рекомендован прием Бравадина. Также в противопоказаниях — беременность и грудное вскармливание. При наступлении беременности во время терапии препаратом незамедлительно сообщите об этом своему кардиологу или терапевту.
Отзывы о Бравадине
Врачи-кардиологи часто используют Бравадин в своей практике. Препарат служит хорошим дополнением к бета-блокаторам или при их непереносимости для ритмозамедляющего эффекта у больных с ишемической болезнью сердца, ХСН. При этом не понижает давление, что важно для людей с гипотонией.
Врачи отмечают удобные дозировки таблеток. Легко отрегулировать комфортную для пациента дозу на день. Есть риска для деления, что помогает больным делить таблетку на равные части и не превышать выписанную дозу.
Отзывы пациентов
У сердечников Бравадин получил высокую оценку по способности держать пульс в норме. Помогает стабилизировать сердечный ритм, убирает одышку при нагрузке, снимает давление в груди. Эффект накопительный, действует не сразу. Есть жалобы на горький привкус таблеток, но глотаются легко. При четком следовании схеме приема, выписанной доктором, проявление побочных эффектов сведено к минимуму. Применение данного препарата у большинства людей показывает явное улучшение здоровья.
Цена Бравадина, где купить
Средняя стоимость в российский аптеках составляет: Бравадин 5 мг №28 — 440 рублей, №56 — 730 рублей; Бравадин 7,5 мг №28 — 475 рублей, №56 — 840 рублей.
Последние комментарии
Владимир: Когда пить ? До или после приема пищи. Никто не указывает:все , все с одной бочки!
Алла: Феминал это замечательный препарат! Так как высокая концентрация женских фитоэстрогенов ...
Мария: Жалко, что Сегедрин исчез из льготного обеспечения. Приходится покупать его за деньги ...
Арина: Каждое лечение ребенка, будь от какой болезни, для меня целый квест. Сын всегда к приему ...