Мидримакс

Состав

В 1 мл глазных капель Мидримакс содержится 50 мг фенилэфрина гидрохлорида и 8 мг тропикамида.

Среди неактивных вспомогательных веществ: 2 мг натрия метабисульфита, 0,1 мг бензалкония хлорида, 1 мг динатрия эдетата, 5 мг гипромеллозы, а также гидроксид натрия, хлористоводородная кислота (q.s.) и дистиллированная вода для инъекции в объеме до 1 мл.

Форма выпуска

Глазные капли Мидримакс выпускаются во флаконах-капельницах объемом по 5 мл, запечатанные по 1 шт. в картонные коробки.

Фармакологическое действие

Капли Мидримакс имеют диагностическое применение, действующие вещества способны блокировать м-холинорецепторы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

За счет блокировки м-холинорецепторов сфинктера радужки и цилиарного мускула, происходит расширение зрачка и паралич аккомодации. Эффект быстрый, но непродолжительный, наблюдается через 5–10 минут, достигая своего максимума спустя 30–45 минут, длительность эффекта — 1–2 часа. Для достижения исходной ширины зрачков необходимо 6 часов.

Фармакокинетика фенилэфрина

Способен легко проникать в ткани глаза, пик плазменной концентрации припадает на 10-20 минуту после использования местно. Фенилэфрин элиминируется почками (менее 20%) неизмененным или в виде неактивных метаболитов.

Фармакокинетика тропикамида

Способен легко проникать в ткани глаза и быстро всасываться в кровоток. Нижний предел плазменного тропикамида (данные модифицированного радиорецепторного анализа) — меньше 240 пг/мл, высший — 10 нг/мл. Максимум концентрации в плазме спустя 5 минут – приблизительно 2,8 нг/мл, спустя 60 минут – приблизительно 0,46 нг/мл, 120 минут — менее 240 пг/мл.

Показания к применению

Препарат обычно используется как мидриатическое средство:

• при диагностике в офтальмологических процедурах;
• перед проведением хирургических и лазерных операций.

Противопоказания

• гиперчувствительность к компонентам Мидримакса;
• узкоугольного и закрытоугольного типа глаукома;
• наличие таких заболеваний сердечно-сосудистой системы как: стенокардия, коронаросклероз, аритмия или гипертонический криз;
• тиреотоксикоз;
• больные с сахарным диабетом 1-ого типа;
• прием ингибиторов моноаминооксидазы и три недели после отмены МАО;
• возрастная категория: младше 18 лет;
• беременность и кормление грудью.

С осторожностью применять:

• при сахарном диабете 2-ого типа;
• пожилым пациентам, имеющим риск развития инфаркта миокарда, желудочковых аритмий.

Побочные действия

Местные негативные явления:

• проявления аллергических реакций;
• повышенное внутриглазное давление;
• преходящие боли и снижение зрения;
• жжение глаз;
• светобоязнь;
• высвобождение пигмента;
• слезотечение;
• кератит;
• гиперемия конъюнктивы;
• реактивный миоз после первой инсталляции, в последующем — менее выраженный мидриаз, чем ранее (наиболее часто наблюдается среди пожилых пациентов).

Системные:

• бледность либо покраснение кожи;
• ощущение сухости во рту;
• контактного типа дерматит;
• головные боли;
• развитие брадикардии либо тахикардии, аритмии, инфаркта миокарда, эмболии легочной артерии;
• повышенное артериальное давление;
• окклюзия коронарных артерий желудочков;
• различные проявления нарушений ЦНС;
• мышечная ригидность;
• учащенное и/или затрудненное мочеиспускание;
• снижение тонуса и функции ЖКТ, в т.ч. перистальтики, что приводит к запорам;
• кроме того — иногда наблюдались рвота и головокружение.

Мидримакс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Применяется конъюнктивально.

Чтобы расширить зрачок для проведения офтальмологической диагностики или оперативного вмешательства следует в конъюнктивальный мешок закапать 1–2 капли в каждый глаз. Закапывать рекомендуется за 15–30 мин до начала будущих процедур или операции.

Важно! Чтобы уменьшить риск развития системных негативных эффектов нужно выполнить легкое надавливание пальцем в области слезных мешков во внутреннем углу глаза спустя 1-2 минуты после закапывания.

Передозировка

Симптоматика

Если препарат попал внутрь случайно, то будет наблюдаться сухость кожных покровов и слизистых оболочек, учащенное сердцебиение, гипертермия, мидриаз, возможна ажитация, судороги, угнетение дыхательного центра, впадение в кому.

Мероприятия лечения

Проводят промывание желудка, назначают активированный уголь, бензодиазепины, антидот — физостигмин в дозе 0,03 мг на кг веса (вводить внутривенно медленно). Чтобы устранить гипертермию используют холодные компрессы, чтобы купировать системное действие фенилэфрина – применяют α-адреноблокаторы, к примеру, 5-10 мг Фентоламина вводят внутривенно и в дальнейшем повторяют инъекции при необходимости.

Взаимодействие

• С β-адреноблокаторами может усиливаться сосудосуживающий эффект фенилэфрина, связанный с подавлением ими вазодилатации.
• Одновременное применение фенилэфрина и адреноблокаторов, к примеру, Гуанетидина, а также ингибиторов обратного захвата моноаминых соединений может привести к гипертоническому кризу, потому комбинировать их не рекомендуется.
• Наблюдается потенциация эффектов адреномиметиков с трициклическими антидепрессантами, м-холиноблокаторами и Метилдопой.
• Проведение предварительных инстилляций местными анестетиками может увеличить системную абсорбцию активных веществ и удлинить мидриаз.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

Темное место с температурой окружающей среды до 25 °Цельсия. Препарат не подлежит заморозке.

Хранить в труднодоступном месте для детей.

Срок годности

Хранить можно не более 24 месяцев, после вскрытия и нарушения герметичности флакона — 1 месяц.

Особые указания

Из-за консервантов, имеющихся в данных глазных каплях, может возникать раздражение глаз при условии ношения контактных линз. Так как консерванты могут абсорбироваться мягкими контактными линзами, то лучше непосредственно перед закапыванием их снимать, и надевать – спустя 15 минут после процедуры.

Аналоги

Феникамид

Тропикамид

Атропин

Цикломед

Мидриацил

• Цикломед;
• Мидриацил;
• Атропин сульфат;
• Тропикамид;
• Мидрум.

Отзывы о Мидримаксе

Отзывы немногочисленны, но свидетельствуют о том, что Мидримакс – эффективное офтальмологическое средство для расслабления мышц глаз. Его применяют не только для проведения процедур и операций, но и прописывают при так называемом синдроме сухого глаза, где он также оказывается действенным препаратом.

Цена Мидримакса, где купить

Средняя стоимость капель Мидримакс (флакон 5 мл) – 360-440 рублей.

Отзывы