Двурогая матка

Двурогая матка — это врожденное заболевание, при котором матка имеет форму сердца с двумя отдельными маточными полостями, разделенными перегородкой. Перегородка может варьироваться от тонкой стенки до полной перегородки и может различаться по размеру и форме.

Женщины с данной особенностью могут иметь нормальные менструальные циклы, но возможен более высокий риск определенных осложнений беременности, таких как преждевременные роды, выкидыш и неправильное предлежание плода.

Диагноз двурогой матки можно поставить с помощью УЗИ, МРТ или гистеросальпингографии. Лечение зависит от конкретного случая и может включать консервативное лечение (тазовый покой и тщательное наблюдение во время беременности) или хирургическое вмешательство (гистероскопическая резекция перегородки для коррекции формы матки).

Женщины с двурогой маткой должны постоянно консультироваться со своим акушером или гинекологом, чтобы управлять своим состоянием и планировать здоровую беременность. В некоторых случаях им также может быть полезно работать со специалистом в области репродуктивной медицины или медицины матери и плода, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты.

Патогенез

Точный патогенез изучен недостаточно, но считается, что состояние связано с аномальным развитием матки в эмбриональном периоде.

Во время нормального развития плода матка формируется из двух трубчатых структур, называемых мюллеровыми протоками. Эти протоки сливаются вместе по средней линии, образуя матку и шейку матки. В случаях двурогой матки мюллеровы протоки не сливаются полностью, что приводит к образованию перегородки или деления внутри матки.

В развитии двурогой матки участвуют несколько факторов, включая гормональный дисбаланс, генетическую предрасположенность и факторы окружающей среды, такие как прием матерью определенных лекарств или воздействие тератогенных агентов.

Важно отметить, что патогенез двурогой матки все еще изучается, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять основные причины этого состояния.

Классификация

Двурогая матка подразделяется на два типа в зависимости от формы и протяженности перегородки:

• Полная двурогая матка — в этом типе перегородка простирается от шейки до дна, в результате чего образуются две отдельные полости матки.
• Неполная двурогая матка — в этом типе перегородка частично входит в матку и не полностью разделяет полость на два отдельных отсека.

Важно отметить, что форма и размер перегородки могут сильно различаться даже в рамках каждой классификации. Конкретный тип и тяжесть состояния могут повлиять на способность женщины зачать и выносить беременность, и это учитывается при планировании лечения и ведения.

Причины

Точная первопричина двурогой матки неизвестна, но считается, что это результат ее аномального развития в эмбриональном периоде. Некоторые факторы, которые могут способствовать развитию данной проблемы:

• Гормональный дисбаланс во время эмбрионального развития может повлиять на формирование и слияние мюллеровых протоков.
• Генетика — есть доказательства того, что двурогая матка может передаваться по наследству, что указывает на генетический компонент этого состояния.
• Факторы окружающей среды — воздействие на мать определенных лекарств или тератогенных агентов во время эмбрионального развития было связано с развитием данного состояния.

Симптомы

Многие женщины могут не находить у себя никаких симптомов. Однако у некоторых женщин могут наблюдаться следующие признаки:

• Нарушения менструального цикла — у некоторых женщин менструальный цикл может быть более обильным или болезненным, либо менструальный цикл может быть нерегулярным.
• Болезненный половой акт.
• Повторяющиеся выкидыши — женщины с двурогой маткой могут иметь повышенный риск повторных выкидышей или преждевременных родов.
• Бесплодие — у женщин могут возникнуть трудности с зачатием или вынашиванием беременности.

Важно отметить, что не все женщины с данным состоянием испытывают эти симптомы, и что тяжесть и частота симптомов могут сильно различаться. Если вы испытываете какие-либо симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с двурогой маткой, важно поговорить с врачом для дальнейшего обследования и лечения.

Анализы и диагностика

Для диагностики двурогой матки можно использовать следующие тесты и диагностические процедуры:

• Тазовый осмотр — медицинский работник может нащупать двурогую матку во время гинекологического осмотра.
• УЗИ — это неинвазивный диагностический тест, в котором используются высокочастотные ультразвуковые волны для получения изображений органов малого таза, включая матку.
• Гистеросальпингография (ГСГ) — это рентгенологическая процедура, которая включает введение контрастного вещества в матку и фаллопиевы трубы для получения изображения полости матки и окружающих структур.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный диагностический тест, который использует сильное магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений органов малого таза, включая матку.
• Гистероскопия — это минимально инвазивная процедура, при которой медицинский работник вводит в матку тонкий инструмент с подсветкой для осмотра полости.

Важно отметить, что не всем женщинам с двурогой маткой потребуются все эти тесты, и что конкретные используемые диагностические тесты будут зависеть от индивидуальных симптомов и истории болезни. Если вы испытываете симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с данной проблемой, важно поговорить с врачом для дальнейшего обследования и лечения.

Доктора

специализация: Гинеколог

Зазирняя Наталья Игоревна

нет отзывовЗаписаться

Шивалина Валентина Алексеевна

2 отзываЗаписаться

Кошикова Светлана Валериевна

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лечение

Лечение двурогой матки будет зависеть от тяжести состояния, наличия симптомов и индивидуальных планов на беременность. Некоторые распространенные варианты лечения включают:

• Медикаментозное лечение. В некоторых случаях двурогая матка может не вызывать значительных симптомов и не требовать лечения. Женщинам с данной проблемой может быть рекомендовано использование барьерных методов контрацепции для снижения риска беременности.
• В некоторых случаях может быть рекомендована хирургическая операция для исправления формы матки или для предотвращения осложнений, таких как повторные выкидыши или преждевременные роды. Обычные хирургические процедуры при двурогой матке включают резекцию перегородки матки и гистероскопическую метропластику.
• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Женщины с данной проблемой, страдающие бесплодием, могут быть направлены на ВРТ, например, на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы помочь им зачать ребенка.

Следует отметить, что не всем женщинам с двурогой маткой может потребоваться лечение.

Процедуры и операции

Ниже приведены некоторые распространенные хирургические процедуры и операции, используемые для лечения двурогой матки:

• Резекция перегородки матки (также известная как гистероскопическая метропластика) — это минимально инвазивная процедура, проводимая под общей анестезией. Во время процедуры в матку вводится гистероскоп для визуализации перегородки, которая затем резецируется (удаляется) с помощью специализированных инструментов.
• Лапароскопическая метропластика — это более инвазивная процедура, которая включает в себя небольшие разрезы в брюшной полости для доступа к матке. Затем перегородка удаляется, и две половины матки соединяются.
• Абдоминальная метропластика — это более обширная процедура, которая включает в себя больший разрез в брюшной полости для доступа к матке. Перегородка удаляется, и две половины матки соединяются.

Важно отметить, что конкретная рекомендуемая хирургическая процедура будет зависеть от истории болезни человека и тяжести ее состояния.

При беременности

Конечно же при данном состоянии можно забеременеть. Однако, двурогая матка может по-разному повлиять на беременность и увеличить риск определенных осложнений, в том числе:

• Выкидыш. Женщины с двурогой маткой имеют более высокий риск выкидыша, особенно в первом триместре беременности.
• Преждевременные роды. Риск преждевременных родов выше.
• Кесарево сечение. Может потребоваться кесарево сечение из-за трудностей во время вагинальных родов.
• Отслойка плаценты. Плацента может рано отделиться от стенки матки, что приводит к отслойке плаценты, что является серьезным и потенциально опасным для жизни состоянием.

Важно получить надлежащую дородовую помощь и обсудить свои индивидуальные риски и варианты лечения со своим лечащим врачом.

Отзывы о беременности при двурогой матке

Беременность с двурогой маткой может быть сложным опытом. Отзывы женщин, переживших этот опыт, различаются и могут дать представление о трудностях и проблемах, с которыми они столкнулись.

• Усиленный мониторинг. Многие женщины сообщают о более частых дородовых визитах и мониторинге для раннего выявления любых осложнений.
• Риск осложнений. У некоторых женщин были такие осложнения, как преждевременные роды, неправильное предлежание и более высокая вероятность необходимости кесарева сечения.
• Эффективная медицинская помощь. С другой стороны, некоторые женщины ценят эффективную и внимательную медицинскую помощь, которую они получали во время беременности.
• Удовлетворительный результат. Несмотря на трудности, многие женщины сообщают об удовлетворительном результате, здоровой беременности и здоровых детях.

Для женщин с двурогой маткой важно понимать уникальные проблемы, с которыми они могут столкнуться во время беременности, и тесно сотрудничать со своим лечащим врачом, чтобы управлять любыми рисками и обеспечить здоровый результат.

Роды

Роды с двурогой маткой могут быть сопряжены с трудностями и риском. Женщинам могут потребоваться особые меры предосторожности во время беременности и родов, чтобы обеспечить здоровый исход как для матери, так и для ребенка.

• Тщательный мониторинг. Беременным женщинам могут потребоваться более частые дородовые визиты и мониторинг для раннего выявления любых осложнений.
• Способ родоразрешения. Может потребоваться кесарево сечение из-за трудностей во время вагинальных родов. В некоторых случаях естественные роды все же возможны, если плод находится в правильном положении.
• Неправильное предлежание. Плод может находиться в неправильном положении для родов, что приводит к неправильному предлежанию, например, к тазовому предлежанию.
• Риск преждевременных родов выше.

Список источников

• Бобкова М.В., Пучко Т.К., Адамян Л.В. Репродуктивная функция у женщин с пороками развития матки и влагалища. Проблемы репродукции. 2018;24(2):42-53
• Казанцева Е.В., Шелаева Е.В., Русина Е.И. Дифференциальная диагностика перегородки матки: проблемы и пути решения // Журнал акушерства и женских болезней. – 2020 г. – т. 69 – №5 – с. 5-12.
• Аномалии развития половых органов. Руководство по амбулаторно-клинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. С. 486-498.

Комментарии