Листенон
Состав
В 1 ампуле 1% раствора — 50 мг суксаметония хлорида, в 1 ампуле 2% раствора 100 мг действующего вещества.
Форма выпуска
Раствор 1% и 2% в ампулах по 5 мл и 5% раствор в ампулах по 2 мл.
Фармакологическое действие
Миорелаксирующее.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Деполяризущий миорелаксант, механизм действия которого заключается в торможении нервно-мышечной передачи. Взаимодействует с Н-холинорецепторами и как ацетилхолин вызывает деполяризацию постсинаптической мембраны. Но в отличие от ацетилхолина не разрушается ацетилхолинэстеразой и почти не разрушается в синаптической щели. Вызывает стойкую деполяризацию, что приводит к нарушению передачи импульса и расслаблению мышц. Сначала расслабляются веки, жевательные мышцы, мышцы пальцев рук, ног, спины, затем межреберные мышцы и диафрагма.
От миорелаксантов пролонгированного действия отличается кратковременным действием, которое необходимо при кратковременных операциях. Вызывает повышение внутричерепного давления. Антихолинэстеразные средства не подавляют действие суксаметония, а повышение концентрации ацетилхолина поддерживает деполяризацию. Таким образом усиливают и удлиняют действие суксаметония.
Фармакокинетика
При внутривенном введении начинает действовать через 30 сек и длится действие 8-10 мин, при в/м — через 2-4 мин и продолжается действие у взрослых — 30 минут и 21 минуту у детей. Кратковременность действия объясняется быстрым разрушением псевдохолинэстеразой — ферментом плазмы крови до холина и сукцинилмонохолина, которые не являются фармакологически активными. Период полувыведения — 90 секунд при условии нормального уровня холинэстеразы.
Выводится почками. При генетической недостаточности фермента, действие препарата может длится до 2-5 ч. Миорелаксирующее действие прекращают переливанием свежей крови, поскольку она содержит псевдохолинэстеразу. Не проникает через ГЭБ, не кумулирует.
Показания к применению
- Кратковременные операции (репозиция костных обломков, вправление вывихов);
- интубация трахеи;
- проведение эндоскопических процедур (эзофаго-, бронхо-, цистоскопия);
- устранение судорог при столбняке;
- для уменьшения отрицательного влияния наркотического вещества при наркозе;
- для выключения дыхания и с целью перехода на управляемое дыхание.
Противопоказания
- Глаукома;
- анемия;
- нарушение функции печени;
- беременность;
- пониженное содержание холинэстеразы в плазме;
- уремия;
- выраженная гипертермия;
- отек легких;
- дети до 1 года.
С осторожностью назначается детям и подросткам, при кахексии и больным с тяжелыми заболеваниями печени.
Побочные действия
- Угнетение дыхания;
- послеоперационные боли в мышцах;
- гиперкалиемия;
- брадикардия;
- аритмии сердца;
- повышение АД;
- повышение внутриглазного давления;
- рабдомиолиз;
- гипертермия;
- спазм бронхов;
- повышенное слюноотделение.
Увеличение времени миорелаксации отмечается при дефиците холинэстеразы в сыворотке крови.
Листенон, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Препарат Листенон вводится внутривенно или внутримышечно.
При дозе 0,1 мг/кг вводимой в/в отмечается расслабление мускулатуры без угнетения дыхания. Доза 0,2 мг/кг -1,0 мг/кг вызывает полное расслабление мышц брюшной стенки и грудной клетки и остановку дыхания. Внутримышечно назначается 2,5 мг/кг веса.
Детям применяется только в крайних случаях, и дозировка составляет 1-2 мг/кг веса при внутривенном введении или 2,5 мг/кг веса при внутримышечном. Для длительной инфузии применяют 0,1% или 0,2% раствор. Совместим с раствором Рингера, изотоническим раствором, 5% декстрозой.
Передозировка
Передозировка проявляется усилением выраженности побочных эффектов и остановкой дыхания. Лечение заключается в переливание цельной крови, проведением искусственного дыхания. Рекомендуется перевод в стадию «двойного блокирования», а затем назначение неостигмина.
Взаимодействие
Применение недеполяризующих релаксантов предварительно уменьшает побочные реакции Листенона, а введение его усиливает эффект недеполяризующих релаксантов. Побочные реакции усиливаются при использовании галотана и уменьшаются при введении атропина и тиопентала.
Миорелаксирующее действие усиливается антибиотиками (аминогликозиды, амфотерицин В), пропанидидом, циклопропаном, хинидином, ингибиторами холинэстеразы, бета-блокаторами, аймалином, циклофосфамидом, окситоцином, тиофосфамидом, циметидином, фенотиазином, метоклопрамидом, пероральными контрацептивами и препаратами лития.
Не желательно применять ингаляционные анестетики (галотан, изофлуран, энфлуран, эфир и метоксифлуран), так как это повышает риск злокачественной гипертермии и нейромышечного блока. Листенон усиливает действие дигиталиса. Инфузия цельной крови ослабляет действие суксаметония.
Условия продажи
Отпускается по рецепту для стационаров.
Условия хранения
Температура хранения до 2-8°C.
Срок годности
3 года.
Аналоги Листенона
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Дитилин-А, Мио-релаксин, Суксаметония хлорид, Хлорсукциллин.
Отзывы о Листеноне
Отзывов об этом препарате нет, поскольку он используется анестезиологами при введении больного в наркоз. Больному чаще всего не сообщают, какой анестетик и миорелаксант будут использованы во время операции — это решает анестезиолог после беседы с пациентом и выяснения сопутствующих заболеваний. С учетом объема операции, возраста больного и противопоказаний назначается тот или иной мирелаксирующий препарат. В данном случае такими противопоказаниями являются нарушение функции почек и глаукома. Отсюда следует, что препарат не может быть использован при офтальмологических операциях, поскольку повышает офтальмотонус и имеется угроза выбухания оболочек во время операции и вытекания стекловидного тела.
Препарат Листенон применяют только при плановых не длительных операциях (до 20 минут) у подготовленных больных и обязательно применяют атропин для предупреждения брадикардии. В ургентных случаях (операции у больных в состоянии шока) при низком АД и в условиях гипоксемии, гиперкапнии и брадикардии, суксаметоний может привести к остановке сердца. Все эти моменты учитываются анестезиологами. Врачи отмечают, что при применении этого препарата пациенты в послеоперационном периоде часто предъявляют жалобы на мышечные боли.
Цена Листенона, где купить
Купить Листенон можно практически во всех аптеках городов России. Стоимость 5 ампул 2% препарата в аптеках Москвы колеблется от 113 руб. до 143 руб.
Последние комментарии
Вероника: Первый раз мне назначали совместный прием кагоцела и валацикловира, когда я лечила ...
Ирина Климова: Раньше мои родители пользовались бельгийским Квинаксом, но теперь вместо старого ...
Надежда: Хорошо помогает при усталости, когда чувствую, что сил нет вообще ни на что. Кисловатая ...
Дарья: Полное восстановление после продолжительного упадка энергии и апатии. Угораздило меня ...