Листенон

Состав

В 1 ампуле 1% раствора — 50 мг суксаметония хлорида, в 1 ампуле 2% раствора 100 мг действующего вещества.

Форма выпуска

Раствор 1% и 2% в ампулах по 5 мл и 5% раствор в ампулах по 2 мл.

Фармакологическое действие

Миорелаксирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Деполяризущий миорелаксант, механизм действия которого заключается в торможении нервно-мышечной передачи. Взаимодействует с Н-холинорецепторами и как ацетилхолин вызывает деполяризацию постсинаптической мембраны. Но в отличие от ацетилхолина не разрушается ацетилхолинэстеразой и почти не разрушается в синаптической щели. Вызывает стойкую деполяризацию, что приводит к нарушению передачи импульса и расслаблению мышц. Сначала расслабляются веки, жевательные мышцы, мышцы пальцев рук, ног, спины, затем межреберные мышцы и диафрагма.

От миорелаксантов пролонгированного действия отличается кратковременным действием, которое необходимо при кратковременных операциях. Вызывает повышение внутричерепного давления. Антихолинэстеразные средства не подавляют действие суксаметония, а повышение концентрации ацетилхолина поддерживает деполяризацию. Таким образом усиливают и удлиняют действие суксаметония.

Фармакокинетика

При внутривенном введении начинает действовать через 30 сек и длится действие 8-10 мин, при в/м — через 2-4 мин и продолжается действие у взрослых — 30 минут и 21 минуту у детей. Кратковременность действия объясняется быстрым разрушением псевдохолинэстеразой — ферментом плазмы крови до холина и сукцинилмонохолина, которые не являются фармакологически активными. Период полувыведения — 90 секунд при условии нормального уровня холинэстеразы.

Выводится почками. При генетической недостаточности фермента, действие препарата может длится до 2-5 ч. Миорелаксирующее действие прекращают переливанием свежей крови, поскольку она содержит псевдохолинэстеразу. Не проникает через ГЭБ, не кумулирует.

Показания к применению

• Кратковременные операции (репозиция костных обломков, вправление вывихов);
• интубация трахеи;
• проведение эндоскопических процедур (эзофаго-, бронхо-, цистоскопия);
• устранение судорог при столбняке;
• для уменьшения отрицательного влияния наркотического вещества при наркозе;
• для выключения дыхания и с целью перехода на управляемое дыхание.

Противопоказания

• Глаукома;
• анемия;
• нарушение функции печени;
• беременность;
• пониженное содержание холинэстеразы в плазме;
• уремия;
• выраженная гипертермия;
• отек легких;
• дети до 1 года.

С осторожностью назначается детям и подросткам, при кахексии и больным с тяжелыми заболеваниями печени.

Побочные действия

• Угнетение дыхания;
• послеоперационные боли в мышцах;
• гиперкалиемия;
• брадикардия;
• аритмии сердца;
• повышение АД;
• повышение внутриглазного давления;
• рабдомиолиз;
• гипертермия;
• спазм бронхов;
• повышенное слюноотделение.

Увеличение времени миорелаксации отмечается при дефиците холинэстеразы в сыворотке крови.

Листенон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат Листенон вводится внутривенно или внутримышечно.

При дозе 0,1 мг/кг вводимой в/в отмечается расслабление мускулатуры без угнетения дыхания. Доза 0,2 мг/кг -1,0 мг/кг вызывает полное расслабление мышц брюшной стенки и грудной клетки и остановку дыхания. Внутримышечно назначается 2,5 мг/кг веса.

Детям применяется только в крайних случаях, и дозировка составляет 1-2 мг/кг веса при внутривенном введении или 2,5 мг/кг веса при внутримышечном. Для длительной инфузии применяют 0,1% или 0,2% раствор. Совместим с раствором Рингера, изотоническим раствором, 5% декстрозой.

Передозировка

Передозировка проявляется усилением выраженности побочных эффектов и остановкой дыхания. Лечение заключается в переливание цельной крови, проведением искусственного дыхания. Рекомендуется перевод в стадию «двойного блокирования», а затем назначение неостигмина.

Взаимодействие

Применение недеполяризующих релаксантов предварительно уменьшает побочные реакции Листенона, а введение его усиливает эффект недеполяризующих релаксантов. Побочные реакции усиливаются при использовании галотана и уменьшаются при введении атропина и тиопентала.

Миорелаксирующее действие усиливается антибиотиками (аминогликозиды, амфотерицин В), пропанидидом, циклопропаном, хинидином, ингибиторами холинэстеразы, бета-блокаторами, аймалином, циклофосфамидом, окситоцином, тиофосфамидом, циметидином, фенотиазином, метоклопрамидом, пероральными контрацептивами и препаратами лития.

Не желательно применять ингаляционные анестетики (галотан, изофлуран, энфлуран, эфир и метоксифлуран), так как это повышает риск злокачественной гипертермии и нейромышечного блока. Листенон усиливает действие дигиталиса. Инфузия цельной крови ослабляет действие суксаметония.

Условия продажи

Отпускается по рецепту для стационаров.

Условия хранения

Температура хранения до 2-8°C.

Срок годности

3 года.

Аналоги Листенона

Дитилин

Дитилин-А, Мио-релаксин, Суксаметония хлорид, Хлорсукциллин.

Отзывы о Листеноне

Отзывов об этом препарате нет, поскольку он используется анестезиологами при введении больного в наркоз. Больному чаще всего не сообщают, какой анестетик и миорелаксант будут использованы во время операции — это решает анестезиолог после беседы с пациентом и выяснения сопутствующих заболеваний. С учетом объема операции, возраста больного и противопоказаний назначается тот или иной мирелаксирующий препарат. В данном случае такими противопоказаниями являются нарушение функции почек и глаукома. Отсюда следует, что препарат не может быть использован при офтальмологических операциях, поскольку повышает офтальмотонус и имеется угроза выбухания оболочек во время операции и вытекания стекловидного тела.

Препарат Листенон применяют только при плановых не длительных операциях (до 20 минут) у подготовленных больных и обязательно применяют атропин для предупреждения брадикардии. В ургентных случаях (операции у больных в состоянии шока) при низком АД и в условиях гипоксемии, гиперкапнии и брадикардии, суксаметоний может привести к остановке сердца. Все эти моменты учитываются анестезиологами. Врачи отмечают, что при применении этого препарата пациенты в послеоперационном периоде часто предъявляют жалобы на мышечные боли.

Цена Листенона, где купить

Купить Листенон можно практически во всех аптеках городов России. Стоимость 5 ампул 2% препарата в аптеках Москвы колеблется от 113 руб. до 143 руб.

Отзывы