Вес плода и норма набора веса при беременности

Во время беременности вес женщины постепенно увеличивается. Это связано с гормональной перестройкой организма, внутриутробным ростом ребенка, увеличением матки в размере, объема циркулирующей крови и тканевой жидкости, ростом молочных желез.

В среднем за беременность женщина набирает порядка 9-15 кг (16-21 кг – при многоплодной беременности), из них:

• 2,5-4 кг – вес плода;
• около 2,5 л – объем тканевой жидкости;
• около 1,5 л – увеличенный объем крови;
• 1-1,5 л – амниотическая жидкость;
• 0,9-1 кг – увеличение матки в размерах;
• 0,4-0,6 кг – вес плаценты.

Набор массы тела необходим для успешного вынашивания ребенка, поэтому в ходе планового осмотра гинеколог не только измеряет окружность живота, но также взвешивает женщину.

Что показывает набор веса?

По прибавке массы тела беременной врач может с большой точностью определить нормально ли развивается малыш, благоприятно ли протекает беременность. Если вес женщины существенно ниже или выше нормальных показателей, то доктор назначает дополнительное обследование, чтобы понять причину.

Избыточный набор веса опасен следующим:

• ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, инсулинорезистентность и сахарный диабет у женщины после беременности;
• патологии плода – вес более 4.5 кг, гипогликемия, гипербилирубинемия, дефекты нервной системы;
• ожирение и метаболический синдром у ребенка после появления на свет;
• осложнения беременности – гестационный диабет, гестоз, преэклампсия, необходимость кесарева сечения из-за крупного размера плода.

Если женщина набирает слишком много, то врач первым делом назначает исследования, чтобы исключить сахарный диабет, корректирует питание.

Недобор веса для беременной не менее опасен, чем перебор. Он может свидетельствовать как о проблемах со здоровьем у матери, так и у ребенка. Наиболее распространенные причины:

• заболевания ЖКТ у женщины – гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• проблемы со щитовидной железой, которые могут спровоцировать пороки развития плода;
• инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
• сильный токсикоз;
• стрессы, повышенная физическая активность, связанная с профессиональной деятельностью;
• диеты, несбалансированное питание, дефицит необходимых витаминов и минералов.

Строгие диеты – это табу при беременности. Диетического питания нужно придерживаться только по медицинским показаниям. Но питаться за двоих – тоже неправильно. Главное не количество, а качество еды. Питание должно быть разнообразным и полезным.

Во время беременности питательная ценность (потребность в витаминах и минералах) возрастает на 25-40%, а вот калорийность рациона должна увеличиваться всего на 10%.

Контроль массы тела – неотъемлемая процедура при беременности. Беременную взвешивают на каждом приеме у гинеколога. Вес плода определяют в ходе планового УЗИ на сроке 10-14, 20-24 и после 32 недели.

Лучше всего взвешиваться натощак после опорожнения кишечника и мочевого пузыря. В таком случае значения будут наиболее точными. Вставать на весы нужно в нижнем белье, без обуви.

Взвешиваться можно и в домашних условиях, но лучше не ежедневно. Достаточно вставать на весы раз в неделю. Показатели массы тела записывать в дневник, который затем показать гинекологу на приеме.

Норма набора веса при беременности

Вес женщины во время беременности увеличивается неравномерно. Наибольший прирост массы тела фиксируют в третьем триместре, когда плод начинает быстро расти и развиваться. А вот перед родами женщина может потерять 1-2 кг.

В последние три месяца беременности еженедельная прибавка составляет 400 г и выше. В первом и втором триместре эта цифра не превышает 300 г.

При оценке полученных значений доктор изучает динамику – смотрит прибавку веса по месяцам. Если женщина набирает немного больше нормы или немного недобирает, но такая тенденция сохраняется постоянно, то поводов для беспокойства нет. Тревожным сигналом является резкое увеличение или снижение веса.

В период токсикоза снижение массы тела является нормальным явлением. Но по его окончанию организм должен наверстать упущенное. Не редкость – резкая прибавка веса.

Набор массы тела беременной во многом зависит от исходного веса до беременности. На него также могут повлиять следующие факторы:

• возраст и рост (подростки, женщины в возрасте, а также высокорослые беременные набирают больше);
• профессиональная деятельность, уровень физической активности;
• количество плодов, их размер;
• гормональный фон, в частности уровень прогестерона, лептина, кортизола;
• пищевое поведение;
• количество предшествующих беременностей (при повторной женщина набирает больше, чем при первой);
• наличие заболеваний, связанных с обменом веществ.

Оптимальную прибавку веса лучше рассчитывать индивидуально. Можно использовать онлайн калькулятор. Для получения расчета необходимо указать рост, вес до беременности и срок беременности.

ВОЗ рекомендует определять оптимальную прибавку веса по индексу массы тела (ИМТ). Чтобы его рассчитать, нужно вес (в кг) разделить на рост (в м2).

Расшифровка значений ИМТ:

Чем меньше женщина весила до беременности, тем ниже прибавка веса в период вынашивания ребенка.

Нормы прибавки веса по неделям беременности с учетом ИМТ:

Норма веса плода по неделям беременности

Вес плода зависит от множества факторов – наследственности, питания матери, наличия вредных привычек, токсикоза, общего течения беременности, количества плодов в полости матки. Однако наиболее значимое влияние на него оказывает состояние плаценты, поставляющей малышу полезные вещества и кислород. Чем хуже она функционирует, тем выше вероятность, что при рождении будет недобор веса ребенка.

Согласно данным ВОЗ, нормальная масса тела младенца при рождении – 2,4-4,5 кг. Усредненная норма веса новорожденного с учетом пола: мальчики – 2,9-3,9 кг, девочки – 2,8-3,7 кг.

Вес плода по неделям:

Около 9% всех детей рождаются недоношенными на 7-м и 8-ом месяце беременности. Норма веса ребенка на 32 неделе – 1,6-1,8 кг. Дети с такой массой тела имеют хорошие шансы на жизнь. Норма веса ребенка на 32 неделе беременности, если мама ожидает двойню – около 1500 кг.

Если вес женщины ниже или выше нормы, то врач обязательно назначает УЗИ, чтобы посмотреть, как развивается плод. Возможны 3 варианта результатов:

• вес плода в пределах нормы;
• дефицит массы тела;
• крупный плод.

Если плод имеет дефицит веса, то доктор исследует кровоток в матке и плаценте, назначает анализы, которые позволят исключить/подтвердить резус-конфликт или хромосомные аномалии.

Диагностированный в третьем триместре крупный плод позволяет спланировать оперативное родоразрешение. При тазовом предлежании плода показанием к кесареву сечению является предполагаемый вес младенца на дату родов – 3.6-3.7 кг.

Если избыточную массу тела выявляют в 1 или 2 триместре беременности, и она не связана с серьезными патологиями, то гинеколог разрабатывает комплекс индивидуальных мер для коррекции веса. К ним относится:

• Физическая активность. При отсутствии угрозы выкидыша или сильного токсикоза женщина должна больше двигаться. Это полезно как для нее, так и для плода, который во время движения получает больше кислорода за счет усиления кровообращения. Особенно полезные пешие прогулки на свежем воздухе.
• Соблюдение режима питания. Нельзя постоянно что-то жевать. Должен быть режим: завтрак, обед, ужин и перекусы. Есть нужно понемногу. Для перекусов выбирать полезную еду – овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Сухофрукты и орехи содержат много питательных веществ, но они имеют высокую калорийность, поэтому их потребление при избыточном весе следует снизить.
• Есть меньше сладкого или вообще отказаться от него. Сладости можно заменить ягодами или же сухофруктами, калорийность которых в 2-3 меньше, чем шоколадных конфет.

При многоводии следует подобрать правильный питьевой режим.

При недоборе веса необходимо:

• увеличить размер порций;
• питаться согласно режима, не пропускать приемы пищи;
• увеличить калорийность рациона, но только не за счет вредной пищи – фастфуда, сладостей, чипсов;
• избегать стрессов, высыпаться;
• отказаться от вредных привычек.

Рацион лучше согласовать с гинекологом или диетологом. Важно, чтобы он был составлен с учетом потребностей организма женщины и будущего ребенка в полезных веществах.

Список источников

• Здоровое питание матери – лучшее начало жизни. Информационный бюллетень ВОЗ.
• Богданова П. С, Давыдова Г. Н. Прибавка массы тела во время беременности. Вестник репродуктивного здоровья, июль 2008.
• Доброхотова Ю. Э., Боровкова Е. И. Питание во время беременности. РМЖ. Мать и дитя. №15 от 31.08.2017 стр. 1102-1106.

Комментарии