Биомикроскопия глаза

Что такое биомикроскопия глаза?

Биомикроскопия – это метод исследования структур глазного яблока и внутриглазных сред с использованием специального увеличительного оборудования. Офтальмолог, с помощью микроскопа (щелевой лампы), изучает состояние различных структур, которые составляют орган зрения, в естественных условиях функционирования. Этот метод проводится без контакта с глазом, хорошо переносится пациентами и не вызывает болезненных ощущений.

Что показывает

Процедура позволяет врачу детально исследовать различные структуры глаза и оценить их состояние. Вот некоторые из основных структур, которые можно оценить с помощью биомикроскопии:

• Придаточный аппарат глаза (веки, ресницы, конъюнктива). При помощи биомикроскопии офтальмолог может выявить наличие воспалительного процесса, предположить этиологию заболевания, определить наличие мелких инородных тел и т.д.
• Роговица. Биомикроскопия позволяет изучить состояние роговицы — прозрачной передней оболочки глаза. Врач может обнаружить наличие ран, язв, нарушений эпителия роговицы, неравномерности поверхности и других изменений.
• Радужка и зрачок. С помощью биомикроскопии можно оценить размер, форму и реакцию зрачка на свет, а также исследовать радужку на предмет наличия дефектов или изменений цвета.
• Хрусталик. Метод позволяет врачу оценить прозрачность хрусталика, его форму и расположение. Также можно обнаружить наличие катаракты или других изменений хрусталика.
• Передняя камера глаза. Это область между роговицей и радужкой может быть оценена на наличие воспаления, нарушений дренажа и других патологий.
• Сетчатка и сосудистая оболочка. Хотя биомикроскопия не позволяет непосредственно визуализировать сетчатку, она может помочь врачу обнаружить изменения в сосудистой оболочке глаза, такие как сосудистые дефекты, воспаление или отек при дополнительном использовании специальных линз для осмотра глазного дна.

Биомикроскопия является важным инструментом для диагностики, мониторинга и лечения глазных заболеваний, позволяя врачу получить подробное представление о состоянии различных структур глаза.

Варианты проведения

Биомикроскопия глаза может быть проведена с использованием различных методов освещения щелевой лампой:

• Методика диффузного освещения предназначена для скринингового осмотра глазной поверхности. С помощью рассеянного луча света оценивается состояние век, конъюнктивы, роговицы, передней камеры, радужки и зрачка. Такой осмотр позволяет быстро осмотреть и выявить наличие патологических изменений для дальнейшего более детального обследования. Также эта методика применяется для оценки посадки контактных линз.
• Метод прямого фокального освещения. Данный способ биомикроскопии предполагает фокусировку светового луча на конкретной структуре глаза. Применяется для более детальной оценки глазной поверхности.
• Непрямой метод. Световой луч фокусируется на участке рядом с исследуемой зоной. Этот метод применяется для изучения мало прозрачных объектов, таких как инородные тела в слоях склеры или геморрагии (скопления крови).
• Метод проходящего света. Применяется для биомикроскопии сред глаза, таких как хрусталик и стекловидное тело. Он выявляет помутнения этих структур, их расположение и выраженность, а также наличие новообразованных сосудов.
• Способ освещения «зеркальное поле». С его помощью возможно изучить рельеф глазной поверхности, а именно конъюнктивы и роговицы, обнаружить неровности и оценить качество слезной жидкости.

Каждый метод освещения щелевой лампой при биомикроскопии имеет свои особенности и применяется для оценки разных структур глаза. Врач выбирает подходящий метод в зависимости от того, какие структуры требуется исследовать и какие изменения нужно выявить.

Показания к биомикроскопии

Биомикроскопия – это простой, неинвазивный и эффективный диагностический метод, который проводится каждому пациенту при офтальмологическом обследовании.

Процедуру в обязательном порядке делают при наличии следующих симптомов:

• Покраснение или раздражение глаз. Если у пациента наблюдается постоянное или частое покраснение глаз, чувство зуда, сухость или раздражение, биомикроскопия может помочь врачу выявить возможные причины этих симптомов, такие как конъюнктивит, кератит или другие воспалительные заболевания.
• Снижение зрения. Если пациент испытывает изменения в зрении, такие как размытость, искажение или ухудшение зрительных функций, биомикроскопия может быть проведена для исследования структур глаза, включая роговицу, хрусталик, сетчатку или зрительный нерв, для выявления возможных причин этих изменений.
• Болевые ощущения в глазах. Если пациент испытывает боли в глазах, дискомфорт, чувство давления или другие неприятные ощущения, диагностика может помочь врачу определить источник боли, такой как повреждение роговицы, глаукома или другие патологии переднего сегмента глаза.

Процедура применяется с целью:

• Диагностики офтальмологических заболеваний. Метод позволяет врачу детально изучить передний сегмент глаза, включая роговицу, радужку, хрусталик и переднюю камеру, для обнаружения и оценки различных патологий, таких как конъюнктивиты, кератиты, иридоциклиты, катаракты, глаукомы и т.д.
• Контроля лечения. После установки диагноза и начала терапии, биомикроскопия может использоваться для контроля эффективности лечения и оценки результата.
• Подготовки к хирургическим вмешательствам. Перед выполнением хирургических процедур на глазах, таких как пересадка роговицы, удаление катаракты, и др., диагностика может быть проведена для получения подробной информации о состоянии глаза и планирования операции.
• Оценки травм и повреждений глаза. В данном случае метод позволяет врачу оценить характер и степень повреждений, идентифицировать поврежденные структуры и определить необходимость дальнейшего лечения или хирургического вмешательства.
• Скринингового, регулярного осмотра. Биомикроскопия может быть проведена в рамках профилактического офтальмологического обследования для общей оценки состояния переднего сегмента глаза, выявления начальных изменений и предотвращения развития возможных заболеваний.

Указанные показания не исчерпывают все возможности применения процедуры. Решение о проведении исследования принимается врачом на основе конкретных симптомов, истории болезни и предварительного опроса и осмотра пациента.

Противопоказания

Это неинвазивный, бесконтактный метод диагностики, который не имеет абсолютных противопоказаний. Противопоказания обычно являются относительными и зависят от конкретной ситуации и состояния пациента. К состояниям, которые могут ограничивать применение метода можно отнести:

• тяжелое или нестабильное общее соматическое состояние (острые нарушения кровообращения, потеря сознания и т.д.);
• невозможность сотрудничества с пациентом, к примеру в связи с ранним детским возрастом или наличием психических заболеваний;
• выраженная светобоязнь, блефароспазм;
• значительные повреждения придаточного аппарата глаза и глазной поверхности, к примеру полное разрушение глазного яблока или значительная отечность век, не позволяющая их раскрыть и провести осмотр.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к проведению процедуры обычно не требуется. Однако желательно соблюдать следующие рекомендации:

• Если вы носите контактные линзы, обычно рекомендуется снять их перед проведением диагностики. Контактные линзы могут помешать правильному осмотру глаза и взаимодействию с увеличительным оборудованием. Если вы не можете снять контактные линзы самостоятельно, об этом сообщите врачу.
• Перед процедурой рекомендуется удалить макияж с глаз и век. Он может помешать точному, детальному осмотру глазной поверхности.
• Информируйте врача о наличии аллергии на лекарственные препараты. В процессе проведения исследования могут использоваться анестезирующие капли и средства, расширяющие зрачок.

Как делают биомикроскопию глаза

Процедура проводится обычно в затемненном помещении. Пациент занимает сидячее положение перед щелевой лампой, опираясь подбородком на ее подставку и прижимая лоб к специальной опоре.

Луч от прибора направляется на глаз пациента. В случае повышенной чувствительности к свету используются специальные фильтры, которые снижают его интенсивность.

Приборный столик щелевой лампы перемещается в процессе исследования врачом для достижения наиболее четкого изображения. Проводится тщательный, последовательный осмотр всех глазных структур.

Если биомикроскопия направлена на выявление патологий глазного дна, стекловидного тела и/или хрусталика, то перед процедурой в глаз пациента закапывается мидриатический раствор, который расширяет зрачок. Это делается за 20 минут до начала процедуры.

На начальных этапах исследования могут использоваться небольшие увеличения, а при необходимости могут применяться более сильные линзы. Изображение может быть увеличено в 5-35 раз. Продолжительность исследования обычно не превышает 15 минут. Биомикроскопия не вызывает дискомфорта, побочных реакций или осложнений. Результаты исследования предоставляются пациенту в виде заключения офтальмолога, оформленного на бумажном носителе.

Последствия и осложнения

Биомикроскопия глаза обычно считается безопасной процедурой и осложнения редки. Однако, как и при любом медицинском вмешательстве, могут возникнуть некоторые нежелательные последствия:

• Дискомфорт или легкое жжение. Иногда пациенты могут испытывать некоторый дискомфорт или легкое жжение в глазах во время процедуры из-за яркого освещения или использования контактных гелей или капель.
• Временные изменения зрения. В случае использования мидриатических капель для расширения зрачков перед процедурой, может появиться «расплывчатость» в глазах и увеличение чувствительности к свету. Однако эти эффекты обычно проходят через несколько часов.
• Иногда могут возникнуть аллергические реакции на применяемые гели, капли или другие препараты, используемые во время процедуры. Это может проявляться в виде кожной сыпи, зуда или покраснения. Если у вас возникли аллергические реакции, необходимо обратиться к врачу.
• В очень редких случаях могут возникнуть более серьезные осложнения, такие как инфекции или повреждения глазных тканей. Однако такие случаи являются крайне редкими и обычно связаны с неправильным проведением процедуры.

Важно своевременно сообщать врачу о любых необычных симптомах или осложнениях, которые могут возникнуть после исследования. Врач сможет оценить ситуацию и принять соответствующие меры для лечения или устранения проблемы.

Отзывы

Отзывы пациентов, которым была проведена процедура – положительные. Пациенты отмечают доступность диагностики и комфорт при ее проведении.

• «Я недавно прошел биомикроскопию глаза, и я очень доволен процедурой. Врач был профессионален и внимателен. Он объяснил каждый шаг исследования и ответил на все мои вопросы. Биомикроскопия была безболезненной, я ощущал лишь небольшой дискомфорт от яркого света.»
• «Моя 7-летняя дочь прошла биомикроскопию глаза, и мы были приятно удивлены, насколько хорошо она перенесла процедуру. Врач использовал игровые методы, чтобы привлечь ее внимание и сделать процесс более интересным для ребенка. Малышка переживала перед приемом, но биомикроскропия оказалась безболезненной и не такой уж страшной!»
• «Биомикроскопия глаза была назначена мне в связи с неясными симптомами. Врач провел процедуру с большим профессионализмом и заботой. Он очень внимательно провел обследование моих глаз объяснил мне, что он видит. Биомикроскопия была выполнена быстро и безболезненно, я рекомендовал бы ее как эффективный метод диагностики глазных болезней.»

Цена биомикроскопии глаза

Цена исследования может варьироваться в зависимости от различных факторов, включая местоположение, статус клиники, опыт врача и т.д.

Как правило, биомикроскопия является относительно недорогой процедурой. В среднем цена варьируется от 500 до 2000 рублей.

Список источников

• Современная офтальмология: Руководство.3-е изд.- СПб.:Питер,2021.-752с.:ил.-(Серия «Спутник врача).
• Биомикроскопия глаза/ Н. Б. Шульпина: [ред. Е. В. Гура] М.: Медицина, 1966, 287с.
• Kanski J.J., Bowling B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. Elsevier; 2016.

Комментарии