Аминовен

Состав

В состав 1 литра раствора для инфузий соответствующей концентрации входят следующие активные компоненты:

Вспомогательными компонентами выступают:

• 99% этановая кислота – 4700—5700 мг (для дозировки 10%) и 4450 мг (для дозировки 15%);
• оксиянтарная кислота – 4900—6100 мг для дозировки 15% (в Аминовен 10% отсутствует);
• вода для инъекций – до 1 литра.

В итоге, общее содержание аминокислот в Аминовене 10% составляет 100 г/л, в Аминовене 15% – 150 г/л. Уровень общего азота соответственно равен 16.2 и 25.7 г/л. Энергетическая ценность препаратов составляет 1680 и 2520 кДж/л соответственно или 400 и 600 кКал/л.

Теоретическая осмолярность растворов равна 990 мОсмоль/л (Аминовен 10%) и 1505 мОсмоль/л (Аминовен 15%). рН растворов в обоих случаях составляет 5.5—6.3. При этом титруемая кислотность равна 22 ммоль NaOH/л (Аминовен 10%) и 44 ммоль NaOH/л (Аминовен 15%).

Форма выпуска

Раствор в обеих концентрациях представляет собой прозрачную жидкость без цвета или с легкой желтизной. Возможна незначительная опалесценция. Его расфасовывают в бесцветные стеклянные флаконы объемом 0.5 л. Для укупоривания используют резиновые пробки, которые дополнительно обкатывают алюминиевым колпачком. Сверху надевается пластиковый колпачок, выполняющий функцию контроля 1-го вскрытия.

В пачку из картона флаконы укладывают по 10 штук, аннотацию. Дополнительно упаковка может комплектоваться держателями из пластика.

Фармакологическое действие

Средство для парентерального питания.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент создан для введения больным, которые не могут получать питание через ЖКТ любым путем, а также при его недостаточной результативности. Он может использоваться при низкой, умеренной или высокой потребности в протеинах.

В состав препарата включены естественные для человеческого организма заменимые и незаменимые аминокислоты в наиболее доступной L-форме. При парентеральном введении, как и при всасывании в ЖКТ из пищи, они вместе с кровью циркулируют в организме, попадая в клетки, принимая участие в продукции протеинов, протекании биохимических и других процессов.

По способности всасываться, распределяться в тканях и выводиться аминокислоты Аминовена соответствуют тем, что поступают природным путем с продуктами питания, посредством расщепления белковых молекул. Но за счет прямого попадания в системный кровоток они начинают использоваться организмом гораздо быстрее.

Находясь в крови, независимо от пути поступления, аминокислоты проникают в межклеточное пространство всех типов тканей. Отсюда они попадают непосредственно в клетки, где и используются по назначению.

Уровень свободных аминокислот в плазме крови и тканях находится под контролем внутренних механизмов. В норме его колебания сохраняются в достаточно малом диапазоне. Его величина определяется возрастом человека, особенностями питания и наличием нарушений в работе органов и систем.

Аминовен имеет сбалансированный состав. Поэтому при его медленном внутривенном введении не происходит значительных изменений физиологического содержания свободных аминокислот. Только малая доля полученных аминокислот элиминируется из организма посредством почек. Для основной массы компонентов препарата период полураспада в плазме крови составляет 10—30 мин.

Показания к применению

Препарат используется в качестве одной из составляющих при организации парентерального питания. Как правило, его введение дополняется применением растворов углеводов, жировых эмульсий, обеспечивающих поддержание энергетического баланса.

Пациентам, которым рекомендовано ограничение объема вводимой жидкости по тем или иным причинам, стоит назначать Аминовен 15%.

Противопоказания

Раствор не подлежит введению пациентам, у которых обнаруживается:

• нарушение обмена аминокислот;
• гипоксия;
• метаболический ацидоз;
• почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ или гемофильтрация);
• гиперволемия;
• тяжелая форма печеночной недостаточности;
• шок;
• неконтролируемое течение сердечной недостаточности.

Также Аминовен 10% противопоказан лицам младше 2-х лет, а Аминовен 15% – лицам младше 18-ти лет.

Побочные действия

При соблюдении правильной техники выполнения инфузии и рекомендуемых доз нежелательные реакции не наблюдаются. Но при введении раствора в периферические вены не исключено раздражение их стенок и развитие тромбофлебита.

Аминовен, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Раствор подлежит непрерывному внутривенному введению. Для этого выбираются центральные вены. Не рекомендуется применять болюсный метод введения. Минимальная рекомендуемая продолжительность инфузии составляет 14—24 часа.

Поскольку потребности организма в аминокислотах напрямую зависят от особенностей обмена веществ, веса, возможно изменение максимальной суточной дозы. Аминовен может использоваться для проведения парентерального питания столько, сколько того требует ситуация.

Аминовен 10% используется для назначения:

• Взрослым. Усредненная суточная доза находится в пределах 10—20 мл на 1 кг веса. Соответственно, лицам с весом порядка 80 кг требуется 800—1600 мл раствора. Но не стоит вводить более 20 мл/кг в день.
• Детям старше 2-х лет. Необходимый объем раствора подбирается индивидуально с учетом того, что предельная суточная доза равна 10—15 мл на 1 кг массы тела.

В обоих случаях препарат рекомендуется вводить со скоростью менее 1 мл на килограмм веса в час.

Аминовен 15% назначается только пациентам старше 18 лет. Усредненная суточная доза находится в пределах 6.7—13.3 мл на 1 килограмм массы тела. Таким образом, для больного с весом 80 кг потребуется 536—1064 мл раствора. Не следует вводить более 13.3 мл на 1 кг веса. Скорость подачи жидкости следует выбирать так, чтобы в организм попадало не более 0.67 мл препарата на 1 кг веса в час.

Передозировка

Превышение рекомендуемых доз, увеличение скорости подачи раствора может приводить к:

• ознобу;
• рвоте;
• тошноте;
• ускорению процесса выведения аминокислот.

При появлении подобных изменений рекомендуется сразу же остановить подачу раствора. Все эти нежелательные реакции полностью обратимы и проходят после прекращения инфузии. После нормализации состояния возможно ее возобновление при условии снижения дозы аминокислот в пересчете на 1 кг веса и правильного подбора скорости подачи.

Увеличение скорости введения раствора способно вызвать перегрузку организма жидкостью и изменения в балансе электролитов.

Препарат не имеет специфического антидота. Пациентам показана поддерживающая терапия и контроль жизненно важных функций. Также проводится мониторинг биохимических показателей.

Взаимодействие

О взаимодействии компонентов Аминовена с другими медикаментами неизвестно. Но не следует смешивать препарат с другими, которые не относятся к числу средств для парентерального питания.

Условия продажи

Для стационаров.

Условия хранения

Раствор следует хранить при температуре до 25°С в месте, в которое дети не имеют доступа. Он не подлежит замораживанию.

Срок годности

2 года.

Особые указания

Во время применения раствора рекомендован мониторинг водно-электролитного баланса и работы почек. При обнаружении снижения уровня калия или натрия нужно вместе с подачей Аминовена доставлять в организм данные вещества в достаточных количествах.

Надо принимать во внимание, что использование любых растворов, содержащих аминокислоты, способно вызвать острую нехватку фолатов. Потому больные должны каждый день получать Фолиевую кислоту.

Пациентам, у которых обнаружена сердечная недостаточность, необходимо проводить парентеральную терапию с осторожностью.

При выборе вены, в которую будет устанавливаться катетер, учитывается итоговая осмолярность раствора. В периферическую вену допускается введение растворов с осмолярностью не более 800 мОсмоль/л. Также необходимо принимать во внимание возраст пациента, а также особенности его состояния и вен.

Любые введения больших объемов жидкости в периферические вены может провоцировать раздражение стенки данного кровеносного сосуда и вызвать развитие тромбофлебита. В связи с этим следует каждый день оценивать состояние тканей в месте установки катетера при выборе периферической вены вместо центральной.

Парентеральное введение препаратов всегда требует предельно строгого соблюдения правил асептики. Но особенную важность это приобретает при выборе в качестве места введения катетера центральной вены.

Аминовен стоит использовать в качестве одного из составляющих парентерального питания. Поэтому его рекомендуется дополнять введением достаточного количества источников энергии. В качестве таковых могут выступать растворы углеводов (глюкозы), а также жировые эмульсии. Терапию обычно дополняют применением растворов электролитов, витаминов, микроэлементов. Подобные смеси готовят со строгим соблюдением правил асептики и совместимости.

При необходимости одновременно вводить жировую эмульсию, ее рекомендуется подавать вместе с Аминовеном. Это позволит уменьшить вероятность возникновения флебита.

Раствор можно смешивать с другими средствами для парентерального питания. Их введение должно начинаться сразу после приготовления. Только в исключительных ситуациях допускается хранение готовой смеси на протяжении суток при температуре 2—8°С и тщательном соблюдении правил асептики.

Препарат подлежит применению сразу после открытия флакона. Он предназначен исключительно для однократного использования. Перед введением следует убедиться в прозрачности раствора, отсутствии механических включений, повреждений упаковки. Если по тем или иным причинам после инфузии остается часть раствора или приготовленной с использованием других препаратов смеси, они подлежат уничтожению.

Аналоги

Аминовен Инфант

Инфезол

Декстроза

Препарат не имеет полных аналогов. Сходный, но не идентичный, состав имеют:

• Аминовен Инфант
• Аминоплазмаль
• Аминосол-Нео
• Аминостерил Н-Гепа
• Гепасол-Нео
• Дипептивен
• Нефротект
• Хаймикс

Детям

Детям, если им более 2 лет, может назначаться только Аминовен 10%. Для парентерального питания детей более младшего возраста, включая новорожденных, показано использование адаптированных детских препаратов, например Аминовена Инфант.

Новорожденным

Противопоказан.

При беременности и лактации

Влияние препарата на состояние беременных женщин и плода, а также при грудном вскармливании не исследовалось. Но, основываясь на результатах применения растворов для парентерального введения с аналогичным действием, можно предположить отсутствие риска использования Аминовена при беременности и лактации. Применение медикамента в таких случаях допустимо при превышении возможной пользы для матери над потенциальными рисками для плода или грудничка.

Отзывы об Аминовене

Врачи нередко назначают Аминовен пациентам, которым требуется поддержание или восстановление белкового обмена при невозможности принимать пищу через ЖКТ. Часто препарат используется при проведении лечения тяжелых форм анемии, онкологических заболеваний, особенно с применением высокодозовой химиотерапии и в других случаях.

Клинический опыт специалистов показывает эффективность лекарственного средства. Благодаря ему удается поддерживать нормальное состояние мышц, улучшить общее состояние организма. При грамотном использовании и контроле показателей крови побочные эффекты не наблюдаются.

Цена Аминовена, где купить

Средняя стоимость 10 флаконов Аминовена 10% или 15% составляет порядка 8500 рублей.

Отзывы