Удаление зубов и нерва зуба

Удаление зуба — хирургическое вмешательство, при котором производится экстракция зуба из зубной альвеолы. Показания для удаления зуба определяет стоматолог.

Показания

Определяются экстренные и плановые показании для удалении зубов. Удалять зуб экстренно врачу приходится при развитии острых воспалительных процессов гнойного характера, которые постепенно затрагивают кость, а также при абсцессах, синуситах, флегмонах и др. Врач определяет, что консервативное лечение зуба невозможно, либо что функциональной ценности он не представляет. Также удаление зуба практикуется, если отмечаются очень сильные зубные боли, не поддающиеся лечению. Удаление зуба проводится в случае его продольного перелома, при переломе коронковой части, когда обнажается пульпа, при невозможности восстановления коронки ортопедическим методом или пломбированием.

Плановое удаление зуба проводят при определении непроходимых корневых каналов с околокорневыми периодонтитами или кистами. Удаляются те зубы, сохранить которые невозможно, подвижные зубы при пародонтите (3-4 степень подвижности), атипично расположенные зубы, травмирующие слизистую и негативно влияющие на функции речи и процесс приема пищи.

Показанием к удалению является перелом корня зуба, нахождение зуба на линии переломов челюстей, наличие опухолей челюсти. Зубы могут удалять при ортодонтическом и ортопедическом лечении.

Существует также ряд противопоказаний для удаления зубов. Это ряд острых заболеваний — гипертонический криз, инфаркт миокарда, инфекционные болезни, плохая свертываемость крови (период менструации у женщины), прием препаратов, снижающих свертываемость крови, первый и последний триместр беременности. Если у человека диагностирована гемофилия, зуб ему удаляют только в стационаре.

По возможности врач старается избежать удаления зуба, так как после его потери постепенно смещаются другие зубы. Как следствие, появляются проблемы с жеванием и не только.

Перед удалением зуба пациент должен обязательно сообщить врачу о том, какие он принимает лекарства, а также рассказать о хронических заболеваниях.

Если врач определяет заражение инфекцией, то перед удалением зуба он может назначить курс лечения антибиотиками. Принимать их нужно строго по предписанию врача.

Процесс удаления зуба

Перед удалением зуба производится рентгеновский снимок, для определения места расположения корней зуба. Как правило, в процессе удаления зуба используется местная анестезия. Во время процедуры удаления зубы человек чувствует достаточно сильное давление, однако болевых ощущений нет.

Анестезия эффективно блокирует нервы. Но если боль во время удаления все же присутствует, об этом нужно сказать врачу, который может сделать дополнительно обезболивание. Анестезию проводят с помощью введения лекарства шприцом. Иногда пациенту по его желанию также могут предложить седативные средства с целью снятия напряжения.

Изначально врач отделяет десну от шейки зуба с помощью специальных инструментов и накладывает щипцы. Щипцы смыкаются и фиксируются в правильном положении. Стоматолог определяет дальнейшие действия в зависимости от расположения ми количества корней. Многокорневые зубы раскачиваются, а однокорневые врач проворачивает. Далее зуб извлекается из альвеолы. Иногда многокорневые зубы приходится разрезать на части бормашиной и удалять корни поэтапно.

Осложнения

При несоблюдении правил ухода за лункой после удаления зуба у человека, которому удалили зуб, может развиться альвеолит или сухая лунка. Иногда такое осложнение — это последствие неполного удаления зуба, часть корня которого остается. Альвеолит развивается на второй-четвертый день после удаления зуба. Из-за выпадения сгустка крови в лунку попадает инфекция, вследствие чего в лунке появляется налет, болевые ощущения.

Иногда отмечается длительное кровотечение у людей с заболеваниями крови. При тяжелом процессе удаления зуба может произойти вывих или удаление соседнего зуба.

Редким осложнением является перелом нижней челюсти, которое происходит, если для удаления зуба прикладывается значительная сила.

Удаление нерва зуба

Возле корней зуба располагается пульпа — собранные в пучок нервные окончания и сосуды. Пульпу принято называть нервом зуба. Именно пульпа обуславливает реакцию зуба на раздражители. Если производится удаление нерва зуба, то прекращается его снабжение кровью и его минерализация. Зуб становится «мертвым» и проявляет более низкую стойкость к внешним влияниям. Часто пациенты говорят и о том, что у них потемнел зуб, из которого удалили пульпу.

Удаление нерва из зуба производится в том случае, если не был вовремя излечен кариес, и у пациента развивается пульпит. Запущенная стадия пульпита — показания к удалению нерва. Также пульпа удаляется при заметном разрушении зуба, большой кариозной полости, а также при постоянной и сильной боли зуба.

Ранее для удаления нерва в стоматологии активно использовался мышьяк, который на определенное время закладывался в пульпу. Зуб запечатывался с помощью временной пломбы. В процессе того, как мышьяк убивал нерв, пациент часто чувствовал сильную боль. Последующая чистка каналов также часто была очень болезненной для пациента.

Однако этот метод не был безопасным, так как мышьяк — это сильный яд, и последствия удаления нерва зуба таким способом могли привести к полной потере зуба.

Современная стоматология предусматривает удаление нерва зуба на протяжении одного посещения доктора. Его проводят под местной анестезией. Пульпа извлекается с помощью специальных инструментов на протяжении примерно получаса. Иногда врач все же принимает решение об установке временной пломбы, чтобы убедиться в том, что удаление нерва прошло успешно.

Иногда пациенту показано частичное удаление нерва, практикуемое в том случае, если воспаление распространилось только на коронковую часть пульпы. В таком случае зуб вскрывают и отсекают коронковую часть пульпы. Данный метод чаще практикуется, если проходит лечение коренных зубов у ребенка, так как в таком случае зуб остается живым.

Иногда после депульпирования пациент некоторое время может чувствовать боль, которая связана с процессом лечения. В данном случае врачи рекомендуют несколько раз применить анальгетики. Важно учесть, что при некачественном лечении воспалительный процесс и болезненность очень скоро возобновляются.

Удаление молочных зубов

Удаление молочного зуба — очень важное событие как для ребенка, так и для родителей. Современные стоматологи проводят удаление молочного зуба у детей очень легко, без боли и волнения пациента. Но все же родители должны знать, что спешить с этой процедурой не следует.

Существуют причины, удаление молочного зуба ввиду которых стоит немного отстрочить. Корни молочных зубов постепенно начинают рассасываться у ребенка примерно в трехлетнем возрасте. Позже зубы естественным способом выпадают. Наличие молочных зубов является залогом правильного прорезывания и роста зубов постоянных. Кроме того, раннее удаление молочных зубов может задержать развитие челюстной кости.

Преждевременным считается удаление молочного зуба, если после этого постоянный зуб появляется только через год и более. Если зуб удаляется раньше, то прорезывание постоянных зубов может быть хаотичным, что позже ведет к неправильному прикусу.

Но все же существуют и показания для удаления молочных зубов. В качестве абсолютных показаний определяется сильное разрушение зуба кариесом, невозможность лечения зуба, появления кисты на корне зуба или свища на десне. Если уже заметен постоянный зуб, а молочный еще даже не шатается, его также надо удалять. Также нужно удалять молочный зуб с периодонтитом или пульпитом, чтобы болезнь не затронула зачаток постоянного зуба.

Относительные показания — это шатание зуба, которое является дискомфортным для ребенка, хронический периодонтит или пульпит, переломы зуба.

Удаление молочных зубов проводится под анестезией только в том случае, если идет серьезный воспалительный процесс. Если зуб уже шатается, то врач удаляет его легко без обезболивания.

Но если процесс смены зубов идет нормально, то к врачам можно не обращаться. Ребенку можно просто дать погрызть что-то твердое. Если зуб выпал, то ранку, которая осталась, нужно дезинфицировать.

Действия после удаления зуба

После удаления зуба врач рассказывает пациенту, как нужно себя вести, чтобы избежать проблемных моментов.

Первые сутки после удаления — самые важные. Сразу после того, как зуб был удален, может продолжаться кровотечение. Для его остановки в лунку кладут ватку, которую нужно плотно прижать. Важно, чтобы на месте удаления зуба обязательно образовался сгусток крови, который защищает от инфекции. Поэтому, несмотря на боль после удаления зуба, полоскать рот не следует на протяжении суток. Также нельзя употреблять горячую еду и напитки. Десна после удаления зуба может распухнуть. Его легко снять, прикладывая к щеке холод. Кстати, лунка после удаления зуба хуже заживает у тех, кто курит. Алкогольные напитки сразу после удаления зуба пить также нежелательно, так как алкоголь может растворить сгусток крови.

Если удаление корня зуба было очень сложным, то после операции болевые ощущения могут быть очень интенсивными. При относительно несильной боли можно применять анальгетики, которые продаются без рецептов (например, Ибупрофен, Анальгин). При сильной боли врач назначает более сильные средства, которые следует принимать строго по его предписанию. В период приема таких препаратов лучше не заниматься требующими особого внимания делами (например, вождением машины). Также в первые дни нельзя допускать сильного физического напряжения.

В первые сутки чистить зубы нужно так, чтобы не затронуть лунку щеткой. Далее этот процесс также должен быть щадящим. Спать следует с приподнятой головой. Для этого под голову можно положить дополнительную подушку. Горячие ванны запрещены в первые сутки.

Через сутки после удаления зуба лунку можно полоскать солевым раствором. Эту процедуру проводят перед сном и после приема пищи.

Если у человека образуется так называемая «сухая лунка», то через несколько дней пациента может беспокоить тупая боль, а из лунки появляется неприятный запах. В таком случае нужно обязательно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. Как правило, врач накладывает повязку с лекарством на лунку. Препарат снимает боль. Такую повязку нужно обновлять один раз в сутки. Случается, что на поверхность лунки выходят части омертвелой кости. Человек может удалить их самостоятельно.

Заживление может продолжаться несколько недель, а иногда и месяцев. Нужно учесть, что чем быстрее и проще производилось удаление зуба, тем скорее заживет лунка, и тем меньшей является вероятность осложнений. Иногда после сложного удаления зуба рекомендуется прием противовоспалительных препаратов, чтобы избежать осложнения.

У молодых людей лунки заживают быстрее, чем у пожилых. Примерно через три месяца после удаления зуба лунку заполняет костная ткань.

Комментарии