Растет зуб мудрости и болит десна

Общие сведения

Зубом мудрости называют третий моляр, т.е. крайнюю единицу на нижней челюсти или в верхнем зубном ряду. Его зачатка при рождении у человека еще нет, он формируется только в 4-5 лет.

Третьи моляры практически не участвуют в процессе измельчения пищи, если соседние жевательные зубы сохранились. Их основная функция — предотвращение смещения других единиц и сохранение нормальной формы зубного ряда.

Специалисты-стоматологи считают «восьмерку» рудиментом, т.е. «необязательным» органом, доставшимся нам от далеких предков в ходе эволюции. Удалять этот зуб просто для профилактики возможных осложнений не всегда рационально. Его можно использовать в качестве «запасного» при ортопедическом лечении после экстракции второго моляра, чтобы не появился т.н. концевой дефект, требующий имплантации или изготовления частичного съемного протеза.

Количество корней, каналов и сроки прорезывания вариативны. Обычно «восьмерка» появляется в период от 16 до 28-30 лет и позже. В отдельных случаях зуб мудрости может не прорезаться совсем. Количество корней — от четырех до семи, но они могут срастаться между собой. Число каналов и их ширина индивидуальны, поэтому при лечении осложненного кариеса обязательно нужна рентгенодиагностика.

Когда режется третий коренной зуб, у большинства людей развиваются неприятные симптомы — болит десна над зубом мудрости и появляется локальная отечность слизистой оболочки полости рта. Процесс может затянуться на несколько месяцев и потребовать вмешательства опытного стоматолога.

Как болит зуб мудрости: симптомы прорезывания

Если зуб мудрости растет и болит десна, нужно обязательно записаться на прием в стоматологическую клинику, т.к. необходим осмотр у специалиста и рентгенологическое исследование. Объективная оценка полученных данных поможет врачу составить оптимальную программу лечения.

По данным медицинской статистики третий моляр не прорезается у каждого четвертого пациента. У 8% обследованных отсутствуют даже зачатки.

Когда лезет третий моляр могут отмечаться следующие симптомы:

• болевой синдром (болит челюсть около зуба);
• повышение температуры тела в пределах субфебрильных значений (гипертермия);
• общее недомогание;
• отек щеки;
• боль в горле;
• гиперемия (покраснение) десны и отечность переходной складки;
• затрудненный процесс глотания;
• увеличение регионарных лимфатических узлов — околоушных и поднижнечелюстных.

У женщин чаще отсутствуют нижние зубы мудрости, а у мужчин — верхние, что связано с особенностями анатомического строения скелета лицевого черепа (в частности, с размером челюстных костей).

Почему болит зуб мудрости?

Если боли появились после полного прорезывания, скорее всего развился кариозный процесс с осложнениями в виде пульпита или периодонтита. В такой ситуации стоматолог-терапевт проводит обычное лечение или направляет подопечного в хирургический кабинет.

Поскольку третий моляр практически всегда плотно прилегает к соседнему зубу, в промежутке неизбежно скапливается мягкий налет. Через некоторое время происходит его минерализация и уплотнение, т.е. формирование зубного камня, который также может вызвать боли.

Когда болит десна, где зуб мудрости только должен появиться, возможно, что речь идет об осложнениях прорезывания.

К ним относятся:

• перикоронарит;
• периостит;
• остеомиелит;
• ретенция.

Перикоронарит

Самое распространенное осложнение — это перикоронарит. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) данной патологии присвоен код К05. Перикоронарит — это воспаление тканей вокруг зуба во время прорезывания. При нем болит десна возле зуба мудрости, и может появиться серозное или серозно-гнойное отделяемое, а также неприятный (гнилостный) запах изо рта. Нередко у пациента поднимается температура и ухудшается общее состояние.

Периостит

Когда режется зуб мудрости, но рациональная терапия перикоронарита своевременно не проведена, есть вероятность развития периостита — воспаления надкостницы челюсти с появлением гнойного отделяемого. Десна и щека гиперемированы и отечны, именно эти симптомы называют «флюс». В числе возможных осложнений — язвенный стоматит, абсцессы, флегмоны, образование свищевых ходов и патологии ЛОР-органов.

Остеомиелит

При периостите возможно развитие остеомиелита — инфекционно-воспалительного процесса, затрагивающего все структуры кости. Острый остеомиелит сопровождается резким ухудшением самочувствия, интенсивными болями и высокой температурой. Он является показанием для госпитализации и хирургического лечения в стационарных условиях.

Ретенция

Невозможность прорезывания называют ретенцией. О полной ретенции говорят, если зуб полностью скрыт. Нередко он обнаруживается случайно в ходе рентгенографии. Коронка частично ретинированного зуба мудрости немного выступает над поверхностью десны. Нередко восьмерка может практически лежать на боку, упираясь жевательными буграми во второй моляр. Причина ретенции — нехватка свободного места и дистопия (неправильное анатомическое положение единицы).

Дистопия «восьмерки», при которой она упирается во второй моляр, является показанием для экстракции, однако бывают исключения. Например, если коронка соседней единицы зубного ряда разрушена кариозным процессом ниже уровня десны, то рациональным считается удаление именно «семерки».

Таким образом место для третьего коренного зуба будет освобождено, и после прорезывания его можно будет использовать как опору для мостовидного протеза.

Что делать, если растет зуб мудрости и болит десна?

Если режется восьмерка и появились симптомы воспаления, обязательно обратитесь к врачу. «Народные методы» лечения далеко не всегда эффективны, а развитие осложнений вполне возможно.

Лечение в поликлинике или стационаре

Лечение прорезавшихся зубов мудрости включает:

• препарирование полости;
• удаление сосудисто-нервного пучка (пульпы);
• расширение, медикаментозную обработку и пломбирование каналов;
• реставрацию коронковой части полимерными материалами.

При периодонтите необходима заапикальная терапия перед пломбированием каналов. Она предполагает введение лекарственных средств в ткани, окружающие верхушки корней.

При непроходимости каналов пациента направляют к хирургу для экстракции больного зуба. Сохранение больной восьмерки требует высокого профессионализма врача.

Если кариеса нет, но обнаружен зубной камень, проводится удаление плотных отложений (механическое или ультразвуковое) и профессиональная чистка зубов.

Дистопированные проблемные зубы могут стать причиной развития аномалий прикуса, при которых после удаления дополнительно требуется помощь ортодонта.

Показания к удалению третьего моляра:

• периостит;
• киста корня;
• пульпит на фоне непроходимости каналов;
• хронический периодонтит в стадии обострения.

Удаление нижнего зуба мудрости с 5-6 корнями — это одна из самых сложных амбулаторных операций. После нее делают повторный рентгеновский снимок, чтобы убедиться в отсутствии отломков корней в альвеоле (лунке). Верхний зуб мудрости, как правило, удаляется легко, т.к. плотность верхнечелюстной кости сравнительно низкая.

После проведенных манипуляций хирург обязательно записывает пациента на повторный прием для оценки динамики. Если после нее в течение 2-3 суток болит челюсть и немного повышена температура, беспокоиться не стоит. С болевым синдромом помогут справиться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

К относительным показаниям для экстракции относятся воспаление ветви лицевого нерва, подвижность III степени и хроническая форма периодонтита (в т.ч. в фазе ремиссии). Если постоянно воспаляется десневой «капюшон» над восьмеркой, мягкие ткани иссекают, чтобы ускорить прорезывание.

Противопоказаниями к проведению амбулаторной операции могут являться тяжелые сердечно-сосудистые заболевания и злокачественные опухоли челюсти. Удаление зуба может ускорить разрастание опухоли.

Лечение в домашних условиях

После удаления зуба или иссечения «капюшона» врач назначает процедуры, которые пациент самостоятельно проводит в домашних условиях. К ним относятся полоскания и фармакотерапия. Чаще всего возникает вопрос «чем обезболить».

Для купирования боли и снижения применяются анальгетики-антипиретики (Анальгин, Пенталгин, Баралгин и т.д.). Обезболить область проведенного хирургического вмешательства и снять воспаление также помогают НПВС (Кеторол, Ибупрофен, Нурофен, Ацетилсалициловая кислота и т.д.). Ознакомьтесь с аннотацией к препарату, чтобы узнать, как снять боль и избежать передозировки.

При инфекционно-воспалительном процессе прибегают к курсовой антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия (Линкомицин, Цефтриаксон, Ципролет и пр.).

С целью купирования воспаления (в т.ч. гнойного) назначаются полоскания содой пищевой (10-15 г на 200 мл воды). Для облегчения отхождения гноя используют раствор поваренной соли (1 ч.л. на стакан воды). При полосканиях после удаления зуба нужно соблюдать осторожность чтобы сгусток крови в лунке остался на месте. В противном случае долго болит десна и выздоровление может затянуться.

Для полосканий используют кипяченую воде с температурой не более 36-38º С. Горячая жидкость может усилить воспаление.

Пациенту, который жалуется, что удалил зуб мудрости, но десна болит, нужно понимать, что воспалительный процесс стихает не сразу, а в течение 3-5 дней. Для заживления лунки требуется в среднем 2 недели.

Снять воспаление помогает настой цветков ромашки аптечной. Она сейчас продается в готовых фильтр-пакетах. Полоскания нужно продолжать не менее 5-7 дней (процедуры повторяют 3-5 раз в день).

Если восьмерку удается сохранить, воспаленную область десны можно несколько раз в день смазывать стоматологическим гелем Холисал. Это фармакологическое средство обладает выраженными антибактериальными, противовоспалительными и анальгезирующими свойствами.

Что делать, когда растет зуб мудрости во время беременности?

Будущим матерям рекомендуется отложить хирургическое вмешательство до родов, если нет абсолютных показаний к срочной экстракции третьего моляра. Манипуляции желательно проводить в стационарных условиях.

Для лечения у стоматолога-терапевта гестация противопоказанием не является. Полоскания антисептиками допускаются, а прием некоторых антибиотиков и НПВС крайне нежелателен.

Рекомендации

После удаления зуба мудрости нужно строго соблюдать ряд правил по уходу за полостью рта. В течение 2 дней нежелательно чистить соседние зубы во избежание случайного удаления кровяного сгустка.

В течение 1 суток после хирургического вмешательства следует отказаться от физических нагрузок, чтобы не спровоцировать кровотечение из лунки. В течение 2-3 дней желательно есть блюда жидкой или полужидкой консистенции. Они должны быть не горячими, а теплыми.

После приема пищи нужно полоскать рот, используя антисептические растворы (например, Хлоргексидин или Мирамистин). Людям с никотиновой зависимостью нужно отказаться от курения по крайней мере на 1-2 дня.

Отзывы

Многочисленные отзывы свидетельствуют о том, что у больных, своевременно обратившихся к стоматологу, после комплексного лечения проблемы возникают крайне редко.

Осложнения могут быть связаны с нарушением предписаний врача, низким уровнем гигиены полости рта и бесконтрольным приемов анальгетиков и противовоспалительных средств.

Цена

Удаление третьего моляра относится к сложным амбулаторным операциям. Его стоимость в частных клиниках составляет от 2000 рублей. Экстракция восьмерки в муниципальных клиниках проводится бесплатно при наличии у пациента полиса ОМС.

Комментарии