Пропанорм Фото препарата
Описание актуально на 13.05.2016
  • Латинское название: Propanorm
  • Код АТХ: C01BC03
  • Действующее вещество: Пропафенон (Propafenone)
  • Производитель: HBM Pharma s.r.o. (Словацкая Республика), PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)

Состав

1 таблетка может включать 150 мг или 300 мг пропафенона гидрохлорида.

Дополнительно: натрия лаурилсульфат, микрокристаллическая гранулированная целлюлоза, коповидон, кукурузный крахмал, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза 5, магния стеарат, макрогол 6000, эмульсия диметикона с диоксидом кремния, титана диоксид.

Форма выпуска

Лекарство Пропанорм производится в форме таблеток по 10 штук в блистере №5 в картонной упаковке (50 таблеток).

Фармакологическое действие

Противоаритмическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство Пропанорм относится к группе антиаритмических препаратов класса IС, являющихся блокираторами быстрых натриевых каналов. Характеризуется м-холиноблокирующей активностью и слабой β-адреноблокирующей эффективностью, приблизительно соответствующей 1/40 от эффектов пропранолола. Противоаритмическая эффективность препарата основана на прямом мембраностабилизирующем и местноанестезирующем действии в отношении миокардиоцитов, а также на блокировке кальциевых каналов и адренергических β-адренорецепторов. Местноанестезирующий эффект примерно равен действию прокаина.

Механизм действия пропафенона основывается на его способности к блокировке быстрых натриевых каналов, вследствие чего происходит угнетение автоматизма, дозозависимое сокращение скорости деполяризации, подавление 0 фазы потенциала действия и его амплитуды в сократительных желудочковых волокнах и волокнах Пуркинье. Препарат тормозит проведение импульса по волокнам Пуркинье и увеличивает время проведения импульса по предсердиям и синоатриальному узлу. При приеме пропафенона на ЭКГ наблюдается удлинение PQ-интервала и расширение QRS-комплекса (от 15 до 25), а на гистограмме отмечается увеличение интервалов HV и АН. Торможение процессов проведения импульса приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода в AV-узле, предсердиях, дополнительных пучках, а также в меньшей мере в желудочках. Прием препарата не выявил какого-либо значимого влияния пропафенона на QT-интервал. Электрофизиологические эффекты в большей мере проявляются в ишемизированном миокарде. Для данного препарата также характерно отрицательное инотропное воздействие, как правило, проявляющееся при уменьшении фракции выброса крови из левого желудочка до 40% и ниже.

Эффекты препарата наблюдаются уже через 60 минут после его перорального приема, достигают максимума по прошествии 2-3-х часов и длятся на протяжении 8-12-ти часов.

Абсорбция перорально принятого пропафенона проходит более чем на 95%. Степень биодоступности препарата увеличивается нелинейно с повышением разовой дозировки, с 5% при приеме 150 мг до 12% при приеме 300 мг и до 40-50% при приеме 450 мг. Плазменная Cmax равняется 500-1500 мкг/л и отмечается через 1-3,5 часа.

Связывание с плазменными белками и белками внутренних органов находится на уровне 85-97%. Vd составляет 3-4 л/кг. Проницаемость сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры довольно низкая.

Метаболические преобразования пропафенона происходят практически в полном объеме. Насчитывается 11 продуктов метаболизма препарата, из которых только 2 фармакологически активны и обладают сопоставимой с пропафеноном противоаритмической эффективностью (N-депропилпропафенон и 5-гидроксипропафенон). Окислительный метаболизм определяется специфическим цитохромом, активность которого детерминирована генетически. Терапевтический диапазон плазменного содержания пропафенона составляет 0,5-2 мг/л.

У пациентов с характерным интенсивным метаболизмом T1/2 препарата занимает 2-10 часов, у больных с замедленным метаболизмом – 10-32 часа. Экскреция в форме продуктов метаболизма осуществляется с мочой на 38% (менее 1% пропафенона выводится в изначальном виде), а также с желчью на 53% (в форме сульфатов и глюкуронидов).

При недостаточности печеночной функции наблюдается снижение времени выведения препарата.

Показания к применению

Назначение Пропанорма показано с целью проведения профилактики и терапии следующих болезненных состояний, связанных с работой сердечной мышцы:

  • желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий;
  • предсердно-желудочковой тахикардии re-entry;
  • пароксизмальных расстройств сердечного ритма (синдром WPW, трепетание и фибрилляция предсердий – наджелудочковые);
  • мономорфной устойчивой желудочковой тахикардии.

Противопоказания

Абсолютно противопоказано назначать Пропанорма при:

  • декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • инфаркте миокарда;
  • хронической неконтролируемой сердечной недостаточности;
  • блокаде ножек пучка Гиса;
  • кардиогенном шоке (за исключением антиаритмического шока и артериальной гипотензии, развившейся вследствие тахикардии);
  • синдроме «тахикардии-брадикардии»;
  • персональной гиперчувствительности;
  • выраженной брадикардии;
  • СССУ;
  • AV-блокаде II и III степени тяжести (без использования электрокардиостимулятора);
  • выраженной артериальной гипотонии;
  • кормлении грудью;
  • синоатриальной блокаде;
  • интоксикации дигоксином;
  • нарушенном внутрипредсердном проведении;
  • бифасцикулярной внутрижелудочковой блокаде (без использования электрокардиостимулятора);
  • до 18-ти лет (по причине неустановленной степени безопасности и эффективности).

Относительными противопоказаниями к приему Пропанорма являются:

  • ХОБЛ;
  • печеночный холестаз;
  • миастения (включая миастению gravis);
  • наличие электрокардиостимулятора;
  • сердечная недостаточность (при менее чем 30% фракции выброса);
  • патологии печени/почек;
  • кардиомиопатия;
  • пожилой возраст (70 лет и старше);
  • артериальная гипотензия;
  • электролитные нарушения (требуют обязательной корректировки до начала лечения);
  • параллельная терапия с применением прочих антиаритмических лечебных средств с аналогичными эффектами, направленными на электрофизиологию сердца.

Побочные действия

Пищеварительная система:

  • горечь во рту;
  • изменение вкуса;
  • тяжесть в эпигастрии;
  • сухость во рту;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • запор/диарея;
  • нарушение печеночной функции;
  • холестаз;
  • холестатическая желтуха.

Сердечно-сосудистая система:

  • ухудшение диагностированной сердечной недостаточности (в отношении пациентов со сниженной функциональностью левого желудочка);
  • AV-блокада;
  • брадикардия;
  • наджелудочковые тахиаритмии;
  • AV-диссоциация;
  • синоатриальная блокада;
  • желудочковые тахиаритмии;
  • расстройства внутрижелудочковой проводимости;
  • стенокардия;
  • ортостатическая гипотензия (при приеме больших дозировок).

Нервная система:

Кроветворная система:

Половая система:

Аллергические проявления:

  • волчаночноподобный синдром;
  • кожная сыпь/зуд;
  • покраснение кожных покровов;
  • экзантема;
  • крапивница.

Прочие:

  • кожные геморрагические высыпания;
  • бронхоспазм;
  • чувство слабости.

Пропанорм, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Пропанорма предполагает установку дозировочного режима терапии в индивидуальном порядке и его корректировку врачом на всем этапе проведения лечения. Таблетки препарата нужно принимать после еды в целом виде (не разжевывая и не размельчая) и запивать небольшим объемом воды.

Изначально назначают Пропанорм в суточной дозе 450 мг. Таблетки принимают трижды в день по 150 мг каждые 8 часов. Затем следует постепенное (3-4 дня) повышение суточной дозировки до 600 мг в два приема (утром и вечером). Максимально за 24 часа допускают прием 900 мг пропафенона в 3 приема.

Расширение на фоне проводимого лечения QRS-комплекса или QT-интервала больше чем на 20% в сравнении с исходными данными, увеличение PQ-интервала больше чем на 50%, QT-интервала больше чем на 500 мсек, а также повышение тяжести и частоты аритмии, требуют снижения дозировок или временного прекращения терапии.

Пожилые пациенты (старше 70-ти лет) и больные с весом менее 70-ти килограмм нуждаются в изначальном назначении меньших дозировок Пропанорма, с обязательным приемом первой дозы в стационаре под контролем АД и ЭКГ.

При нарушении печеночной функции, по причине возможной кумуляции пропафенона, применяют дозировки Пропанорма равные 20-30% от обычно рекомендованных доз.

При нарушении почечной функции (КК меньше 10 мл/мин) снижают начальную дозу на 50%.

Передозировка

В случае одноразового приема дозы пропафенона в два раза превышающей рекомендованные суточные дозировки, негативная симптоматика интоксикации может появиться уже через 60 минут, максимум на протяжении нескольких часов.

Для состояния интоксикации при передозировке пропафеноном характерными являются следующие состояния: устойчивое снижение АД, экстрапирамидные расстройства, тошнота/рвота, мидриаз, сухость во рту, сонливость, брадикардия, спутанность сознания, AV-блокада, удлинение QT-интервала, желудочковая тахиаритмия, нарушение внутрижелудочковой и внутрипредсердной проводимости, пароксизма желудочковой полиморфной тахикардии, асистолия, синоатриальная блокада, кома, делирий, судороги, отек легких.

Лечение явлений передозировки, в зависимости от их выраженности, могут потребовать очистку ЖКТ, введения Диазепама и Добутамина, проведение непрямого массажа сердца и дефибрилляции, перевода больного на ИВЛ.

Взаимодействие

По причине усиления кардиодепрессивного действия следует избегать комбинации пропафенона с Лидокаином.

Параллельный прием пропафенона и Варфарина усиливает действие последнего (за счет блокировки метаболизма).

Одновременно принимаемый пропафенон способен повышать плазменные концентрации Метопролола, Пропранолола и Дигоксина (тем самым усиливая возможность гликозидной интоксикации), а также Циклоспорина и непрямых антикоагулянтов.

Сочетаемое назначение с трициклическими антидепрессантами или бета-адреноблокаторами может привести к увеличению антиаритмического действия.

Рифампицин снижает плазменную концентрацию пропафенона.

Хинидин и Циметидин замедляют метаболизм и увеличивают сывороточное содержание пропафенона на 20%.

Одновременное использование местных анестетиков усиливает возможность поражения ЦНС.

Параллельно проводимая терапия Амиодароном увеличивает риск формирования тахикардии типа «пируэт».

Совместный прием пропафенона с лечебными средствами, подавляющими костномозговое кроветворение может стать причиной миелосупрессии.

Возможность формирования побочных эффектов, присущих пропафенону, возрастает при сочетаемом приеме препаратов угнетающих AV-узел и синоатриальный узел и характеризующихся отрицательным инотропным действием.

Условия продажи

Пропанорм отпускается из аптек при предъявлении рецепта.

Условия хранения

Таблетки Пропанорма следует хранить в диапазоне температур 15-25 °C.

Срок годности

3 года с момента выпуска.

Особые указания

На всем протяжении терапевтического курса приема Пропанорма, особенно в начале лечения, следует осуществлять ЭКГ-мониторирование.

В связи с повышенным риском аритмогенных эффектов, связанных действием пропафенона, терапию рекомендуют начинать в стационаре.

Терапию с приемом Пропанорма необходимо проводить под контролем электролитного кровяного баланса (в особенности уровня калия) и периодических исследований активности печеночных трансаминаз.

Присутствие у пациента электрокардиостимулятора требует особенно осторожного подхода к определению показаний к применению Пропанорма и выбору его дозировочного режима.

В отношении лечения нарушений сердечного ритма желудочковой этиологии пропафенон эффективнее, чем антиаритмические лекарственные средства классов IA и IB.

Биодоступность пропафенона у пациентов с недостаточностью печеночной функции возрастает на 70%, что требует снижения доз препарата и проведения регулярного мониторинга лабораторных параметров.

Пациенты, проходящие продолжительную терапию с применением Пропанорма и параллельно принимающие гипогликемические препараты или антикоагулянты, нуждаются в клиническом и лабораторном наблюдении.

Частая экстрасистолия, AV-блокада III степени или синоатриальная блокада, наблюдаемая у пациента в ходе проводимого лечения, является поводом для прекращения терапии.

Учитывая вероятность проаритмогенного воздействия пропафенона, препарат Пропанорм рекомендуют применять исключительно по назначению и под врачебным контролем.

В период приема Пропанорма пациенту рекомендуют воздерживаться от потенциально опасных для жизни видов деятельности, включая вождения автотранспорта.

Аналоги Пропанорма

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Пропанорма, включающие идентичный активный ингредиент, представлены препаратами: Пропафенон, Ритмокард и Ритмонорм.

Детям

Пациентам в возрастной группе до 18-ти лет прием Пропанорма противопоказан.

С алкоголем

Комбинация Пропанорм и алкоголь, учитывая эффекты препарата и болезненные состояния, при которых показано его назначение, может привести к тяжелым негативным последствиям, вследствие чего во время проведения терапии алкоголь необходимо исключить.

При беременности и лактации

Назначение Пропанорма беременным женщинам, в особенности на в I триместре, допускается лишь в случае значимого превышения пользы проведения такой терапии в сравнении с возможными негативными последствиями для плода.

Кормящим женщинам Пропанорм назначать противопоказано.

Отзывы о Пропанорме

Отзывы о Пропанорме позиционируют его, как довольно эффективное и относительно безопасное лечебное средство, чаще всего полностью справляющееся со своим предназначением в случае применения строго по показаниям. Естественно, что самостоятельно назначать себе данный препарат нельзя. Терапия с его использованием должна проходить исключительно под наблюдением врача с индивидуальным подбором дозировочного режима и учетом всех особенностей состояния здоровья пациента.

Цена Пропанорма, где купить

Средняя цена Пропанорма составляет:

  • таблетки 150 мг №50 – 320 рублей;
  • таблетки 300 мг №50 – 500 рублей.
  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Пропанорм таблетки п.п.о. 300мг 50 шт.Pro.Med.Cs
    529 руб.заказать
  • Пропанорм таблетки п.п.о. 150мг 50 шт.Pro.Med.Cs
    299 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Пропанорм (таб. п/о 150мг №50)Pro.Med.Cs.
    340 руб.заказать
  • Пропанорм (таб. п/о 300мг №50)Pro.Med.Cs.
    501 руб.заказать

Аптека24

  • Пропанорм 150 мг №50 таблетки ПРО.МЕД.ЦС Прага а.т.,Чеська Республіка
    283 грн.заказать

ПаниАптека

  • Пропанорм таблетки Пропанорм таблетки 150мг №50 Чехия , PRO.MED.CS Praha
    315 грн.заказать

БИОСФЕРА

  • Пропанорм 150 мг №50 табл.п.о.PRO.MED.CS Praha a.s. (Чехия)
Автор-составитель: Павел Селезнев - провизор, медицинский журналист Специальность: Провизор подробнее

Образование: Окончил Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, фармацевтический факультет, высшее фармацевтическое образование – специальность «Провизор».

Опыт работы: Работа в аптечных сетях «Конекс» и «Биос-Медиа» по специальности «Фармацевт». Работа по специальности «Провизор» в аптечной сети «Авиценна» города Винница.

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Пропанорм обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Отзывы

2 января 2021, 15:04

Год назад пошла в больницу, прошла осмотр кардиолога, сдала анализы, ЭКГ, диагноз - мерцательная аритмия. Выписали мне сразу пропанорм. Не хотела пить сначала, но приступы стали учащаться, так что начала пропивать его. Через неделю уже приступов считай не было, сейчас уже даже забыла как это

31 декабря 2020, 16:12

Мне при лечении желудочковой аритмии прописывали Пропанорм. Кардиолог его очень хвалит, говорить что хорошее лекарство, помогает в борьбе с симптомами. Ну я и сам вижу что эффект есть, мотор работает без перебоев:)

6 декабря 2020, 13:42

Было время я частенько игнорировал рекомендации врачей. А тут как попал в больницу с серьезным приступом, понял что дело не шуточное. Сразу и Пропанорм пить начал и диету соблюдать и режим сна. Теперь всем говорю лучше сразу лечиться, а не запускать до последнего

30 мая 2020, 13:36

я после выписки из кардиологии только всерьез задумалась о здоровье и о том, что врачей слушать надо и рекомендации их выполнять, если жизнь дорога. Сейчас принимаю Пропанорм 150, он помогает справится с моим шалящим сердцем и аритмия стала реже проявляться.

27 мая 2020, 00:14

Лично я предпочитаю лечить аритмию тем, что врач назначил. Сейчас принимаю Пропанорм. Действует быстро и хорошо выравнивает сердцебиение. Народные средства, это, конечно, хорошо, но увлекаться наверное не стоит. Сердце дело серьезное.

24 мая 2020, 01:24

Пропанорм мне нравится как препарат против аритмии и тахикардии. Назначает его только врач, он же и дозировку рассчитает . По эффективности препарат хороший, реакций организма плохих нет.

11 мая 2020, 12:24

Пропанорм - препарат достойный. Мне его назначили, когда проходил лечение в стационаре по поводу тахикардии. Облегчение наступило незамедлительно, даже не ожидал такого эффекта. С тех пор пью это лекарство курсами, соблюдая и прочие рекомендации лечащего кардиолога. Живу нормальной жизнью, могу себе позволить прогулки с внуками и вообще активное времяпровождение с семьей.

9 мая 2020, 13:37

Мой диагноз - мерцательная аритмия, лечусь уже года три. В последнее время на фоне прочих проблем себя забросила и лекарства не принимала - состояние ухудшилось. Пропанорм назначили при последнем обследовании. Странно, что о таком недорогом и действенном препарате узнала только сейчас. Пью по 1 таблетке (150 мг) 3 раза в день, чувствую себя другим человеком.

6 июня 2019, 22:32

Принимаю Пропанорм для нормализации сердечных ритмов. Врач подобрал мне этот препарат при аритмии после обследования в кардиоцентре. Таблетки я смешиваю с водой и так выпиваю. Обычно по одной, если чуствую себя не очень, то по две дозировкой по 150 мг.

3 июня 2019, 16:50

Те у кого как и у меня желудочковая аритмия знают, что приступы сопровождаются паникой, онемением рук и ног, тошнотой. Кардиолог назначила принимать пропанорм и я вздохнул с облегчением. Этот препарат от аритмии восстанавливает нормальный сердечный ритм за час, а то и быстрее.

Оцените препарат: