Ингитрил

Состав

Лекарство выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора. В состав таблеток Ингитрил входит 15 ЕД апротинина, который получают из легких крупного рогатого скота.

Форма выпуска

Лиофилизат, дозировкой по 15 ЕД в ампуле или флаконе, укупоренном резиновой пробкой или с алюминиевым колпачком. В картонной пачке находится по 10 ампул, инструкция, скарификатор или ампульный нож.

Фармакологическое действие

Ингибитор протеолиза. Лекарство обладает антипротеолитическим, гемостатическим и антифибринолитическим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат инактивирует важные протеазы — химотрипсин, трипсин, калликреин, кининогеназы, активирующие фибринолиз. Замедляет суммарную протеолитическую активность и работу отдельных ферментов. Как известно, наличие такой активности и определяет эффективность вещества при лечении поражений поджелудочной железы и прочих заболеваний, сопровождающихся высоким уровнем протеаз в крови.

Ингитрил тормозит фибринолиз, проявляет гемостатическую активность при коагулопатии. Именно свойство блокировать калликреин-кининовую систему позволяет применять лекарство для лечения и профилактики разных видов шока.

После приема средства оно быстро распределяется по внеклеточном пространстве, временно накапливается в тканях печени. Метаболизм протекает с печени и пищеварительном тракте. Период полувыведения составляет порядка 2,5 часов, полностью препарат выводится за 5-6 часов в форме неактивных продуктов распада.

Показания к применению

Лекарство Ингитрил имеет широкий перечень показаний:

• Острый панкреатит и обострение хронического панкреатита, панкреонекроз. Применяют при проведении диагностических исследований и операций на поджелудочной железе.
• Кровотечения, при гиперфиринолизе: послеоперационном (операции на легких и предстательной железе), посттравматическом; после, до и во время родов (эмболия околоплодными водами); полименорея.
• Ангионевротический отек, токсический, ожоговый, травматический или геморрагический шок.
• Глубокие и обширные травматические повреждения ткани.
• Экстракорпоральное кровообращение. Вспомогательная терапия при коагулопатии, вторичном гиперфибринолизе, массивных кровотечениях.
• Профилактика легочной эмболии после операции, жировой эмболии при политравмах, после переломов костей черепа и нижних конечностей.

Противопоказания

Препарат имеет следующие противопоказания:

• аллергические реакции на апротинин или любой компонент в составе средства;
• наличие антител к апротинину в организме или применение средства в промежутке 12 месяцев (невозможно определить наличие антител);
• в анамнезе у пациента были ярко выраженные аллергические реакции на белок рогатого скота;
• грудное вскармливание и 1-3 триместр беременности;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• возраст до 18 лет.

Рекомендуется соблюдать осторожность:

• при глубокой гипотермии;
• пациентам с остановкой кровообращения во время проведения операции с использованием аппарата для искусственного кровообращения;
• при любых аллергических реакциях в анамнезе;
• если пациент до этого когда-либо принимал апротинин.

Побочные действия

Во время лечения препаратом могут наблюдаться побочные действия:

• рвота и тошнота (препарат следует вводить медленно);
• миалгия, аллергические реакции.

Реже проявляются:

• ишемия миокарда, окклюзия или тромбоз;
• тромбоэмболия легочной артерии, артериальный тромбоз с нарушениями работы почек, легких и головного мозга;
• ДВС-синдром и коагулопатия;
• галлюцинации и различные психотические реакции, спутанность сознания;
• анафилактическая, аллергическая реакция, вплоть до шока, понижение АД, бронхоспазм, крапивница, зуд и кожная сыпь;
• почечная недостаточность и проблемы с почками;
• тромбофлебит в месте введения, аллергические реакции в месте введения.

Ингитрил, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Перед началом лечения рекомендуют провести тест на реакцию гиперчувствительности к Ингитрилу. За 10 минут до введения основного объема средства используют 1 мл вещества, чтобы провести проверочный тест. Если никаких аллергических реакций не появилось, вводят остаток дозы полностью. Допустимо использовать блокаторы гистаминовых рецепторов за 15 минут до введения.

Лекарство вводят струйно не быстрее 5 мл в минуту или капельно, медленно. Пациент должен лежать на спине. Рекомендуют вводить лекарство через магистральные вены, через которые не вводили другие препараты.

Для лечения острого панкреатита используют 200 ЕД в день. Лекарство разводят в 0,9% растворе хлорида натрия, в объеме от 0,5 до 1 литра. Курсовая доза составляет от 600 до 5 тысяч ЕД.

При осложненном течении панкреатита сначала вводят медленно 100 ЕД препарата, растворенного в 10-20 мл 0,9% хлорида натрия. Суточная доза будет составлять 300 ЕД. Продолжительность лечения от 2 до 6 дней, пока не проявится терапевтический эффект. Потом дозировку можно снизить до 10-150 ЕД в день.

Для лечения ярко выраженного болевого синдрома, рвоты, пареза кишечника, тахикардии и так далее препарат используют в дозировка 60 ЕД в сутки, 2-3 дня. После наступления стойких улучшений лечение прерывают.

В качестве профилактического средства при появлении послеоперационного панкреатита и кровотечения апротинин вводятся медленно, струйно по 100-200 ЕД, растворенных в 10-20 мл изотонического 0,9% хлорида натрия. Затем препарат должен быть введен капельно внутривенно в дозировке 200 ЕД в первые 3 дня после операции.

Для лечения кровотечения, осложненного фибринолизом лекарство применяют в/в по 300 ЕД в день, пока не будет остановлено кровотечение или не будет нормализована фибринолитическая активность.

В шоковом состоянии начинают лечение с дозировки 200-300 ЕД, затем снижают до 150 ЕД внутривенно струйно, раз в 4 часа. При ожогах рекомендуется вводят средство в течение 5-7 дней в дозировке 140-200 ЕД каждый день, капельно, в/в, со скоростью 40-60 мл в мин.

В качестве профилактического средства при лечении жировой эмболии Ингитрил применяют в дозировке 200 ЕД.

Иногда нужную дозировку апротинина растворяют в 0,2 л раствора прокаина (1 мг на 1 мл).

Для терапии высоких тонкокишечных и панкреатических свищей используют лекарство местно по 100 ЕД. Растворяют в изотоническом р-ре, допускается использовать прокамин (5 мг на мл), декстрозу (40 мг на мл). Полученный раствор вводят круглосуточно, медленно по 30-4о мл.

Передозировка

На данный момент не было зарегистрировано случаев передозировки препаратом. Может происходить усиление побочных реакций. У средства нет специфического антидота.

Взаимодействие

Лекарство нейтрализует эффект от приема урокиназы, стрептокиназы и алтеплазы.

Способно усилить действие Гепарина (увеличивается время свертывания крови).

Вещество несовместимо фармацевтически с другими лек. средствами, кроме растворов электролитов и декстрозы.

Условия продажи

Исключительно по рецепту.

Условия хранения

Лекарство хранят в темном месте, где температура —  от 2 до 20 градусов, вдали от детей.

Срок годности

Срок годности препарата указывают на упаковке.

Особые указания

Особую осторожность следует соблюдать при повторном приеме средства, могут развиться аллергические, а иногда и тяжелые анафилактические реакции. Перед применением средства необходимо внимательно оценить соотношение риск-польза для пациента.

Обязательно нужно провести тестовое введение препарата за 10 минут до инфузии. При возникновении аллергическое реакции, введение препарата прекращают и проводят стандартную неотложную терапию при аллергии.

Пациентам с гиперфибринолизом и синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания назначают апротинин только после устранения симптомов, параллельно используют Гепарин.

С особой осторожностью лечат пациентов, которые за 2-3 дня принимали миорелаксанты, чтобы предотвратить тромбоз мелких периферических сосудов.

Перед внутривенным введением необходимо осмотреть препарат визуально, нельзя использовать остатки раствора.

При применении препарата нельзя управлять автомобилем и прочими механическими средствами. С осторожностью выполняют процедуры, требующие высокой концентрации и скорости реакции.

Аналоги

Аэрус

Трасилол

Апротекс

Гордокс

Контрикал

Аналогичным действием обладают препараты:

• Трасилол
• Апротекс
• Ингитрил
• Веро-Наркап
• Трасколан
• Гордокс
• Контрикал
• Апротинин-Тривиум

Детям

Лекарство противопоказано к приему в возрасте до 18 лет.

При беременности и лактации

Не рекомендуется использовать средство при кормлении грудью, в 1 и 3 триместре беременности.

Отзывы

Судя по отзывам, препарат и его аналоги часто выписывают при панкреатите в виде капельниц. Часто пациенты ищут замену лекарству на то, которое можно приобрести в аптеке.

Побочные реакции проявляются не чаще, чем это указанно в инструкции, обычно — это тошнота или рвота при быстром введении средства.

Цена Ингитрила, где купить

Указать актуальную стоимость препарата Ингитрил на данный момент невозможно.

В аптеках продаются аналоги препарата, Гордокс стоимостью от 400 рублей и Апротекс от 700 рублей.

Менять лекарство на аналог следует после консультации с врачом.

Отзывы