Десмопрессин

Химическое название

1-Дезамино-8-D-аргинин-вазопрессинацетат

Химические свойства

Десмопрессин – это синтетический аналог антидиуретического гормона вазопрессина, который в норме вырабатывается задней долей гипофиза. Вещество был получено путем модернизации молекулы вазопрессина: дезаминирования 1-цистеина и замены 8-L-аргинина, присутствующего в оригинальной молекуле, на 8-D-аргинин.

Средство обладает мене выраженным действием на гладкую мускулатуру сосудистого русла и внутренних органов, однако его антидуретический эффект выражен намного сильнее.

Фармакологическое действие

Вазопрессиноподобное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество активирует V2-рецепторы вазопрессина, которые располагаются в эпителиальной ткани извитых канальцев и в восходящих петлях Генле, это приводит к усилению процесса реабсорбции воды в кровеносные сосуды, стимулирования 8 фактора свертывания крови.

Антидуретического эффекта средство достигает при подкожном, внутривенном и внутримышечном введении, при инстилляции лекарства в нос.

Период полувыведения синтетического гормона = 75 минутам. Однако, достаточно высокие концентрации вещества можно обнаружить в организма в течение 8-20 часов, после приема. Доказано, что симптомы полиурии исчезают уже после 2-3-кратного применения средства. Внутривенное введение намного действеннее, чем интраназальный прием.

У пациентов с гемофилией и болезнью Виллебрандта после однократного введения 0,4 мкг лекарства на 1 кг веса, 8 фактор свертываемости крови повышается в 3-4 раза. Действие лекарства начинает проявляться через пол часа и достигает своего максимального значения в течение полутора — 2 часов.

Также при использовании препарата наблюдается стремительный рост плазменной концентрации плазминогена, но при этом уровень фибринолиза остается на прежнем уровне.

Метаболизируется вещество в тканях печени. Происходит расщепление дисульфидного мостика с участием фермента трансгидрогеназы. Выводится лекарство с мочой в неизмененном виде или в виде неактивных метаболитов. Десмопрессин обладает низкой токсичностью, не обладает тератогенными или мутагенными свойствами.

Показания к применению

Вещество используют:

• для лечения или диагностики несахарного диабета и концентрационной способности почек;
• при временной полиурии;
• для интраназального приема после проведения операций в области гипофиза;
• в составе комплексного лечения или для проведения монотерапии при первичном недержании мочи (спрей и капли);
• для внутривенного введения при гемофилии А, болезни Виллебранда (исключая тип 2b);
• при никтурии.

Противопоказания

Синтетический гормон нельзя назначать:

• при врожденной или психогенной полидипсии;
• больным анурией;
• при гипоосмоляльности плазмы;
• если в организме задерживается жидкость;
• пациентам с сердечной недостаточностью, если требуется лечение диуретиками;
• при аллергии на соединение.

Противопоказано внутривенное введение вещества при нестабильной стенокардии и с болезнью Виллебранда 2b типа.

Побочные действия

Во время лечения средством могут возникнуть:

• головокружение, головные боли, спутанность сознания, потеря сознания, кома;
• увеличение массы тела, ринит, гипоосмоляльность, отечность слизистых оболочек носа;
• повышение артериального давления, снижение АД, при быстром внутривенном введении препарата;
• олигурия, гипонатриемия, отеки и задержка жидкости в организме;
• рвота, тошнота, боли в желудке, кишечная колика;
• альгодисменорея, высыпания на коже и прочие аллергические реакции, приливы;
• аллергический конъюнктивит, нарушения слезоотделения;
• боль в месте введения.

Десмопрессин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Режим дозирования и курс лечения определяются врачом.

Интраназально лекарство обычно назначают в дозировке от 10 до 40 мкг в день, распределенных на несколько приемов. Для детей от 3 месяцев до 12 лет требуется коррекция суточной дозировки, она составляет от 5 до 30 мкг.

При подкожном, внутривенном или внутримышечном введении взрослым вводят по 1-4 мкг в сутки. Для детей суточная дозировка равняется 0,4-2 мкг.

Если спустя 7 дней терапии улучшения в состоянии пациента не наступают, суточную дозировку корректируют. Иногда требуется несколько недель, чтобы подобрать необходимую схему лечения.

Передозировка

При передозировке наиболее вероятно проявления гипонатриемии и задержка воды в организме. Показано внутривенное введение гипер- или изотонического раствора натрия хлорида, прием мочегонных средств (фуросемида).

Взаимодействие

Сочетанный прием, особенно в больших дозировках, лекарства с допамином может усилить прессорный эффект.

Индометацин может оказывать влияние на интенсивность воздействия Десмопрессина на организм.

При одновременном приеме лекарства с карбонатом лития, его антидиуретическое действие ослабевает.

С осторожностью следует сочетать вещество с препаратами, увеличивающими высвобождение антидиуретического гормона: хлорпромазином, карбамазепином, трициклическими антидепрессантами, фенилэфрином, эпинефрином. Такое сочетание может привести к усилению вазопрессорного действия Десмопрессина.

Условия продажи

По рецепту.

Особые указания

Во время лечения препаратом рекомендуется ограничить употребление воды или другой жидкости, в частности пациентам, находящимся в группе риска (пожилым людям, подросткам, детям, лицам с нарушениями водно-электролитного баланса, повышенным внутричерепным давлением).

Если в процессе терапии средством у пациента развился аллергический ринит, вещество можно назначить сублингвально. Особую осторожностью следует соблюдать при назначении лекарства лицам с больными почками, фиброзом мочевого пузыря, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Во время проведения диагностических процедур с участием Десмопрессина нельзя форсировать гидратацию.

Детям

Детям до 12 лет необходима коррекция суточной дозы.

Новорожденным

У детей, в возрасте до 12 месяцев при передозировке средством могут возникнуть судороги, из-за раздражения нервной системы.

При беременности и лактации

Лекарство можно назначать беременным и кормящим женщинам под строгим контролем лечащего врача.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Десмопрессина)

Минирин

Адиуретин, Вазомирин, Натива, Десмопрессина ацетат, Пресайнекс, Минирин, Ноурем, Эмосинт, Адиуретин СД, Апо-Десмопрессин, Десмопрессин.

Отзывы о Десмопрессине

Некоторые отзывы о лекарственном средстве:

• “… У нашего 5-летнего сына ночное недержание. Назначили этот препарат. До этого, чего только не пробовали – не помогало. Лекарство помогла, теперь нет ночных хождений в туалет. Правда эффект проявился не сразу, а спустя несколько недель приема. Побочных эффектов пока никаких не заметила”;
• “… В очередной раз сдавал мочу в поликлинике, но на этот раз меня сразу же послали на обследование, а затем госпитализировали, был поставлен диагноз несахарный диабет. В больнице прописали Десмопрессин. После выписки стал чувствовать себя гораздо лучше, ночью встаю попить один раз (а не 3 как раньше). Врачи сказали, теперь мне его пить все время придется”.

Цена Десмопрессина, где купить

Купить Десмопрессин в виде назальных капель можно за 2400 рублей, флакон 5 мл, дозировкой 0,1 мг на мл.

Стоимость таблеток подъязычных Миринин – около 3000 рублей, за 30 штук, по 120 мкг каждая.

Цена на препарат Натива, 0,1 мг, 30 таблеток, колеблется в промежутке от 1400 до 2550 рублей.

Комментарии