Демпинг-синдром

Демпинг-синдром — состояние, которое возникает, когда пища, особенно богатая сахаром или углеводами, слишком быстро «сбрасывается» из желудка в тонкую кишку. Чаще всего наблюдается у больных после перенесенной операции резекции желудка. Вызывает ряд симптомов, таких как тошнота, рвота, спазмы в животе, вздутие живота, диарея и потливость.

Демпинг-синдром обычно возникает после резекции желудка или других операций на желудке, таких как шунтирование желудка (гастрошунтирование), а также после эзофагэктомии (резекции пищевода) или других операций, затрагивающих пищеварительную систему. Происходит быстрое прохождение пищи из желудка в тонкую кишку, что вызывает выброс гормонов и быстрый рост уровня сахара в крови, а затем резкое падение. Это приводит к ряду симптомов, которые могут быть неприятными или даже изнурительными для некоторых людей.

Лечение демпинг-синдрома включает в себя диетический режим питания, более частые приемы пищи меньшими порциями и отказ от продуктов с высоким содержанием углеводов или сахара, а также прием лекарств, помогающих справиться с симптомами. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения основного состояния, вызывающего демпинг-синдром.

Патогенез

Демпинг-синдром является результатом быстрого опорожнения содержимого желудка в тонкую кишку, что происходит из-за различных причин, таких как операции на желудке, язвенная болезнь или другие состояния, поражающие желудок или привратник (мышца, контролирующая отверстие между желудком и тонкой кишкой).

Когда содержимое желудка, особенно углеводы и сахар, быстро попадает в тонкую кишку, происходит внезапный скачок уровня сахара в крови, что приводит к выбросу инсулина из поджелудочной железы. Это может вызвать гипогликемию со следующими симптомами: слабость, головокружение, потливость, учащенное сердцебиение и утомляемость.

Быстрое опорожнение содержимого желудка в тонкую кишку также порой вызывает изменения осмотического давления, что приводит к сдвигу жидкости и дисбалансу электролитов.

Таким образом, патогенез является многофакторным и зависит от скорости опорожнения содержимого желудка в тонкую кишку, изменения осмотического давления и изменения метаболизма глюкозы и инсулина.

Классификация

Различают два основных типа данного состояния:

• Ранний демпинг-синдром — этот тип возникает через 10–30 минут после еды и характеризуется такими симптомами, как тошнота, рвота, спазмы в животе, вздутие живота, диарея и головокружение. Быстрое поступление пищи в тонкую кишку вызывает перемещение жидкости из кровотока в кишечник, что приводит к падению артериального давления и другим симптомам.
• Поздний демпинг-синдром — этот тип возникает через 1-3 часа после еды и характеризуется такими симптомами, как потливость, слабость, головокружение, спутанность сознания и учащенное сердцебиение. Так происходит, когда организм вырабатывает слишком много инсулина в ответ на внезапное повышение уровня сахара в крови, что приводит к быстрому падению уровня сахара в крови.

Оба типа могут возникать вместе, а у некоторых людей наблюдается сочетание ранних и поздних симптомов. Стоит отметить, что не все люди испытывают все симптомы, связанные с демпинг-синдромом, а их тяжесть и частота могут варьироваться от человека к человеку.

Причины

Некоторые из распространенных причин демпинг-синдрома:

• Хирургия желудка. Демпинг-синдром является частым осложнением некоторых видов хирургических операций на желудке, таких как шунтирование или рукавная гастрэктомия, которые уменьшают размер желудка или перенаправляют процессы в пищеварительном тракте.
• Употребление определенных продуктов питания. Продукты с высоким содержанием сахара или простых углеводов, такие как конфеты, печенье, пирожные и газированные напитки, способны вызвать демпинг-синдром. Эти виды пищи быстро всасываются в тонком кишечнике, что приводит к выбросу инсулина и быстрому падению уровня сахара в крови.
• Прием больших порций пищи также вызывает данное состояние, поскольку желудок может быть не в состоянии правильно переварить пищу и опорожниться.
• Некоторые расстройства пищеварения, такие как глютеновая болезнь, воспалительные заболевания кишечника или гастропарез, могут вызывать задержку опорожнения желудка.
• Некоторые лекарства, антибиотики или обезболивающие, способны влиять на моторику пищеварительной системы и вызывать демпинг-синдром.

Конкретные причины могут варьироваться от человека к человеку, и некоторые люди более склонны к развитию этого состояния, чем другие.

Симптомы

Демпинг-синдром характеризуется группой симптомов, возникающих в результате слишком быстрого перемещения пищи из желудка в тонкую кишку, что приводит к быстрому падению уровня сахара в крови.

Некоторые общие симптомы демпинг-синдрома включают в себя:

• тошнота и рвота;
• спазмы в животе или боль;
• диарея;
• чувство легкости или головокружения;
• учащенное сердцебиение;
• потливость или приливы;
• слабость или усталость;
• спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания;
• дрожь или тремор;
• обморок.

Симптомы демпинг-синдрома возникают сразу после еды или в течение нескольких часов после еды. В некоторых случаях проявления симптомов могут быть более серьезными и потребуется медицинская помощь. Если вы перенесли операцию на желудке и испытываете какие-либо из этих симптомов, важно как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Анализы и диагностика

Если у человека наблюдаются симптомы демпинг-синдрома, врач должен провести медицинский осмотр и изучить историю болезни, чтобы определить причину симптомов. Врач также может назначить определенные тесты, чтобы помочь диагностировать состояние и исключить другие потенциальные заболевания.

Некоторые применяемые анализы и методы диагностики:

• тест на толерантность к глюкозе — представляет собой употребление сладкой жидкости, а затем измерение уровня глюкозы в крови через определенные промежутки времени, чтобы увидеть, как быстро организм усваивает сахар;
• исследование опорожнения желудка — происходит потребление небольшого количества радиоактивного материала с едой, а затем измерение того, насколько быстро пища проходит через пищеварительную систему;
• эндоскопия — используется тонкая гибкая трубка с камерой на конце для осмотра внутренней части пищеварительного тракта;
• КТ или МРТ — эти исследования помогают выявить любые структурные аномалии в пищеварительной системе, которые способствуют демпинг-синдрому;
• анализы крови — помогают выявить дефицит питательных веществ или другие отклонения уровня глюкозы или гормонов в крови.

Лечение демпинг-синдрома

Как правило, лечение демпинг-синдрома состоит из сочетания применения специальных диет, лекарственной терапии и хирургического вмешательства (в тяжелых случаях).

Вот некоторые распространенные методы лечения:

• Диетическое питание. Одним из наиболее эффективных способов справиться с демпинг-синдромом является изменение режима питания. Стоит перейти на более частые приемы пищи небольшими порциями, отказаться от продуктов с высоким содержанием сахара и углеводов, употреблять жидкость между приемами пищи, а не во время еды. Соблюдение белковой диеты также может помочь замедлить скорость опорожнения желудка и предотвратить симптомы демпинг-синдрома.
• Терапия лекарствами. В некоторых случаях для замедления скорости опорожнения желудка и уменьшения симптомов демпинг-синдрома можно использовать такие лекарства, как акарбоза и Октреотид. Эти лекарства работают, изменяя выброс гормонов, контролирующих пищеварение.
• Хирургические операции. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Может быть необходимым для лечения осложнений, таких как сильное обезвоживание или недоедание.

Определенные изменения образа жизни, такие как отказ от курения и снижение веса, помогают облегчить симптомы демпинг-синдрома.

Доктора

специализация: Гастроэнтеролог / Диетолог

Горбенко Наталья Алексеевна

2 отзываЗаписаться

Черенкова Янина Валерьевна

нет отзывовЗаписаться

Гредасова Зинаида Викторовна

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Акарбоза

Октреотид

Платифиллин

Атропин

Пропранолол

Никотиновая кислота

В процессе лечения могут назначаться следующие препараты:

• Акарбоза — данный медикамент замедляет переваривание углеводов в тонком кишечнике, это предотвращает быстрые изменения уровня сахара в крови и уменьшает симптомы демпинг-синдрома.
• Октреотид — это лекарство представляет собой синтетическую версию гормона соматостатин, который помогает замедлить скорость опорожнения желудка и уменьшить выброс гормонов.
• Антихолинергические препараты — лекарственные средства пропантелин и Атропин уменьшают сокращения желудка и тонкой кишки, замедляя скорость опорожнения желудка.
• Бета-блокаторы — лекарства, такие как Пропранолол, снижают частоту сердечных сокращений и предотвращают быстрые изменения артериального давления.

В некоторых случаях для эффективного лечения требуется сочетание лекарств и изменения образа жизни.

Процедуры и операции

Вот некоторые распространенные процедуры и операции:

• Повторная ревизионная операция. В некоторых случаях требуется повторная операция для устранения основной причины демпинг-синдрома. Это может быть пересмотр размера желудочного мешка или изменение положения обходного анастомоза.
• В редких случаях требуется реверсивное хирургическое вмешательство для лечения тяжелых симптомов заболевания.
• Желудочный стимулятор — это устройство, которое имплантируется в желудок и работает, посылая электрические импульсы в желудок, чтобы регулировать скорость его опорожнения.
• Эндоскопические процедуры, такие как эндоскопическая инъекция ботулинического токсина или эндоскопическое наложение швов, используются для лечения демпинг-синдрома путем изменения размера или положения желудочного мешка.
• Полное парентеральное питание (ППП). В тяжелых случаях требуется переход на ППП для обеспечения питания организма во время заживления пищеварительной системы.

Диета

Диета после резекции желудка

• Эффективность: лечебный эффект через 3-4 месяца
• Сроки: до 6 месяцев
• Стоимость продуктов: 1050-1150 рублей в неделю

Диета Стол №1

• Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: 2 месяца и более
• Стоимость продуктов: 1500 - 1600 руб. в неделю

Диета Стол №5п при панкреатите

• Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1400-1500 руб. в неделю

Безуглеводная диета

• Эффективность: 3-4 кг за 1 неделю
• Сроки: от 2-х недель
• Стоимость продуктов: 2800-4500 рублей за 7 дней

Безбелковая диета

• Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
• Сроки: до достижения эффекта
• Стоимость продуктов: 1200-1300 руб. в неделю

Диетические изменения в режиме питания являются неотъемлемой частью лечения демпинг-синдрома. Вот несколько советов по диете:

• Ешьте часто и небольшими порциями. Вместо трех больших приемов пищи стремитесь к шести небольшим приемам пищи в течение дня. Это предотвращает переполнение желудка.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара. Продукты и напитки с высоким содержанием сахара быстро повышают уровень сахара в крови и вызывают демпинг-синдром. Не стоит употреблять сладости, сладкие напитки и продукты с добавлением сахара.
• Ограничьте потребление простых углеводов. Простые углеводы, такие как белый хлеб, макароны и рис, также вызывают скачки сахара в крови. Вместо этого выбирайте цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.
• Ешьте белок с каждым приемом пищи. Белок помогает замедлить скорость, с которой пища покидает желудок. Хорошими источниками белка являются: нежирное мясо, птица, рыба, яйца и бобы.
• Пейте жидкость между приемами пищи. Употребление жидкости во время еды приводит к слишком быстрому прохождению пищи через желудок, поэтому вместо этого лучше пить между приемами пищи.
• Избегайте употребления алкоголя. Алкоголь раздражает желудок и усугубляет симптомы демпинг-синдрома, поэтому лучше вообще его избегать.
• Ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу, слишком быстрый прием пищи также способен вызвать демпинг-синдром. Поэтому важно не торопиться, когда вы едите и хорошо пережевываете пищу.
• Рассмотрите возможность консультации с врачом диетологом. Профессиональный врач поможет составить индивидуальный план диеты, чтобы справиться с заболеванием и убедиться, что вы получаете все необходимые питательные вещества.

Последствия и осложнения

Хотя демпинг-синдром часто доставляет дискомфорт, он обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Однако, если его не лечить, возможны следующие осложнения:

• Недоедание. Демпинг-синдром нарушает способность организма усваивать питательные вещества из пищи, что может привести к недоеданию.
• Обезвоживание. Рвота и диарея, возникающие при данном состоянии, вызывают обезвоживание.
• Гипогликемия. Демпинг-синдром может привести к слишком низкому уровню сахара в крови, из-за чего возникает гипогликемия. В результате появляются такие симптомы, как спутанность сознания, головокружение и обмороки.
• Язвенная болезнь. Быстрое движение пищи по пищеварительной системе раздражает слизистую оболочку тонкой кишки, что приводит к развитию язвенной болезни.
• Кишечная непроходимость. В редких случаях демпинг-синдром может привести к развитию опасной для жизни кишечной непроходимости.

Заболевание также способно оказывать значительное влияние на качество жизни человека. Симптомы могут быть непредсказуемыми и мешать повседневной деятельности, работе и общению. Кроме того, у некоторых людей развивается беспокойство или депрессия в результате дискомфорта от заболевания.

Прогноз

Прогноз при демпинг-синдроме варьируется в зависимости от основной причины и того, насколько хорошо контролируется состояние. В большинстве случаев при правильном лечении люди ведут относительно нормальную жизнь.

В некоторых случаях заболевание может пройти со временем, поскольку организм приспосабливается к изменениям в пищеварительной системе. Например, у людей, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза, наблюдается уменьшение симптомов, так как их организм адаптируется к новой пищеварительной системе.

В целом прогноз при соответствующем лечении и контроле обычно благоприятный. Людям важно получать качественную врачебную помощь, чтобы справиться с симптомами и предотвратить осложнения. Соблюдая здоровый образ жизни и диету, а также принимая все необходимые лекарства, большинство пациентов успешно справляются с проявлениями данного недуга и поддерживают хорошее качество жизни.

Список источников

• Родионова Т.Р. Реабилитация онкологических больных с пострезекционными и постгастрэктомическими синдромами // Минский городской клинический онкологический диспансер — 2016.
• Бабак О.Я., Харченко Н.В. Гастроэнтеролог. Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний органов пищеварения
• Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. — 4-е издание, дополненное. — М.: Медицина, 2001.

Комментарии