Анальная трещина

Анальная трещина – дефект слизистой между зубчатой линией и краем анального канала. Чаще всего такой дефект бывает в виде разрыва, раны или язвы линейной или прямоугольной формы, не превышающий 1-2 см в длину. Локализируется трещина чаще по задней комиссуре анального канала, значительно реже на передней и боковых стенках. Заболевание занимает третье место по частоте среди болезней толстой кишки после колитов и геморроя. 60% больных женщины трудоспособного возраста. Причинами возникновения трещин в анальном канале считаются частые поносы, запоры, тяжелый физический труд, длительное сидение или стояние, прием острой пищи и алкоголя. К причинам возникновения могут относиться и механические повреждения, сосудистые нарушения, изменения перианального эпителия.

Симптомы анальной трещины

Главный симптом возникновение этого дефекта боль во время и после дефекации, которая продолжается от нескольких минут до пары часов. Язва или ранка вызывает спазм сфинктера, который в свою очередь не дает ей зажить, тем самым усиливая болезненные ощущения. С этим связаны длительность течения и долгое лечение анальной трещины. По длительности заболевания различают острую и хроническую стадии. При течении болезни до одного месяца считается, что протекает острая стадия, свыше одного месяца наступает хроническая стадия.

Острая анальная трещина характерна болью при дефекации. Больные стремятся оттянуть время следующей дефекации, чем вызывают возникновение запоров. Запор в свою очередь усложняет течение болезни. Острая анальная трещина имеет щелевидную форму с ровными краями. Дном трещины является мышечная ткань сфинктера. Постепенно с течением болезни дно и края трещины покрываются фиброзным налетом. Такие симптомы анальной трещины, как незначительные кровотечения и спазм при дефекации возникает от травмирования стенок трещины.

Хроническая анальная трещина формируется вследствие трофических изменений ткани по краям раны или язвы. В области трещины с внутреннего и наружного края появляются бугорки избыточной ткани, которые в свою очередь могут образовать фиброзный полип. Хроническая анальная трещина характеризуется длительной болью после дефекации. Кровотечения небольшие, как и при острой трещине. Обильные кровотечения могут свидетельствовать о наличии других сопутствующих заболеваний, это может быть геморрой, свищ прямой кишки или опухоль. Болезнь может сопровождаться анальным зудом, проктитом, проктосигмоидитом.

Анальные трещины с геморроем

Очень часто возникает ситуация когда анальная трещина попутно осложняется геморроем. Симптомами заболевания выступает длительная боль, которая может оставаться до следующей дефекации. Более сильные кровотечения, чем при обычном течении болезни. В таких случаях лечение проводится хирургически, удалением геморроидальных узлов и иссечением участка на котором расположена трещина. При этом течение послеоперационного периода не отличается от послеоперационной реабилитации при оперируемом геморрое.

Осложнением при анальной трещине может быть выраженный болевой синдром, постоянное кровотечение и острый парапроктит. Парапроктит возникает вследствие попадания инфекции в параректальную клетчатку через дефект слизистой оболочки.

Лечение анальной трещины

Лечение анальной трещиныДля успешного лечения важно придерживаться рекомендаций врача по гигиене, физическим нагрузкам и питанию. Острая анальная трещина без выраженного болевого синдрома успешно лечится консервативно. При этом из рациона пациента исключаются острые продукты, алкоголь.

Назначаются масляные клизмы для облегчения дефекации. Без выполнения предписаний врача медикаментозная терапия не принесет выздоровления и образуется хроническая анальная трещина.

Лечение анальной трещины на хронической стадии проводят радикальным методом. Хирургическое лечение заключается в иссечении трещины с образованием на ее месте чистой раны. После иссечения рубцовых изменений проводится медикаментозная терапия для быстрого заживления послеоперационной раны.

При сильных болях и спазме сфинктера применяют полуоперативный метод. В мягкие ткани расположенные между крестцом и копчиком делается инъекция анестетика для расслабления и обезболивания всей области прямой кишки. После чего на 5-7 минут в анальный канал вводится специальный пневмобалончик для снятия спазма. На ранних стадиях после такой процедуры анальная трещина заживает самостоятельно в течение недели.

Автор-составитель: Александр Кузнецов - врач, медицинский журналист Специализация: кардиология, гастроэнтерология
Комментарии
Оцените статью: