Алпростан
Состав
В одной ампуле содержится 100 мкг активного алпростадила и 0,2 мл вспомогательного этанола безводного.
Форма выпуска
Лекарство Алпростан выпускается в форме концентрата для приготовления растворов для инфузий. Раствор должен быть прозрачный без видимых механических примесей. В одной упаковке 10 ампул – 2 блистера по 5 ампул в каждом.
Фармакологическое действие
Алпростан обладает сосудорасширяющим и ангиопротекторным эффектом.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат способен улучшать микроциркуляцию, а также периферическое кровообращение, расширяя артерии, артериолы и расслабляя сфинктеры прекапилляров. Кроме того, существенно улучшаются реологические свойства крови, повышается пластичность эритроцитов. Влияние на гемокоагуляцию позволяет понизить агрегацию и адгезию тромбоцитов. Также характерен фибринолитический эффект, усиление коллатерального кровотока и антиатерогенное действие, что замедляет процесс активации нейтрофилов, сверхпролиферацию клеток в сосудистых стенках. В такой циркуляции как — системная или легочная, препарат действует вазодилатационно, способствуя увеличению кровотока в пещеристых телах.
Эффективно снижает ОПСС, АД, увеличивает ЧСС (рефлекторно), в результате чего — возрастает рост сердечного выброса. Алпростан стимулирует гладкую мускулатуру в кишечнике, мочевом пузыре и матке, снижает уровень секреции желудочного сока.
Сведения о фармакокинетике
Метаболизм происходит в легких на 60–90% (в результате однократного введения) по пути ферментного окисления до образования 3 биологически активных метаболитов: 13,14-дигидро-PGE1; 15-кето-PGE1,15-кето−13,14-дигидро- PGE1; PGE0. Данные кетометаболиты имеют меньшее биологическое влияние по сравнению с алпростадилом. Основные метаболиты в основном выводятся вместе с мочой — приблизительно 88%, а также с калом — приблизительно 12%.
Показания к применению
При хронических облитерирующих заболеваниях периферических артерий 3-4 стадии (классификация Фонтейна), которые сопровождаются болями в конечностях в покое и с трофическими нарушениями. Среди них отмечают:
- облитерирующий эндартериит, характеризующийся тяжелой перемежающейся хромотой без показаний хирургического вмешательства;
- болезнь Бергера;
- синдром Рейно вместе с трофическими нарушениями;
- атеросклеротические изменения артерий конечностей;
- диабетическая ангиопатия;
- наличие васкулита при системной склеродермии;
- нарушения кровообращения на периферии в следствие сверхпредельных вибраций.
Также препарат оказывается эффективным в случаях необходимости временного сохранения функции артериального протока вплоть до проведения реконструкции при кардиохирургическом вмешательстве при диагностированном дуктусзависимом пороке сердца у новорожденных.
Противопоказания
Алпростан нежелательно применять при:
- остром , а также подостром инфаркте миокарда;
- тяжелой и нестабильной форме стенокардии;
- бронхообструктивном синдроме в тяжелой степени при дыхательной недостаточности, отеке или инфильтративных изменениях легких;
- выраженных нарушениях функции печени;
- в состояниях, имеющих риск возникновения кровотечения, к примеру, язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки в стадии обострения, тяжелые поражение сосудов в головном мозгу, пролиферативная ретинопатия при склонности к кровотечениям, обширные травмы;
- вместе с сосудорасширяющими и антикоагулянтными средствами;
- гиперчувствительность к алпростадилу и этанолу;
- для особых групп пациентов: беременные, кормящие женщины либо возрастные категории – младше 18 – старше 75.
Побочные действия
Терапия Алпростаном может вызывать нежелательные системные реакции:
Взрослые
- ЦНС: головные боли, головокружение, повышение утомляемости и ощущение недомогания.
- Пищеварительная система: дискомфорт, диарея, тошнота, рвота, увеличенный уровень активности печеночных трансаминаз, развитие гипербилирубинемии.
- ССС: развитие тахикардии, артериальной гипотензий, сердечно-сосудистой недостаточности, приступов стенокардии, нарушений сердечного ритма, возможна AV-блокада и отек легких.
- Кроветворение: была зарегистрирована лейкопения, а также лейкоцитоз.
- Иммунная система: крапивница.
- Прочие: повышенное потоотделение, гипертермия, более высокие показатели титра С-реактивного белка, длительная терапия сверх 4 недель может привести к гиперостозу трубчатых костей и гематурии.
- Проявления местных реакций: отечность конечностей.
Новорожденные
- ЦНС: повышение раздражительности, судороги и сонливость.
- Пищеварительная система: перитонеальные симптомы, диарея, гипербилирубинемия.
- ССС: развитие артериальной гипотензии, брадикардии, тахикардии, шока, острой сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма, AV-блокады.
- Дыхательная система: угнетение дыхания (до апноэ), такие понижения функции дыхания как брадипноэ или тахипноэ.
- Кроветворение: кровотечение, ДВС-синдром, тромбоцитопения, анемия.
- Мочевыделительная система: снижение почечной функции, анурия или гематурия.
- Иммунная система: кожная сыпь и тахифилаксия.
- Среди прочих: гиперемия, гипотермия либо гипертермия кожных покровов , гипо или гипергликемия, гипертонус мускул шеи, гиперкапния; гиперостозы нижних конечностей (длительное лечение на протяжение нескольких недель).
Внимание! При возникновении побочных эффектов рекомендуется немедленно снизить дозу вводимого Алпростана.
Алпростан, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Для лечения хронических облитерирующих (ОАСНК) заболеваний артерий у взрослых
Применяют Алпростан в/в капельно по 50-200 мкг один раз в сутки, в более тяжелых случаях — 50-100 мкг два раза в сутки. Растворителем может быть физиологический раствор (200-500 мл) либо 5-10% раствор глюкозы. Продолжительность проведения инфузий — не меньше 2 ч. Раствор необходимо готовить перед введением. Стандартный курс лечения – 2 недели, максимальный — 4 недели, если наблюдается положительная тенденция, то возможно проведение терапии на протяжении 7-14 дней, в случае её отсутствия – терапию прекращают.
Новорожденные с дуктус-зависимыми пороками
Алпростан применяется путем проведения постоянных инфузий через крупные вены либо через пупочную артерию прямо в артериальный проток. Начинают с дозы – 0,01-0,05 мкг на 1 кг в минуту, при необходимости её повышают — до 0,1 мкг на 1 кг в минуту. Когда достигнут необходимый терапевтический эффект дозировка может быть снижена до минимальной поддерживающей — до 0,01-0,02 мкг на 1 кг в минуту.
Передозировка
Симптомы передозировки Алпростаном
Понижение АД, слабость, гиперемия кожных покровов.
Назначения для лечения
Прекращение или замедление инфузии препарата. Специфического лечения, как правило, не существует — при проявлениях угнетения дыхательного центра новорожденным проводят ИВЛ.
Взаимодействие
- С антикоагулянтами, антиагрегантами — увеличение риска кровотечений.
- С антигипертензивными средствами и вазодилататорами – потенциация их эффектов.
Условия продажи
Для приобретения Алпростана нужен рецепт.
Условия хранения
- сухое место;
- вне попадания лучей света;
- температурный режим 1°-5°Цельсия.
Препарат не подлежит замораживанию!
Срок годности
Не больше 24 мес.
Особые указания
Больным на гемодиализе рекомендуется проводить лечение в постдиализном периоде.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Среди наиболее распространенных аналог Алпростана – Вазапростан, в том числе востребованными заменителями считаются – Каверджект, Мьюз, Эдекс, Простин ВР.
Отзывы об Алпростане
Отзывы в основном оставляют пациенты, прибегавшие к применению Алпростана в стационаре. Они сообщают, что препарат помогает при нарушении кровообращения в ногах в таких сложных случаях, когда грозит ампутация конечностей, при этом главное – грамотное назначение и комплексное лечение.
Цена Алпростана, где купить
Купить Алпростан 10 ампул можно по цене – 6180 рублей.
Последние комментарии
Владимир: Когда пить ? До или после приема пищи. Никто не указывает:все , все с одной бочки!
Алла: Феминал это замечательный препарат! Так как высокая концентрация женских фитоэстрогенов ...
Мария: Жалко, что Сегедрин исчез из льготного обеспечения. Приходится покупать его за деньги ...
Арина: Каждое лечение ребенка, будь от какой болезни, для меня целый квест. Сын всегда к приему ...