Коленный сустав. Повреждение мениска

Коленный сустав образуется из надколенника и бедренной большеберцовой кости. Суставная поверхность кости покрыта хрящевой тканью с рядом крепких связок. Скольжение при сгибании-разгибании колена обеспечивается наличием суставной жидкости и синовиальной оболочки. При движении стабильность сустава зависит от связок, мышц сустава и внутрисуставных хрящиков – менисков. Болезни опорно-двигательного аппарата часто возникают при повреждении суставов, а в часности и менисков.

Мениск — это хрящевая прокладка между суставами, стабилизирующая коленный сустав и выполняющая роль своеобразного амортизатора. В процессе ходьбы мениски сжимаются и меняют форму. Делятся мениски на два вида. Наружный или латеральный, напоминающий букву О, более подвижный, чем внутренний и, поэтому, реже подвергающийся травме. Внутренний мениск или медиальный, более статичный и связанный с боковой внутренней связкой коленного сустава, по форме похожей на букву С. Медиальный мениск чаще подвержен частым травмам вместе со связкой. Мениски соединяются поперечной связкой спереди сустава.

Повреждение менисков – это самый распространенный вид травмы коленного сустава, чаще всего встречающийся у мужчин и спортсменов, реже – в быту.

Симптомы повреждения мениска коленного сустава

Повреждение менисков бывает острое и хроническое, соответственно симптомы повреждения мениска отличаются в зависимости от его типа. Ниже перечислены основные его проявления:

  • больной жалуется на резкую боль, вначале всего колена, затем боль локализуется, в зависимости от того, какой мениск поврежден, с наружной или внутренней стороны коленного сустава;
  • движение резко ограничивается, пациент не ощущает или ощущает небольшую боль, когда нога согнута, при попытке разгибания боль усиливается;
  • сустав увеличивается в объеме, показатель того, что лечение нужно начинать немедленно;
  • при разгибании появляется ощущение щелчка, инфильтрацию капсулы и появившийся выпот в полость сустава можно нащупать рукой. Эти симптомы повреждения мениска появляются на 2-3 недели заболевания;
  • при фиксации коленного сустава под углом 150 градусов и попытке согнуть ногу, больной ощущает резкую боль.
  • при хроническом повреждении больной чувствует тупую боль в коленном суставе, усиливающуюся при спуске вниз по лестнице.

Диагностика повреждений менисков

Диагностика основывается на подробном расспросе больного и осмотре. Из-за прозрачности менисков для рентгеновских лучей, рентгеноскопия малоэффективна. Установить диагноз помогает эндоскопическая артроскопия или магниторезонансная томография.

Лечение повреждения мениска коленного сустава

Коленный сустав. Повреждение менискаДля оказания первой помощи при повреждениях коленного сустава и мениска, накладывается фиксирующая шина, проводится обезболивание и доставка больного в травматологический стационар.

При необходимости, из коленного сустава удаляется кровь и проводится консервативное лечение. На 4 недели накладывается гипсовая повязка, после снятия – восстановительная терапия.

Если консервативное лечение неэффективно, рекомендуется выполнять МРТ (магнитно-резонансную томографию). При необходимости, делается артроскопия коленного сустава. Это малотравматичный метод хирургического вмешательства, ставший неотъемлемой частью в современной диагностике и лечении множества форм внутрисуставных патологий, это метод лечения в настоящее время, считается «золотым стандартом».

Данная диагностика повреждений менисков является и одновременной терапией. Артроскопия — это исследование полости сустава с помощью специального оптического устройства, во время которого, по возможности, проводится сшивание поврежденного мениска. Если сшивание невозможно, а также при локализации повреждений во внесосудистой части, производят полное или частичное удаление мениска. Удаление мениска или менискэктомия, чаще всего, в 80 % случаев, возможна во время проведения артроскопии, в остальных случаях хирург вынужден прибегать к артротомии, т.е. открытой операции.

В отсутствии возможности проводить артроскопии выполняется пункция коленного сустава, при которой вводится раствор новокаина. Затем, специальными приемами вправляется ущемленный мениск, пациент при этом должен находиться в положении лежа на ортопедическом столе. Хирург-травматолог должен производить движения, обратные тем движениям, которые и привели к травме. Как только мениск становится на свое место, все движения в суставе сразу восстанавливаются. После того, как мениск вправлен, лечение не заканчивается. Для фиксации ноги накладывается гипсовая повязка, причем поврежденная нога при этом сгибается под определенным углом в коленном суставе.

Срок иммобилизации, после того как было проведено лечение повреждения мениска и наложение гипса, составляет 3 недели. После снятия гипсовой повязки назначают физиотерапию и лечебную физкультуру. В случаях, если у пациента происходят повторные блокады сустава, такое состояние называют застарелым повреждением мениска. При застарелом повреждении мениска обычно возникает воспаление внутренней оболочки сустава, называемое синовитом, появляется постоянная ноющая боль в суставе, которая усиливается при ходьбе, а особенно, при спуске по лестнице. Возможно развитие сопутствующего заболевания повреждающего коленный сустав, такого, как рассекающий остеохондроз суставных поверхностей или болезнь Кенига. Такое состояние практически всегда, приводит к частой блокаде сустава. Возникает необходимость удаления «суставной мышци» хирургическим путем. После проведенной операции, на ногу накладывается тугая повязка или гипсовая лонгета. Важным условием выздоровления является раннее занятие лечебной гимнастикой.

Осложнения при повреждениях менисков

При осложнении возможно развитие деформирующего артроза, преждевременного износа внутрисуставного хряща или блокада коленного сустава. Внезапно возникающие боли при движении. Возможно, для лечения потребуется оперативное вмешательство.

Профилактика повреждения менисков

В качестве профилактики повреждения мениска в повседневной жизни рекомендуется быть осторожней при беге, ходьбе, подъеме и спуске по лестнице. Женщинам рекомендуется ходить в более устойчивой обуви. Спортсменами при занятиях спортом рекомендуется использование специальных фиксирующих повязок (наколенников), если нет возможности их применить, можно для страховки, забинтовать коленные суставы эластичным бинтом. Профилактика повреждения менисков дает возможность избежать травмы в 9 из 10 случаев.

Автор-составитель: Александр Кузнецов - врач, медицинский журналист Специализация: кардиология, гастроэнтерология
Комментарии
Галя Фролова 15:40 | 15.08.2017

У меня брат на соревнованиях получил травму - разрыв мениска правого коленного сустава. О соревнованиях пришлось забыть. Надеется, что это временно. Сильно болело, мазали и мази и таблетки пил. Врач уже и физиолечение ему назначил. Но боль не проходила. Недавно мамина подруга рассказала, что ее сыну при такой травме назначали пить таблетки флекс про. Мама тоже купила. Брат пьет вторую неделю, боли стали намного меньше. Уже даже когда ходит, почти не хромает.

Юлия 9:07 | 10.11.2014

Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом. Мой папа 55 лет упал и повредил колено, в больнице ему назначали лекарства и прогревания, было затрачено очень много времени а боль в колене и набирание жидкости (крови) не проходила. Мы сделали МРТ (магнитно-резонансную томографию) и заключение было Разрыв мениска в заднем роге, после чего была сделана артроскопическая операция. После операции на второй день ему было разрешено ходить с небольшими нагрузками, но мы столкнулись еще с одной проблемой, жидкость в коленном суставе набирается постоянно, ее откачиваю каждый день, это длится уже на протяжении 3 недель. Швы были сняты но через три дня после снятия швов один шов разошелся и жидкость вытекала из него, сейчас шов затягивается жидкость скапливается ее извлекают шприцем, но шов бывает опять открывается и жидкость выходит через него. Врач в колено ставит уколы. Но результат на выздоровление не видет. Очень переживаем. Помогите профессиональным советом. За ранее благодарю.

Лидия 15:15 | 19.11.2013

МР картина частичного повреждения передней крестообразной связки, повреждения менисков. Частичное повреждение медиальной коллатеральной связки.Деформирующий остеоартроз1ст. минимально выраженный синовит,супрапателлярный бурсит.синовидная киста в подколенной ямке

Надежда 17:35 | 08.12.2012

Повреждение мениска я получила ещё в прошлом году. Все это время лечила и народными средствами, и массажем, и медикаментами. Облегчение лишь временное. Значительно лучше стало после курса инъекций артрадола. Боли прекратились, нога в колене стала разгибаться.

Оцените статью: