Коррекция формы и размеров ушных раковин (отопластика)

Отопластика (с греческого оthos, т.е. ухо)- это пластические операции на ушных раковинах. Чаще всего под отопластикой понимается изменение оттопыренных ушных раковин. В случае с нормальным ухом угол между головой и ушной раковиной составляет примерно 30 градусов. А оттопыренное ухо может составлять с головой угол до 90 градусов. Обычно ширина уха составляет примерно 60% от его высоты, при высоте в 60 мм.

Основной целью отопластики является изменение положения ушной раковины относительно головы или коррекция формы раковины, для достижения ее пропорциональности и улучшения внешнего вида. Многие дети страдают лопоухостью, которая приводит к тому, что сверстники начинают высмеивать этот их недостаток. И хотя считается, что оттопыренные уши обычно бывают у людей интеллектуально развитых и творческих, чаще всего они нарушают внешний облик человека, что может привести к развитию стресса.

Показания и противопоказания к отопластике

Показания к отопластике:

• лопоухость;
• макротия и микротия;
• неправильная форма или непропорциональность ушных раковин (уплощенные ушные раковины, остроконечная форма ушей);
• вросшие ушные раковины, толстые уши;
• восстановление ушной раковины или оторванной мочки.

Лучше всего операцию проводить в детском возрасте, до 6 лет, когда рост уха завершен, перед началом школьной жизни во избежание возможных насмешек одноклассников.

Однако к проведению отопластики есть и противопоказания. Главные противопоказания к отопластике:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• нарушения свертываемости крови;
• заболевания внутренних органов, в том числе и хронические инфекционные заболевания;
• некоторые психические и невротические расстройства.

Показания к отопластике при лопоухости самые частые. Лечение хирургическими методами проводилось еще в 1840-х годах.

Основной задачей отопластики является коррекция выпячивания верхней части уха. Основными методами проведения пластики ушных раковин являются уменьшение ее размера, удаление кожи за ухом (метод Мустарде), а также ослабление хряща противозавитка и придание ему формы в складках.

Методы выполнения отопластики

Лучшим и самым безопасным методом отопластики является метод Мустарде, при котором удаляется кожа за ухом и накладываются швы на хрящ для придания ему необходимой формы.

Иногда при хирургическом лечении оттопыренных ушей врачи используют метод Фурнаса, при котором производится ослабление хряща и наложение специальных швов, которые оттягивают раковину назад. При таком виде отопластики хрящ ушной раковины часто попадает в наружный слуховой проход, что требует в дальнейшем проведение резекции хряща.

Обычно отопластика выполняется под местной анестезией или общим наркозом, и длиться 1-2 часа. При проведении операции разрез производится по задней части уха, хрящ истончается нанесением насечек, после чего фиксируется в новом положении. Затем на кожу наносятся швы и компрессионная ватно-марлевая повязка. Из-за расположения рубцов в естественной складке задней части ушной раковины, они не заметны.

В случае проведения операции по восстановлению ушного хряща, проводится пластика с использованием хрящевых тканей, взятых из ребер или местных тканей. Этапы этого вида отопластики состоят из изготовления и помещения хряща в кожный карман, после чего в течении 4 месяцев выполняется восстановление мочки уха и поднятие ушной раковины, и в самом конце формируют углубление ушной раковины. В зависимости от состояния ушной раковины этапы коррекции могут объединяться.

Операции по уменьшению размеров ушной раковины проводятся методом геометрически размеренного удаления ушного хряща.

Обычно для проведения такого вида операции, если отсутствуют противопоказания к отопластике, необходимо 1 день находится в больнице под наблюдением докторов, а швы снимаются примерно через неделю. После завершения операции еще 2 недели необходимо носить мягкую повязку для фиксации хряща (пропитанную мазью-антибиотиком), а эластичную повязку на ухо носят еще в течение 1 месяца. Отек и синяки обычно спадают через 3-5 дней. В этот период нельзя заниматься тяжелыми физическими упражнениями и деятельностью, которая может привести к травмам ушей.

Среди осложнений отопластики выделяются неадекватная коррекция, которая требует проведения новой операции, а также гипертрофия рубцовых тканей.

Комментарии