Пропофол
Состав
В одном миллилитре в/в эмульсии содержится 10 или 20 мг пропофола – активный ингредиент.
В зависимости от производителя, в качестве дополнительных веществ, препарат может содержать: масло соевых бобов, среднецепочечные триглицериды, глицерол, фосфолипиды яичного желтка, кислоту олеиновую, гидроксид натрия, воду для инъекций.
Форма выпуска
Препарат Пропофол выпускается в форме в/в эмульсии, по 5/10 ампул или флаконов в одной упаковке.
Фармакологическое действие
Общеанестезирующее.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Пропофол это лекарственный препарат, предназначенный для проведения общей анестезии, который обладает кратковременным и быстрым эффектом (действие препарата развивается на протяжении 30-60 секунд) и не проявляет первичного возбуждающего воздействия.
Понижает артериальное, внутриглазное и внутричерепное давление, общее периферическое сосудистое сопротивление, минутный объем дыхания, мозговой кровоток.
Эффект вхождения в сон обусловлен неспецифическим воздействием на ионные каналы нейронных мембран в ЦНС. В головном мозге препарат увеличивает ГАМК-ергические процессы. Как правило, выход из наркоза не сопровождается тошнотой, головной болью и рвотой. В фармацевтических дозах не угнетает гормональный синтез коры надпочечников.
Препарат хорошо распределяется и довольно быстро выводится из организма (общий клиренс – 1,5-2 л/мин).
Концентрация пропофола, после завершения в/в вливания или болюсного введения, понижается проходя 3 фазы. Первая фаза определяется быстрым распределением препарата (2-4 минуты) с проникновением более 50% его дозы в легко перфузируемые ткани.
Далее следует фаза быстрого выведения (T1/2 от 30 до 60 минут). Конечной, более медленной фазой понижения концентрации, является характерное перераспределение препарата из слабоперфузируемой ткани в кровяное русло.
Проходит сквозь гистогематические барьеры (в том числе плацентарный, приводя к подавлению ЦНС плода).
Метаболизм проходит в печени посредством конъюгации с глюкуроновой кислотой, с выделением неактивных метаболитов, которые выводятся с мочой. Фармакокинетика, при рекомендуемых скоростях вливания, линейного характера.
Показания к применению
- Пропофол используется для проведения вводной анестезии и дальнейшей поддержки общего наркоза.
- Препарат назначают как седативное лекарственное средство при выполнении различных диагностических и хирургических процедур, а также при интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Противопоказания
- гиперчувствительность к пропофолу или прочим ингредиентам препарата;
- беременность, кроме операций с целью ее прекращения (по показаниям);
- возраст до 1-го месяца;
- возраст до 16-ти лет (как средство, применяемое при интенсивной терапии и ИВЛ).
С осторожностью:
- пожилой возраст;
- патологии сердца, почек, дыхательной системы, печени;
- эпилепсия;
- гиповолемия;
- высокое внутричерепное давление;
- пониженное АД;
- брадикардия;
- грудное вскармливание;
- при прохождении электросудорожного лечения.
Побочные действия
При проведении вводной анестезии возможно: кратковременное апноэ, развитие брадикардии, понижение АД.
Местные реакции чаще всего проявляются тромбозом и флебитом.
Достаточно редко наблюдали следующие реакции: опистотонус, судороги, отек легких. Во время выхода из наркоза возможна тошнота, головные боли, рвота. В некоторых случаях развивалась послеоперационная лихорадка.
Сообщалось о единичных случаях бронхоспазма, ангионевротического отека, сексуального растормаживания и эритемы. В дозе больше 4 мг/кг/ч зарегистрировано несколько случаев формирования рабдомиолиза.
Пропофол, инструкция по применению
Для вводной анестезии, инструкция по применению Пропофола предполагает в/в введение препарата взрослым, в зависимости от веса.
При средней массе тела, рекомендуемая доза равняется 40-ка мг каждые 10 секунд, вплоть до возникновения клинических симптомов наркоза. Чаще всего, общая доза наркоза остается на уровне 2-2,5 мг/кг.
В детском возрасте после 8-ми лет, дозу раствора препарата рассчитывают соответственно массе тела (в среднем 2,5 мг/кг).
В/в введение препарата осуществляют медленно, вплоть до возникновения клинических симптомов наркоза. Доза для пациентов младше 8-ми лет может быть больше.
Людям старше 3-х лет, квалифицированным по 3 и 4 градации ASA, рекомендуют назначение Пропофола в меньших дозировках.
С целью поддержания состояния анестезии проводят инфузийное введение в дозе для взрослых — 4-12 мг/кг в час. Детская дозировка в среднем составляет — 9-15 мг/кг в час. Также возможно повторное болюсное введение препарата в дозах, требующихся для поддержания адекватного наркоза.
Для обеспечения седативного действия пропофола при ИВЛ, назначают взрослым по 300 мкг/кг в час.
Передозировка
Передозировка пропофолом может привести подавлению сердечно-сосудистой деятельности и системы дыхания.
В случае симптоматики угнетения системы дыхания, рекомендуют проведение ИВЛ. При подавлении сердечно-сосудистой деятельности необходимо первоначально изменить позу пациента так, чтобы его голова находилась выше ног.
Возможно применение плазмозамещающих, вазопрессорных средств, а также растворов электролитов, например растворов Рингера.
Взаимодействие
При сочетаемом применении с ингаляционными анестетиками, миорелаксантами, анальгетиками возможно понижение АД и увеличение подавляющего воздействия на систему дыхания, что усиливает данные эффекты пропофола.
Параллельный прием опиоидных анальгетиков усиливает риск подавления дыхания.
Введение фентанила может временно повышать уровень пропофола в крови.
Возможно введение Лидокаина в место, намеченное для инъекции пропофола.
Условия продажи
Пропофол отпускается исключительно по рецепту.
Условия хранения
Температура хранения не должна быть выше 25°С.
Срок годности
36 месяцев.
Особые указания
Препараты этой группы могут использовать только квалифицированные врачи.
Для предотвращения брадикардии возможно включение в премедикацию — М-холиноблокаторов.
В некоторых случаях (риск задержки жиров) рекомендуют контролировать содержание в крови липидов.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:- Дроперидол;
- Натрия оксибат;
- Предион;
- Натрия оксибутират;
- Кетамин.
Синонимы
- Пропофол Каби;
- Пропофол Фрезениус;
- Пропофол-Липуро;
- Пропофол-Медарго;
- Диприван;
- Рекофол;
- Провайв.
Детям
Препарат противопоказан к применению в качестве анестетика в возрасте до 1-го месяца, и в качестве седативного средства до 16-ти лет.
При беременности и лактации
Не стоит применять Пропофол в качестве анестетика в акушерской практике, из-за возможности проникновения его сквозь плацентарный барьер, что может привести к неонатальной депрессии.
Возможно использование в качестве анестезирующего средства в I триместре беременности, с целью ее прерывания.
Пропофол в малых количествах обнаружен в грудном молоке. Предполагают, что это безопасно для ребенка, в случае его кормления через несколько часов после введения препарата.
Отзывы о Пропофоле
В общей массе, отзывы пациентов о Пропофоле носят положительный характер. Большинство пациентов, которые хоть раз получали наркоз этим препаратом, полностью довольны его эффективностью и отсутствием какого-либо побочного воздействия.
Встречаются отзывы людей, которые не один раз в своей жизни находились под разными видами анестезии, также отмечающими отличное действие препарата и его хорошую переносимость. Среди врачей-анестезиологов данное средство чаще всего тоже получает одобрительную оценку.
Стоит напомнить, что препараты для наркоза (анестезии) могут применять в своей практике исключительно врачи-анестезиологи.
Анестезия должна проводиться только в клинике, оборудованной всей необходимой аппаратурой и имеющей все средства для оказания возможной неотложной помощи.
Цена Пропофола, где купить
Цена Пропофола в аптеках России, в зависимости от производителя и дозировки, колеблется от 350 до 700 рублей.
Последние комментарии
Ольга: Ринорус — спрей хороший, эффект есть — ничего не могу сказать, сужает сосуды на 10-12 ...
Вероника: Первый раз мне назначали совместный прием кагоцела и валацикловира, когда я лечила ...
Ирина Климова: Раньше мои родители пользовались бельгийским Квинаксом, но теперь вместо старого ...
Надежда: Хорошо помогает при усталости, когда чувствую, что сил нет вообще ни на что. Кисловатая ...