Чисто прогестиновые контрацептивы

Чисто прогестиновые контрацептивы – это один из видов гормональных оральных противозачаточных средств. В составе таких таблеток есть единственный компонент – прогестиновый.  Сокращенно такие контрацептивы называют ЧПК.

Они содержат относительно низкую дозу гормонов – примерно 30 мкг. Упаковка таких таблеток содержит 28 или 35 таблеток.

Выбирая подходящий для себя метод предохранения от нежелательного зачатия, женщина должна обязательно проконсультироваться с врачом. Особенно важно получить профессиональные советы, если речь идет о гормональных препаратах, так как существует ряд противопоказаний для их применения. Поэтому очень часто женщины, которым по определенным причинам противопоказан прием комбинированных оральных контрацептивов, выбирают по рекомендации врача именно ЧПК.

Прогестиновые контрацептивы содержат только прогестин, являющийся аналогом гормона прогестерона. Этот гормон вырабатывается в яичниках. В таблетках содержатся очень маленькие дозы гормона – 300–500 мкг. ЧПК принято считать менее надежным средством предохранения, чем КОК, так как в комбинированных оральных средствах содержатся аналоги эстрогена и прогестерона в более высоких дозах. Но в то же время на женский организм прогестиновые препараты воздействуют намного мягче.

Кому показаны прогестиновые контрацептивы?

С учетом указанных выше особенностей данной разновидности контрацептивов их рекомендуется применять женщинам, которым противопоказаны КОК.

Так называемые мини-пили рекомендуется использовать с целью предохранения женщинам, которые кормят ребенка грудным молоком, так как на его состав и вкусовые качества препарат не влияет.

Прогестиновые таблеткиПрогестиновые таблетки показаны также женщинам, которые страдают от сердечно-сосудистых болезней, при которых отмечается усиленное внутрисосудистое свертывание крови. Прием КОК в таком случае не допускается, так как они усиливают интенсивность свертывания крови и повышают риск появления тромбов в сосудах.

ЧПК врачи рекомендуют выбрать тем женщинам, которые курят, а их возраст при этом старше 35 лет. Дело в том, что прием КОК и одновременное влияние на организм никотина может активировать процесс образования тромбов в сосудах.

На сегодняшний день в группу чисто прогестиновых оральных контрацептивов входят следующие препараты: Экслютон, Континуин, Оврет, Микронор, Чарозетта, Примолют-Нор, Микролют.

Механизм воздействия

Препараты данной группы воздействуют на организм женщины иначе, чем КОК. Они подавляют овуляцию. Следовательно, во время приема ЧПК у женщины не изменяется месячный цикл и происходит менструация.

При приеме мини-пили происходит изменение качества слизи шейки матки. Под воздействием ЧПК ее консистенция становится более густой. Она является преградой для сперматозоидов, которые, таким образом, не встречаются с яйцеклеткой. Но если эта преграда все же не срабатывает, и происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, то работает уже второй механизм защиты от беременности. Прогестиновая активность способствует также изменению слизистой оболочки матки, поэтому прикрепление эмбриона в таких условиях невозможно. Также под воздействием мини-пили замедляется перистальтика маточных труб, что препятствует попаданию яйцеклетки в полость матки.

Если сравнить эффективность этого метода предохранения с КОК, то прогестиновые контрацептивы оказывают более низкий контрацептивный эффект – 95%. В то же время эффективность КОК составляет 99%.

Как принимать?

Прогестиновые препаратыОсобенность данного вида контрацептивов такова, что их эффективность воздействия напрямую зависит от точного следования способу применения. Принимать такие таблетки необходимо каждый день, причем, в одно и то же время. Женщина должна принимать таблетки, несмотря на наличие или отсутствие кровянистых выделений в дни менструации. Желательно пить таблетку в период от18 до 19 часов, ведь максимальный эффект появляется примерно через 4-5 часов после употребления таблетки, а сексуальные контакты, как правило, происходят в вечернее и ночное время. Однако и при половых актах в другое время суток эффект предохранения сохраняется.

В период лактации применение ЧПК является оправданным. Дело в том, что при кормлении грудью происходит подавление овуляции, и наблюдается так называемая лактационная аменорея. Но до того, как начнутся менструальные выделения, может созреть фолликул и, соответственно, происходит овуляция. Таким образом, женщина может забеременеть еще до начала менструации. Ввиду этого  рекомендуется использовать контрацептивы и во время грудного вскармливания. Мини-пили подходят для этого наиболее оптимально. Но все же после окончания периода кормления грудью и возобновления полноценного месячного цикла женщинам желательно переходить на прием КОК.

Прием мини-пили женщина должна начинать в первый день месячного цикла. После рождения ребенка прием прогестиновых контрацептивов начинается через шесть недель от дня родов. После проведения аборта мини-пили принимают сразу же.

Преимущества

Чисто прогестиновые контрацептивыВ качестве преимуществ такого метода контрацепции следует отметить относительно высокую эффективность контрацептивного эффекта, отсутствие в составе синтетических аналогов эстрогена, отсутствие негативного влияния на процесс лактации, быстрое достижение эффекта, отсутствие связи с сексуальным контактом. Кроме того, эти таблетки не вызывают у женщины дискомфорта в виде головных болей и тошноты, а также не становятся причиной повышения давления у женщин, склонных к гипертонии. При приеме ЧПК отсутствует риск проявления тромбозов и других нарушений в процессе кровообращения. Эти препараты не оказывают негативного влияния на психологическое состояние в отличие от КОК. В очень редких случаях их прием может провоцировать депрессивное состояние. На половом влечении женщины использование данных контрацептивов также не сказывается.

Кроме указанных преимуществ при приеме прогестиновых препаратов женщина отмечает уменьшение болевых ощущений в дни менструации. Мини-пили могут оказывать определенный терапевтический эффект при наличии у женщины болезней воспалительного характера органов малого таза. В отличие от комбинированных оральных контрацептивов такие препараты могут применяться в процессе подготовки к хирургическим вмешательствам.

Принимая мини-пили, женщина может рассчитывать на то, что ее способность к зачатию после окончания приема таблеток восстановится очень быстро. После окончания использовании таблеток женщина может забеременеть уже через месяц после принятия последней дозы ЧПК.

Недостатки

Но кроме указанных преимуществ существуют и некоторые существенные недостатки, которые женщины отмечают при использовании прогестиновых препаратов. Очень неудобной для некоторых женщин является необходимость соблюдения очень точного режима приема таблеток. Следовательно, мини-пили категорически не подходят тем, кому сложно организовать свое время. В качестве недостатка можно отметить и более низкую эффективность по сравнению с эффективностью КОК.

Во время приема мини-пили некоторые женщины отмечают, что они могут прибавлять в весе. В то же время есть случаи потери массы тела.

При применении данного метода контрацепции совершенно отсутствует адекватная защита от заражения болезнями, которые передаются половым путем, а также СПИДа. Контрацептивный эффект может снижаться, если ЧПК принимаются параллельно с препаратами, имеющими противосудорожное воздействие, а также со средствами против туберкулеза.

Побочные действия

Чисто прогестиновые контрацептивыВо время приема чисто прогестиновых контрацептивов у женщины иногда изменяется менструальный цикл, что может выражаться и в аменорее, и в увеличении кровянистых выделений. При этом в большинстве случаев препарат отменять нет нужды. Примерно спустя один месяц такие побочные эффекты исчезают самостоятельно. Также при приеме мини-пили увеличивается риск образования кист яичников. После того, как препарат отменяется, киста через несколько месяцев исчезает без лечения.

При приеме ЧПК у женщины может обостриться молочница, если имеет место расположенность к кандидозу. У больных сахарным диабетом иногда при использовании котрацептивов этой группы проявляется тошнота, головокружение, слабость, которые самостоятельно прекращаются примерно через месяц без отмены препарата.

Иногда возможно увеличение количества выделяемого кожного жира, в более редких случаях – появление акне.

В первые дни приема мини-пили женщина может отмечать, что чувствительность молочных желез увеличилась. Отмены препарата не требуется, симптом исчезает самостоятельно.

Иногда развивается сильная чувствительность к воздействию ультрафиолета, что ведет к появлению пигментных пятен. При таком явлении в первые месяцы приема таблеток врачи рекомендуют не принимать солнечные ванны и не посещать солярий.

Кроме указанных побочных действий у женщины могут отекать ноги, в редких случаях – повышаться рост волос на теле.

Препарат отменяется только в том случаях, если у женщины отмечается длительное кровотечение с обильными выделениями. Также отмена целесообразна, если указанные выше побочные явления не прекращаются дольше, чем 2-3 месяца.

Кому нельзя применять прогестиновые контрацептивы?

Чисто прогестиновые контрацептивыНе допускается прием чисто прогестиновых контрацептивов женщинами, у которых диагностировано онкологическое заболевание молочной железы, цирроз печени, опухоли печени. Нельзя принимать мини-пили при гепатите в активной стадии, кровотечениях из половых органов, при поражениях мозга и сердечнососудистой системы, при эпилепсии, тяжелых болезнях почек. Нельзя одновременно применять препараты с противосудорожным воздействием.

Чтобы правильно выбрать препарат, а также определить наличие противопоказаний, женщина должна проконсультироваться с гинекологом. Перед окончательным выбором препарата нужно обязательно пройти ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы исключить беременность. Также необходим осмотр гинеколога и анализ взятых мазков с целью исключения онкологических патологий и определения микрофлоры.

Особенности прогестиновых контрацептивов

Использование прогестиновых контрацептивов рекомендуется женщинам репродуктивного возраста, а также тем, кто пребывает в периоде переменопаузы. Также ЧПК показаны кормящим матерям, у которых отмечается регулярная половая жизнь; тем женщинам, которые недавно родили ребенка, но отказались от грудного вскармливания; женщинам, которым был сделан аборт; женщинам, которые курят; тем, кто страдает гипертонией или нарушением свертываемости крови.

При использовании мини-пили женщинам необходимо сделать все, чтобы избежать перерывов в приеме таблеток. Женщина должна сама для себя выстроить определенную схему приема таблеток и напоминания об этом действии. Если таблетка не была принята вовремя (прошло более трех часов после времени, в которое нужно было принять таблетку), то на протяжении семи дней женщина должна применять дополнительный метод контрацепции. Аналогичные действия необходимы, если после приема таблетки на протяжении двух часов имела место рвота или понос.

При проявлении некоторых симптомов у женщин, использующих в качестве метода контрацепции мини-пили, требуется обращение к гинекологу. Таким симптомом являются слишком обильные или продолжительные месячные (примерно в два раза больше, чем в обычной ситуации). При отсутствии менструации после нескольких регулярных циклов женщине требуется осмотр у гинеколога, чтобы исключить беременность. Важно также исключить внематочную беременность, если у женщины проявляются периодические боли внизу живота.

При нарушении регулярности приема мини-пили, вследствие которого женщина забеременела, необходимо прекращать прием препарата. Беременность прерывать не требуется, так как в таблетках данного типа содержится небольшая доза гормона, не влияющая на плод отрицательно. Ведение беременности происходит в обычном режиме.

Раздел: Контрацепция
Автор-составитель: Марина Степанюк - провизор, медицинский журналист Специализация: фармацевтика подробнее

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Комментарии
Мария 13:38 | 20.04.2013

Статья написана на основе устаревших данных. Из перечисленных препаратов "Экслютон, Континуин, Оврет, Микронор, Чарозетта, Примолют-Нор, Микролют" существуют только Экслютон и Чарозетта, остальные уже сняты с производства. Данные по мини-пили (пониженная эффективность, прием четко по времени, повышенный риск внематочной) относятся только к старым препаратам (из существующих ныне - только к препарату Экслютон); препарат Чарозетта как более современный этих недостатков лишен и по эффективности сопоставим с КОК.

Оцените статью:

Подобрать врача для лечения