Тремонорм

Состав

Таблетка состоит из 250 мг леводопы и 25 мг карбидопы моногидрата; вспомогательные вещества — целлюлоза, магния стеарат, крахмал, краситель AB@C blue N2 Lake 12%.

Форма выпуска

Тремонорм выпускается в виде таблеток леводопы 250 мг и карбидопы 25 мг, 50 или 100 шт. в картонной упаковке, 100 шт. во флаконе.

Фармакологическое действие

Тремонорм оказывает противопаркинсоническое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Болезнь Паркинсона возникает при недостатке дофамина в головном мозге. Метаболическим предшественником дофамина является леводопа, которая хорошо проходит через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и в базальных ядрах головного мозга превращается в дофамин, тем самым облегчая симптомы паркинсонизма. При поступлении внутрь организма леводопа способна быстро превращаться в дофамин в периферических тканях, и только её небольшое количество поступает в мозг.

Карбидопа является ингибитором декарбоксилирования ароматических кислот, в т.ч. леводопы, в периферических тканях, не проникая через ГЭБ. Таким образом, совместный приём леводопы и карбидопы увеличивает поступление в головной мозг леводопы.

Леводопа быстро всасывается в желудке. Приём пищи замедляет всасывание. Значительная часть (75%) выводится с мочой, оставшаяся – через кишечник.

Показания к применению

Показаниями являются:

• болезнь Паркинсона;
• паркинсонический синдром (постэнцефалитический, вследствие интоксикации марганцем и оксидом углерода, цереброваскулярного генеза).

Противопоказания

• закрытоугольная форма глаукомы;
• психические нарушения;
• депрессия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• почечная и/или печеночная недостаточность;
• болезни крови, лейкопения;
• болезни эндокринной системы;
• период беременности и лактации;
• меланома;
• детям младше 12 лет;
• чувствительность к составным компонентам препарата.

Необходимо применение с осторожностью при заболеваниях сердца и сосудов (артериальная гипертония, выраженный атеросклероз, аритмия), заболеваниях лёгких и бронхиальной астме, склонности к эрозивно-язвенным поражениям ЖКТ, при судорожном синдроме.

Побочные действия

Начало терапии может сопровождаться тошнотой, рвотой, болью в желудке, нарушениями глотания, обострением язвенной болезни желудка. Иногда могут наблюдаться аритмии, гипотензия.

При длительном применении: самопроизвольные движения, гиперкинезы, изменения со стороны кроветворной системы, психические нарушения, депрессия, учащенное сердцебиение, нарушения сна, увеличение массы тела.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Тремонорм принимается внутрь. Подбор дозы проводится индивидуально для каждого пациента. Начальная доза — 1 таблетка трижды в день. Каждые 2 дня дозу увеличивают до достижения требуемого эффекта. Суточная доза, которая является максимальной: для леводопы – 2г (8 таблеток), для карбидопы – 200 мг. Как правило, эффект достигается в течение недели.

Инструкция на Тремонорм предупреждает, что при появлении блефароспазма или судорожного синдрома дозу необходимо уменьшить.

Передозировка

Превышение дозы вызывает появление гиперкинезов, тошноту, рвоту, повышается возбудимость, появляется бессонница. Для лечения передозировки проводят симптоматическую терапию, показан прием активированного угля, промывание желудка.

Взаимодействие

Применение с бета-адреномиметиками увеличивает риск появления аритмий.

Одновременное применение с трициклическими антидепрессантами способно уменьшать биодоступность леводопы; с диазепамом, клозепином, резерпином, клофелином, м-холиноблокаторами, папаверином, нейролептиками, пиридоксином уменьшает противопаркинсонический эффект.

Применение с препаратами лития повышает вероятность дискинезий и галлюцинаций, а прием с метилдопой усугубляет развитие побочных эффектов.

В случае применения ингибиторов МАО их приём необходимо прекратить за 2 недели, поскольку при одновременном применении возникает вероятность нарушений кровообращения, проявляющиеся в развитии головокружения, возбуждения, тахикардии, покраснении лица, повышении АД.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

В недоступном для детей и защищенном от света месте, температура от 15° до 30°С.

Срок годности

Таблетки в блистере – 3 года; во флаконе – 4 года.

Особые указания

Резкая отмена приёма препарата приводит к развитию комплекса симптомов, напоминающих злокачественный нейролептический синдром: нарушения психики, ригидность мышц, гипертермия, увеличение содержания креатинфосфокиназы в крови.

При переводе на комбинированный прием леводопы и карбидопы, предшествующий прием леводопы прекращают за 12 ч до назначения.

Во время лечения необходим контроль показателей крови, сердечно-сосудистой системы, функции почек и печени, психического состояния пациента.

Пациентам необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и работ, связанных с высокой концентрацией внимания.

Аналоги

Мадопар

Леводопа / Бенсеразид-Тева

Карбидопа / Леводопа

Синдопа

Тидомет Форте

Синемет

Наком

Наком, тидомет, синдопа, синемет, сталево. Цена аналогов зависит от производителя и количества таблеток в упаковке и составляет от 606 до 2000 руб.

Детям

Противопоказано применение до 12 лет.

При беременности и лактации

Противопоказан при беременности и грудном вскармливании.

Отзывы

На медицинских форумах отзывы пациентов в основном сводятся к жалобам на побочные эффекты препарата и необходимость длительного подбора дозы. Мнение врачей – выбор любого  препарата должен осуществляться только специалистом с тщательным подбором оптимальной дозы.

Цена Тремонорма, где купить

Средняя цена в России составляет 697 руб. за упаковку 100 таб.

Отзывы