Маннит
Состав
В состав раствора входит активный компонент маннитол.
Дополнительные составляющие: натрия хлорид, вода для инъекций.
Форма выпуска
Выпускается Маннит в виде раствора для инфузий, расфасованного в стеклянные флаконы по 200 или 400 мл.
Фармакологическое действие
Препарат обладает значительным диуретическим действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Маннит является осмотическим диуретиком, способным удерживать жидкость в почечных канальцах и увеличивать объём мочи, что становится возможным благодаря высокому давлению плазмы крови и процессу фильтрации, происходящему в почечных клубочках, не вызывая канальцевой реабсорбции. Действие препарата преимущественно распространяется на проксимальные канальца. Но в некоторой степени затрагивает нисходящую петлю нефрона и собирательные трубочки.
Вещество не проникает сквозь тканевые или клеточные барьеры, не увеличивает концентрацию остаточного азота в составе крови. При повышении осмолярности плазмы крови происходит перемещение жидкости из некоторых тканей в сосудистое русло. Сопровождает диурез умеренное увеличение натрийуреза, не вызывая значительного влияния на процесс выведение калия. На повышение диуретического эффекта влияет концентрация, то есть дозировка вещества. Препарат не используют для пациентов с нарушениями фильтрационной функции почек, азотемией, сопровождаемой циррозом печени, асцитом, так как может увеличиться объём циркулирующей крови.
Установлено, что маннитол обладает плохой всасываемостью из ЖКТ, поэтому его создают в виде раствора для введения внутривенно. В организме распределение вещества происходит во внеклеточном секторе с сохранением концентрации около 3-х часов. Незначительный метаболизм маннитола происходит в печени, в результате чего образуется гликоген. Период полувыведения составляет примерно 1,5 часа. Из организма препарат выводится при помощи почек.
Показания к применению
Назначают Маннит при:
- отёке мозга, внутричерепной гипертензии, сопровождаемых почечной или почечно-печёночной недостаточностью;
- олигурии с острой почечной или почечно-печёночной недостаточностью, с сохранением фильтрационной способности почек – в комплексной терапии;
- посттрансфузионных осложнениях после введения крови плохой совместимости;
- форсированном диурезе, вызванном отравлением барбитуратами или салицилатами;
- профилактике гемолиза во время операций с применением экстракорпорального кровообращения для предотвращения ишемии почек и возможной острой формы почечной недостаточности.
Противопоказания к применению
Следует отказаться от применения препарата при:
- повышенной чувствительности к нему;
- анурии, вызванной острым некрозом канальцев почек;
- левожелудочковой недостаточности;
- геморрагическом инсульте;
- субарахноидальном кровоизлиянии;
- дегидратации тяжёлой степени;
- гипонатриемии, гипо-хлоремии и гипокалиемии.
С осторожностью раствор назначают женщинам при лактации и беременности, пациентам пожилого возраста.
Побочные эффекты
При приёме Маннита может развиваться обезвоживание, сопровождаемое сухостью кожных покровов и ротовой полости, жаждой, диспепсией, мышечной слабостью, судорогами, галлюцинациями, снижением артериального давления. Кроме того, возможно нарушение в водно-электролитном обмене, тахикардия, болевые ощущения за грудиной, кожная сыпь и тромбофлебит.
Инструкция по применению Маннита (Способ и дозировка)
Как указывает инструкция по применению Маннита, раствор вводят капельно или медленной струёй внутривенно.
При проведении профилактических мероприятий дозировку рассчитывают по 0,5 г на кг веса пациента. Лечебная доза составляет 1,0-1,5 г на кг веса и не может быть выше 140-180 г.
Перед введением раствор предварительно согревают до 37 °С. Если выполняются операции с искусственным кровообращением, то лекарство вводится в аппарат в дозировке 20-40 г до начала перфузии.
При олигурии предварительно вводят пробную дозу, внутривенно капельно. Затем состояние больного контролируют около 2-3 часов. Если скорость диуреза не повышается до 30-50 мл/ч, то применение препарата прекращают.
Передозировка
Случаи передозировки вызывает не только применение препарата в повышенных дозах, но и его быстрое введение. При этом может развиваться гиперволемия, повышаться внутриглазное или внутричерепное давление, нагрузка на сердце и так далее.
Взаимодействие
Одновременное использование раствора с другими диуретическими препаратами способно значительно усилить взаимное действие каждого диуретика. Сочетание препарата с Неомицином вызывает повышение ототоксического или нефротоксического эффекта. Также Маннит может увеличить развитие токсического действия при совместном приёме с сердечными гликозидами.
Особые указания
Наличие левожелудочковой недостаточности требует сочетания маннитола с быстродействующими «петлевыми» диуретиками, так как не исключено развитие отёка легких. При этом нужно контролировать артериальное давление, диурез и концентрацию калия и натрия в сыворотке крови.
Если введение препарата вызывает головную боль, рвоту, головокружение, нарушения зрения, то применение Маннита прекращают, чтобы не допустить развития осложнения в виде субдурального и субарахноидального кровотечения.
Появление симптомов обезвоживания организма требует введения дополнительной жидкости. Допускается использование при сердечной недостаточности, в сочетании с «петлевыми» диуретиками, энцефалопатии и гипертоническом кризе.
Повторно Маннит вводят под тщательным контролем водно-электролитного баланса состава крови.
Условия продажи
В аптеках Маннит отпускают по рецепту.
Условия хранения
Для хранения раствора требуется прохладное тёмное место, недоступное для детей.
Срок годности
3 года.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Основные аналоги: Д-Маннит, Маннитол.
Также подобным действием обладают: Фуросемид, Трифас, Верошпирон и Лазикс.
Алкоголь
О взаимодействии Маннита с алкоголем не сообщается, но показания, при которых назначают этот препарат, предполагают отказ от спиртного.
Отзывы о Манните
Как показывают отзывы о Манните, его часто назначают для лечения взрослых больных и в педиатрии. При этом многие пациенты подтверждают его высокую эффективность. Также сообщается, что препарат назначают при лечении гидроцефалии у детей, в результате которого снижаются болевые ощущения и улучшается сон.
Однако некоторые пользователи рассказывают, что кроме улучшения, применение Маннита может вызвать побочные эффекты, например: тахикардию, боли за грудиной.
Если во время лечения происходит развитие нежелательных симптомов, то об этом необходимо сообщить врачу. После этого возможна отмена препарата и замена его другим, более подходящим лекарством.
Цена Маннита, где купить
Цена Маннита в растворе 15% за 200 мл, в российских аптеках варьируется в пределах 90-130 рублей.
Последние комментарии
Ольга: Ринорус — спрей хороший, эффект есть — ничего не могу сказать, сужает сосуды на 10-12 ...
Вероника: Первый раз мне назначали совместный прием кагоцела и валацикловира, когда я лечила ...
Ирина Климова: Раньше мои родители пользовались бельгийским Квинаксом, но теперь вместо старого ...
Надежда: Хорошо помогает при усталости, когда чувствую, что сил нет вообще ни на что. Кисловатая ...