Маннит

Состав

В состав раствора входит активный компонент маннитол.

Дополнительные составляющие: натрия хлорид, вода для инъекций.

Форма выпуска

Выпускается Маннит в виде раствора для инфузий, расфасованного в стеклянные флаконы по 200 или 400 мл.

Фармакологическое действие

Препарат обладает значительным диуретическим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Маннит является осмотическим диуретиком, способным удерживать жидкость в почечных канальцах и увеличивать объём мочи, что становится возможным благодаря высокому давлению плазмы крови и процессу фильтрации, происходящему в почечных клубочках, не вызывая канальцевой реабсорбции. Действие препарата преимущественно распространяется на проксимальные канальца. Но в некоторой степени затрагивает нисходящую петлю нефрона и собирательные трубочки.

Вещество не проникает сквозь тканевые или клеточные барьеры, не увеличивает концентрацию остаточного азота в составе крови. При повышении осмолярности плазмы крови происходит перемещение жидкости из некоторых тканей в сосудистое русло. Сопровождает диурез умеренное увеличение натрийуреза, не вызывая значительного влияния на процесс выведение калия. На повышение диуретического эффекта влияет концентрация, то есть дозировка вещества. Препарат не используют для пациентов с нарушениями фильтрационной функции почек, азотемией, сопровождаемой циррозом печени, асцитом, так как может увеличиться объём циркулирующей крови.

Установлено, что маннитол обладает плохой всасываемостью из ЖКТ, поэтому его создают в виде раствора для введения внутривенно. В организме распределение вещества происходит во внеклеточном секторе с сохранением концентрации около 3-х часов. Незначительный метаболизм маннитола происходит в печени, в результате чего образуется гликоген. Период полувыведения составляет примерно 1,5 часа. Из организма препарат выводится при помощи почек.

Показания к применению

Назначают Маннит при:

• отёке мозга, внутричерепной гипертензии, сопровождаемых почечной или почечно-печёночной недостаточностью;
• олигурии с острой почечной или почечно-печёночной недостаточностью, с сохранением фильтрационной способности почек – в комплексной терапии;
• посттрансфузионных осложнениях после введения крови плохой совместимости;
• форсированном диурезе, вызванном отравлением барбитуратами или салицилатами;
• профилактике гемолиза во время операций с применением экстракорпорального кровообращения для предотвращения ишемии почек и возможной острой формы почечной недостаточности.

Противопоказания к применению

Следует отказаться от применения препарата при:

• повышенной чувствительности к нему;
• анурии, вызванной острым некрозом канальцев почек;
• левожелудочковой недостаточности;
• геморрагическом инсульте;
• субарахноидальном кровоизлиянии;
• дегидратации тяжёлой степени;
• гипонатриемии, гипо-хлоремии и гипокалиемии.

С осторожностью раствор назначают женщинам при лактации и беременности, пациентам пожилого возраста.

Побочные эффекты

При приёме Маннита может развиваться обезвоживание, сопровождаемое сухостью кожных покровов и ротовой полости, жаждой, диспепсией, мышечной слабостью, судорогами, галлюцинациями, снижением артериального давления. Кроме того, возможно нарушение в водно-электролитном обмене, тахикардия, болевые ощущения за грудиной, кожная сыпь и тромбофлебит.

Инструкция по применению Маннита (Способ и дозировка)

Как указывает инструкция по применению Маннита, раствор вводят капельно или медленной струёй внутривенно.

При проведении профилактических мероприятий дозировку рассчитывают по 0,5 г на кг веса пациента. Лечебная доза составляет 1,0-1,5 г на кг веса и не может быть выше 140-180 г.

Перед введением раствор предварительно согревают до 37 °С. Если выполняются операции с искусственным кровообращением, то лекарство вводится в аппарат в дозировке 20-40 г до начала перфузии.

При олигурии предварительно вводят пробную дозу, внутривенно капельно. Затем состояние больного контролируют около 2-3 часов. Если скорость диуреза не повышается до 30-50 мл/ч, то применение препарата прекращают.

Передозировка

Случаи передозировки вызывает не только применение препарата в повышенных дозах, но и его быстрое введение. При этом может развиваться гиперволемия, повышаться внутриглазное или внутричерепное давление, нагрузка на сердце и так далее.

Взаимодействие

Одновременное использование раствора с другими диуретическими препаратами способно значительно усилить взаимное действие каждого диуретика. Сочетание препарата с Неомицином вызывает повышение ототоксического или нефротоксического эффекта. Также Маннит может увеличить развитие токсического действия при совместном приёме с сердечными гликозидами.

Особые указания

Наличие левожелудочковой недостаточности требует сочетания маннитола с быстродействующими «петлевыми» диуретиками, так как не исключено развитие отёка легких. При этом нужно контролировать артериальное давление, диурез и концентрацию калия и натрия в сыворотке крови.

Если введение препарата вызывает головную боль, рвоту, головокружение, нарушения зрения, то применение Маннита прекращают, чтобы не допустить развития осложнения в виде субдурального и субарахноидального кровотечения.

Появление симптомов обезвоживания организма требует введения дополнительной жидкости. Допускается использование при сердечной недостаточности, в сочетании с «петлевыми» диуретиками, энцефалопатии и гипертоническом кризе.

Повторно Маннит вводят под тщательным контролем водно-электролитного баланса состава крови.

Условия продажи

В аптеках Маннит отпускают по рецепту.

Условия хранения

Для хранения раствора требуется прохладное тёмное место, недоступное для детей.

Срок годности

3 года.

Аналоги

Маннитол

Основные аналоги: Д-Маннит, Маннитол.

Также подобным действием обладают: Фуросемид, Трифас, Верошпирон и Лазикс.

Алкоголь

О взаимодействии Маннита с алкоголем не сообщается, но показания, при которых назначают этот препарат, предполагают отказ от спиртного.

Отзывы о Манните

Как показывают отзывы о Манните, его часто назначают для лечения взрослых больных и в педиатрии. При этом многие пациенты подтверждают его высокую эффективность. Также сообщается, что препарат назначают при лечении гидроцефалии у детей, в результате которого снижаются болевые ощущения и улучшается сон.

Однако некоторые пользователи рассказывают, что кроме улучшения, применение Маннита может вызвать побочные эффекты, например: тахикардию, боли за грудиной.

Если во время лечения происходит развитие нежелательных симптомов, то об этом необходимо сообщить врачу. После этого возможна отмена препарата и замена его другим, более подходящим лекарством.

Цена Маннита, где купить

Цена Маннита в растворе 15% за 200 мл, в российских аптеках варьируется в пределах 90-130 рублей.

Отзывы