Диурез

Диурез представляет собой объем мочи, который образуется в организме человека за определенный конкретный времени.  Наиболее часто используется понятие суточного диуреза – то есть измерение объема производимой мочи за 24 часа, а также минутного диуреза. Последнюю величину, как правило, используют при изучении функции почек при помощи метода клиренса.

Суточное выделение мочи взрослого здорового человека составляет около 65-75% от объема выпитой жидкости за день. Чтобы выделить все необходимые продукты метаболизма почке необходимо не менее 500 мл, поэтому нетрудно подсчитать, что человеку необходимо потреблять как минимум 800 мл жидкости в сутки, что является нижним пороговым показателем. При нормальном водном режиме, который подразумевает употребление 1-2 литров жидкости, суточный диурез составит от 800 до 1500 мл, а величина минутного диуреза будет составлять соответственно 0,55-1 мл.

Различные патологические состояния могут влиять на выделение мочи, причем значительно. Различают анурию – выделение мочи менее 200 мл в сутки при нормальном водном режиме, олигоурию – выделение не более полулитра мочи в сутки, а также полиурию – выделение до трех литров мочи при обычном употреблении мочи.

Также различают ночной и дневной диурез.  Соотношение дневного и ночного диуреза у здорового человека обычно составляет 3 к 1 или 4 к 1. Никтурия – это патология, которая развивается при изменении данного соотношения в пользу ночного диуреза.

Кроме того, диурез различают в зависимости от объема мочи и количества выделенных активных веществ:

• Водный
• Антидиурез
• Осмотический диурез

Для водного диуреза характерен большой объем мочи при крайне низком содержании осмотических веществ. Он представляет собой выделение гипоосмолярной мочи. У здоровых людей водный диурез может развиваться на фоне потребления большого объема жидкости, при переходу к состоянию невесомости, а также к постельному режиму от нормальной двигательной активности. Также он характерен при постэнцефалитической, психогенной и первичной  полидипсии,  в терминальной стадии хронических болезней почек, хроническом алкоголизме, гиперкальциемии, гипокалиемии, почечном несахарном диабете, а также в фазе схождения отеков.

Для антидиуреза свойственен малый объем мочи совместно с высокой концентрацией активных осмотических веществ.

Осмотический диурез – это выделение большого количества мочи из-за повышенной экскреции активных веществ. Он обычно развивается из-за чрезмерной загрузки отдела нефрона активными веществами экзогенного (простые сахара, маннит) и эндогенного происхождения (бикарбонат, мочевина, глюкоза). Когда в просвете канальцев наблюдается наличие активных веществ в концентрациях, которые превышают способность к их реабсорбции, а также экзогенных нереабсорбируемых веществ возникает ускоренный ток жидкости. Таким образом, выделяется большой объем мочи при высокой концентрации в ней осмотических активных веществ. Содержание натрия, к примеру, составляет 50-70 ммоль/л. Как правило, такое состояние может развиваться при применении осмотических диуретиков, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете.

Комментарии