Невралгия

Невралгия – это состояние, при котором происходит поражение периферических нервов. Для данного заболевания характерными являются приступообразные болезненные ощущения в зоне иннервации определенного нерва. Если сравнивать неврит и невралгию, то в последнем случае не возникает нарушения двигательной функции, а также выпадения чувствительности. Изменения структуры пораженного нерва также отсутствуют. Как правило, развитие невралгии происходит в основном в нервах, которые проходят в узких каналах и отверстиях.

Особенности невралгии

Для невралгии тройничного (лицевого) нерва характерно проявление коротких пароксизмов односторонних стреляющих болей большой интенсивности в зоне иннервации ветвей тройничного нерва. Довольно часто болевые ощущения провоцируют прикосновения к коже курковой зоны (то есть кожи носа, губ, бровей). Данное заболевание более характерно для женщин, причем, количество случаев невралгии лицевого нерва возрастает у лиц старше сорока лет.

Тройничный нерв является пятым среди двенадцати пар черепно-мозговых нервов. На него положена функция обеспечивать чувствительность в области лица. Тройничные нервы расположены с обеих сторон лица. У каждого нерва есть три ветви. Функция первой — обеспечивать чувствительность глаз, кожи лба и верхнего века; второй — чувствительность щёк, ноздрей, нижнего века, верхней губы и десны; третей — чувствительность нижней губы и челюсти, десны и ряда жевательных мышц.

Невралгию принято подразделять на две разных формы заболевания: невралгия первичная (идиопатическая, эссенциальная, типичная) и невралгия вторичная (симптоматическая).

Как правило, причиной невралгии лицевого нерва считается сдавливание тройничного нерва, которое происходит вследствие пережатия его артериями либо венами задней черепной ямки. Сдавливать нерв также может сосудистая петля в случае аномалии сосудов. К тому же ветви тройничного нерва, проходя сквозь костные каналы основания черепа, могут в них подвергнуться компрессии. Каналы в некоторых случаях сужены от рождения, также сужение каналов часто происходит вследствие хронических воспалений в смежных зонах (причиной подобного явления могут быть синуситы, кариес). В более редких случаях тройничный нерв компримируется опухолью мостомозжечковой области.

Симптомы невралгии

НевралгияКак правило, симптомы невралгии у человека возникают спонтанно, без определенных причин. В более редких случаях приступы начинают проявляться после травм, лечения зубов и т.п. При невралгии лицевого нерва у больного периодически проявляются приступы сильных, мучительных болей, которые локализируются в зоне иннервации ветвей тройничного нерва. Подобные болевые пароксизмы могут длиться как несколько секунд, так и несколько минут. Приступ прекращается внезапно. Между приступами болевые ощущения не проявляются. Как правило, подобные приступы происходят параллельно с рядом вегетативных проявлений. Так, симптомы невралгии проявляются возникновением гиперемии лица, слишком сильного слюноотделения, течения слез. Могут происходить рефлекторные сокращения жевательной и мимической мускулатуры. Симптомы невралгии настолько интенсивны, что во время приступа человек вынужден застыть в определенной позе, в страхе пошевелиться. Чтобы уменьшить боль во время приступа часто больному приходится принимать своеобразные позы,
задерживать дыхание либо дышать усиленно. Иногда область, в которой проявляется боль, человек вынужден растирать, сдавливать. На лице человека есть несколько участков, при раздражении которых механическим либо температурным методом у больных невралгией возникают болевые приступы.

Болевые ощущения, которые возникают во время приступов у людей с невралгией тройничного нерва, бывают очень разными. Как правило, человек ощущает жгучую, простреливающую боль, иногда боль имеет жгущий, колющий характер, проявляются ощущения «ударов тока». У некоторых больных приступы могут проявляться один за другим, при этом интервал между ними составляет только несколько минут.

Симптомы невралгии исчезают после соответствующего лечения, в более редких случаях они могут исчезать самостоятельно. При этом период ремиссии у больных невралгией лицевого нерва может длиться и несколько месяцев, и несколько лет. Методом, после которого ремиссия происходит особенно быстро, является алкоголизация ветвей тройничного нерва. Однако следует учитывать, что каждая следующая алкоголизация снижает длительность ремиссии, соответственно, метод становится менее эффективным.

Существует как односторонняя, так и двухсторонняя невралгия тройничного нерва.

При одонтогенных поражениях тройничного нерва болевые и вегетативные проявления сильно выражены и особо упорны. Заболевание данной формы может продолжаться длительный период времени, и не исчезать даже при условии остановки основного болезненного процесса, который спровоцировал развитие невралгии.

Диагностика невралгии

невралгияКак правило, при диагностике заболевания специалисты, прежде всего, руководствуются жалобами больного, а также результатами детального осмотра пациента. Чтобы определить причину, которая стала основой для развития невралгии, применяется исследование с помощью магнитно-резонансной томографии. В данном случае возможно выявление признаков множественного склероза, опухоли. Но существует много иных причин, которые нельзя обнаружить при указанном методе обследования.

В процессе диагностики невралгии тройничного нерва важно дифференцировать ее от дентальной плексалгии, при которой боль проявляется в челюстях. Также важно отличить невралгию от артроза височно-нижнечелюстного сустава, рассеянного склероза и др.

Лечение невралгии

Каждому человеку, которому был поставлен диагноз «невралгия тройничного нерва», нужно осознавать, что данное заболевание излечивается не всегда. Но с помощью ряда современных средств болезненность при приступах можно значительно облегчить. Прежде всего, при невралгии лицевого нерва врач назначает пациенту противосудорожные препараты. Так, часто при лечении невралгии используются препараты карбамазепин, фенитоин в дозах, которые специалист подбирает индивидуально. Чтобы усилить воздействие антиконвульсанта, часто применяются антигистаминные препараты (дипразин, димедрол). Также в комплексе терапии используют спазмолитические и сосудорасширяющие препараты. При лечении невралгии эффективным средством часто является физиотерапия (ионогальванизация с новокаином, амидопирином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи). Чтобы улучшить трофику пораженных нервов, в комплексном лечении присутствуют препараты витаминов В1, В12, Е, а также поливитамины. Примерно в 40% случаев больные ощущают эффект
от сочетания разных методов лечения: рефлексо-, физио- и медикаментозного лечения.

Однако если комплексное медикаментозное лечение не имеет должного эффекта, то следует применять хирургические методы. Часто лечение предполагает проведение микрохирургической декомпрессии ветвей тройничного нерва или перерезку ветвей нерва проксимальнее гассерова узла.

Также существует ряд новых методов лечения невралгии с использованием современных техник. Но при этом до сих пор используются и некоторые народные методы лечения, позволяющие уменьшить степень проявляющихся симптомов невралгии.

Невралгия затылочного нерва

При невралгии затылочного нерва человек, прежде всего, жалуется на частое возникновение головной боли в области затылка. Невралгия затылочного нерва часто возникает вследствие переохлаждения, наличия у больного остеохондроза, который проявляется протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков. Также подобное состояние иногда возникает из-за сильных эмоциональных стрессов, травм позвоночника, длительного напряжения мышц статического характера.

невралгияНевралгия затылочного нерва имеет следующие характерные проявления: болевые ощущения всегда проявляются приступообразно, «стреляющей» болью. Боли всегда возникают в области затылка, иногда отдают в ушные раковины и область вокруг них. Как правило, боль возникает с одной стороны, при этом человеку сложно двигать головой из стороны в сторону. При попытках наклонять голову либо поворачивать ее боли могут становиться еще интенсивнее. Со стороны, где проявляется боль, может возникнуть нарушение чувствительности в затылке, а также возле ушной раковины.

Чтобы диагностировать невралгию затылочного нерва, следует пройти осмотр у специалистов: ортопеда, невролога, а также, в случае необходимости, провести обследование в виде магнитно-резонансной томографии. Лечение невралгии проводится с использованием комплексной медикаментозной терапии, при которой в первую очередь применяются препараты, эффективно снимающие боль. Достаточно ощутимый эффект оказывают и физиотерапевтические методы лечения невралгии. Так, используется массаж, лечебная гимнастика, вытяжение позвоночника и др.

Профилактика невралгии

Для профилактики невралгии наиболее важным считается предупреждение сильного переохлаждения организма, а также травм. В качестве более широких мер профилактики важно соблюдение принципов здорового питания, наличие постоянных физических нагрузок, правильный и активный образ жизни в любом возрасте. Важно осознавать тот факт, что у людей с возрастом повышаются шансы заболеть невралгией. Провоцирующими факторами часто становиться работа, связанна с переносом тяжестей, а также монотонный труд, при котором человек пребывает в одном и том же положении длительное время. Часто невралгия проявляется в организме в качестве осложнения гриппа, поэтому грипп, а также другие вирусные инфекции следует лечить тщательно и правильно.

Больным, у которых диагностирована невралгия, важно регулярно проходить курсы физиотерапевтического лечения и восполнять в организме запас витаминов группы В.

Автор-составитель: Марина Степанюк - провизор, медицинский журналист Специализация: фармацевтика подробнее

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Комментарии
Alena 16:50 | 13.11.2014

На моей практике, чаще всего причиной затылочной невралгии является именно упомянутый здесь остеохондроз. И самое обидное, что болезнь эта молодеет на глазах, а вот пациенты среднего возраста по-прежнему считают что "я не старый, у меня не может этого быть". Удивилась, что вы обошли в статье такой важный период лечения как прием нестероидных противовоспалительных - все-таки они значительно облегчают состояние пациентов, хоть и вызывают у некоторых из них панический ужас. На самом деле назначение НВПВ обычно дает прорыв в лечении, да и договориться с человеком на обследования проще когда у него уже нет адской боли, которая преследовала его последнее время. Спасибо вам за то что радуете нас статьями! Очень интересно!

Оцените статью: