Аскаридоз
7 июля 2020

Общие сведения

Аскаридоз – это кишечная инвазия, развивающаяся вследствие заражения аскаридами, гельминтами, которые паразитируют в тонкой кишке человека. Заболевание может протекать бессимптомно. Однако чаще всего на ранней стадии болезни отмечаются легочные признаки – кашель и хрипы. На поздних стадиях недуга преобладают проявления со стороны ЖКТ. Код аскаридоза по МКБ-10 — B77.

Очень часто глистовая инвазия отмечается у детей. Если такое состояние сохраняется длительное время или же развивается повторно, это может привести к анемии, истощению, существенному ухудшению самочувствия.

Заболевание встречается в разных странах мира. Чаще всего аскаридами заражаются жители тропических и субтропических областей, которые живут в плохих санитарных условиях. Согласно медицинской статистике аскаридоз является наиболее распространенным гельминтозом в мире. Наиболее часто болеют дети в возрасте 2-14 лет. Заражение происходит, когда люди проглатывают яйца аскарид. Это, как правило, происходит при потреблении пищи, а также при попадании в рот грязных рук.

Чаще всего люди заражаются разновидностью аскарид A. Lumbricoides. Также может произойти заражение аскаридами A. Suum (круглый червь синей), которые инфицируют организм, если человек проглатывает цисты, что содержатся в загрязненной  пище. Также заражение может произойти при потреблении недостаточно термически обработанной свинины. Известны и другие разновидности аскарид, например Parascaris equorum (лошадиная аскарида).

Как проявляется аскаридоз, и какие современные методы лечения этого заболевания наиболее эффективны, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Чаще всего аскаридоз (ascariasis) диагностируется у детей в возрасте от 2 до 14 лет. У пациентов в этом возрасте наиболее часто отмечаются и острые гастроинтестинальные осложнения заболевания.

Человеческая аскарида

Как свидетельствует Википедия и другие источники, аскарида (ascaris lumbricoides) имеет длину от 20 до 40 см, если речь идет о самке. Червь самец имеет длину 15-25 см. Говоря о том, какими являются особенности строения и жизнедеятельности, следует отметить, что эпителий аскариды снаружи образует многослойную гибкую кутикулу. Она состоит из 10 слоев и играет роль своеобразного скелета. К тому же кутикула защищает червя от механических влияний и пищеварительных ферментов человека. Органами чувств являются осязательные бугорки вокруг рта. Что касается того, чем дышит человеческая аскарида в условиях тонкого кишечника, то у этого организма происходит так называемое кожное дыхание. Он дышит всей поверхностью тела, поскольку органы дыхания у него отсутствуют. Питательные вещества всасываются в средней кишке. Как выглядят аскариды, можно увидеть на фото.

Поскольку аскариды – организмы разнополые, они размножаются только половым путем. Самка откладывает в кишечнике яйца аскарид – до 240000 в сутки. Они выводятся с каловыми массами во внешнюю среду. Яйца хорошо защищены от внешних воздействий, так как их покрывает пять оболочек. Зародыш аскариды заключен в клеточный центр и другие слои. Поэтому их уничтожают только те вещества, которые растворяют жир: эфир, спирт, бензин, очень горячая вода.

Жизненный цикл

После того, как человек проглатывает оплодотворенные яйца аскарид, в тонкой кишке из них появляются личинки. Неоплодотворенные яйца аскарид не являются источником инфекции. Для дальнейшего развития личинок необходим кислород. Поэтому спустя несколько часов они внедряются в кишечные вены, пробурив для этого слизистую. После этого с кровотоком личинки попадают в кровоток – в малый круг кровообращения, в капилляры альвеол, а дальше оказываются в их просвете. Потом личинки с помощью ресничек мерцательного эпителия продвигаются по бронхиолам, бронхам и трахее и попадают в глотку. Зараженный человек их проглатывает, и в итоге они снова попадают в кишечник. Личинка развивается в кишечнике. Через 25-29 дней аскариды превращаются во взрослых особей и паразитируют в кишечнике, вызывая осложнения. Именно так происходит цикл развития аскарид. Взрослые гельминты могут жить 1-2 года.

В некоторых случаях спутанная масса червей закупоривает кишечник. Мигрирующие черви также могут закупорить желчные протоки или проходы панкреатической железы. Вследствие лихорадки или применения некоторых лекарств возможно аберрантное перемещение червей.

Фото человеческой аскариды

Фото человеческой аскариды

Что касается того, каков путь передачи яиц аскарид человеку, то заражение происходит, когда человек проглатывает яйца аскариды с продуктами или водой. Именно такой путь передачи является основным. Продукты как источник заражения часто загрязняются мухами, которые являются переносчиками яиц аскарид. Следовательно, заражение аскаридозом чаще всего возможно при несоблюдении правил гигиены. При этом, отвечая на вопрос, какие продукты могут послужить источником аскаридоза, необходимо учесть, что можно заразиться не только при потреблении немытых овощей и фруктов, но и любых продуктов, сохраняющихся в местах, где могут быть мухи, тараканы. Поэтому очень важно знать, как передаются гельминты, и придерживаться правил профилактики.

Классификация

Аскаридоз подразделяют на несколько видов с учетом разных характеристик.

По типу болезни выделяют:

  • типичный или манифестарный – протекает с обычной симптоматикой;
  • атипичный – бессимптомная форма.

С учетом тяжести заболевания выделяются такие формы аскаридоза:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

С учетом особенностей осложнений болезни выделяют такие формы:

  • без осложнений;
  • с осложнениями со стороны кишечника – в качестве осложнений возможны аппендицит, перитонит, непроходимость, панкреатит, холангиогепатит;
  • с осложнениями внекишечными — абсцессы печени, гнойный холангит или плеврит, синуситы, абсцесс брюшной полости и др.

В процессе развития болезни выделяется два этапа:

  • Миграционный – в этот период личинка продвигается по организму человека.
  • Кишечный – в этот период личинка оказывается в кишечнике и быстро растет.

Причины

Механизмом передачи инфекции является фекально-оральный. Человек заражается алиментарным, водным, контактно-бытовым путем. Основной источник болезни – зараженный человек, выделяющий вместе с калом во внешнюю среду яйца аскарид.

В основном человек заражается, когда употребляет пищевые продукты, загрязненные почвой с яйцами аскарид.

Переносчиками болезни могут являться животные (через шерсть и лапы), мухи, тараканы.

Поскольку дети меньше всего придерживаются правил гигиены, то и заражаются инфекцией чаще всего. После заражения не формируется иммунитет, поэтому после излечение возможно повторное инфицирование. Таким образом, основной причиной аскаридоза является нарушение норм. гигиены.

Также часто аскаридоз развивается у людей, которые в силу особенностей своей занятости часто контактируют с почвой.

Симптомы аскаридоза

Признаки этого заболевания зависят от его фазы. На миграционной фазе проявляются одни признаки, на кишечной – иные.

Симптомы аскаридоза у детей и взрослых на миграционной стадии проявляются, как правило, остро. Отмечается повышение температуры до 37,1-38,0 °C, недомогание. В зависимости от массивности инвазии признаки аскариды у детей в этот период могут проявляться тошнотой, болями в животе, которые имеют разную интенсивность. На теле могут появиться аллергические высыпания с отеком и зудом.

Когда личинки начинают продвигаться по воздухоносным путям, больного начинает беспокоить сухой кашель. Иногда появляется немного мокроты с примесью крови. Отмечается свистящее дыхание, одышка. В некоторых случаях возможно астмоподобное состояние. При прослушивании в легких отмечаются непостоянные сухие хрипы. Если в этот момент присоединяется вторичная бактериальная инфекция, вероятно развитие пневмонии. Чаще всего это происходит, если заражаются маленькие дети.

В целом симптомы аскаридоза у взрослых и детей на этом этапе напоминают акатаральную форму ОРЗ с аллергическим компонентом.

Симптоматика угасает после непродолжительного периода острых проявлений. Далее, на поздней фазе заболевания, на первый план выходят кишечные проявления – периодический дискомфорт в животе, диспепсический синдром. Периодически проявляется необоснованная тошнота, повышенное газообразование, отмечается неустойчивость стула.

Кроме того, часто развиваются астеновегетативные симптомы аскариды – утомляемость, раздражительность, головокружение, головные боли, нарушение памяти и т.п. У детей часто отмечаются высыпания на коже. Вследствие недостатка поступления питательных веществ в организм при массивной инвазии может нарушаться рост и развитие ребенка.

Признаки у взрослых людей часто связаны и с обострением хронических болезней. Аскариды проникают в сердце, печень или другие органы при тяжелом течении и отсутствии лечения.

  • При поражении печени нарушается аппетит, отмечаются приступы рвоты и тошноты, боли в животе, сильное слюноотделение, потеря веса, аллергические реакции. При заражении печени вероятно развитие ряда осложнений.
  • Если аскариды попадают в сердце, они оседают в правой половине кровеносной мышцы, в правом желудочке. В качестве осложнений такого состояния могут развиваться: геморрагии, ишемическая болезнь сердца, эозинофильные инфильтраты.
  • При попадании аскарид в легкие болезнь часто приобретает хронический характер с сезонными обострениями. Иногда состояние приводит к развитию бронхиальной астмы.

В процессе поражения отмечается следующее воздействие паразитов на организм:

  • сенсибилизация продуктами обмена аскарид и антигенами распада личинок;
  • раздражения стенок кишечника взрослыми аскаридами;
  • повреждение тканей личинками, которые мигрируют;
  • нарушение процесса пищеварения;
  • нарушение усвоения витаминов, микро- и макроэлементов, питательных веществ;
  • негативное воздействие на состояние иммунной системы.

Что касается того, как выглядят аскариды в кале, то рассмотреть их невооруженным глазом невозможно. Яйца в кале определяются только при микроскопическом исследовании.

Анализы и диагностика

Для определения глистовой инвазии проводится ряд лабораторных исследований. Какой именно анализ на аскариды будет наиболее информативным, определяет врач.

  • Микроскопический анализ кала – в процессе исследования кала определяют яйца аскарид или взрослых особей.
  • Клинический анализ крови – на ранней фазе заболевания определяется выраженная эозинофилия крови, на поздней стадии она выражена неярко или количество эозинофилов в норме.
  • Анализ крови на аскариды – определяется наличие специфических антител. Однако на поздней фазе этот анализ не является информативным, так как аскариды живут в просвете кишечника, не соприкасаясь с организмом. Соответственно, иммунного ответа не наблюдается.
  • Биохимический анализ крови – при аскаридозе повышаются общий и специфический IgE, а при осложнениях определяются специфические органные маркеры поражения.
  • ПЦР кала – обнаруживаются характерные фрагменты ДНК, характерные только для аскариды.
  • Микроскопическое исследование мокроты – в фазе миграции по воздухоносным путям в ней определяются личинки.
  • Рентгенография – в процессе этого исследования на ранней фазе болезни можно выявить летучие эозинофильные инфильтраты.

Также можно визуально определить взрослых особей в кале, при выделении изо рта, носа.

В любом случае при подозрении на гельминтоз у детей и взрослых следует обязательно обратиться к врачу.

Лечение аскаридоза

Очень часто люди, подозревающие у себя или детей наличие аскаридоза, пытаются избавиться от аскарид в домашних условиях. Необходимо учесть, что лечение аскариды народными средствами, а не препаратами, назначенными врачом, может в итоге привести к тому, что выздоровления так и не произойдет, и болезнь спровоцирует серьезные осложнения. Поэтому, чтобы эффективно избавиться от этого заболевания, необходимо принимать то лекарство, которое назначил врач. Народные методы при этом можно использовать как вспомогательные.

Доктора

Лекарства

Лечение аскаридоза у детей и взрослых предусматривает применение ряда препаратов. Очень важно, чтобы лекарство для детей было назначено адекватно их возрасту. Ведь необходимо не только вывести аскариды у ребенка, но и свести к минимуму негативный эффект от лекарственных средств. К тому же очень важно, чтобы схема лечения каждым препаратом четко соблюдалась – от этого зависит успех терапии. Определяя, чем лечить аскариды, врач прописывает четкую схему приема каждого препарата.

Лечение аскариды у детей и взрослых может включать применение следующих препаратов:

  • Немазол – эти таблетки, как правило, назначают детям. Активный компонент лекарства альбендазол производит антигельминтное действие. Позволяет вывести личинки, яйца и взрослых особей.
  • Вермокс – один из наиболее эффективных препаратов. С его помощью проводится лечение аскаридоза у взрослых и детей. В состав таблеток входит активный компонент мебендазол.
  • Иногда для лечения назначают комбинацию препаратов Вермокс и Декарис. Они содержат разные действующие вещества, поэтому дополняют действие друг друга.
  • Пирантел – относительно мягкое лекарство против аскарид. Этот препарат используют для лечения детей с 6 месяцев. Иногда назначается дополнительный прием препарата Немозол.
  • Вормил – содержит активный компонент альбендазол. Препарат уничтожает аскарид на всех стадиях развития.
  • Пиперазин – воздействует на нервно-мышечную систему, уничтожая паразитов.

При поражении других органов назначается симптоматическое лечение. В частности, при поражении легких назначают кортикостероиды и бронходилататоры.

Процедуры и операции

При развитии некоторых осложнений, спровоцированных аскаридозом, может потребоваться дополнительное лечение. В частности, при аскаридозной кишечной непроходимости может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако это крайний метод, так как при таком состоянии эффективной может быть гипертоническая клизма.

После окончания курса лечения необходимо обязательно провести контрольное исследование. Для этого трижды проводят анализ кала, при этом интервал между анализом составляет около 10 дней. Также можно провести анализ крови на антитела.

Лечение народными средствами

Если диагностирован аскаридоз у взрослых или детей, лечение народными средствами может быть вспомогательным методом, способствующим выздоровлению. Однако им не следует заменять основную медикаментозную терапию, так как это может впоследствии привести к развитию осложнений. Часто симптомы аскаридоза после терапии народными средствами исчезают, но полного излечения не происходит.

В качестве вспомогательного лечения можно использовать такие средства:

  • Тыквенные семечки. Необходимо очистить около 400 г семян тыквы и растолочь их в ступке. Залить 50 мл теплой воды. Средство принимают утром натощак. К нему можно добавить 1 ч. л. меда. Через несколько часов принимают дозу магнезии. Еще через несколько часов проводят очистительную клизму.
  • Чеснок с молоком. Необходимо съесть 8-10 очищенных зубков чеснока и запить стаканом теплого молока. Через полчаса следует принять слабительное средство. Существует и другая разновидность этого средства. Необходимо отварить 10 зубков чеснока в стакане молока, предварительно их измельчив. Процедить отвар и использовать его для клизмы. Такие клизмы проводят несколько дней подряд.
  • Настой дымянки лекарственной. 2 ч. л. сухой травы залить 400 мл кипятка и настоять средство 2 часов. Пить по половине стакана утром и вечером натощак на протяжении 5 дней.
  • Березовые почки. 250 свежих березовых почек, собранных весной, заливают 250 мл водки и настаивают две недели. Пить по 30 капель перед едой в течение 10 дней.
  • Настой лука. Очистить большую головку лука, порезать ее и залить стаканом кипятка. Когда средство настоится на протяжении часа, пить его по 100 мл перед едой.
  • Ядра грецких орехов. 4 ст. л. измельченных ядер грецких орехов залить 1 ст. кипятка и настоять 30 минут. Выпить полученное средство в течение дня, после чего принять слабительное.
  • Корки граната. 1 ч. л. измельченных в порошок корок граната залить 100 мл кипятка. Процедить через полчаса и выпить. Готовить и пить такую настойку нужно трижды в день несколько дней.

Профилактика

Для профилактики аскаридоза очень важно соблюдать правила гигиены.

  • Перед тем, как начать готовить пищу, следует очень тщательно вымыть руки с мылом.
  • Сырые овощи и фрукты необходимо всегда мыть и по возможности очищать.
  • Очень важно тщательно мыть руки после проведения земляных работ.
  • Важно с первых лет приучать детей выполнять все важные правила гигиены. Следует отучать их от привычки грызть ногти.
  • Необходимо бороться с мухами и тараканами, используя для этой цели специальные средства.
  • Не следует пить воду с непроверенных источников.
  • Важно тщательно ухаживать за животными, ведь на шерсти и лапах у кошек и у собак могут находиться личинки аскарид.
  • В качестве комплексных мер профилактики очень важно делать все необходимое для устранения фекальных загрязнений: регулярно очищать выгребные ямы, модернизировать канализации и др.

Аскаридоз у детей

Как правило, если паразитируют аскариды у детей, симптомы часто проявляются потерей аппетита, неприятными ощущениями в животе, расстройством пищеварения, аллергическими проявлениями.

Прежде, чем практиковать какое-либо лечение, необходимо посетить врача и пройти назначенные анализы. Как правило, у ребенка диагностировать заболевание можно только на кишечной стадии, когда личинки и взрослые особи определяются в кале.

Лечение аскаридоза у детей практически такое же, как и у взрослых людей. Но при этом врач подбирает более щадящие препараты, провоцирующие как можно меньше побочных эффектов.

Как правило, детям назначают прием препаратов Вермокс, Пирантел, Декарис. Также рекомендуется в период лечения применять ферменты для поддержания нормального состояния кишечника. После окончания терапии следует провести контрольное исследование кала, чтобы определить эффективность проведенного курса лечения.

Аскариды при беременности

Так как при беременности у женщины снижен иммунитет, аскаридоз, как правило, в этот период имеет выраженные симптомы. Заболевание может привести к интоксикации организма, которая проявляется токсикозом, аллергическими реакциями. Такое состояние опасно, так как может спровоцировать анемию, нарушение обменных процессов, что опасно для будущего ребенка. Аскаридоз – крайне нежелательное состояние для беременной и с той точки зрения, что тяжелое течение этого процесса способно вызвать самопроизвольный аборт, гипоксию плода, ослабление родовой деятельности.

Поэтому при первых же подозрениях на развитие болезни нужно пройти полное обследование. Для лечения беременных используются препараты Санкафен, Пиперазин, Гептилрезорцин.

Диета

Диета 5-й стол

Диета 5-й стол

  • Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
  • Сроки: от 3 месяцев и более
  • Стоимость продуктов: 1200 - 1350 рублей в неделю

В период лечения аскаридоза следует придерживаться диеты Стол № 5. Необходимо свести к минимуму жиры, при этом увеличить потребление белковой пищи. Очень важно не пить сырой воды, тщательно мыть овощи и фрукты.

Основные правила питания в этот период следующие:

  • Нужно потреблять много овощей, фруктов, злаков.
  • Свести к минимуму жирную пищу, но при этом потреблять нормальное количество белков и углеводов.
  • Пить достаточно жидкости.
  • Исключить из рациона пастеризованные продукты.
  • Не есть шоколада и других сладостей, а также не пить газировки.

Исключить из рациона следует такие продукты:

  • Сдобу, выпечку, макароны.
  • Жирную рыбу и мясо.
  • Молочные продукты с высоким содержанием жира.
  • Маринады, грибы.
  • Сладости.
  • Алкоголь.

Последствия и осложнения

Тяжелое течение заболевания может привести к следующим осложнениям:

Прогноз

При отсутствии осложнений и правильном подходе к лечению прогноз благоприятный.

Список источников

  • Авдюхина Т.Н. Лабораторная диагностика гельминтозов / Т.И.Авдюхина, Т.Н.Константинова, Ю.П.Горбунова // Часть I. Нематодозы: Учебн. псобие. -М., 1993. -60с.
  • Астафьев Б. А. Достижения отечественной науки в изучении патогенеза гельминтов //Мед. паразитоология и паразитарные болезни. - 1998. - №2. - С. 8.
  • Васильев Ю.В. Болезни органов пищеварения / Ю.В. Васильев. М.: «Изд-во Дубль Фрейг», 2002. -93 с.
  • Сергиев В. П. Паразитарные болезни их профилактика и лечение //Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1997. - №2. - С. 8 - 12.
Автор-составитель: Марина Степанюк - провизор, медицинский журналист Специальность: Провизор подробнее

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Комментарии

Оцените статью: