Заместительная гормональная терапия
Заместительной гормональной терапией называется такая терапия, которая направлена на фармакологическую замену гормональной функции яичников. Наиболее часто данный вид терапии назначается для избежания симптомов при менопаузе, а также для избавления от климактерических расстройств. Это единственно научно доказанный способ, который помогает бороться с симптомами менопаузы, которые зачастую доставляют женщине множество неудобств.
Заместительная гормональная терапия, как правило, включает прием эстрогенов, гестагенов, а иногда андорогенов.
На сегодняшний день отметилась тенденция назначать гормоны женщинам в случаях:
- Длительная продолжительность аменореи во взрослом возрасте.
- Преждевременная или ранняя менопауза.
- Искусственная менопауза.
- Первичная аменорея (за исключением синдрома Рокитанского-Кюстнера).
- Урогенитальные расстройства.
- Раннее развитие вазомоторных симптомов в перименопаузе.
- Высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, болезнь Альцгеймера.
Прежде чем назначить пациенту заместительную гормональную терапию врач обязан провести следующие обследования и изучить:
- соматический анамнез;
- гинекологический анамнез;
- УЗИ с использованием эндовагинального датчика;
- маммографию.
На сегодняшний день медики широко спорят на тему того, нужно ли женщине принимать гормоны во время и после наступления менопаузы. Сторонники заместительной гормональной терапии делают акцент на то, что только таким способом можно избежать всех симптомов, свойственных менопаузе. Противники терапии связывают прием гормонов в увеличением риска развития рака, утверждая что потенциальная опасность гораздо больше, чем польза. Принимать ли гормоны женщина должна решать самостоятельно вместе с лечащим врачом, который объяснит все риски и пользу от данного вида терапии, учитывая состоянии здоровья пациентки.
Существует ряд принципов, которыми следует руководствоваться при использовании заместительной гормональной терапии: использование исключительно аналогов натуральных гормонов, назначение небольших доз эстрогена молодым женщинам, сочетание прогестагенов с эстрогенами для исключения в эндометрии гиперпластических процессов, монотерапия эстрогенами может назначаться при удалении матки, продолжительность данного вида терапии составляет не меньше 5 лет для профилактики инфаркта и остеопороза.
Препараты, используемые для заместительной терапии могут быть в виде драже, таблеток, спреев, ампул, пластырей, свечей, мазей и т.д.
Противопоказания
Для использования заместительной гормональной терапии существует ряд противопоказаний:
- Злокачественная опухоль эндометрия.
- Тромбоз глубоких вен.
- Патологические влагалищные кровотечения.
- Злокачественная опухоль груди.
- Тромбоэмболические заболевания.
- Заболевания печени.
- Нарушения жирового обмена.
- Внутриматочные кровотечения.
При лечении климактерических расстройств преимущества данного вида терапии очевидны. Ее использование может значительно повысить качество жизни для женщин старших лет, она снижает риск переломов минимум на 50%, на 3-50% — сердечно-сосудистых заболеваний. Однако до сих пор гормоны не являются до конца изученными, а это значит, что и заместительная терапия имеет много спорных вопросов.
Слушайте своего лечащего врача гинеколога, он сможет провести необходимое в Вашем случае обследование и назначить правильный курс лечения. Если Вы сомневаетесь в правильности поставленного диагноза, обратитесь к другому гинекологу.
на протяжении 6 лет принимала противозачаточные три-регол ,после последнего приема(12.09.2011г) заметила отсутствие месячных -были очень скудные. с ноября месяца пропали совсем,это климакс? что можете посоветовать гинеколог говорит что у меня эндометриоз. Спасибо.