Нарушения менструальной функции (аменорея)

Для женского организма характерен четкий менструальный цикл, подразумевающий регулярно повторяющиеся изменения физиологического характера. Эти изменения регулируются так называемой пятизвеньевой системой (это кора головного мозга — гипоталамус — гипофиз — яичники — матка). Менструальный цикл заканчивается началом менструации. Определяя длительность месячного цикла, учитывают первый день последней менструации, отсчитывая дни до начала следующей. В основном средняя продолжительность менструального цикла у женщин в репродуктивном возрасте составляет 28 дней. Впрочем, цикл может колебаться, составляя от 21 до 35 дней. Менструация длиться от 3 до 7 дней, и за это время женщина теряет до 150 мл крови.

Нарушения месячного цикла

Если у женщины наблюдаются определенные отклонения от описанных выше особенностей цикла, то в этом случае проявляются нарушения менструальной функции. Специалисты определяют две группы подобных нарушений: гипоменструальный синдром и гиперменструальный синдром. Подобные нарушения возникают под влиянием многих факторов. Это, прежде всего, заболевания и нарушения психического характера, сильные эмоциональные потрясения, неврологические болезни, ожирение, болезни инфекционного характера, сердечнососудистые недуги, влияние профессиональных факторов. Нарушения менструальной функции также возможны как последствие генетических болезней, гормонального дисбаланса, гинекологических операций и некоторых других факторов. Иногда сочетается несколько причин, провоцирующих нарушения месячных.

Виды аменореи

Понятие «аменорея» используется для определения состояния женщины, ясли у нее месячные отсутствуют на протяжении шести и больше месяцев. В большинстве случаев аменорея не определяется как самостоятельный диагноз, а является симптомом некоторых болезней.

Различают несколько видов аменореи, определяющихся в зависимости от факторов, которые влияют на ее развитие. Физиологическая аменорея проявляется до начала полового созревания девушки, во время беременности, в период кормления грудью, а также во время менструальной паузы. Физиологическая аменорея – состояние естественное, не являющееся болезнью. Патологическая аменорея – последствие некоторых болезней, развивающихся у женщины.

Кроме того, принято определять первичную аменорею (в данном случае менструации не появляются у девушки в возрасте до 16 лет), а также вторичную аменорею (менструации появились, но прекратились под воздействием определенных факторов). Наличие патологической аменореи врач считает достаточно тревожным признаком, который свидетельствует о развитии болезни либо определенных органических или функциональных нарушений в женском организме. Патологическая аменорея может проявляться у женщин в любом возрасте.

Определяется также ложная и истинная аменорея. В случае ложной аменореи в организме пациентки наблюдаются изменения в балансе гормонов, которые характерны для нормального месячного цикла. Однако вследствие наличия определенных механических препятствий кровь не может нормально выделяться наружу. Подобная патология может возникнуть при атрезии (то есть заращении девственной плевы либо влагалища). Иногда ложная аменорея проявляется у женщин, имеющих врожденные аномалии в строении половых органов.

Истинная аменорея диагностируется в том случае, если у пациентки отсутствуют циклические гормональные колебания. Следовательно, в женском организме не происходит овуляция, и пациентка не может забеременеть.

Причины аменореи

Нарушения менструальной функции (аменорея)Первичная аменорея у женщины может развиваться под влиянием нарушений генетического характера, хромосомных аномалий, полового недоразвития. Иногда такое состояние возникает у женщин, больных тяжелыми инфекционными заболеваниями, а также у пациенток, страдающих ожирением вследствие нарушения функций гипофиза. На развитие вторичной аменореи влияют психогенные факторы, неправильный рацион питания, сильное измождение и переутомление как физического, так и умственного характера, нарушения эндокринного характера, опухоли и воспалительные процессы в половых органах.

Частота первичной аменореи относительно невысокая, однако, такая патология – серьезный повод для обращения к специалисту.

Врачи выделяют несколько типов причин аменореи. Анатомические причины аменореи определяются у девушек, имеющих худощавый тип строения тела, неразвитую грудь, узкий таз. В данном случае менструация отсутствует из-за замедленного развития организма девушки. Но если подобных внешних аномалий развития не наблюдается, то причиной отсутствия менструации может быть патология развития половых органов. Чаще всего аменорея проявляется вследствие аномального строения девственной плевы. Такие отклонения может определить врач-гинеколог при осмотре.

Иногда в процессе осмотра и опроса пациентки, которая жалуется на отсутствие менструаций, врач определяет, что у ее родственников по женской линии первая менструация наступила в относительно позднем возрасте – в 17 лет и позже. Подобная ситуация свидетельствует о наличии генетических факторов, которые влияют на менструальный цикл.

Но в последние годы специалисты свидетельствуют о том, что в большинстве случаев отсутствие менструации обуславливают другие причины. Речь идет о сильном стрессе, серьезных потрясениях эмоционально-психологического характера. Примерно треть девушек (и те, у которых еще не началась менструация, и девушки с устоявшимся циклом) именно так реагируют на стрессовые ситуации. У части пациенток цикл через некоторое время восстанавливается и без дополнительного медикаментозного лечения. Но при условии наличия хронических болезней часто требуется терапия лекарственными средствами.

Кроме указанных факторов причиной нарушения менструальной функции у женщин могут быть сильные и постоянные физические нагрузки, а также анорексия. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем девушкам не переусердствовать, выбирая для себя методы спортивных тренировок и сидя на диетах. Юным девушкам могут существенно навредить силовые виды спорта. Однако не менее ощутимый вред приносит неполноценное питание, когда нужные вещества с потребляемыми продуктами организм не получает.

Вторичная аменорея – это состояние, при котором менструации отсутствуют на протяжении шести и более месяцев у тех женщин, менструальный цикл которых ранее был относительно устоявшимся. Если учитывать данные медицинской статистики, то от вторичной аменорей страдает около 10 % женщин детородного возраста. Вторичная аменорея считается более тяжелым состоянием, чем первичная форма болезни.

Врачи также выделяют конкретные причины аменореи данного типа. Так, прекращение менструаций может спровоцировать резкое снижение веса у женщины либо постоянные сильные физические нагрузки. Фактором, вызывающим вторичную аменорею, является поликистоз яичников. Менструации могут прекратиться у женщин с наличием некоторых патологий матки, под воздействием гипоталамо-гипофизарных нарушений, как следствие болезней щитовидной железы, надпочечников, при туберкулезе. Иногда аменорея является последствием приема некоторых лекарственных препаратов или проведения химеотерапии, лучевой терапии. Кроме того, эта форма аменореи возникает при преждевременной менопаузе, гиперпролактинемии.

Диагностика аменореи

Нарушения менструальной функции (аменорея)Если больная приходит к врачу с жалобами на внезапно прекратившиеся менструации, то врач, прежде всего, проводит опрос и осмотр пациентки. В процессе разговора с женщиной специалист должен обязательно выяснить некоторые особенности ее жизни. В частности, важно узнать о том, придерживается ли пациентка определенной диеты, насколько часто она занимается спортом, имеют ли место серьезные физические нагрузки, постоянные стрессы. Немаловажно также выяснить, насколько пропорционально соотношение веса и роста женщины, и не страдает ли она ожирением. Достаточно часто аменорея проявляется как последствие ожирения либо дистрофии, так как в таком состоянии у женщины часто развиваются серьезные гормональные сбои.

После того, как первичный осмотр и опрос был произведен, женщина проходит более детальные исследования с целью установления точных причин аменореи. Важно изначально исключить беременность у женщины, после чего производится анализ на содержание гормонов в крови, ультразвуковое исследование органов малого таза. В процессе диагностики аменореи врач учитывает много разных данных: ректальную температуру, результаты цитологического исследования влагалищного мазка, исследование на наличие в моче и крови гонадотропинов и др. После установления диагноза врач назначает терапию, учитывая индивидуальные характеристики организма женщины.

Лечение аменореи

Если диагноз установлен, специалист назначает пациентке лечение аменореи, делая это таким образом, чтобы учесть все причины возникновения этого состояния. Если у пациентки обнаружена задержка развития детородной системы в целом, то ей рекомендуется обязательно обратить внимание на режим питания. Следует соблюдать некоторое время диету, которая позволит увеличить объем как жировой, так и мышечной ткани. Также возможен курс лечения гормональными средствами, так как гормоны способны стимулировать развитие женской репродуктивной системы и ускорить наступление первых месячных. Но важно, чтобы на протяжении всего периода лечения состояние больной постоянно контролировал специалист.

Если аменорея возникла у женщины как последствие определенных особенностей анатомического строения половых органов, то в таком случае пациентке проводится хирургическая операция. С помощью специального инструмента хирург производит надрез влагалища либо девственной плевы, если имеет место заращение каналов. Такая операция проходит очень быстро, при этом проводить ее можно даже без общей анестезии.

Развитие первичной аменореи может произойти как последствие гипоталамо-гипофизарной недостаточности, а также недостаточности яичников, обусловленной инфекцией, негативными внешними воздействиями, нарушениями аутоимунного характера.

Если аменорея возникла у пациентки из-за определенных особенностей образа жизни, то изначально следует определить, что именно стало причиной подобного состояния. Так, спровоцировать аменорею может резкое уменьшение массы тела (больше, чем на 10 кг). Также отсутствие менструации чаще наблюдается у взрослых женщин, вес которых не превышает 50 кг. Если у пациентки диагностирована аменорея, то соблюдать диету дальше она может только под постоянным контролем лечащего врача. Для восстановления месячного цикла в таком случае врач также назначает женщине прием прогестагенных оральных контрацептивов.

Очень часто в настоящее время к врачу обращаются девушки, менструации у которых прекратилась вследствие анорексии. Для такого состояния характерно резкое снижение аппетита. Как правило, анорексией страдают юные девушки, желающие похудеть любой ценой. Такие пациентки рассказывают врачу о том, что сами целенаправленно вызывали рвоту, отказывались от еды, принимали постоянно слабительные препараты. В итоге у таких девушек развивается ряд серьезных отклонений психического и физического характера, среди которых особое место занимает аменорея.

При лечении аменореи, вызванной анорексией, гинеколог иногда рекомендует девушке также проконсультироваться у психолога. Кроме того, в данном случае важна полноценная поддержка от близких людей.

При лечении аменореи, которую спровоцировал поликистоз яичников, больной начнется прием некоторых оральных контрацептивов, которые подбираются исключительно в индивидуальном порядке после проведения всех необходимых исследований. Важно точно определить уровень содержания тестостерона и эстрогена в крови женщины. Именно этими данными руководствуется врач при подборе необходимых контрацепртивов.

Нарушения менструальной функции (аменорея)Если аменорея возникает как последствие преждевременной менопаузы, то речь в данном случае идет о недостаточной функции яичников. Как следствие, менструации прекращаются у женщин, едва достигших сорокалетнего возраста. Кроме аменореи такие пациентки высказывают жалобы на сильную сухость влагалища. При такой патологии особенно часто аменорея проявляется у женщин, постоянно пребывающих в состоянии стресса. Лечение аменореи в таком случае предполагает продолжительную гормональную заместительную терапию. Важно отметить, что беременность в подобной ситуации может наступить только при условии использования яйцеклетки донора.

Аменорея вследствие гиперпролактинемии происходит под воздействием слишком высокого содержания в крови гормона пролактина. В таком случае у женщины периодически появляются молокообразные выделения из молочных желез. При этом месячные могут полностью прекратиться. Для лечения данного патологического состояния применяются средства, которые позволяют снизить содержание пролактина в организме женщины. При приеме таких препаратов некоторые женщины могут ощущать периодическую тошноту, однако иных побочных эффектов не наблюдается. Лечение гормональными препаратами следует всегда сочетать с физиотерапевтическим лечением.

Вторичная аменорея – это состояние, которое поддается лечению, поэтому следует, не откладывая, обратиться за врачебной помощью.

Лактационная аменорея

Говоря о лактационной аменорее, специалисты подразумевают применение кормления грудью как метода контрацепции. Данный метод предохранения от нежелательной беременности основывается на том, что в процессе активного грудного кормления у молодой мамы овуляция не происходит. Однако подобный метод предохранения действует только в первом полугодии после родов. При этом необходимо соблюдать ряд условий — постоянно вскармливать малыша грудным молоком по его требованию, кормить грудью ребенка и в ночное время. Однако следует помнить о том, что такая защита от беременности всегда кратковременна, к тому же без дополнительных методов контрацепции существует высокий риск заражения венерическими болезнями и другими инфекциями.

Осложнения аменореи

Если аменорея вовремя не поддается диагностике и правильному лечению, у женщины могут развиться серьезные осложнения. Так, при продолжительной аменорее возможно возникновение грозного заболевания — остеопороза. Кроме того, у женщины постепенно могут развиться симптомы, характерные для климактерического периода.

Лечение аменореи народными методами

Нарушения менструальной функции (аменорея)Эффективным в некоторых случаях может быть и лечение аменореи народными средствами. Однако очень важно не практиковать такой терапии без предварительного соглашения с врачом. Для того чтобы лечение с помощью этих методов дало позитивный результат, следует точно знать, какая именно причина спровоцировала возникновение аменореи. Для лечения аменореи можно использовать отвары некоторых трав и растений. Хороший эффект можно получить, употребляя несколько недель подряд отвар листьев костяники. Пить отвар нужно перед едой, дважды в день.

Один раз в день женщина может спринцеваться свежевыжатым соком капусты белокочанной. Процедуру лучше всего проделывать перед сном. Можно приготовить ванночку для ног, добавив в горячую воду по две столовых ложки уксуса, морской соли, и горчичного порошка. Ванночки длительностью 20 минут принимаются утром и вечером.

Народная медицина рекомендует также применять отвар гвоздики. Для его приготовления на 1 л воды нужно взять 40 соцветий гвоздики. Смесь нужно варить до тех пор. Пока половина жидкости не испарится. Изначально отвар принимают малыми дозами – трижды в день по одной столовой ложке. Позже дозу можно увеличить.

При аменорее можно принимать также отвар луковой шелухи. Его можно приготовить, прокипятив залитую водой шелуху на медленном огне до тех пор, пока она не станет темного цвета. Пьют отвар дважды в день перед едой по одному стакану.

Можно попробовать также лечение тампонами, пропитанными ромашковым маслом или соком шиповника. Такие тампоны закладываются во влагалище на ночь.

Профилактика аменореи

Возникновение аменореи сложно предупредить, однако если девушка тщательно отслеживает состояние здоровья и не допускает вредных привычек, шанс заболеть значительно уменьшается. Важно обеспечить правильное лечение всех заболеваний и ни в коем случае не игнорировать симптомы, свидетельствующие о развитии женских заболеваний.

Автор-составитель: Марина Степанюк - провизор, медицинский журналист Специализация: фармацевтика подробнее

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Комментарии
Женя 23:52 | 09.12.2013

Танюшечка, что значит безопасные? Это значит, что я могу без опаски давать этот Юниспаз Н своей 13 летней дочери? Сильные лекарства ей не даю, а но-шпа не помогает(((

Инна 23:34 | 23.08.2013

Раньше думала, что это счастье, когда месячных нет. Оказывается, что это совсем даже не так. У меня наоборот обильные месячные и дикие боли. До недавнего времени ждала месячных как казни. Даже на лекции в такие дни не ходила. а недавно мне посоветовали принимать накануне месячных юниспаз. Вроде и нет ничего в нем такого, дротаверин (та же но-шпа) и парацетамол. Но не поверите, с тех пор ни разу за все месячные живот не болел. Главное угадать вовремя, хотя если и не угадаешь, все равно поможет. Но часик придется потерпеть.

Оцените статью:

Подобрать врача для лечения