Комбивир

Состав

В 1-ой таблетке содержится 150 мг ламивудина и 300 мг зидовудина – активные ингредиенты.

Сопутствующие вещества: крахмала гликолат натрия (тип А), микрокристаллическая целлюлоза, безводный кремний коллоидный, стеарат магния и белый опадрай YS-1-7706-G (в качестве оболочки).

Форма выпуска

Комбивир производится в форме таблеток в оболочке, по 60 штук в пачке.

Фармакологическое действие

Антивирусное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующие ингредиенты Комбивира – зидовудин и ламивудин – являются избирательными высокоэффективными препаратами, угнетающими активность ревертазы ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Синергизм ламивудина с зидовудином проявляется по отношению к подавлению репликации ВИЧ в клеточной культуре. Под воздействием внутриклеточных киназ оба активных ингредиента подвергаются последовательному метаболизму до образования 5′-трифосфата (ТФ).

Зидовудина-ТФ и ламивудина-ТФ представляют собой субстраты для ревертазы ВИЧ, а также являются конкурентными ингибиторами данного фермента. Впрочем, противовирусная эффективность этих препаратов главным образом обусловлена вклиниванием их монофосфатной формы в цепочку ДНК вируса, что приводит к разрыву существующей цепи.

Трифосфаты зидовудина и ламивудина характеризуются существенно меньшим сродством по отношению к ДНК-полимеразам клеток человеческого организма.

Синергизм двух активных ингредиентов Комбивира тормозит формирование резистентности к зидовудину у больных, ранее не проходивших антиретровирусное лечение. Данная комбинация препаратов уменьшает в организме количество ВИЧ-1 и повышает численность клеток CD4+. Монотерапия Комбивиром, а также его комбинация с прочими целесообразными в данном случае препаратами (например, Комбивир+Калетра) значительно уменьшает риск прогрессирования ВИЧ и снижает смертность пациентов.

Комбивир достаточно полно и быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность зидовудина у взрослых пациентов находится на уровне 60-70%, ламивудина – 80-85%. После перорального приема Cmax зидовудина (1,8 мг/мл) наблюдается в среднем через 30 минут, Cmax ламивудина (1,5 мг/мл) — через 45 минут. Оба препарата проникают в спинномозговую жидкость и ЦНС. По прошествии 2-4 часов после приема Комбивира внутрь соотношение концентраций зидовудина/ламивудина в сыворотке крови и ликворе в среднем составляет 0,5/0,12. T1/2 Ламивудина варьируется в пределах 5-7 часов. Выведение, в основном в неизмененном виде, происходит с мочой.

При патологиях почек, вследствие задержки элиминации, плазменные концентрации зидовудина/ламивудина повышены.

При патологиях печени может наблюдаться кумуляция зидовудина, по причине замедления его связывания с глюкуроновой кислотой.

Показания к применению

Комбивир применяют с целью лечения ВИЧ-инфицированных пациентов в детском и взрослом возрасте, при массе тела более 14 килограммов.

Противопоказания

Применение Комбивира противопоказано больным с персональной гиперчувствительностью к зидовудину, ламивудину или прочим составляющим ЛС.

Также противопоказаниями являются тяжелые состояния анемии (при уровне гемоглобина меньше 4,65 ммоль/л) и нейтропении (при количестве нейтрофилов меньше 0,75 х 109/л).

Побочные действия

Проводимое лечение ВИЧ-инфекции с использованием зидовудина и ламивудина, как при монотерапии, так и при их комбинации может сопровождаться побочными эффектами. Доподлинно не установлена связь многих негативных проявлений с приемом зидовудина, ламивудина, прочих препаратов, применяемых при терапии ВИЧ, или же их возникновение по причине основного заболевания. Побочные явления Комбивира рассматривают исходя из эффектов двух его активных ингредиентов (зидовудина и ламивудина). На данное время аддитивная токсичность этой комбинации препаратов не установлена.

Для Зидовудина

Нервная система:

• депрессивные состояния;
• головные боли;
• чувство тревоги;
• головокружение;
• парестезии;
• бессонница / сонливость;
• судороги;
• уменьшение умственной активности.

Лимфатическая и кроветворная система:

• лейкопения;
• анемия (с вероятностью переливания крови);
• нейтропения;
• панцитопения (с костномозговой гипоплазией);
• апластическая анемия;
• тромбоцитопения.

Данные негативные проявления чаще всего наблюдаются при приеме зидовудина в высоких суточных дозах (1200-1500 мг), у больных, находящихся на поздних стадиях развития ВИЧ (в особенности при пониженном костномозговом потенциале до начала терапии), а также у пациентов, количество клеток CD4 у которых меньше 100/мм3. Для некоторых больных следует понижать дозировку зидовудина, а иногда и отменять его полностью. Формирование нейтропении в большинстве случаев наблюдается у пациентов с пониженным до начала терапии сывороточным количеством нейтрофилов, а также уровнями витамина В12 и гемоглобина.
Обмен веществ:

• гиперлактатемия;
• анорексия;
• молочнокислый ацидоз;
• увеличение/перераспределение жировых тканей (с частотой, зависящей от множества обстоятельств, включая комбинацию антиретровирусных ЛС, применяемых в конкретном случае).

Сердечно-сосудистая система:

• симптоматика кардиомиопатии.

Дыхательная система:

• одышка;
• кашель.

Органы ЖКТ:

• боли в животе;
• тошнота;
• изменение вкуса;
• рвота;
• метеоризм/диарея;
• пигментация слизистых оболочек ротовой полости;
• панкреатит;
• диспепсия.

Желчевыводящие пути и печень:

• увеличение уровней билирубина и ферментов печени;
• патологии печени (тяжелая гепатомегалия со стеатозом).

Костно-мышечная система:

• миалгия;
• миопатия.

Кожные покровы:

• зуд/сыпь;
• пигментация кожных покровов и ногтевых пластин;
• гипергидроз;
• крапивница.

Мочеполовая система:

• частое мочеиспускание;
• гинекомастия.

Прочие:

• общее недомогание;
• болевой синдром (генерализованный);
• лихорадка;
• боли в груди;
• астения;
• гриппоподобный синдром;
• озноб.

Для Ламивудина

Нервная система:

• парестезии;
• головные боли;
• периферическая нейропатия (с до конца не выясненной связью с приемом ламивудина).

Лимфатическая и кроветворная система:

• анемия;
• нейтропения;
• тромбоцитопения;
• эритроцитарная аплазия (истинная).

Обмен веществ:

• молочнокислый ацидоз;
• гиперлактатемия.

Органы ЖКТ:

• тошнота/рвота;
• диарея;
• боль в эпигастральной области;
• панкреатит (с до конца не выясненной связью с приемом ламивудина);
• увеличение сывороточного уровня амилазы;
• увеличение/перераспределение жировых тканей (с частотой, зависящей от множества обстоятельств, включая комбинацию антиретровирусных ЛС, применяемых в конкретном случае).

Желчевыводящие пути и печень:

• транзиторное увеличение уровней ферментов печени (АЛТ, АСТ).

Кожные покровы:

• алопеция;
• явления сыпи.

Костно-мышечная система:

• мышечные нарушения;
• артралгия;
• рабдомиолиз.

Прочие:

• общее недомогание;
• усталость;
• лихорадка.

Комбивир, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Терапия с использованием Комбивира может проводиться исключительно медицинскими специалистами, имеющими практику лечения ВИЧ-инфекции.

Прием таблеток Комбивира следует осуществлять внутрь (перорально) желательно в целом виде (для достоверного дозирования), в независимости от времени приема пищи. В случае, когда у пациента наблюдаются трудности, связанные с проглатыванием таблеток, допускается их дробление с последующим добавлением в жидкую, полутвердую пищу или питьё. Полученную таким образом смесь необходимо незамедлительно употребить в полном объеме.

Пациентам, чей вес составляет не меньше 30 кг, рекомендуют прием дозы Комбивира, равняющейся одной таблетке дважды в 24 часа.

При массе тела 21-30 кг (в основном детям) назначают, как правило, 0,5 таблетки в утренние часы и 1-ну таблетку в вечернее время.

При массе тела 14-21 кг (детям) рекомендуют двухразовый прием 0,5 таблетки препарата в сутки.

При массе тела меньше 14 кг используют схемы лечения с отдельно рассчитываемыми дозировками зидовудина и ламивудина.

При необходимости снижения дозировок Комбивира, а также уменьшения доз или полной отмены одного из его активных ингредиентов (зидовудин, ламивудин) следует перейти на прием отдельно взятых препаратов. В случае зидовудина препаратом выбора является Ретровир, выпускаемый в форме перорального раствора или капсул, а в случае ламивудина – Эпивир, производимый в форме перорального раствора или таблеток в оболочке.

Характерных отличий применения Комбивира при терапии пожилых пациентов не выявлено, однако данная возрастная категория требует особо осторожного проведения лечения с учетом возрастных изменений (нарушение почечной функции, сердечной деятельности, гематологических показателей и т.д.).

В связи с тем, что подбор дозировок зидовудина и ламивудина для пациентов с почечными патологиями (при КК меньше 50 мл/мин) должен проходить в индивидуальном порядке, рекомендуют использовать зидовудин и ламивудин как отдельные препараты. Таких же рекомендаций следует придерживаться при лечении больных с тяжелыми патологиями печени.

В случае формирования нейтропении (с количеством нейтрофилов меньше 1,0х109/л) или понижения гемоглобина (ниже 5,59 ммоль/л) может понадобиться корректировка дозировки зидовудина. Так как дозы активных ингредиентов в препарате Комбивир являются фиксированными, в этом случае также переходят на прием отдельных препаратов.

Передозировка

Из-за специфического применения Комбивира данных о его передозировке недостаточно для досконального изучения. Характерная токсическая симптоматика острой передозировки зидовудином и ламивудином не обнаружена, за исключением случаев, относящихся к побочным явлениям. Все известные эпизоды передозировок в итоге заканчивались нормализацией состояния больного и не приводили к летальному исходу.

При подозрении на возможную передозировку Комбивиром следует следить за общим состоянием пациента, с целью своевременного обнаружения интоксикационных признаков, а также проводить адекватное поддерживающее лечение. Для выведения ламивудина эффективным может быть процедура непрерывного гемодиализа, хотя на данное время такой клинический опыт отсутствует. Для выведения зидовудина перитонеальный диализ и гемодиализ, по-видимому, будут малоэффективными, но доподлинно известно, что эти методы форсируют элиминацию глюкуронида (продукта метаболизма зидовудина). Более точные данные о методах купирования состояний передозировки можно почерпнуть из инструкций по применению зидовудина и ламивудина как отдельных препаратов.

Взаимодействие

В связи с тем, что Комбивир является комбинированным ЛС и включает два активных ингредиента – зидовудин и ламивудин, ему присущи любые лекарственные взаимодействия, наблюдаемые при применении его действующих препаратов по отдельности. Возможность взаимодействий метаболического характера с ламивудином довольно низкая, поскольку только малая его часть подвергается метаболическим превращениям и связывается с плазменными белками, а сам ламивудин практически полностью экскретируется в неизмененной форме с мочой.

Связь с плазменными белками зидовудина также незначительна, но его элиминация проходит преимущественно с помощью печеночного метаболизма до образования глюкуронида (неактивного метаболита). Препараты, метаболизирующиеся печенью, в особенности в процессе глюкуронизации, вероятно могут подавлять метаболизм самого зидовудина.

Ниже приведены некоторые препараты, принадлежащие к классам лекарственных средств, которые следует с особой осторожностью применять совместно с Комбивиром.

Для Зидовудина

Одновременное назначение с ламивудином на 13% увеличивает время действия зидовудина и на 28% повышает его плазменную Cmax. Вместе с тем AUC зидовудина остается на прежнем уровне. Влияние зидовудина на фармакокинетику ламивудина не обнаружено.

Зидовудин не влияет на фармакокинетические преобразования Атоваквона. Напротив, Атоваквон тормозит метаболические процессы трансформации зидовудина до его метаболита глюкуронида, увеличивая AUC зидовудина в равновесном состоянии на 33% и снижая плазменную Cmax глюкуронида на 19%. В случае применения зидовудина в диапазоне суточных доз 500-600 мг и параллельного проведения трехнедельной терапии острой пневмоцистной пневмонии с использованием Атоваквона, маловероятно повышение частоты возникновения побочных явлений, связанных с увеличением плазменной концентрации зидовудина. При более продолжительной совместной терапии следует контролировать клиническое состояние пациента.

Сочетаемое применение с Кларитромицином приводит к снижению всасывания зидовудина, в связи с чем интервал между приемами этих препаратов должен быть не менее 120 минут.

Совместное лечение с Фенитоином у некоторых больных приводило к понижению его плазменного содержания, а в одном случае наблюдали его повышение. По этой причине при параллельном приеме Фенитоина и Комбивира существует необходимость постоянного контроля плазменной концентрации Фенитоина.

Некоторые изыскания показывают повышение T1/2 зидовудина и его AUC при одновременном применении с Пробенецидом. Также было отмечено уменьшение почечной экскреции глюкуронида и, вероятно, самого зидовудина.

Существуют отдельные свидетельства снижения на 48±34% AUC зидовудина при его сочетаемом использовании с Рифампицином. Клиническая значимость данного явления не установлена.

Одновременный прием зидовудина с Ставудином может привести к подавлению внутриклеточного процесса фосфорилирования последнего, из-за чего следует избегать их совместного назначения.

Ацетилсалициловая кислота, Морфин, Индометацин, Метадон, Кодеин, Кетопрофен, Оксазепам, Напроксен, Лоразепам, Клофибрат, Циметидин, Изопринозин и Дапсон влияют на метаболизм зидовудина по причине конкурентного подавления глюкуронизации или прямого угнетения его микросомального метаболизма. В случае необходимости параллельного назначения данных ЛС с Комбивиром, в особенности при продолжительной терапии, необходимо всесторонне оценить все их возможные взаимодействия.

Сочетаемое применение с потенциально миелосупрессивными или нефротоксическими препаратами (например, при системном введении Дапсона, Пентамидина, Пириметамина, Амфотерицина, Ко-тримоксазола, Флуцитозина, Интерферона, Ганцикловира, Винкристина, Доксорубицина и Винбластина) может привести к увеличению побочного действия зидовудина. В случае совместного назначения Комбивира и любого из вышеперечисленных препаратов необходим постоянный контроль почечной функциональности и гематологических показателей. Также может понадобиться корректировка дозировочного режима одного или нескольких лекарственных средств.

У некоторых больных даже на фоне приема Комбивира могут формироваться оппортунистические инфекции, которые требуют назначения параллельного профилактического антимикробного лечения. Препаратами выбора в таких случаях являются: Пентамидин (аэрозоль), Ко-тримоксазол, Ацикловир и Пириметамин. Ограниченные выводы проведенных клинических испытаний показывают отсутствие повышения частоты побочных эффектов со стороны зидовудина при его одновременном применении с этими препаратами.

Для Ламивудина

Преимущественный путь выведения ламивудина происходит при помощи катионной транспортной системы. По этой причине следует принимать во внимание возможность взаимодействия Комбивира с препаратами с аналогичным способом выведения.

Параллельный прием ламивудина с Зальцитабином может подавлять внутриклеточное фосфорилирование последнего, в связи с чем их одновременное назначение не рекомендуется.

Сочетаемое применение с Ко-тримоксазолом в терапевтических дозировках, может привести к увеличению плазменного содержания ламивудина на 40%. При нормальной почечной функции корректировка суточных доз ламивудина не требуется. Влияние ламивудина на фармакокинетику Ко-тримоксазола не выявлено. В случае необходимости назначения совместной терапии этими двумя препаратами пациентам с недостаточностью почек следует проявлять особую осторожность. Эффекты лечения ламивудином с параллельным приемом Ко-тримоксазола в высоких дозах  с целью терапии токсоплазмоза и пневмоцистной пневмонии не изучались.

Условия продажи

Купить Комбивир можно исключительно при предъявлении рецепта.

Условия хранения

Для сохранности таблеток необходимо придерживаться температурных показателей до 30°С.

Срок годности

Со дня изготовления – 2 года.

Особые указания

В случае необходимости дозирования активных ингредиентов Комбивира в индивидуальном порядке, следует использовать отдельные препараты зидовудина и ламивудина. В этом случае врачи должны руководствоваться инструкциями по применению используемых лекарственных средств.

Даже на фоне применения Комбивира или любых других антиретровирусных лекарственных средств, у пациентов могут формироваться оппортунистические инфекции, а также прочие осложнения присущие ВИЧ-инфекции. По этой причине больные должны постоянно находиться под наблюдением специалистов, практикующихся на проведении терапии ВИЧ-инфекции.

Необходимо информировать пациентов, проходящих лечение с применением Комбивира, о возможном взаимодействии его активных ингредиентов с прочими лекарственными препаратами в случае их параллельного назначения.

Также больные должны получить полную информацию о способах передачи вируса и необходимости соблюдения надлежащих мер безопасности при половых контактах, беременности, переливаниях крови и ее компонентов, лактации и пр., так как терапия антиретровирусными препаратами, включая Комбивир, не предотвращает довольно высокую возможность передачи ВИЧ между людьми.

У принимающих зидовудин пациентов возможно возникновение нейтропении, анемии и лейкопении (как правило, вслед за нейтропенией). Данные болезненные состояния чаще всего проявлялись при назначении больших суточных дозировок зидовудина (1200-1500 мг/) больным, находящимся на поздних стадиях развития ВИЧ-инфекции, у которых наблюдали пониженный костномозговой резерв до назначения лечения. В связи с этим у пациентов, принимающих Комбивир, следует постоянно контролировать гематологические показатели. Вышеописанные изменения гематологической картины возникают примерно через 30-45 дней после начала лечения. На ранних стадиях формирования ВИЧ-инфекции данные гематологические побочные явления отмечаются редко и потому контролировать показатели общего анализа крови достаточно с частотой 30-90 суток, согласуясь с общим состоянием пациентов. На более поздних этапах развития ВИЧ необходимо проверять кровяные показатели как минимум каждые две недели (на протяжении первых 90 дней лечения), а в последующем как минимум каждые 30 суток. Пациенты с предшествующим подавленным костным мозгом, например, при числе нейтрофилов меньше 1,0х109/л или малом количестве гемоглобина до 5,59 ммоль/л, а также ситуации формирования тяжелой миелосупрессии или анемии, наблюдаемые на фоне приема Комбивира, могут потребовать индивидуального подбора дозировок зидовудина. В этом случае следует перейти с Комбивира на прием зидовудина и ламивудина в качестве монопрепаратов.

При терапии с использованием Комбивира наблюдали редкие факты развития панкреатита, с до сих пор не установленной природой возникновения, вызванной осложнениями приема лекарственного средства или течением основного заболевания. При выявлении симптоматики, включающей тошноту/рвоту, боли в животе, увеличение биохимических маркеров и пр., терапию Комбивиром немедленно прекращают, до исключения или подтверждения диагноза панкреатит.

В некоторых случаях пациенты, проходящие комбинированное антиретровирусное лечение испытывали у себя явления накопления/перераспределения жировых тканей, включая дорсоцервикальное жировое отложение («горб буйвола»), ожирение центрального типа, истончение подкожно-жировой прослойки на конечностях и лице, повышение сывороточных уровней глюкозы крови и липидов, а также увеличение молочных желез. Данные проявления могут отмечаться как по отдельности, так и все вместе. Формирование одного или нескольких из вышеперечисленных осложнений, объединенных общим синдромом, часто относимым к липодистрофии, возможно при применении всех лекарственных средств, относящихся к классу нуклеозидных ингибиторов ревертазы и ингибиторов протеазы, хотя полученные сведения подтверждают ряд различий в способности к вызову этих побочных эффектов между различными представителями применяемых классов ЛС. Также необходимо отметить, что возникновение синдрома липодистрофии зависит от множества сопутствующих факторов, среди которых важную роль, а может и синергетическое значение, играют: стадия развития ВИЧ, пожилой возраст и время проведения антиретровирусного лечения. Отдаленные эффекты указанных негативных явлений на данное время не изучены. Проведение клинического обследования больных должно включать в себя анализ физикальных признаков возможного перераспределения жировых тканей, с сопутствующим определением уровней глюкозы крови и сывороточных липидов. Нарушения со стороны жирового обмена нуждаются в терапии, назначаемой исходя из их клинических проявлений.

Редко при прохождении антиретровирусного лечения с применением аналогов нуклеозидов, как в монотерапии, так и в комбинированном лечении (включая Комбивир), были зафиксированы случаи формирования молочнокислого ацидоза и серьезной гепатомегалии с дистрофией печени, которые могут стать причиной летального исхода. В большинстве случаев эти патологии регистрировались у пациентов женского пола. Клиническая симптоматика молочнокислого ацидоза проявлялась общей слабостью, потерей аппетита, необъяснимым резким снижением веса, а также желудочно-кишечными и дыхательными нарушениями (учащение дыхания, одышка). В связи с этим назначение Комбивира пациентам, находящимся в группе риска поражений печеночной функции, следует проводить с особой осторожностью. При обнаружении признаков молочнокислого ацидоза или симптомов гепатотоксичности (включая стеатоз и гепатомегалию, даже при отсутствии увеличения печеночных трансаминаз) прием Комбивира следует прервать до установления точного диагноза.

В самом начале терапии антиретровирусными препаратами у больных с иммунодефицитом тяжелого характера может обостриться процесс воспаления на фоне резидуальной или асимптоматической оппортунистической инфекции, могущий привести к значимому ухудшению состояния пациента или усугублению симптоматики заболевания. Как правило, такие проявления имеют место на протяжении первых недель (реже — месяцев) проводимого лечения. Наиболее значимое место занимают такие отрицательные явления, как цитомегаловирусный ретинит, пневмоцистная пневмония и фокальная/генерализованная микобактериальная инфекция. Все выявленные симптомы возможного воспаления нуждаются в наблюдении, а при необходимости — в лечении.

Осторожности применения Комбивира требуют пациенты, страдающие декомпенсированным циррозом печени, вследствие хронического гепатита В, потому как иногда могут отмечаться обострения гепатита в случае отмены ламивудина. Во время лечения нужно периодически проводить мониторинг функциональности печени и следить за маркерами репликации гепатита В.

При параллельном приеме зидовудина и Рибавирина наблюдали усугубление существующей анемии с неясным пока механизмом развития данного явления. В этой связи следует избегать их совместного назначения, в особенности пациентам, в анамнезе которых есть факты зидовудин-индуцированной анемии. В данном случае будет целесообразным смена терапевтического антиретровирусного режима с целью исключения из схемы зидовудина.

Маловероятно влияние Комбивира на способность пациента управлять автотранспортом и заниматься точными или опасными работами, хотя в каждом отдельном случае больной сам обязан адекватно оценивать общее состояние своего организма и учитывать все возможные побочные эффекты проводимой терапии.

Аналоги

Калидавир

Калетра

• Атрипла;
• Абакавир/Ламивудин-Тева;
• Кивекса;
• Дуовир-Н;
• Тризивир;
• Мактривир;
• Зидолам-Н;
• Тенвир-Эм;
• Эвиплера;
• Трувада;
• Тенохоп-Е.

Синонимы

• Вирокомб;
• Зидолам;
• Дизаверокс;
• Дуовир;
• Лазид;
• Зилакомб;
• Ламихоп З;
• Ламивудин 150;
• Зидовудин+Ламивудин-Виал.

Детям

С учетом рекомендованных дозировок Комбивир назначается детям, чей вес превышает 14 килограмм.

При беременности и лактации

Применять Комбивир в первом триместре беременности можно только в исключительных случаях, когда положительные эффекты проводимой терапии намного превышают возможные риски для плода.

Было выяснено, что прием беременными женщинами зидовудина, а также его последующее введение новорожденным детям уменьшает частоту возможной передачи ВИЧ от матери к ребенку. Аналогичные данные относительно ламивудина отсутствуют. Исходя из этого назначение Комбивира будущим матерям возможно только при превышении ожидаемой пользы для беременной женщины, по сравнению с возможным риском для плода.

У новорожденных детей и младенцев, подвергавшихся во время беременности их матерей воздействию ЛС из группы нуклеозидных ингибиторов ревертазы, было замечено небольшое транзиторное увеличение концентрации сывороточного лактата. Также имеются редкие свидетельства судорожных припадков, задержки развития и прочих неврологических проявлений с не установленной причинно-следственной связью с применением нуклеозидных ингибиторов ревертазы во время беременности.

В общей сложности было доказано, что для детей, родившихся от матерей, принимающих во время беременности нуклеозидные ингибиторы ревертазы, польза от уменьшения риска вертикального распространения ВИЧ, по всей вероятности, превышает риски, связанные с побочными эффектами данных ЛС.

Достоверной информации о влиянии Комбивира на женскую фертильность нет.

Зидовудин не оказывает влияния на подвижность, морфологию и количество мужских сперматозоидов.

Не рекомендуется грудное вскармливание ВИЧ-инфицированным матерям с целью профилактики вертикального распространения ВИЧ. В связи с тем, что активные ингредиенты Комбивира проникают в молоко кормящей матери, не нужно начинать кормление младенцев грудью.

Отзывы

В сети Интернет отзывы о Комбивире неоднозначны. На многих форумах, посвященных проблеме ВИЧ-инфекции, идет обсуждение как Комбивира, так и других подобных ему препаратов, используемых схем лечения, применяемых дозировок и прочих проблем, связанных с антиретровирусной терапией. Из прочитанных дискуссий на эту тему можно сделать вывод, что лечение ВИЧ-инфицированных пациентов требует индивидуального подхода с учетом множества факторов основного заболевания, сопутствующих болезненных состояний, персональной чувствительности, возраста, пола и т.д.

Также часто поднимаются вопросы побочных эффектов проводимой терапии, без которых, к сожалению, не обходится практически ни одно лечение. Существуют целые схемы избавления от нежелательных побочных явлений и ряд препаратов, которые могут нивелировать их эффекты. Стоит заметить, что использование этих схем, как впрочем, и всего процесса лечения ВИЧ, должно быть одобрено Вашим лечащим врачом, а не исходить из зачастую некомпетентных источников.

Цена, где купить

Средняя цена Комбивира находится на уровне 2200 рублей.

Отзывы