Диета при горечи во рту

Диета при горечи во рту

Описание актуально на 05.09.2017

  • Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Общие правила

Горечь во рту является характерным симптомом заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Фактически это проявление «высокого» патологического дуоденогастроэзофагоорального рефлюкса. Изначально желчь из двенадцатиперстной кишки, куда она поступает из желчного пузыря, забрасывается в желудок, а затем в пищевод, что сопровождается появлением горечи во рту и желтого налета на языке. Причинами этого симптома является билиарная дисфункция системы желчных протоков и сфинктеров (чаще гипотоническая и гипокинетическая, когда желчь застаивается в желчном пузыре) холецистит или желчекаменная болезнь.

Секреция желчи идет непрерывно. Из протоков (печеночных и общего желчного) желчь поступает в ЖП. Двигательная функция пузыря и сфинктера Одди зависит от количества и качества пищи. Нарушенное опорожнение желчного пузыря является причиной болей, тошноты и забросов желчи в желудок и далее в пищевод.

При этом пациенты не всегда предъявляют жалобы на изжогу, что говорит о превалировании щелочного компонента над кислым. В полости желудка и пищевода кислое содержимое нейтрализуется щелочным из двенадцатиперстной кишки.

Предрасполагающими факторами этого рефлюкса являются:

  • Нарушение функции сфинктеров (их несостоятельность), поскольку содержимое двенадцатиперстной кишки сначала преодолевает пилорический, а потом нижний пищеводный сфинктеры.
  • Антродуоденальная дисмоторика, которая обусловлена дисбалансом сокращений отделов желудка (антрального и пилорического) и двенадцатиперстной кишки.
  • Кроме дискомфорта и неприятных ощущений горечи во рту, компоненты дуоденального содержимого оказывают повреждающее действие на слизистую желудка и пищевода. Исследователи считают, что именно желчные кислоты имеют основное повреждающее действие.

Лечение дуоденогастроэзофагеального рефлюкса предусматривает нормализацию функции желчевыводящей системы и моторно-эвакуаторной функции желудка. Коррекция проводится назначением ингибиторов протонной помпы (Омез, Омепразол, Лансопразол, Цисагаст), прокинетиков (метоклопрамид, Домперидон, Итомед) и препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсохол, Урсофальк). Последняя группа препаратов наиболее важна, поскольку они связывают желчные кислоты и способствуют выведению их в кишечник. Важным является и их холеретический эффект — разжижение желчи улучшает ее эвакуацию из желчного пузыря. Нормализация опорожнения желчного пузыря предупреждает выделение желчи в период между приемами пищи и уменьшает риск дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.

Урсосан

Большое значение при этой патологии имеет питание, поскольку двигательная функция пузыря и сфинктера Одди зависит от количества и качества пищи. При горечи во рту определенным подбором продуктов и режимом питания нужно достичь:

  • Разжижения желчи, повышения сократительной функции пузыря (при его недостаточности) или снижения тонуса (при гипертонусе) и усиления оттока желчи в кишечник (желчегонные продукты холекинетики: экстракт листьев барбариса, экстракт цветов бессмертника, экстракт плодов шиповника).
  • Восстановления давления в двенадцатиперстной кишке (дробное и регулярное питание).
  • Уменьшение метеоризма, как важного фактора повышения внутрибрюшного давления и возникновения рефлюксов, путем исключения продуктов, вызывающих его.

Диета при горечи во рту имеет общие принципы:

  • Частый прием небольшого количества пищи (5-6-разовое питание) со строгим соблюдением режима питания — это нормализует давление в двенадцатиперстной кишке и улучшает опорожнение желчного пузыря. Не допустимы большие промежутки между приемами пищи.
  • Исключение из рациона алкогольных напитков, воды с газом, копченых, жирных и жареных блюд, всевозможных приправ — они вызывают спазм сфинктера Одди, что нарушает отток желчи, и вызывает боли.
  • Исключение продуктов, вызывающих вздутие (бобовые, бананы, черный хлеб, виноград, капуста белокочанная, газированные напитки) и блюд, приготовленных методом жарки и во фритюре.
  • При гиперкинетической дискинезии желчного пузыря ограничение потребления продуктов, которые стимулируют сокращение желчного пузыря: жиров животного происхождения, растительных масел, крепких бульонов (мясных/ рыбных/грибных).
  • При гипокинетической дискинезии включение клетчатки (овощи, фрукты), разрешается употребление сметаны, сливок, яиц всмятку, растительных масел, особенно оливкового.
  • Рекомендуется использование пищевых отрубей, что важно для улучшения моторики билиарного тракта и желчного пузыря, особенно при наличии билиарного сладжа (осадка), а также для работы кишечника.
  • Регуляция функции кишечника для лечения и предотвращения запоров. Опорожнению кишечника способствуют: морковь, зеленые салаты, тыква, кабачки, арбузы, чернослив, дыни, курага, груши, апельсины, мед. При нормально работающем кишечнике нормализуется внутрибрюшное давление и легко опорожняется желчь в двенадцатиперстную кишку.
  • Употребление достаточного количества жидкости (1,5 л в сутки).
  • Прием пищи за 3 часа до сна с употреблением легкой пищи (кефир, фрукты).

Поскольку данный симптом чаще сопровождает заболевания желчного пузыря и желчных путей, то целесообразным будет выполнение Диеты №5, о продуктах и их способах приготовления будет сказано ниже.

Если в процессе обследования больного выявляются сопутствующие заболевания (дуоденит, гастрит, эзофагит), то питание незначительно корректируется (в основном это касается степени измельчения пищи). Большое влияние на состояние пищеварительного тракта имеет психическое состояние человека. Исключение психоэмоциональных перегрузок и стрессовых ситуаций имеет большое значение при лечении заболеваний органов ЖКТ. Справиться с застоем желчи в пузыре поможет легкая физическая нагрузка прогулки, плавание, занятия йогой.

Чем объясняется то, что появляется горечь во рту во время диеты, предпринимаемой с целью похудения? Желчь выделяется на пищу, содержащую жиры. Большинство диет для похудения предусматривает резкое их ограничение. Недостаток жиров приводит к снижению активности пузыря и ухудшению его опорожнения. В результате желчь накапливается до определенного момента, а при приеме очередной порции пищи большая порция желчи изливается в двенадцатиперстную кишку.

При несостоятельности сфинктеров (механизм этого описан выше) забрасывается в желудок. Нередко в результате постоянных низкокалорийных диет у пациентов в результате застоя желчи появляется склонность к образованию камней в пузыре. Перед тем, как предпринять любую разгрузочную диету, лучше обследоваться, чтобы знать состояние желчного пузыря и других органов ЖКТ. Во время разгрузочных диет нужно строго соблюдать питьевой режим (1,5-2 л воды).

Разрешенные продукты

  • Говядина, индейка, баранина, курица, нежирная свинина — мясо готовят в отварном виде, запеченном, можно делать блюда из отварного и прокрученного мяса, а также паровые котлеты, суфле или кнели.
  • Запекать можно с молочным или сметанным соусом, без грубой корочки.
  • Супы можно готовить на некрепком мясном бульоне, но лучше на овощном отваре. Крупы и овощи не протирают (измельчение и перетирание необходимо при наличии дуоденита, эзофагита или гастрита в стадии обострения). Готовые супы можно заправлять сливочным маслом и яично-молочной смесью.
  • Делать зажарку для супов не рекомендуется.
  • Подсушенный серый хлеб, хлеб с отрубями. Любой свежий хлеб вызывает вздутие кишечника.
  • Блюда из нежирной и умеренно жирной рыбы — отварная кусковая рыба и паровые (запеченные) котлеты.
  • Крупы разрешаются любые. При сопутствующих гастритах, дуоденитах и колитах отдается предпочтение негрубым крупам (манная, гречневая, рис) и исключаются кукурузная, перловая, пшенная. Их варят на воде или с молоком, подают в не протертом виде.
  • Молоко добавляется в блюда, а при хорошей переносимости можно употреблять цельное молоко, делать кисель или молочный крем.
  • Некислый кефир, простоквашу, ряженку или йогурт нужно включать в рацион ежедневно. Сливки и сметану тоже стоит выбирать не очень жирные и использовать при приготовлении блюд.
  • Творог средней жирности употребляют в натуральном виде, а также в виде запеканок, суфле или пудинга.
  • Сливочное масло и растительные масла (до 2 ст.л. в день) добавляют в готовые блюда.
  • Из напитков предпочтение отдается чаю с молоком, натуральным фруктовым чаям, сокам из сладких фруктов, настою шиповника и травяным чаям (исключается чай с мятой, усиливающий рефлюкс).
  • Любые овощи (исключая щавель, редис, шпинат, редьку, грибы, свежий чеснок) употребляют в запеченном, отварном виде и сыром. Можно делать рагу из сборных овощей, пюре из различных овощей, салат из свежих овощей с маслом. Соотношение сырых и термически обработанных овощей определяется индивидуальной переносимостью.
  • При усилении вздутия, которое могут вызвать сырые овощи и появлении болей в кишечнике (при сопутствующем колите), квота сырых овощей в рационе значительно уменьшается в пользу отварных и запеченных.
  • При сопутствующем эзофагите и дуодените разрешаются только не грубые овощи с небольшим содержанием клетчатки (свекла, капуста цветная, кабачки, тыква картофель, морковь) и только в отварном виде.
  • Сладкие фрукты употребляют в сыром виде, запеченном, в виде пюре, киселей, желе и компотов.

Таблица разрешенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Овощи и зелень

баклажаны1,20,14,524
кабачки0,60,34,624
капуста1,80,14,727
капуста брокколи3,00,45,228
морковь1,30,16,932
огурцы0,80,12,815
перец салатный1,30,05,327
петрушка3,70,47,647
салат айсберг0,90,11,814
тыква1,30,37,728
укроп2,50,56,338

Фрукты

бананы1,50,221,895
яблоки0,40,49,847

Орехи и сухофрукты

изюм2,90,666,0264
инжир сушеный3,10,857,9257
курага5,20,351,0215
урюк5,00,450,6213
чернослив2,30,757,5231

Крупы и каши

гречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313
овсяная крупа12,36,159,5342
перловая крупа9,31,173,7320
рис6,70,778,9344

Мука и макаронные изделия

макароны10,41,169,7337
лапша12,03,760,1322
лапша гречневая14,70,970,5348

Хлебобулочные изделия

хлеб с отрубями7,51,345,2227
хлебцы цельнозерновые10,12,357,1295

Кондитерские изделия

варенье0,30,263,0263
желе2,70,017,979
зефир0,80,078,5304
конфеты молочные2,74,382,3364
конфеты помадные2,24,683,6369
мармелад фруктово-ягодный0,40,076,6293
пастила0,50,080,8310
печенье мария8,78,870,9400

Сырье и приправы

мед0,80,081,5329
сахар0,00,099,7398

Молочные продукты

кефир 1.5%3,31,53,641
ряженка2,84,04,267

Сыры и творог

творог 1%16,31,01,379

Мясные продукты

говядина18,919,40,0187
кролик21,08,00,0156

Птица

куриная грудка вареная29,81,80,5137
куриная голень вареная27,05,60,0158
индейки филе отварное25,01,0-130

Яйца

яйца куриные вареные всмятку12,811,60,8159

Рыба и морепродукты

камбала16,51,80,083
минтай15,90,90,072
треска17,70,7-78
хек16,62,20,086

Масла и жиры

масло сливочное0,582,50,8748
масло оливковое0,099,80,0898
масло подсолнечное0,099,90,0899

Напитки безалкогольные

вода0,00,00,0-
вода минеральная0,00,00,0-
чай зеленый0,00,00,0-

Соки и компоты

абрикосовый сок0,90,19,038
морковный сок1,10,16,428
персиковый сок0,90,19,540
сливовый сок0,80,09,639
тыквенный сок0,00,09,038
шиповниковый сок0,10,017,670

* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

  • Грибы в любом виде, маринованные и квашеные овощи.
  • Жирное мясо, консервы, копчености, крепкие мясные/рыбные бульоны, маринады, мясо утки и гуся, острые соусы и соусы с консервантами и красителями, бульоны из кубиков, блюда с добавлением майонеза.
  • Жареные блюда, отвары грибов, тушенные мясо и рыба — в виду высокого содержания экстрактивных веществ.
  • Кислые ягоды-фрукты.
  • Свежий лук и чеснок, редька, белокочанная капуста, щавель, редис, бобовые — обладают раздражающим действием, вызывают вздутие. Особенно противопоказаны при дуодените и эзофагите.
  • Свежий хлеб, слоеное тесто, дрожжевая и сдобная выпечка.
  • Приправы, пряности, кетчуп, томатная паста, уксус, хрен, горчица, сок лимона — усиливают рефлюксы.
  • Напитки с газом, кислые соки (цитрусовые, томатный, гранатовый, смородиновый), алкоголь, крепкий кофе и чай, вино, пиво, мятный чай.
  • Халва, шоколад и шоколадные конфеты.

Таблица запрещенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Овощи и зелень

овощи бобовые9,11,627,0168
овощи консервированные1,50,25,530
брюква1,20,17,737
горох6,00,09,060
лук репчатый1,40,010,441
нут19,06,061,0364
редис1,20,13,419
редька белая1,40,04,121
помидоры0,60,24,220
фасоль7,80,521,5123
хрен3,20,410,556
шпинат2,90,32,022
щавель1,50,32,919

Ягоды

виноград0,60,216,865

Грибы

грибы3,52,02,530
грибы маринованные2,20,40,020

Орехи и сухофрукты

орехи15,040,020,0500
миндаль18,657,716,2645

Снэки

чипсы картофельные5,530,053,0520

Мука и макаронные изделия

вареники7,62,318,7155
пельмени11,912,429,0275

Хлебобулочные изделия

булочки сдобные7,99,455,5339
хлеб ржаной6,61,234,2165

Кондитерские изделия

крем кондитерский0,226,016,5300
тесто песочное6,521,649,9403

Мороженое

мороженое3,76,922,1189

Шоколад

шоколад5,435,356,5544

Сырье и приправы

горчица5,76,422,0162
майонез2,467,03,9627

Молочные продукты

молоко 4.5%3,14,54,772
сливки 35% (жирные)2,535,03,0337
сливки взбитые3,222,212,5257

Сыры и творог

сыр пармезан33,028,00,0392

Мясные продукты

свинина жирная11,449,30,0489
сало2,489,00,0797
бекон23,045,00,0500

Колбасные изделия

колбаса с/копченая9,963,20,3608

Птица

курица копченая27,58,20,0184
утка16,561,20,0346
утка копченая19,028,40,0337
гусь16,133,30,0364

Рыба и морепродукты

рыба копченая26,89,90,0196
икра черная28,09,70,0203
икра лососевая зернистая32,015,00,0263
лосось19,86,30,0142
рыбные консервы17,52,00,088
семга21,66,0-140
форель19,22,1-97

Масла и жиры

жир животный0,099,70,0897
жир кулинарный0,099,70,0897

Напитки алкогольные

вино красное сухое0,20,00,368
водка0,00,00,1235
пиво0,30,04,642

Напитки безалкогольные

вода содовая0,00,00,0-
кола0,00,010,442
кофе растворимый сухой15,03,50,094
спрайт0,10,07,029

Соки и компоты

томатный сок1,10,23,821

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Механически щадящее питание (протертые блюда) показано только при обострении заболеваний. В остальное время щажение не предусматривается. Обычно хорошо переносится молоко, поэтому на завтрак и ужин можно употреблять молочные каши, дополняя рацион блюдами из яиц или творогом. Мясные или рыбные блюда лучше подавать с отварными и свежими овощами.

При «ленивом» желчном пузыре необходимо в каждый прием пищи вводить овощи в любом виде, отдельно есть отруби по 1-2 ст.л. в день и растительные масла (в кашах и салатах). При употреблении отрубей не забывать о достаточном питье.

Завтрак
  • овсяная каша с молоком;
  • творог с фруктами и сухофруктами;
  • травяной чай.
Второй завтрак
  • омлет с овощами;
  • сок.
Обед
  • рисовый суп;
  • котлеты из говядины;
  • тыквенно-морковное пюре с растительным маслом;
  • кисель.
Полдник
  • фруктовый салат;
  • печенье.
Ужин
  • курица отварная;
  • рагу овощное;
  • травяной чай.
На ночь
  • кефир.
Завтрак
  • каша гречневая;
  • салат;
  • чай со сливками.
Второй завтрак
  • творог с сухофруктами;
  • сок.
Обед
  • суп овощной
  • котлеты куриные паровые;
  • овощи тушеные;
  • компот.
Полдник
  • творог;
  • травяной чай.
Ужин
  • молочная овсяная каша;
  • омлет;
  • некрепкий чай.
На ночь
  • кефир.
Завтрак
  • каша гречневая;
  • яйцо пашот;
  • травяной чай.
Второй завтрак
  • желе из фруктов;
  • творог.
Обед
  • суп гречневый;
  • паровые куриные котлеты;
  • салат;
  • компот.
Полдник
  • творог;
  • сухофрукты.
Ужин
  • каша овсяная с молоком;
  • некрепкий чай.
На ночь
  • кефир.

Плюсы и минусы

Плюсы Минусы
  • Физиологически сбалансирована и легко переносится.
  • В виду большого содержания клетчатки нормализует функцию желчного пузыря.
  • Предупреждает появление запоров.
  • Большое содержание клетчатки может у некоторых больных вызывать вздутие.

 

Отзывы и результаты

Питание не очень отличается от привычного для всех, исключаются лишь жареные блюда, копчености, колбасы, кондитерские изделия с кремом, поэтому оно легко переносится и выполняется. В результате соблюдения диеты через 2 недели улучшается состояние больных: уменьшаются тяжесть в правом подреберье, отрыжка и горечь во рту, исчезают запоры. Отзывы больных подтверждают это. Неудобством является необходимость приготовления пищи индивидуально — это требует затрат времени.

  • «… Я знаю, как может допекать изжога и горечь во рту — в детстве перенесла гепатит А, а потом присоединился холецистит. Особенно проявляется это все при нарушении диеты (после жирного и жареного, пирожных с кремом и тортов — короче после праздников). Сделала УЗИ — есть воспаление желчного и печень немного увеличена. Врач сказал, что при таком состоянии нужно постоянно следить за питанием, периодически пропивать курс Эссенциале и Урсосана. Сейчас на диете уже 2 месяца плюс лечение. Чувствую себя прекрасно: нет горечи, изжоги, вздутия и отрыжки воздухом. Хочу все время так питаться, но приходится себе готовить отдельно и всем домашним тоже отдельно. Немного неудобно, поэтому меня на долго не хватит»;
  • «… Во время беременности (на 28 неделе) стала беспокоить постоянная горечь во рту. Сделала УЗИ, оказалось вялый и переполненный желчью пузырь. Врач сказал, что увеличенная матка еще больше затрудняет отток желчи. Назначили зондирование — 3 дня подряд натощак за 1 час до завтрака выпивала 2 столовых ложки нерафинированного растительного масла и запивала соком половины грейпфрута. Потом стала делать такое зондирование раз в неделю. Параллельно назначили Холосас и диету. Я исключила жареную пищу, жирное мясо и жирную колбасу, а перешла на растительные жиры. Ела много овощей (вареные, тушеные и сырые) с отварным мясом или курицей. В течение дня и на ночь пила отруби с кефиром — это был такой перекус, а если добавить немного ягод, то вообще вкусное блюдо получается. Через неделю почувствовала значительное облегчение. Так питалась до родов»;
  • «… Страдаю холециститом и при обострении или нарушении диеты — первым делом появляется горечь. Тогда перехожу на эту диету — сначала строгие ограничения, а потом уже допускаю послабления. Такое питание мне подходит, если учесть, что еще беспокоят и запоры. Поэтому овощи, дополнительная клетчатка и растительные масла делают свое дело. Считаю, что питание здоровое и полезное, но постоянно его строго соблюдать не получается. Срываюсь на копченых продуктах (мясо, грудинка, рыба) иногда позволяю тортики. Но все это бывает редко и думаю, что можно иногда нарушить. А так готовлю все в пароварке, и мои домочадцы поддерживают такое питание».

Цена диеты

Доступные и не очень дорогие продукты позволяют относительно недорого питаться. Стоимость рациона составляет 1300-1400 рублей в неделю.

Автор-составитель: Владимир Конев - врач, медицинский журналист Специализация: врач эпидемиолог, гигиенист подробнее

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 - 1971 гг.) по специальности "Фельдшер". Окончил Донецкий медицинский институт (1975 - 1981 гг.) по специальности "Врач эпидемиолог, гигиенист". Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 - 1989 гг.). Ученая степень – кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита – Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 - 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 - 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 - 2013 гг.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о диетах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об их использовании. Перед применением диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом.
Отзывы
Оцените диету: