Болезни пищевода: ожоги, язва, спазмы. Эрозия и атрезия пищевода

16 августа 2012

Статьи по теме:

Болезни пищевода: ожоги, язва, спазмы. Эрозия и атрезия пищеводаЕсли сравнивать распространенность болезней желудка и пищевода, то заболевания пищевода диагностируются в настоящее время значительно реже. Если человек здоров, пища проходит через пищевод, не задерживаясь. Следовательно, этот орган менее подвержен разнообразным раздражениям.

Пищевод человека является трубкой цилиндрической формы, длина которой составляет примерно 30 см. В двух местах пищевода есть физиологическиt сужения: пищевод сужается в том месте, где он пересекается с аортой, а также в месте, где он переходит в желудок. Стенку пищевода составляет слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная и адвентициальная оболочка. Рассмотрим более подробно некоторые заболевания пищевода.

Ахалазия пищевода

Ахалазия пищевода – является расстройством нейрогенного характера, при котором нарушаются функции пищевода. В частности, нарушается перистальтика, а нижний сфинктер пищевода, который служит запирательным механизмом между желудком и пищеводом, теряет способность к расслаблению. Этиология этой болезни неизвестна, но сегодня специалисты ведут речь о наличии генетической, инфекционной и психогенной расположенности. Как правило, заболевание развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

При развитии у больного ахалазии пищевода симптомы болезни выражаются частым срыгиванием (регургитацией). При этом пища забрасывается обратно в полость рта, к ней примешивается слюна и слизь. Как правило, это происходит, если человек наклоняется вперед. В некоторых случаях регургитация ведет к аспирации (происходит попадание в легкие человека непереваренной пищи). Кроме того, у больного периодически развиваются боли за грудиной, которые могут напоминать приступы стенокардии. Ночью человека могут одолевать приступы кашля. Больные ахалазией пищевода, как правило, стремительно теряют вес, вплоть до истощения.


Основным методом диагностики этого заболевания является рентгеноскопия, позволяющая оценить состояние пищевода. На ранних стадиях недуга человек чувствует себя значительно лучше, если соблюдает щадящую диету. Лечение заболевания направлено на то, чтобы уменьшить давление в области нижнего пищеводного сфинктера. Изначально применяются специальные аппараты, которые способствуют его расслаблению. Широко применяется так называемый метод пневмокардиодилатации, при котором производится пневматическое расслабление сфинктера. Чтобы снизить давление в области сфинктера, можно применять нитраты либо антагонисты кальция.

Спазм пищевода

Болезни пищевода - ожоги, язва, спазмы. Эрозия и атрезия пищеводаВ некоторых случаях пища тяжело проходит через пищевод вследствие развития спазма пищевода. Для этого явления характерно развитие сокращений гладкой мускулатуры пищевода, которые носят спастический характер. Как правило, спазм пищевода развивается у людей в молодом возрасте. Более подвержены такому явлению те, кто легко подвергается возбудимости, отличается неустойчивостью нервной системы. Спазм пищевода часто развивается вследствие стресса, общего нервоза, слишком быстрого поглощения пищи. В последнем случае пищевод раздражается механически, и рефлекторно развивается спазм.

Иногла может также проявиться спазм в том месте, где пищевод переходит в желудок. В данном случае речь идет о кардиоспазме.

Главным симптомом этого недуга считается дисфагия. В период развития спазма возможно полное непрохождение пищи по пищеводу. При этом в некоторых случаях жидкая пища проходит тяжелее, чем твердая. Кроме того, у больных часто возникают боли за грудиной, срыгивание съеденной пищи, но такие проявления не носят постоянного характера. Спазм пищевода может продолжаться как несколько секунд, так и много часов подряд. Иногда также может развиваться дилятация пищевода. Если у больного развивается кардиоспазм, то вследствие дилятации всего пищевода может проявиться рвота. В отличие от желудочной рвоты пищевая проявляется сразу же после принятия еды, а в рвотных массах присутствует исключительно съеденная пища, без желудочного сока. Часто у больных спазмы развиваются как следствие влияния некоторых факторов. Иногда со временем они полностью исчезают.

В процессе терапии спазма желудка следует укреплять нервную систему. Для этого  важно обеспечить больному полноценный отдых, активные физические нагрузки. Применяются также некоторые медикаментозные препараты – валериана, бромиды. Ввиду того, что спазм желудка возникает как последствие возбуждения блуждающего нерва, больным в период развития спазма следует применять для лечения адреналин, атропин, эфедрин. Эти средства применяются внутрь либо под кожу. Также возможно сочетание атропина и папаверина.

Ожоги пищевода

Ожог пищевода развивается в том случае, если в него попадают некоторые химические вещества. Как правило, это происходит либо случайно, либо при попытке суицида. Медицинская статистика свидетельствует, что среди общего числа людей, получивших ожоги пищевода, примерно 70% составляют дети, которым еще не исполнилось 10 лет. Столь большое количество пострадавших детей объясняется недосмотром взрослых и привычкой маленьких детей «пробовать» все на вкус.

Чаще всего ожоги пищевода люди получают после приема едкого натра, концентрированных растворов кислот, в более редких случаях происходят ожоги вследствие воздействия фенола, лизола, спиртового раствора йода. Если едкое вещество попадает внутрь, то страдает не только пищевод, но и желудок, слизистая оболочка рта и глотки. В зависимости от концентрации и количества вещества, которое попало внутрь, определяется степень поражения. Принято выделять три степени ожога пищевода. При первой степени происходит только поражение поверхностных слоев слизистой пищевода. При второй степени поражается также слой мышц. Для ожога третьей степени характерно поражение все слоев стенки пищевода. При третьей степени ожога проявляются не только местные признаки, но и общие симптомы: состояние шока и интоксикации. Если больной перенес ожог пищевода второй или третьей степени, у него формируются рубцовые изменения в пищеводе.

Основным симптомом подобного состояния является ощущение сильного жжения в глотке, рту, за грудиной. Часто у человека, выпившего едкую жидкость, сразу же возникает рвота, могут отекать губы.

Если имеет место тяжелое поражение, то пострадавший может сразу терять сознание, пребывать в состоянии шока. Иногда на протяжении одного или двух дней наступает летальный исход. Если смерть не наступила, то у больного может появиться ярко выраженная одышка как последствие отеков гортани, рвота со слизью и кровью, возрастание температуры тела. Человек не может глотать. Если стенка пищевода поражена глубоко, то может возникнуть пищеводное кровотечение, нарушиться функция почек.

Чтобы установить окончательный диагноз, следует провести рентгенологическое исследование. Однако в первые дни после поражения его не проводят, так как важно, чтобы общее состояние пациента стабилизировалось. Во время рубцевания тканей можно также сделать эзофагоскопию, однако очень важно проводить исследование  осторожно.

Больного с ожогом пищевода оперативно госпитализируют, после чего парентерально вводятся средства для обезболивания. Чтобы вывести содержимое желудка, больному вводят желудочный зонд, смазанный маслом. В зависимости от вещества, которое стало причиной ожога, подбирается средство для промывания желудка. Если имеет место сомнительный случай, производится промывание желудка молоком. Однако следует учитывать, что эффективность промывания желудка резко снижается после истечения шести часов после отравления. С целью обеспечения дезинтоксикационной терапии больному парентерально вводится реополиглюкин, гемодез, солевые растворы. Чтобы избежать осложнений состояния в дальнейшем, применяются антибиотики широкого спектра действия парентерально. Также для уменьшения рубцовых образований назначаются препараты гормонов коры надпочечников. В индивидуальном порядке врач принимает решение о назначении препаратов, которые улучшают работу сердечнососудистой системы, функцию почек.

Инородное тело в пищеводе

Болезни пищевода - ожоги, язва, спазмы. Эрозия и атрезия пищеводаВ некоторых случаях у человека может диагностироваться наличие инородного тела в пищеводе. Это происходит, если в пищеводе остаются большие куски непережеванной пищи, либо проглоченные случайно предметы, не предназначаемые в пищу. Во врачебной практике диагноз «инородное тело в пищеводе» устанавливается достаточно часто. Подобное явление возникает при разных ситуациях: при слишком быстром поглощении пищи, при смехе либо разговорах в процессе еды. Также в пищевод часто попадают кости курицы, рыбы, мяса. Характерно такое явление и для людей, которые часто держат во рту несъедобные предметы – скрепки, спички и т.д. В основном в стенку пищевода внедряются инородные тела, у которых есть заостренный конец. При этом может проявиться  воспаление пищеводной стенки. При ее перфорации может развиваться медиастинит.

Человек, у которого в пищеводе задержалось крупное инородное тело, ощущает боль за грудиной, которая имеет давящий характер. У него есть ощущение наличия в пищеводе инородного тела, при этом пострадавший часто не может проглотить даже жидкости.

Если человеку вовремя не оказать медицинскую помощь, через несколько дней у него значительно ухудшается общее состояние. Некоторые инородные тела можно обнаружить при рентгенологическом исследовании, но самые мелкие предметы выявить получается не всегда.

Найти и извлечь инородное тело можно путем проведения эзофагоскопии. Но при этом врачи учитывают и тот момент, что некоторые люди часто испытывают чувство наличия инородного тела в пищеводе при травме его стенки.

Если больной жалуется на симптомы, свидетельствующие о проглоченном инородном теле, ему необходимо как можно более оперативно провести рентгенологическое исследование и эзофагоскопию (если есть такая необходимость). Если удалить амбулаторно инородное тело не удается, человека следует отправить в хирургический стационар.

Специалисты рекомендуют не применять народные методы, направленные на проталкивание инородных тел. Такие усилия могут завершиться еще более сильной его фиксацией в пищеводе.

Язва пищевода

У человека язва пищевода развивается вследствие недостаточной кардии, провоцирующей затекание желудочного сока в пищевод. Он оказывает протеолитическое действие. Очень часто язва желудка возникает в сочетании с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки либо с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Как правило, в пищеводе появляются одиночные язвы, но иногда развиваются и множественные изъязвления.

Проявление язвы пищевода провоцирует несколько факторов. Такая патология развивается как последствие оперативных вмешательств в области пищеводно-желудочного перехода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при нарушении перистальтики желудка и др.

Основными симптомами язвы пищевода является постоянная изжога, появление отрыжки, болевые ощущения за грудиной, которые становятся более интенсивными в процессе принятия пищи и после этого. Характерным симптомом является периодическое срыгивание кислым содержимым желудка.

Установить диагноз в случае развития язвы желудка можно с помощью эзофагоскопии. Иногда также проводится исследования кала с целью обнаружения скрытого кровотечения.

Чтобы эффективно лечить язву желудка, изначально проводится этап подготовки к терапии. Для этого важно очистить внутренние органы от паразитов, если таковые были обнаружены.

Далее следует этап интенсивного оздоровления. В этот период важен активный и здоровый подход к образу жизни, принятие натуральных средств для укрепления организма, правильная, щадящая диета. Алкоголь и копченые блюда категорически запрещаются. Если консервативные методы лечения не приносят должного результата, показано хирургическое вмешательство.

Эрозия пищевода

Болезни пищевода - ожоги, язва, спазмы. Эрозия и атрезия пищеводаЭрозия пищевода проявляется, прежде всего, приступами изжоги. В процессе принятия пищи человек может отмечать возникновение неприятного чувства за грудиной. Особенно часто такие ощущения присутствует, если он поглощает сухую и жесткую пищу. Также по утрам больного может периодически подташнивать. Этот состояние возникает как последствие попадания желудочного сока в пищевод. В итоге раздражается слизистая оболочка пищевода, развивается воспаление, а позже – эрозия.

Эрозия пищевода обнаруживается только в процессе проведения гастроскопического обследования. Эрозии пищевода представляют опасность для здоровья человека, так как их последствием может стать развитие кровотечения. Если эрозии возникают очень часто,  слизистая деформируется, и наличие рубцов может в итоге нарушить проходимость пищевода.

Лечение эрозии пищевода предусматривает обязательное применение препаратов, которые блокируют соляную кислоту. Необходимо придерживаться строгой диеты, отказавшись от тех продуктов, которые стимулируют выработку соляной кислоты. Это цитрусовые, алкоголь, кофе, газировка, острая и жирная еда. Важно не запивать пищу водой.

Для того чтобы эффективно нейтрализовать воздействие соляной кислоты, следует постоянно придерживаться дробного питания и не переедать. Пища должна легко перевариваться, поэтому следует предпочесть каши, протертые супы, приготовленное на пару перетертое мясо. Если болезнь обостряется, необходимо полностью убрать из меню все фрукты и овощи, которые провоцируют газообразование. Эффективным средством для снижения уровня газообразования является отвар фенхеля или укропа. Нельзя снимать изжогу, проглатывая соду. При приступах изжоги лучше всего выпить стакан воды с медом либо немного молока. Если лечение эрозии пищевода не приносит желаемых результатов, то больному проводится биопсия.

Эрозия пищевода – это болезнь, которая может спровоцировать очень серьезные осложнения. Поэтому при первых же симптомах, которые вызывают подозрение на развитие эрозии, важно посетить специалиста.

Атрезия пищевода

Болезни пищевода - ожоги, язва, спазмы. Эрозия и атрезия пищеводаАтрезия пищевода является очень тяжелым пороком, для которого характерно слепое окончание верхнего отрезка пищевода. При этом нижний отрезок пищевода в основном сообщается с трахеей. Очень часто при атрезии пищевода имеют место также другие пороки развития разных систем организма.

Причиной проявления такой патологии считаются существенные нарушения во внутриутробном развитии плода. Если на 4-5 неделе развития эмбриона на него воздействуют определенные вредные факторы, то вследствие этого пищевод позже может сформироваться неправильно.

Атрезия пищевода  у больного ребенка сразу же после его появления на свет проявляется кашлем, синюшностью. У малыша в глотке скапливается слизь, изо рта и носа появляются пенистые выделения. Во время кормления все эти признаки усугубляются. Ребенок беспокоится, у него появляется одышка, хрипы в легких. Позже развивается дыхательная недостаточность и пневмония, причиной которых становится попадание в дыхательные пути молока и содержимого желудка.

Чтобы установить такой диагноз, ребенку проводится зондирование пищевода. Диагноз, как правило, устанавливают еще в родильном доме. При необходимости проводится рентгенологическое исследование.

Атрезию пищевода можно вылечить только хирургическим методом. Подготавливают к операции ребенка еще в родильном доме. Способ выполнения операции выбирают в зависимости от характера патологии. Важно учесть, что операцию нужно проводить как можно раньше.

Кандидоз пищевода

Кандидоз – это болезнь инфекционного характера, которая поражает слизистые оболочки. Однако кандидоз пищевода считается висцеральным заболеванием. Чаще всего кандидоз пищевода развивается как последствие ожога пищевода, а также при определенных хронических болезнях этого органа. При кандидозе пищевода человек ощущает боль при глотании, вследствие чего ему достаточно трудно это делать. В процессе глотания за грудиной чувствуется дискомфорт. Чаще всего кандидоз пищевода диагностируется у людей с нарушениями в функционировании иммунной системы, в некоторых случаях этот недуг может стать следствием приема большого количества антибиотиков. Кроме того, причинами появления кандидоза является слишком большое физическое и эмоциональное напряжение без должного отдыха, стрессовые ситуации, нерегулярное и неправильное питание. Однако наиболее часто кандидоз пищевода проявляется у пациентов с ВИЧ-положительной реакцией.

Для терапии данного вида кандидоза применяется ряд антигрибковых препаратов, которые принимаются как внутривенно, так и перорально. Для того чтобы эффективно лечить это заболевание, важно доверить специалисту вопрос подбора средств для терапии.

Пищевод Барретта

При заболевании, которое называется пищевод Барретта, у больного вместо нормальных клеток плоского эпителия, которые выстилают низ пищевода, присутствует преобразованный (метаплазированный) цилиндрический эпителий. Пищевод Барретта – это осложнение хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Этот недуг считается предраковым.

Для диагностики  заболевания в обязательном порядке проводится общий анализ мочи, крови, кала, а также биохимическое исследование крови. Но наиболее информативным методом исследования является биопсия участка слизистой пищевода, которую проводят в процессе фиброгастроэндоскопии. Важно учесть, что при пищеводе Барретта не проявляются характерные симптомы. Поэтому людям, которые длительное время болеют рефлюкс-эзофагитом, нужно обязательно исключить такую патологию. Диагностика пищевода Барретта предполагает тщательный поиск очагов дисплазии.

Это заболевание при условии наличия признаков перерождения клеток слизистой оболочки пищевода считается одним из главных факторов, способствующим развитию аденокарциномы в будущем.

Лечение болезни направлено на то, чтобы устранить желудочно-пищеводный рефлюкс. Однако при таком лечении измененный эпителий слизистой оболочки остается прежним. Если у больного диагностирована низкая степень перерождения, ему назначают высокие дозы препаратов, которые не допускают воздействия на слизистую соляной кислоты. Такие средства следует принимать около десяти недель. Если вследствие диагностики была подтверждена высокая степень дисплазии, то больному рекомендуется проведение хирургической операции. Больным, успешно излечившим данную патологию, необходимо регулярно проходить профилактические эндоскопические исследования.

Рак пищевода

Болезни пищевода - ожоги, язва, спазмы. Эрозия и атрезия пищеводаСимптомы и лечение рака пищевода – это информация, которую обязательно должны изучить больные, у которых диагностирован пищевод Барретта или другие патологии этого органа. Рак пищевода – это достаточно часто встречающаяся форма злокачественного образования. Более часто болезнь проявляется у мужчин в пожилом возрасте. Как правило, злокачественная опухоль поражает средний и нижний отделы пищевода.

Выделяются некоторые факторы, которые способствуют развитию этого заболевания. В частности, спровоцировать рак пищевода может неправильный подход к питанию, а именно – частое употребление алкоголя, слишком горячей пищи. Болезнь чаще развивается у людей, страдающих от дефицита витаминов (в особенности А и С). Также вероятность рака пищевода повышается в случае ожога щелочами.

При развитии рака пищевода больной отмечает общее ухудшение самочувствия: слабость, утомляемость, невозможность работать длительное время, заметное снижение аппетита. Как следствие, у человека резко уменьшается вес, часто бледнеет кожа. Часто проявляется срыгивание. Из-за неприятных проявлений человек вынужден переходить на жидкую, протертую пищу. Но в некоторых случаях вследствие сильной дисфагии человек не может проглотить даже слюну. Характерно также проявление жжения и боли, изменение тембра голоса.

В качестве осложнений недуга возможно развитие кровотечения пищевода, перфорация опухоли. При таких проявлениях крайне важно немедленно обратиться за помощью медиков.

Диагностика рака пищевода производится с помощью инструментальных методов: рентгена, а также проведения биопсии с помощью ЭГДС. Иногда назначаются другие дополнительные исследования.

При лечении рака пищевода применяется хирургическое вмешательство, лучевая терапия, а также комбинированное лечение, при котором сочетается лучевой и хирургический метод. В процессе операции удаляется пищевод, и проводится пластика желудочной или кишечной трубки. Чтобы улучшить результат оперативного вмешательства, применяется химиотерапия.

Если процесс слишком запущен, больному накладывают гастростому: в желудок вводится специальная трубка для питания.

Грыжа пищевода

При грыже пищевода происходит увеличение пищеводного отверстия диафрагмы. Как следствие, имеет место выпячивание верхней части желудка. Причины данной патологии точно не установлены до сегодняшнего дня. Однако специалисты отмечают определенную роль наследственной предрасположенности. Иногда возникновение грыжи пищевода провоцируют слишком сильные физические нагрузки, ожирение. Как правило, о том, каковы симптомы и лечение грыжи пищевода, человек узнает на собственном опыте уже после шестидесяти лет.

Признаки этой болезни в большинстве случаев вообще не проявляются. Однако симптомами грыжи пищевода могут быть регургитация, изжога. Иногда вследствие продолжительного попадания в пищевод желудочного сока происходит образование язв пищевода.

Диагностика болезни проводится путем рентгенологического исследования. В некоторых случаях целесообразно дополнительно провести гастроскопию.

В качестве осложнений этого недуга у больного может проявиться хроническая изжога, а также эзофагит – воспалительный процесс нижних отделов пищевода. Также пищевод может сузиться в нижнем отделе вследствие рубцевания.

Лечить грыжу пищевода хирургическим методом необходимо только тогда, когда больной сильно страдает от изжоги либо у него возникают ощутимые трудности при глотании.

В более легких случаях рекомендуется не употреблять блюд и продуктов, которые способствуют активизации продукции желудочного сока. Желательно бросить курить, не допускать нагрузок, вследствие которых возрастает давление в брюшной полости. Важно избегать появления лишнего веса. Если возникает такая необходимость, для снятия приступов боли можно принять препарат-спазмолитик.

Автор-составитель: Марина Степанюк, медицинский журналист Специализация: фармацевтика, провизор-фармацевт подробнее

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.