Антихолестериновая диета

Общие правила

Холестериновый фактор (уровень холестерина в крови) определяет потенциальный риск развития целого ряда заболеваний: атеросклероза, артериальной гипертензии, ИБС, сахарного диабета, инфаркта миокарда. Важно понимать, что холестерин является важным компонентом целого ряда биологических реакций и необходим для строительства клеточных мембран, гормонов коры надпочечников, витамина Д3, желчных кислот, стероидных гормонов. В норме, показатель общего холестерина в крови не должен превышать уровень 5 ммоль/л. Большая часть холестерина (2/3) синтезируется в организме человека, преимущественно в печени, а 1/3 поступает с продуктами питания.

Основная форма холестерина, находящегося в плазме крови, представлена его эфирами (холестерин + жирная кислота), которые образуют комплексы с белками-транспортерами — липопротеиды. Различают липопротеиды низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности. Около 70% общего холестерина связано с ЛПНП, которые и являются основными переносчиками холестерина из печени на периферию (к тканям), где преимущественно и происходит их катаболизм (метаболический распад). Период полураспада — 3-4 суток. Ежесуточно из крови рецептор опосредованным путем удаляется около 70–80% ЛПНП. Оставшаяся часть захватывается фагоцитирующими клетками и именно эта часть представляет собой основной атерогенный (вредный) липопротеид.

ЛПВП образуются в печени и в кишечнике (из поступающих липидов с пищей). ЛПВП обладают способностью абсорбировать свободный холестерин. Установлено, что высокие уровни ЛПВП оказывают защитное действие и препятствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний (полезный липопротеид). Опасным в плане риска развития атеросклероза считается не только превышение показателей общего холестерина, но также превышение показателей по фракциям и нарушение равновесия между ЛПНП/ЛПВП, общее представление о содержании которых в крови в норме дает таблица, представленная ниже.

В происхождении гиперхолестеринемии ведущая роль отводится характеру питания, наличию избыточной массы тела, малоподвижному образу жизни и вредным привычкам (злоупотребление алкоголем/курение).

Поэтому основными мероприятиями, направленными на нормализацию показателей холестерина, являются: антихолестериновая диета, нормализация массы тела, увеличение физической активности. Достоверно доказано, что в общей человеческой популяции средний уровень холестерина напрямую коррелирует с характером питания и путем коррекции диеты содержание холестерина в крови можно снизить на 10-15%. Кроме того, в крови пациентов, страдающих ожирением, выявляется повышенное содержание ЛПНП и сниженный уровень ЛПВП.

Противохолестериновая диета направлена на нормализацию липидного обмена (преимущественно на снижение концентрации общего ХС и фракции ЛПНП и снижение массы тела). В основе лечебного питания — снижение потребления животных/кулинарных жиров (говяжьего, бараньего, свиного, сливочного масла, майонеза, жирных сортов мяса, рыбы, сыра, яичного желтка, субпродуктов), содержащих большое количество холестерина/насыщенных жиров и замена их растительными нерафинированными маслами (льняным, подсолнечным, кукурузным, оливковым, рыбьим жиром), содержащими высокий уровень полиненасыщенных жиров. Установлено, что повышение в рационе питания содержания ПНЖК ω-3 уже через 15-20 дней нормализует липидный обмен (снижает уровень ЛПНП и триглицеридов, повышает содержание ЛПВП).

При наличии метаболического синдрома, в частности ожирения/нарушения углеводного обмена обязательному ограничению/исключению из рациона питания подлежат и простые углеводы. Коррекция питания при повышенной массе тела подразумевает снижение общей калорийности дневного рациона, уровень которой определяется конкретными показателями превышения веса тела по отношению к физиологической норме. Важным является присутствие в рационе питания продуктов, содержащих клетчатку (зерновые, овощи/фрукты, отруби), которые эффективно удаляют избыток холестерина из ЖКТ.

Принципиально противохолестериновая диета для женщин и антихолестериновая диета для мужчин не отличаются. Однако, питание для женщин в период менопаузы должно корректироваться с учетом того, что в этот период снижается синтез эстрогена, что оказывает негативное влияние на обмен холестерина. Поэтому противохолестериновая диета в этот период должна строго соответствовать энергетическим потребностям женщины и не допускать переедания, поскольку употребление жирной и калорийной пищи способствует увеличению концентрации ЛПНП и снижению ЛПВП.

Антихолестериновая диета у женщин должна в максимальных количествах содержать продукты, содержащие ПНЖК ω-3 и фитостерины, способствующие снижению уровня ЛПНП. К таким продуктам относятся пророщенные зерна пшеницы, семя льна, кунжута, подсолнечника, масло виноградных косточек, рыбий жир, оливковое масло/оливки, авокадо, продукты из сои.

Полезны также овощи/фрукты, содержащие большое количество пектина и полифенолов: баклажаны, цитрусовые плоды, яблоки, арбузы, свекла, черника, малина, клюква, сливы, клубника, черноплодная рябина, фиолетовый/красный виноград, гранат, натуральные овощные/фруктовые соки, которые стимулируют выработку ЛПВП.

Необходимо также включать в рацион бобовые, зеленые листовые салаты, огородную зелень. Важно ограничить употребление продуктов, содержащих простые углеводы (сахар, шоколад, кремовые изделия, мед, конфеты, варенье, сдобную выпечку, вафли печенье), заменив их продуктами, содержащими сложные углеводы (каши из цельнозерновых круп, зерновой хлеб, бобовые, овощи, несладкие фрукты).

При кулинарной обработке продуктов необходимо использовать минимум жира, отдавая предпочтение запеканию, приготовлению на пару. Общее представление о содержании холестерина в продуктах питания дает приведенная выше таблица.

Наряду с диетой важнейшим фактором лечения является повышенная двигательная активность, при которой повышается обмен веществ, и ускоряются процессы мобилизации жира из депо, а также, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

Разрешенные продукты

Основу рациона питания антихолестериновой диеты составляют:

• Блюда из морской/речной рыбы (щука, тунец, скумбрия, камбала, треска, хек, лосось, семга, форель) и морепродуктов (кроме кальмаров) не менее 100 г 2-3 раза в неделю. Полезно включать в рацион питания морскую капусту в виде салатов.
• Красное мясо нежирных сортов и домашней птицы (индейка, курятина), мясо кролика в отварном/запеченном виде.
• Овощные супы с небольшим количеством крупы без зажарки, борщ, щи, свекольник.
• Хлеб ржаной/зерновой, с отрубями, сменами льна или кунжута, сухое не сдобное печенье, цельнозерновые хлебцы
• Каши из гречневой, овсяной крупы хорошо разваренные, коричневый рис, макаронные изделия из муки грубого помола/твердых сортов пшеницы.
• Свежие фрукты/овощи (не менее 400 г/сутки), как в виде гарниров, так и в виде салатов, заправленных растительным маслом. Обязательно включать в рацион питания (при хорошей переносимости) бобовые, в которых содержится много растительного белка. Фрукты/ягоды (кроме банана/винограда) рекомендуется также употреблять в сыром виде или в виде компотов, желе и отваров. Они стимулируют обменные процессы, нормализуют функцию кишечника.
• Дополнительно к овощам/фруктам рекомендуется принимать семена кунжута и льна пажитника, отруби перемолотыми на кофемолке. Отруби лучше употреблять утром и на ночь перед едой по 2 чайные ложки, запивая большим количеством воды.
• Свежеприготовленные соки (яблочный, апельсиновый, грейпфрутовый, ягодные соки). Из овощных соков — соки свеклы/моркови. Рекомендуется включать в рацион питания овсяный кисель/отвар, который эффективно выводит холестерин.
• Орехи, особенно грецкие (не менее 30 г/сутки), семечки подсолнечника, тыквы.
• Молоко/кисломолочные продукты /творог низкой жирности, сыры с жирностью не более 20-30%, а сметану и нежирные сливки использовать исключительно в готовые блюда. Разрешается включать в рацион питания 1-2 целых куриных яица в неделю и неограниченно — яичный белок.
• Нерафинированные холодного отжима растительные масла (оливковое, кунжутное кукурузное, и льняное), преимущественно для заправки готовых блюд. Особенно полезны.
• Зеленый/травяной чай с лимоном, минеральную воду без газа, отвар шиповника до 2,0 л/сутки.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

При соблюдении антихолестериновой диеты из рациона питания исключаются:

• Жирные сорта красного мяса, субпродукты, мясо водоплавающей птицы (утку, гуся), колбасные изделия, копчености, животные/кулинарные жиры.
• Бульоны на мясе/рыбе, рыбные консервы, жареная пища, икра рыб, раки, крабы, креветки, печень трески.
• Пирожные с кремом, торты, выпечка, изделия из слоеного/сдобного теста.
• Манная крупа, белый рис, макаронные изделия.
• Жирный творог, сыр, сметана и сливки, желтки куриных яиц, продукты с пальмовым/кокосовым маслом.
• Шоколад, какао, мороженое, крепкий черный чай/кофе.
• Продукты, содержавшие легкоусвояемые углеводы – мед, варенье, джем, сахар, конфитюр.

Таблица запрещенных продуктов

Меню противохолестериновой диеты (Режим питания)

Меню антихолестериновой диеты предполагает 5-6 разовый прием пищи. Разрешается на протяжении дня при появлении чувства голода съесть яблоко, морковь, грейпфрут или в кисломолочный продукт. Примерное меню на неделю приведено ниже.

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Ниже приводится несколько рецептов приготовления блюд для снижения холестерина.

Рецепты

Судак, запеченный с овощами

Филе судака (0,5 кг) порезать на порционные куски, смазать маслом, приправить специями для рыбы и сухими травами. Подготовленные и приправленные специями овощи (кабачок, баклажан, чеснок, лук, сладкий перец) выложить сверху филе рыбы и обложить помидорами, прованскими травами, запекать в течение 20-30 минут.

Хек, запеченный с сыром и овощами

Филе морковь, лук репчатый, томаты, сыр нежирный 50 г, растительное масло.

Филе хека (500 г) порезать порционно, замариновать в душистом перце, специях для рыбы. Отдельно потушить на растительном масле натертую морковь и мелко нарезанный лук. Замаринованное филе хека выложить в форму для запекания, накрыть слоем тушеных овощей. Запекать 30 минут, через 20 минут посыпать тертым сыром и отправить в духовку на 10 минут.

Куриная грудка, запеченная в духовке

Куриное филе (300 г) отбить и замариновать в течение 30-40 минут в оливковом масле с добавлением молока, чеснока, розмарина. Запечь в духовке в форме/фольге. Готовое блюдо слегка посолить и подавать со свежими овощами.

Противопоказания

Антихолестериновая диета противопоказана женщинам в период беременности/лактации, подросткам, и при сахарном инсулинозависимом диабете.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Антихолестериновая диета, по отзывам пациентов, является достаточно эффективным средством, а в комплексе с повышенной физической нагрузкой, отказом от курения и медикаментозными средствами позволяет нормализовать уровень холестерина в крови.

• «… Борюсь с повышенным холестерином уже почти 2 года. Последние 2 месяца вообще сижу на строгой диете, поскольку показатели холестерина, хотя и снижаются, но не так быстро, как хотелось бы. Исключила практически все животные жиры, картофель, рис, макароны, сахар, большинство сладостей и все жареное. Ограничила куриные яйца, сейчас ем только белки, убрала сливки и сыр. Надеюсь, что это поможет, ну а если нет, придётся принимать препараты»;
• «… Решил откорректировать показатели холестерина, поскольку опасаюсь ИБС (родители и родственники имеют сердечно-сосудистые заболевания). Начал с похудения, так как вес превышает норму почти на 13 кг. Через 4 месяца похудел на 10 кг и перешел на антихолестериновую диету. Ограничиваю себя жестко, к тому же бросил курить и начал ходить с сыном в спортзал на волейбол. Сейчас показатели приближаются уже к норме, но доктор предупредил, что мне нужно все равно следить за весом и продолжать правильно питаться, хотя может быть и не с такими строгими ограничениями».

Цена диеты

Лечебная диета, направленная на снижение холестерина в крови, включает широкий набор финансово доступных продуктов, что позволяет разнообразить рацион питания по своему желанию и финансовым возможностям. В среднем расходы на приобретение продуктов на неделю варьируют в пределах 1700-1900 рублей.

Отзывы